ドクター江部の糖尿病徒然日記　 2013年10月

覆るか、肥満の定説　原因はカロリー？炭水化物？

2013年10月31日 (木)

こんにちは。

とても興味深い記事が日経サイエンスに載りました。

従来の定説では、

「肥満や体重過多の根本原因は摂取カロリーと消費カロリーの不均衡にある」

として、摂取カロリーが同一なら、たんぱく質・脂質・糖質の何を食べても同じこととされてきました。

しかし、近年、私も含めて、

「同一摂取カロリーなら、糖質制限食は、高糖質食に比し減量効果がある。」

という新説が脚光を浴びています。

こちらの説は、肥満ホルモンであるインスリンが肥満の元凶としています。

また糖質制限食では、食事誘発熱産生（DIT）や肝臓の糖新生などエネルギー消費量が増加すると考えられています。

実際、ニューイングランド・ジャーナルのRCT研究論文「DIRECT」において、同一摂取カロリーなら、糖質制限食が地中海食や低脂肪食に比べて減量効果が高いことが証明されました。

イスラエルの322人

(1)低脂肪食（カロリー制限あり）
(2)オリーブ油の地中海食（カロリー制限あり）
(3)低炭水化物食（カロリー制限なし）
３グループの食事法を2年間

カロリー制限なしのハンディがあったが、3種の食事療法で、介入後の総摂取カロリーは有意差なしであり、低炭水化物食で最も体重が減少しHDL-Cも増加した。
Iris Shai,et all:Weight Loss with a Low-Carbohydrate,Mediterranean,or Low-Fat Diet. NENGLJ　MED JULY17,2008、VOL359

今回、米国で「栄養科学イニシアチブ（ＮｕＳＩ）」という非営利組織が、コロンビア大学や米国立衛生研究所（ＮＩＨ）などと協力、肥満の原因を科学的に究明するため、かなり本格的な実験を近く始めることとなりました。

「栄養科学イニシアチブ（ＮｕＳＩ）」という組織は、「ヒトはなぜ太るのか？」（メディカルトリビューン）の著者ゲーリー・トーベスが設立人の一人です。

本研究は、まず予備実験から、ローラ・アンド・ジョン・アーノルド財団から4000万ドルもの支援を受けて開始されるそうです。

第一段階：
　米国の普通食摂取で、太り気味あるいは肥満の被験者16名の
　摂取カロリーと消費カロリーを正確に一致させる。
　糖質は50％、脂質35％、たんぱく質15％
　当然、この段階で体重は不変です。

第二段階：
　同一摂取カロリーで、16名の被験者に超糖質制限食を摂取させます。
　糖質を厳しく制限して、その後の体重減少の有無を追跡します。
　糖質5％、脂質80％、たんぱく質15％

もし、第2段階で体重減少があったなら、摂取カロリーが同一でも、糖質を制限すると消費カロリーが増加したということが証明されます。

予備実験に1年間かかるそうですが、とても興味深いです。

結果が待ち遠しいですね。

江部康二

以下
日経サイエンス　電子版　2013/10/26 から抜粋です。

http://www.nikkei.com/article/DGXBZO61433170S3A021C1000000/
覆るか、肥満の定説　原因はカロリー？炭水化物？

なぜ人は太るのか？

　その原因について世界保健機関（ＷＨＯ）は「肥満や体重過多の根本原因は摂取カロリーと消費カロリーの不均衡にある」としている。つまり食べすぎか運動不足か、あるいはその両方ということで、これが肥満の原因に関する定説となっている。だが、最近になって、ホルモンの働きを原因と指摘する新説が脚光を集めている。

■運動しても体重減らず
　カロリーの不均衡が原因という定説が正しければ、タンパク質であれ炭水化物や脂肪であれ、カロリーを取りすぎれば体重は増えることになる。だから肥満を解消するには食べる量を減らし運動量を増やせばよい。しかし、肥満に悩む多くの人がこの処方箋に従って日々、努力しているが、体重が減らないケースが多い。

　本人の努力不足が１つの理由かもしれないが、研究者が近年、注目しているのは処方箋が間違っている、つまり肥満の原因に関する定説が誤っている可能性だ。

　もしそうなら、肥満の原因は摂取カロリーと消費カロリーの不均衡ではなく、様々な細胞で脂肪の蓄積を促しているホルモン、特にインスリンの働きの異常のようなものかもしれない。この場合、環境要因として真っ先に疑われるのは、私たちが摂取するカロリーの総量ではなく、炭水化物の量と質になる。

　インスリンはブドウ糖という炭水化物に反応して分泌される。食品中の主なブドウ糖の源はデンプンと穀物、そして糖類だ。精製された穀物やデンプンを豊富に含む食事では、そうでない食事よりもインスリン濃度がすぐに上がりやすい。

肥満の原因はカロリーか、炭水化物か。

　世界一の肥満体国である米国で「栄養科学イニシアチブ（ＮｕＳＩ）」という非営利組織が、コロンビア大学や米国立衛生研究所（ＮＩＨ）などと協力、肥満の原因を科学的に究明するため、かなり本格的な実験を近く始める。

■結果出るまで１年近く

　太り気味もしくは肥満の被験者16人が研究施設に滞在し、平均的な米国人と同じ内容の食事を取ってもらう。ただし食べる量はコントロールし、被験者の脂肪が増加も減少もしていない状態を実現する。摂取カロリーと消費カロリーを正確に一致させるわけだ。

　次の段階では、被験者にそれまでの摂取カロリーとまったく同じカロリーを取ってもらうが、炭水化物の総量を大幅に抑制する。

　もし脂肪の蓄積が主に摂取カロリーと消費カロリーの不均衡によるものなら、被験者は消費カロリーとまったく同じカロリーを摂取しているのだから体重は増えも減りもしないはず。一方、もし炭水化物の摂取量が大きな影響を及ぼすのなら、炭水化物制限食で被験者の体重と脂肪はともに減少することになる。

　結果が出るまで１年近くかかる見通しだ。

（詳細は25日発売の日経サイエンス12月号に掲載）