2008年08月28日 (木) | 編集 |
こんばんは。
さきほど「生理的ケトン体」のことを説明しました。
今回は「病理的ケトン体」のことを考えてみましょう。
＜糖尿病と病理的ケトン体＞
糖尿病はインスリンの作用不足があり、細胞内にうまくブドウ糖が取り込めなくなる病気で、そのため慢性の高血糖状態が生じます。
高血糖にもいろんなレベルがありますが、非常に重症の糖尿病を考えてみましょう。
血糖値が５００ｍｇ／ｄｌ以上もあり、尿中ケトン体が強陽性で、口渇・多飲・多尿・腹痛・悪心・嘔吐・脱水・意識レベル低下などの症状があれば、糖尿病性ケトアシドーシスと診断できます。もちろん血中ケトン体も高値であり、生理的食塩水の点滴・速効型インスリンの静注など緊急的治療が必要となります。
ただし、血糖値が３００ｍｇ／ｄｌ程度でも、糖尿病性ケトアシドーシスを生じることもありえるので注意は必要です。
糖尿病性ケトアシドーシスは、インスリン作用の欠乏による全身の高度の代謝失調状態です。「インスリン作用の極度の低下、インスリン拮抗ホルモンであるグルカゴン・カテコールアミン・成長ホルモンの過剰」により、糖利用の低下・脂肪分解の亢進がおこり、高血糖と高遊離脂肪酸血症を生じます。
遊離脂肪酸は、インスリン欠乏下の肝では、急速な酸化をうけケトン体に分解されます。血中のケトン体が過剰に蓄積して血液の緩衝作用を上回ってくると、アシドーシスや脱水となり、重症では昏睡にいたります。
即ち「病理的ケトン体産生の亢進」は、インスリン作用の欠乏が前提にある病態であり、１型糖尿病患者さんのシックデイなどの時にに起こることがほとんどです。
２型糖尿病では、清涼飲料水多飲による、所謂「ペットボトル症候群」でケトアシドーシスを生じることがあります。
断食や 糖質制限食実践に伴う「生理的ケトン体産生の亢進」の場合は、インスリン作用の欠乏はありませんし、血液の緩衝作用も有効に作用しています。
例えば断食の初期は一過性にアシドーシスになりますが、緩衝作用で徐々に補正されていきます。また、健常人が激しい運動をした場合にも、一過性に血中ケトン体は増加しますが、勿論生理的現象です。
結論
インスリンの作用が欠乏していて高血糖を伴う、血中・尿中ケトン体の上昇は極めて危険な病態です。
一方、インスリンの作用が確保されていて高血糖を伴わない血中・尿中ケトン体の上昇は、生理的範囲内の現象であり、人類４００万年の歴史のなかで日常的に経験されてきたことなのです。
江部康二
さきほど「生理的ケトン体」のことを説明しました。
今回は「病理的ケトン体」のことを考えてみましょう。
＜糖尿病と病理的ケトン体＞
糖尿病はインスリンの作用不足があり、細胞内にうまくブドウ糖が取り込めなくなる病気で、そのため慢性の高血糖状態が生じます。
高血糖にもいろんなレベルがありますが、非常に重症の糖尿病を考えてみましょう。
血糖値が５００ｍｇ／ｄｌ以上もあり、尿中ケトン体が強陽性で、口渇・多飲・多尿・腹痛・悪心・嘔吐・脱水・意識レベル低下などの症状があれば、糖尿病性ケトアシドーシスと診断できます。もちろん血中ケトン体も高値であり、生理的食塩水の点滴・速効型インスリンの静注など緊急的治療が必要となります。
ただし、血糖値が３００ｍｇ／ｄｌ程度でも、糖尿病性ケトアシドーシスを生じることもありえるので注意は必要です。
糖尿病性ケトアシドーシスは、インスリン作用の欠乏による全身の高度の代謝失調状態です。「インスリン作用の極度の低下、インスリン拮抗ホルモンであるグルカゴン・カテコールアミン・成長ホルモンの過剰」により、糖利用の低下・脂肪分解の亢進がおこり、高血糖と高遊離脂肪酸血症を生じます。
遊離脂肪酸は、インスリン欠乏下の肝では、急速な酸化をうけケトン体に分解されます。血中のケトン体が過剰に蓄積して血液の緩衝作用を上回ってくると、アシドーシスや脱水となり、重症では昏睡にいたります。
即ち「病理的ケトン体産生の亢進」は、インスリン作用の欠乏が前提にある病態であり、１型糖尿病患者さんのシックデイなどの時にに起こることがほとんどです。
２型糖尿病では、清涼飲料水多飲による、所謂「ペットボトル症候群」でケトアシドーシスを生じることがあります。
断食や 糖質制限食実践に伴う「生理的ケトン体産生の亢進」の場合は、インスリン作用の欠乏はありませんし、血液の緩衝作用も有効に作用しています。
例えば断食の初期は一過性にアシドーシスになりますが、緩衝作用で徐々に補正されていきます。また、健常人が激しい運動をした場合にも、一過性に血中ケトン体は増加しますが、勿論生理的現象です。
結論
インスリンの作用が欠乏していて高血糖を伴う、血中・尿中ケトン体の上昇は極めて危険な病態です。
一方、インスリンの作用が確保されていて高血糖を伴わない血中・尿中ケトン体の上昇は、生理的範囲内の現象であり、人類４００万年の歴史のなかで日常的に経験されてきたことなのです。
江部康二
2008年08月28日 (木) | 編集 |
こんばんは。
糖質制限食を実践すると、血中ケトン体が上昇してきます。
これは生理的なもので、何の問題もありませんが、かなり誤解を受けていて体に悪いと勘違いしている人が多いようです。
多くの医師、栄養士が生理的ケトン体上昇と病理的ケトン体上昇を混同しておられますので、一部再掲になりますが、きっちり説明しようと思います。
まずは、一言
「農耕の始まる前は３９９万年間、人類、皆、糖質制限食」だったことをお忘れなく。(*^o^)
＜糖質制限食と生理的ケトン体＞
まず、ケトン体について知っておいて頂きたいのは「正常で生理的な状態で産生が高まるケトン体」があるということです。
これは「糖尿病が大悪化した病理的な状態で産生が高まるケトン体」とは体内の状況が全く異なり、生体への危険性は全くありません。
「生理的な状態のケトン体」と「病理的状態のケトン体」をしっかり区別する必要があります。
アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸のことをまとめてケトン体といいます。ケトン体は脂肪の分解により肝臓で作られ、血液中に出されます。
ケトン体は心筋、骨格筋、腎臓などさまざまな臓器で日常的にエネルギー源として利用されており、脂肪の合成にも再利用されます。
実際、基礎代謝の大部分を占める骨格筋や心筋は、安静時にはエネルギー源の大部分が脂肪酸−ケトン体です。つまり私達はごく日常的に「脂肪酸−ケトン体」エネルギーシステムを利用して生きているのです。
それで「正常で生理的な状態で産生が高まるケトン体」は、断食した時や 糖質制限食を実践して、「脂肪酸−ケトン体」エネルギーシステムが活発化したときに起こる現象です。この時は血糖値は基本的に正常です。
断食というと特殊に思えますが、人類の４００万年の長い歴史の中では食料不足の方が普通ですので、「脂肪−ケトン体」エネルギーシステムは、ごく日常的に活発化したり普通に戻ったりしながら稼働してきたと考えられます。
ケトン体の基準値は２６〜１２２μM／lですが、これはあくまでも、現代人が日常的に三食以上糖質を摂取している条件下の基準値です。
断食中や 糖質制限食の初期の段階だと、ケトン体は２０００〜４０００μM／lていど上昇するのが普通です。
江部康二のように４〜５年間、スーパー糖質制限食を続けている場合、
ケトン体は２００〜５００μM／lていどで
これは糖質制限食を実践している場合の正常値と考えられます。
（日常的に糖質を摂取している場合は基準値は「２６〜１２２μM／l」です。）
要するに「脂肪酸−ケトン体」システムが活発化すれば、単純に血中のケトン体値は高値となりますが、インスリン作用が確保されていて、血糖値が正常なら全く何の問題もありませんし、これは生理的な現象なのです。
江部康二
糖質制限食を実践すると、血中ケトン体が上昇してきます。
これは生理的なもので、何の問題もありませんが、かなり誤解を受けていて体に悪いと勘違いしている人が多いようです。
多くの医師、栄養士が生理的ケトン体上昇と病理的ケトン体上昇を混同しておられますので、一部再掲になりますが、きっちり説明しようと思います。
まずは、一言
「農耕の始まる前は３９９万年間、人類、皆、糖質制限食」だったことをお忘れなく。(*^o^)
＜糖質制限食と生理的ケトン体＞
まず、ケトン体について知っておいて頂きたいのは「正常で生理的な状態で産生が高まるケトン体」があるということです。
これは「糖尿病が大悪化した病理的な状態で産生が高まるケトン体」とは体内の状況が全く異なり、生体への危険性は全くありません。
「生理的な状態のケトン体」と「病理的状態のケトン体」をしっかり区別する必要があります。
アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸のことをまとめてケトン体といいます。ケトン体は脂肪の分解により肝臓で作られ、血液中に出されます。
ケトン体は心筋、骨格筋、腎臓などさまざまな臓器で日常的にエネルギー源として利用されており、脂肪の合成にも再利用されます。
実際、基礎代謝の大部分を占める骨格筋や心筋は、安静時にはエネルギー源の大部分が脂肪酸−ケトン体です。つまり私達はごく日常的に「脂肪酸−ケトン体」エネルギーシステムを利用して生きているのです。
それで「正常で生理的な状態で産生が高まるケトン体」は、断食した時や 糖質制限食を実践して、「脂肪酸−ケトン体」エネルギーシステムが活発化したときに起こる現象です。この時は血糖値は基本的に正常です。
断食というと特殊に思えますが、人類の４００万年の長い歴史の中では食料不足の方が普通ですので、「脂肪−ケトン体」エネルギーシステムは、ごく日常的に活発化したり普通に戻ったりしながら稼働してきたと考えられます。
ケトン体の基準値は２６〜１２２μM／lですが、これはあくまでも、現代人が日常的に三食以上糖質を摂取している条件下の基準値です。
断食中や 糖質制限食の初期の段階だと、ケトン体は２０００〜４０００μM／lていど上昇するのが普通です。
江部康二のように４〜５年間、スーパー糖質制限食を続けている場合、
ケトン体は２００〜５００μM／lていどで
これは糖質制限食を実践している場合の正常値と考えられます。
（日常的に糖質を摂取している場合は基準値は「２６〜１２２μM／l」です。）
要するに「脂肪酸−ケトン体」システムが活発化すれば、単純に血中のケトン体値は高値となりますが、インスリン作用が確保されていて、血糖値が正常なら全く何の問題もありませんし、これは生理的な現象なのです。
江部康二
2008年08月28日 (木) | 編集 |
こんばんは。
町田のボンちゃんから情報をいただきましたが、
日刊ゲンダイの8月21日号に
“ご飯抜きダイエット”本当にいいのか？
という記事が掲載されたそうです。
「糖質制限食実践で総コレステロール値が上昇するので動脈硬化になる。」
「糖質制限食実践でケトン体が血液中に増えて酸性となり意識を失うこともある。」
という内容ですが、糖質制限食に対してかなりの誤解があるようです。
まずは結論です。
町田のボンちゃん、安心して糖質制限食をお続けください。 (^_^)
以下に根拠を述べます。
＜糖質制限食の効果と長期予後＞一部再掲
糖質制限食実践者においては、血糖値・HbA1c・中性脂肪は速やかに改善します。ＨＤＬ−コレステロールは個人差があり、しっかり上昇する人と軽度に上昇する人がいます。
糖質制限食実践者の総コレステロール、LDLコレステロール値に関しては、個人差があり一定しません。
しかし、ＨＤＬ−コレステロールが上昇し、中性脂肪が減少するので、真の悪玉である、小粒子LDLコレステロールや酸化LDLコレステロールは減ります。
糖質制限食の短期的効果に関しては、このように全ての指標が良い方に向かいます。
ちなみに私の場合は、２型糖尿病でスーパー糖質制限食実践中ですが
ＨＤＬ−コレステロールが上昇し、中性脂肪が減少し、LDLコレステロールも少し減りました。血糖コントロールは正常レベルです。
＜江部康二の血液検査：スーパー糖質制限食実践中＞
１．５ＡＧ：５．８μｇ／ｍｌ（１２〜４３） 糖質制限食により生理的に減少
空腹時血糖値：１０４ｍｇ／ｄｌ
HbA1c：５．３％
ケトン体：４９８μＭ／Ｌ（２６〜１２２） 糖質制限食中は生理的で正常値
尿酸：２．９（３．４〜７．０）
ＴＣ：２２９
ＴＧ：７３
ＨＤＬ−Ｃ：１０４．６
ＬＤＬ−Ｃ：１０９
ＢＵＮ：２１．４（８〜２０）
クレアチニン：０．６２（０．６〜１．１）
高雄病院でも、１９９９年から糖質制限食による糖尿病治療を開始して、実践する限りにおいては、９９％の人が著明に血糖値が改善をすることを確認しています。
基本的に体重も減少し肥満が改善しますので、血圧も下がることが多いです。
それでは１０年、２０年後の長期的予後はどうなのでしょう？
同級生の糖尿病専門医にいつも相談しているのですが、必ずこの話題がでてきます。
一つの答えは、イヌイットです。 生肉と生魚が主食という完全無欠の糖質制限食を数千年以上続けてきた民族ですが、有名なダイアベルグ博士の研究によると、心筋梗塞や脳梗塞が極めて少なかったことが報告されています。(^-^)v(^-^)v
二つ目の答えは最近流行の代謝症候群（メタボリック シンドローム）です。
一つ一つは些細な所見でも二重・三重に重なってくると危険という警鐘です。
＊腹囲基準：男性８５ｃｍ、女性９０ｃｍ以上、
�々盞谿機В隠械亜殖牽軌幣紂�
��空腹時血糖：１１０ｍｇ以上、
�Ｃ羸�脂肪高値：１５０ｍｇ以上 ＨＤＬ−コレステロール：４０ｍｇ未満
具体的には、腹囲基準を満たしていて、�´↓�の三項目中二項目を満たせば、何もない人に比べて、将来冠動脈疾患になる確率が、約３１倍にもなるとされています。
糖質制限食の実践により、代謝症候群の指標が全て改善します。逆に言えば糖質の過剰摂取こそが代謝症候群の根本要因といえます。
ともあれ西洋医学的に現在まで明らかにされている動脈硬化の危険因子が 糖質制限食の実践により全て改善するので、長期的予後も悪かろうはずがありません。
さらに三つ目として米国の大きな疫学的研究を２つご紹介しましょう。
＜米国医師会雑誌2006年２月８日号＞
米国の大規模介入試験において脂質熱量比率２０％で強力に指導したグループは、対照群に比較して意外なことに心血管疾患、乳がん、大腸がんリスクを下げないことが米国医師会雑誌2006年２月８日号で報告されました。総コレステロール値に関しても、両群に優位な差はありませんでした。
この研究は、５万人弱の閉経女性を対象に対照群を置き、平均８年間にわたって追跡した大がかりなもので、所謂ＥＢＭ（科学的根拠に基づいた医療）的にはトップランクに位置する権威あるものです。
権威ある研究により、従来の常識（脂肪犯人説）が根底から覆ったわけですね。
＜New England Journal of Medicine、2006年11月9日＞
『米国の女性看護師82,802人を20年間追跡したところ、炭水化物が少なく脂肪とたんぱく質が多い食事でも、冠動脈疾患のリスクは上昇しなかった』
このような内容の研究が、New England Journal of Medicine、2006年11月9日号にハーバード大学のグループにより報告されました。
今まで、 糖質制限食（即ち高脂肪・高タンパク食）の長期的な予後に関する本格的な研究がなかったのですが、とうとう出たという感じですね。
論文を要約すると
『1980年、米国の女性看護師82,802人に対して、質問票を使った食事調査を行い、研究を開始した。
1980年から1998年までのあいだに、２〜４年間隔で食事調査を6回実施し、一人一人の低炭水化物食の度合を得点化。
2000年まで20年間の追跡調査を行ったところ、1994人が心筋梗塞などの冠動脈疾患に罹患した。
解析の結果、「低炭水化物食得点」が上位10％のグループの冠動脈疾患の発生率は、下位10％のグループの0.94倍で有意差なし。
つまり、脂肪とたんぱく質が多く炭水化物が少ない食事をしているグループでも、心臓病のリスクは上昇しなかった。
＊＊Halton TL, et al. Low-carbohydrate-diet score and the risk of coronary heart disease in women. New England Journal of Medicine 2006;355:1991-2002.』
低炭水化物食を長期に続けた場合、心臓病リスクの上昇などの害が生じるのではないかという批判が、従来の医学界おいてありました。
今回の研究は、低炭水化物食の長期的な安全性を調べる目的で、２０年間、82,802人の女性の分析が行われました。
その結果、少なくとも心臓病に関しては、高タンパク・高脂肪食の長期的安全性があるていど保証されたということになります。
このように、理論的にも短期データ的にも、長期の疫学的データでも
糖質制限食（高タンパク・高脂肪食）の有効性と安全性が
確立されつつあるといえるでしょう。ヾ(^▽^)
江部康二
2008年08月27日 (水) | 編集 |
こんにちは。江部康二です。
今回は、基本的知識として、とても大事なお話しです。
インスリンには２４時間、少量常に分泌されている基礎分泌と、血糖値が上昇したときに大量に出る追加分泌があります。
糖質、脂質、タンパク質のうち糖質だけが血糖値を急峻に上昇させます。従って、糖質を摂取した時には、インスリンが追加分泌されます。
しかし、脂質やタンパク質は血糖値をほとんど上昇させないので、インスリンの追加分泌は、ほとんどありません。
つまり、人（糖尿人も正常人も）において、インスリンの追加分泌が必要となるのは、糖質を摂取した時だけです。
これらは、すべて論争の余地のない、生理学的事実です。
以下は、２型糖尿病の人のデータです。通常食は糖質ありです。
通常食と糖質制限食は、いずれも３５０kcalで、勿論、同一人のデータです。糖質制限食だと血糖値の上昇は極めて少なく、インスリンの分泌もごく少量ですね。
食前 ３０分後 ６０分後 ９０分後 １２０分後
通常食血糖値 121 206 304 250 198
通常食IRI 2.2 6.2 19.1 23.1 21.6
糖質制限食血糖値 124 140 142 129 135
糖質制限食IRI 3.5 4.6 6.7 6.9 5.2
今回は、基本的知識として、とても大事なお話しです。
インスリンには２４時間、少量常に分泌されている基礎分泌と、血糖値が上昇したときに大量に出る追加分泌があります。
糖質、脂質、タンパク質のうち糖質だけが血糖値を急峻に上昇させます。従って、糖質を摂取した時には、インスリンが追加分泌されます。
しかし、脂質やタンパク質は血糖値をほとんど上昇させないので、インスリンの追加分泌は、ほとんどありません。
つまり、人（糖尿人も正常人も）において、インスリンの追加分泌が必要となるのは、糖質を摂取した時だけです。
これらは、すべて論争の余地のない、生理学的事実です。
以下は、２型糖尿病の人のデータです。通常食は糖質ありです。
通常食と糖質制限食は、いずれも３５０kcalで、勿論、同一人のデータです。糖質制限食だと血糖値の上昇は極めて少なく、インスリンの分泌もごく少量ですね。
食前 ３０分後 ６０分後 ９０分後 １２０分後
通常食血糖値 121 206 304 250 198
通常食IRI 2.2 6.2 19.1 23.1 21.6
糖質制限食血糖値 124 140 142 129 135
糖質制限食IRI 3.5 4.6 6.7 6.9 5.2
2008年08月27日 (水) | 編集 |
おはようございます。
昨日は、久しぶりにデパートにスーツを買いにいきました。
そうすると、売り場のお姉さんが
「うちのスーツ着てテレビにでておられましたね。」
よくわかるもんだとびっくっりしましたが、スーツに合うシャツとネクタイも、いつも一緒にコーディネートしてもらっているので、一目瞭然だったようです。 (∵)?
今までスーツを着る機会などあまりなかったのですが、いつも同じスーツだったらさすがにまずいので購入することにしました。
さて今回は、Pannyさんから境界型と将来の糖尿病発症について質問・コメントをいただきました。
『ありがとうございました！
江部先生、
玉ねぎと血糖値について詳しくご説明いただき、どうもありがとうございました。旅行中で拝見できず、お礼が遅くなり失礼いたしました。
やはり、｢食後高血糖を抑える食品？｣と同様、｢玉ねぎの血糖降下作用にはあまり期待｣してはいけないのですね。｢適宜｣玉ねぎを食べるように改めます。
ところで、糖負荷検査の結果がわかりましたのでご報告させていただきます。空腹時８０、１時間後１６９、２時間後１５３、HbA1C５.５で、耐糖能異常とのことでした。肥満はないのですが、父と祖母、母方の叔母などが糖尿病です。
体質は変えられないと思いますが、今なら本当の糖尿病になるのは何とか防げるのではないかと思い、先日からスタンダード糖質制限食を始めました。先生のご本は取り寄せ中で、簡易血糖測定器も購入しました。まだそれほど多く測定していないのですが、９０gほどの糖質を摂った場合、空腹時８０前後、１時間後１７５前後、２時間後１３０前後になるようです。
以下、重ねて質問させていただき、申し訳ありません。
血糖値を自分で測る際、糖尿病の場合、
空腹時血糖値１２６ｍｇ／ｄｌ未満、理想的には１１０ｍｇ／ｄｌ未満
食後２時間血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満、理想的には１４０ｍｇ／ｄｌ未満
が理想とのことですが、境界型の場合は、何か目安はあるのでしょうか？
また、「耐糖能異常における2型糖尿病の発症抑制」の効能追加申請中の薬（ベイスン）などもあるようですが、お付き合いでどうしても多量の糖質を摂らねばならない場合、使用した方がよいでしょうか？
お時間がある時に、教えていただけますと大変幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。
2008/08/19(火) 07:10:25 | URL | Panny』
Pannyさん。コメントそして本のお取り寄せありがとうございます。
「空腹時８０、１時間後１６９、２時間後１５３ｍｇ、HbA1C５.５％で、耐糖能異常」
経口ブドウ糖負荷検査で、
１時間値が１６９ｍｇで、１８０ｍｇ未満。
２時間値が１５３ｍｇで、１７０ｍｇ未満
です。
このデータなら、耐糖能異常があっても、比較的予後良好が予想されます。 (^_^)
一方、経口ブドウ糖負荷試験で、１時間値が１８０ｍｇ／ｄｌを超えたら将来糖尿病を発症し易いとされています。
また経口ブドウ糖負荷試験で、２時間後の血糖値が１４０ｍｇ〜１９９ｍｇ／ｄｌの場合を境界型の中で、IGT（impaired gulucose tolerance）と呼び、将来糖尿病になりやすいことがわかっています。
このIGTも広島市の検診の疫学的データにより詳しく検討してみると１４０ｍｇ〜１６９ｍｇ／ｄｌの群（IGT１）と１７０ｍｇ〜１９９ｍｇ／ｄｌの群（IGT２）では、はっきり違いがあることが判明しました。
即ち後者では、前者の３倍の糖尿病移行率だったのです。IGT２では、虚血性心疾患死亡率も網膜の合併症も明らかに高く、IGT１とは異なる病態と位置づけたほうがリーズナブルです。
Pannyさんは境界型ではありますが、幸いIGT１の方ですので、心疾患や網膜症のリスクも低くて一安心ですし、糖質制限食を続けられれば将来の糖尿病発症も予防できますよ。(^-^)v(^-^)v
「血糖値を自分で測る際、糖尿病の場合、
空腹時血糖値１２６ｍｇ／ｄｌ未満、理想的には１１０ｍｇ／ｄｌ未満
食後２時間血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満、理想的には１４０ｍｇ／ｄｌ未満
が理想とのことですが、境界型の場合は、何か目安はあるのでしょうか？」
境界型の方は、当然
空腹時血糖値１１０ｍｇ／ｄｌ未満
食後２時間血糖値１４０ｍｇ／ｄｌ未満
が目標となります。
「耐糖能異常における2型糖尿病の発症抑制」の効能追加申請中の薬（ベイスン）などもあるようですが、お付き合いでどうしても多量の糖質を摂らねばならない場合、使用した方がよいでしょうか？」
糖質摂取前には、勿論ベイスン使用してもよろしいですよ。普段がスタンダード糖質制限食なら、お昼の主食摂取前だけベイスンあるいはグルコバイ、セイブルなどを服用することも好ましいですね。
江部康二
昨日は、久しぶりにデパートにスーツを買いにいきました。
そうすると、売り場のお姉さんが
「うちのスーツ着てテレビにでておられましたね。」
よくわかるもんだとびっくっりしましたが、スーツに合うシャツとネクタイも、いつも一緒にコーディネートしてもらっているので、一目瞭然だったようです。 (∵)?
今までスーツを着る機会などあまりなかったのですが、いつも同じスーツだったらさすがにまずいので購入することにしました。
さて今回は、Pannyさんから境界型と将来の糖尿病発症について質問・コメントをいただきました。
『ありがとうございました！
江部先生、
玉ねぎと血糖値について詳しくご説明いただき、どうもありがとうございました。旅行中で拝見できず、お礼が遅くなり失礼いたしました。
やはり、｢食後高血糖を抑える食品？｣と同様、｢玉ねぎの血糖降下作用にはあまり期待｣してはいけないのですね。｢適宜｣玉ねぎを食べるように改めます。
ところで、糖負荷検査の結果がわかりましたのでご報告させていただきます。空腹時８０、１時間後１６９、２時間後１５３、HbA1C５.５で、耐糖能異常とのことでした。肥満はないのですが、父と祖母、母方の叔母などが糖尿病です。
体質は変えられないと思いますが、今なら本当の糖尿病になるのは何とか防げるのではないかと思い、先日からスタンダード糖質制限食を始めました。先生のご本は取り寄せ中で、簡易血糖測定器も購入しました。まだそれほど多く測定していないのですが、９０gほどの糖質を摂った場合、空腹時８０前後、１時間後１７５前後、２時間後１３０前後になるようです。
以下、重ねて質問させていただき、申し訳ありません。
血糖値を自分で測る際、糖尿病の場合、
空腹時血糖値１２６ｍｇ／ｄｌ未満、理想的には１１０ｍｇ／ｄｌ未満
食後２時間血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満、理想的には１４０ｍｇ／ｄｌ未満
が理想とのことですが、境界型の場合は、何か目安はあるのでしょうか？
また、「耐糖能異常における2型糖尿病の発症抑制」の効能追加申請中の薬（ベイスン）などもあるようですが、お付き合いでどうしても多量の糖質を摂らねばならない場合、使用した方がよいでしょうか？
お時間がある時に、教えていただけますと大変幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。
2008/08/19(火) 07:10:25 | URL | Panny』
Pannyさん。コメントそして本のお取り寄せありがとうございます。
「空腹時８０、１時間後１６９、２時間後１５３ｍｇ、HbA1C５.５％で、耐糖能異常」
経口ブドウ糖負荷検査で、
１時間値が１６９ｍｇで、１８０ｍｇ未満。
２時間値が１５３ｍｇで、１７０ｍｇ未満
です。
このデータなら、耐糖能異常があっても、比較的予後良好が予想されます。 (^_^)
一方、経口ブドウ糖負荷試験で、１時間値が１８０ｍｇ／ｄｌを超えたら将来糖尿病を発症し易いとされています。
また経口ブドウ糖負荷試験で、２時間後の血糖値が１４０ｍｇ〜１９９ｍｇ／ｄｌの場合を境界型の中で、IGT（impaired gulucose tolerance）と呼び、将来糖尿病になりやすいことがわかっています。
このIGTも広島市の検診の疫学的データにより詳しく検討してみると１４０ｍｇ〜１６９ｍｇ／ｄｌの群（IGT１）と１７０ｍｇ〜１９９ｍｇ／ｄｌの群（IGT２）では、はっきり違いがあることが判明しました。
即ち後者では、前者の３倍の糖尿病移行率だったのです。IGT２では、虚血性心疾患死亡率も網膜の合併症も明らかに高く、IGT１とは異なる病態と位置づけたほうがリーズナブルです。
Pannyさんは境界型ではありますが、幸いIGT１の方ですので、心疾患や網膜症のリスクも低くて一安心ですし、糖質制限食を続けられれば将来の糖尿病発症も予防できますよ。(^-^)v(^-^)v
「血糖値を自分で測る際、糖尿病の場合、
空腹時血糖値１２６ｍｇ／ｄｌ未満、理想的には１１０ｍｇ／ｄｌ未満
食後２時間血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満、理想的には１４０ｍｇ／ｄｌ未満
が理想とのことですが、境界型の場合は、何か目安はあるのでしょうか？」
境界型の方は、当然
空腹時血糖値１１０ｍｇ／ｄｌ未満
食後２時間血糖値１４０ｍｇ／ｄｌ未満
が目標となります。
「耐糖能異常における2型糖尿病の発症抑制」の効能追加申請中の薬（ベイスン）などもあるようですが、お付き合いでどうしても多量の糖質を摂らねばならない場合、使用した方がよいでしょうか？」
糖質摂取前には、勿論ベイスン使用してもよろしいですよ。普段がスタンダード糖質制限食なら、お昼の主食摂取前だけベイスンあるいはグルコバイ、セイブルなどを服用することも好ましいですね。
江部康二
2008年08月26日 (火) | 編集 |
こんにちは。
やや興奮気味の江部康二です。(≧▽≦)
全米オープンテニスが８月２５日、ニューヨークで開幕し、男子シングルス１回戦で１８歳の錦織圭選手が４大大会で、初勝利しました。＼(^○^)／
日本男子が全米オープンのシングルスで勝ったのは、１９９３年の松岡修造さん以来１５年ぶりだそうです。
６−２、６−２、５−７、６−２で、第２９シードのフアン・モナコ（アルゼンチン）を破りました。
沈滞する日本男子テニス界の暗雲を打ち払う快挙ですね。(^-^)v(^-^)v
週一回のテニス、それもダブルスしかやらない、おじさんテニスプレーヤーの私ですが、何だかとってもとっても嬉しくなりましたよ。
今夜はちょっぴりいい赤ワインを飲みたい気分ですね。(*^▽^*)
やや興奮気味の江部康二です。(≧▽≦)
全米オープンテニスが８月２５日、ニューヨークで開幕し、男子シングルス１回戦で１８歳の錦織圭選手が４大大会で、初勝利しました。＼(^○^)／
日本男子が全米オープンのシングルスで勝ったのは、１９９３年の松岡修造さん以来１５年ぶりだそうです。
６−２、６−２、５−７、６−２で、第２９シードのフアン・モナコ（アルゼンチン）を破りました。
沈滞する日本男子テニス界の暗雲を打ち払う快挙ですね。(^-^)v(^-^)v
週一回のテニス、それもダブルスしかやらない、おじさんテニスプレーヤーの私ですが、何だかとってもとっても嬉しくなりましたよ。
今夜はちょっぴりいい赤ワインを飲みたい気分ですね。(*^▽^*)
2008年08月26日 (火) | 編集 |
おはようございます。昨夕から、雨がしとしと降り続いている京都です。
連れ合いによると、うちの小豆は雨が降っていたら散歩にいかないそうです。
軟弱な柴犬、小豆です。(=_=;)
さて今回はミントさんから、ケフィアとヨーグルトに関するコメント・質問をいただきました。
『お久しぶりです。
こんばんは、江部先生。大変ご無沙汰しております。
お久しぶりなところ早速で恐縮なのですが、ひとつお伺いしてもよろしいでしょうか。
最近、以前一時期流行した、ケフィア(いわゆるヨーグルトきのこ)が気になっています。
ケフィアは一般的に市販されているヨーグルトと異なり、酵母も入っていて自宅で作る発酵乳ですが、気になるのはその栄養分です。
いろいろとネットで調べていたところ、ケフィア菌を使うと大部分の乳糖が分解されるのでおなかを壊す可能性は少なくなるとありました。
ということは、牛乳でケフィアヨーグルトを作ると普通のヨーグルトよりも糖質(乳糖)が少なくなり、糖質制限的にはベターと言えるのでしょうか？
いろいろ調べたのですがケフィアヨーグルトの成分表を見つけることができませんでした。
ですので、当面は豆乳を使ってケフィア菌を発酵させているのですが、もし牛乳の場合もOKとなれば食生活が広がるのではとひそかに期待したりしています。
2008/08/18(月) 23:37:24 | URL | ミント』
ミントさん。お久しぶりです。コメントありがとうございます。
不肖江部康二、ケフィアとヨーグルトの違いも知らなかったので、ネットで調べてみました。その結果は
「ケフィアは乳酸菌・酵母の複合発酵で作られるコーカサス地方の伝統的発酵乳です。
ヨーグルトは乳酸菌の単独発酵で作られるバルカン地方の伝統的発酵乳です。」
このように両者は異なるもののようです。
ケフィア種（種菌）を入手して、自分で牛乳に加えて発酵させたものが所謂、「ヨーグルトきのこ」です。
ケフィア種（種菌）は、乳酸菌（ビフィズス菌、乳酸かん菌、乳酸球菌など）および、特殊な乳糖発酵酵母からなり、この酵母によるアルコール発酵で、ケフィアに酸味と泡立ちが与えられます。
さて、肝腎のケフィアの成分ですが、ミントさんの仰有るとおり、ネットで調べましたがなかなか発見できませんでした。 (*_*)
それで、ロシアの乳製品のなかで、馬乳から作られるクミスとういうものを見つけました。乳酸菌と乳糖発酵性酵母による複合発酵で作られるので、ケフィアとほぼ一緒の製造工程です。
乳糖発酵性酵母により乳糖が分解されるので、乳酸菌単独のヨーグルトより、糖質含有量が、少しは少ないはずですよね。
クミスの成分が１００ｇ中、タンパク質2〜2.5ｇ、脂肪1〜2ｇ、糖質3.5〜4.8ｇでしたので、ケフィアも同じくらいと推測されます。
乳酸菌単独発酵によるヨーグルトが、プレーンで１００ｇあたり、５ｇの糖質を含んでいますので、ケフィアは、ほんの少し少な目でしょうか。
１００ｇあたり、糖質含有量５ｇ以下の食材は、厚生労働省のいう低糖質食なので、ケフィアもプレーンヨーグルトもＯＫ食品です。 (^_^)
一回１００ｇくらいなら、血糖値の上昇も１５ｍｇていど以下ですみますね。
江部康二
連れ合いによると、うちの小豆は雨が降っていたら散歩にいかないそうです。
軟弱な柴犬、小豆です。(=_=;)
さて今回はミントさんから、ケフィアとヨーグルトに関するコメント・質問をいただきました。
『お久しぶりです。
こんばんは、江部先生。大変ご無沙汰しております。
お久しぶりなところ早速で恐縮なのですが、ひとつお伺いしてもよろしいでしょうか。
最近、以前一時期流行した、ケフィア(いわゆるヨーグルトきのこ)が気になっています。
ケフィアは一般的に市販されているヨーグルトと異なり、酵母も入っていて自宅で作る発酵乳ですが、気になるのはその栄養分です。
いろいろとネットで調べていたところ、ケフィア菌を使うと大部分の乳糖が分解されるのでおなかを壊す可能性は少なくなるとありました。
ということは、牛乳でケフィアヨーグルトを作ると普通のヨーグルトよりも糖質(乳糖)が少なくなり、糖質制限的にはベターと言えるのでしょうか？
いろいろ調べたのですがケフィアヨーグルトの成分表を見つけることができませんでした。
ですので、当面は豆乳を使ってケフィア菌を発酵させているのですが、もし牛乳の場合もOKとなれば食生活が広がるのではとひそかに期待したりしています。
2008/08/18(月) 23:37:24 | URL | ミント』
ミントさん。お久しぶりです。コメントありがとうございます。
不肖江部康二、ケフィアとヨーグルトの違いも知らなかったので、ネットで調べてみました。その結果は
「ケフィアは乳酸菌・酵母の複合発酵で作られるコーカサス地方の伝統的発酵乳です。
ヨーグルトは乳酸菌の単独発酵で作られるバルカン地方の伝統的発酵乳です。」
このように両者は異なるもののようです。
ケフィア種（種菌）を入手して、自分で牛乳に加えて発酵させたものが所謂、「ヨーグルトきのこ」です。
ケフィア種（種菌）は、乳酸菌（ビフィズス菌、乳酸かん菌、乳酸球菌など）および、特殊な乳糖発酵酵母からなり、この酵母によるアルコール発酵で、ケフィアに酸味と泡立ちが与えられます。
さて、肝腎のケフィアの成分ですが、ミントさんの仰有るとおり、ネットで調べましたがなかなか発見できませんでした。 (*_*)
それで、ロシアの乳製品のなかで、馬乳から作られるクミスとういうものを見つけました。乳酸菌と乳糖発酵性酵母による複合発酵で作られるので、ケフィアとほぼ一緒の製造工程です。
乳糖発酵性酵母により乳糖が分解されるので、乳酸菌単独のヨーグルトより、糖質含有量が、少しは少ないはずですよね。
クミスの成分が１００ｇ中、タンパク質2〜2.5ｇ、脂肪1〜2ｇ、糖質3.5〜4.8ｇでしたので、ケフィアも同じくらいと推測されます。
乳酸菌単独発酵によるヨーグルトが、プレーンで１００ｇあたり、５ｇの糖質を含んでいますので、ケフィアは、ほんの少し少な目でしょうか。
１００ｇあたり、糖質含有量５ｇ以下の食材は、厚生労働省のいう低糖質食なので、ケフィアもプレーンヨーグルトもＯＫ食品です。 (^_^)
一回１００ｇくらいなら、血糖値の上昇も１５ｍｇていど以下ですみますね。
江部康二
2008年08月25日 (月) | 編集 |
こんにちは。
糖尿人が糖質制限食を実践すれば、ほとんどの人が血糖値は改善して体重も適正まで減少します。
まれに、「糖質制限食＋カロリー制限食」のダブルでないと体重が減らない、倹約遺伝子（肥満遺伝子）タイプがおられます。
一方、時に糖質制限食で血糖値は改善したけれど、痩せすぎて困っているというタイプがおられます。
今回は、太りたい、みいさんから、コメント・質問をいただきました。
『太りたいのですが
はじめまして。みいです。
妊娠時に高血糖＆死産経験あり、糖尿発覚後3年の中年おばさんです。境界型といわれていたのですが、なにせ、ビールとご飯が大好きで、ご飯は減らせたのですが、ビールの方は･･･
インスリンの出方がかなり少なく、 負荷検査前 １
30分 ７
60分 １８
が3年前です。
その後、薬を処方されたのですが、弱っているすい臓を益々疲労させるのではないかとやめているところへ糖質制限食と出会いました。糖質制限して4日目の受診で、
2時間値 １３５
Ａ１Ｃ 5.6 の結果でした。
実は、3年前かなりのカロリー制限をして体重が４０ｋｇまで落ちてしまいました。もともと、４７ｋｇほどで高校以来体重の変動はほとんどありませんでした。身長は１５７ｃｍです。私の悩みは太れないことなんです。今は、４１ｋｇです。ここ３年間ほとんど変化がないのですが、どうしたらもう少し太れるでしょうか。医者は太ることを考えないほうが良いと言われるのですが、着る服にも困ります。どうか、アドバイスをお願いします。
2008/08/18(月) 13:05:20 | URL | みい』
みいさん。コメントありがとうございます。
「食後2時間値血糖値：１３５ｍｇ／ｄｌ HbA1c：5.6％」
このデータなら正常人ですね。
「負荷前インスリン：１μIU/mL 」
一般には空腹時IRIの正常値は 5〜10μU/mLです。
＊負荷前IRI 基準値：1.84〜12.2μU/mL（SRL）
＊負荷前IRI 基準値：1.7〜10.4μU/ml（三菱化学）
と基準値は会社により、少し異なるようでが、いずれにせよ、やや低値と考えられます。
糖質制限食を続けていかれれば、膵臓のインスリン分泌能があるていど回復することも期待できますよ。(*^▽^*)
「3年前かなりのカロリー制限をして体重が４０ｋｇまで落ちてしまいました。もともと、４７ｋｇほどで高校以来体重の変動はほとんどありませんでした。身長は１５７ｃｍです。私の悩みは太れないことなんです。今は、４１ｋｇです。」
糖質制限食実践により、通常は体重が適正水準まで減少します。しかし、みいさんは太りたいのですよね。
糖質制限食は、通常はカロリー計算はいらないのですが、一応の目安として身長１５７ｃｍの女性なら摂取カロリーは、１３００〜１６００キロカロリーていどです。
糖質制限食で１６００キロカロリーを摂ろうと思うとおかずばかりでそこそこの量となりますので、少食タイプの方は、食べきれないことがあります。
高雄病院入院中の糖尿病患者さんでも、一回の糖質制限食５００キロカロリーを、ご高齢で少食の場合、９割摂取とか８割摂取がやっとのことがあります。
そうすると結果として低カロリーになるので「糖質制限食を実践して血糖値は改善したけれど、痩せてきて力が入らない」といった状況となります。
従って、もともと少食のタイプでは、カロリー不足対策が必要です。このような場合は間食の出番です。糖質制限食OKな食材なら、間食もOKなのです。
具体的には、間食としてナッツ類（アーモンド、カシューナッツ、ピーナッツ・・・）を２０粒程度なら糖質が約３〜５ｇですので、一日に２〜３回は大丈夫です。（１ｇの糖質が約３ｍｇ、２型糖尿人の血糖値を上昇させます。）
それと、糖質制限食でやせて力が入らないという人には、通常糖尿人には奨めないのですが、敢えて果物がお奨めです。
アボカドは、１００ｇ（１個）あたりの糖質含有量が０．９ｇと圧倒的に少ないので糖尿人にもＯＫで、とてもいいですね。
その他、それぞれ１００ｇあたり糖質１０ｇ以下の果物は、いちご７粒、林檎１／４個、パパイア１／２個、グレープフルーツ１／４個、夏みかん１／４個、はっさく１／３個、メロン１／８個、もも２／３個などです。
果物に含まれる糖質は、「果糖・ショ糖・ブドウ糖など」です。このうちメインの果糖は、血糖値をほとんど上昇させず、上記ていどの量なら食後高血糖にはなりにくいですが、カロリーはあり中性脂肪に変わりやすいので体重は増えます。
みいさんは境界型ですので、糖質制限食で将来糖尿病になるのを予防できます。ビールの代わりに糖質ゼロ発泡酒とし、ナッツ類や果物を適宜間食し、美味しく楽しく糖質制限食を続けられれば、体重も適正まで増えると思いますよ。(＾◇＾)
江部康二
糖尿人が糖質制限食を実践すれば、ほとんどの人が血糖値は改善して体重も適正まで減少します。
まれに、「糖質制限食＋カロリー制限食」のダブルでないと体重が減らない、倹約遺伝子（肥満遺伝子）タイプがおられます。
一方、時に糖質制限食で血糖値は改善したけれど、痩せすぎて困っているというタイプがおられます。
今回は、太りたい、みいさんから、コメント・質問をいただきました。
『太りたいのですが
はじめまして。みいです。
妊娠時に高血糖＆死産経験あり、糖尿発覚後3年の中年おばさんです。境界型といわれていたのですが、なにせ、ビールとご飯が大好きで、ご飯は減らせたのですが、ビールの方は･･･
インスリンの出方がかなり少なく、 負荷検査前 １
30分 ７
60分 １８
が3年前です。
その後、薬を処方されたのですが、弱っているすい臓を益々疲労させるのではないかとやめているところへ糖質制限食と出会いました。糖質制限して4日目の受診で、
2時間値 １３５
Ａ１Ｃ 5.6 の結果でした。
実は、3年前かなりのカロリー制限をして体重が４０ｋｇまで落ちてしまいました。もともと、４７ｋｇほどで高校以来体重の変動はほとんどありませんでした。身長は１５７ｃｍです。私の悩みは太れないことなんです。今は、４１ｋｇです。ここ３年間ほとんど変化がないのですが、どうしたらもう少し太れるでしょうか。医者は太ることを考えないほうが良いと言われるのですが、着る服にも困ります。どうか、アドバイスをお願いします。
2008/08/18(月) 13:05:20 | URL | みい』
みいさん。コメントありがとうございます。
「食後2時間値血糖値：１３５ｍｇ／ｄｌ HbA1c：5.6％」
このデータなら正常人ですね。
「負荷前インスリン：１μIU/mL 」
一般には空腹時IRIの正常値は 5〜10μU/mLです。
＊負荷前IRI 基準値：1.84〜12.2μU/mL（SRL）
＊負荷前IRI 基準値：1.7〜10.4μU/ml（三菱化学）
と基準値は会社により、少し異なるようでが、いずれにせよ、やや低値と考えられます。
糖質制限食を続けていかれれば、膵臓のインスリン分泌能があるていど回復することも期待できますよ。(*^▽^*)
「3年前かなりのカロリー制限をして体重が４０ｋｇまで落ちてしまいました。もともと、４７ｋｇほどで高校以来体重の変動はほとんどありませんでした。身長は１５７ｃｍです。私の悩みは太れないことなんです。今は、４１ｋｇです。」
糖質制限食実践により、通常は体重が適正水準まで減少します。しかし、みいさんは太りたいのですよね。
糖質制限食は、通常はカロリー計算はいらないのですが、一応の目安として身長１５７ｃｍの女性なら摂取カロリーは、１３００〜１６００キロカロリーていどです。
糖質制限食で１６００キロカロリーを摂ろうと思うとおかずばかりでそこそこの量となりますので、少食タイプの方は、食べきれないことがあります。
高雄病院入院中の糖尿病患者さんでも、一回の糖質制限食５００キロカロリーを、ご高齢で少食の場合、９割摂取とか８割摂取がやっとのことがあります。
そうすると結果として低カロリーになるので「糖質制限食を実践して血糖値は改善したけれど、痩せてきて力が入らない」といった状況となります。
従って、もともと少食のタイプでは、カロリー不足対策が必要です。このような場合は間食の出番です。糖質制限食OKな食材なら、間食もOKなのです。
具体的には、間食としてナッツ類（アーモンド、カシューナッツ、ピーナッツ・・・）を２０粒程度なら糖質が約３〜５ｇですので、一日に２〜３回は大丈夫です。（１ｇの糖質が約３ｍｇ、２型糖尿人の血糖値を上昇させます。）
それと、糖質制限食でやせて力が入らないという人には、通常糖尿人には奨めないのですが、敢えて果物がお奨めです。
アボカドは、１００ｇ（１個）あたりの糖質含有量が０．９ｇと圧倒的に少ないので糖尿人にもＯＫで、とてもいいですね。
その他、それぞれ１００ｇあたり糖質１０ｇ以下の果物は、いちご７粒、林檎１／４個、パパイア１／２個、グレープフルーツ１／４個、夏みかん１／４個、はっさく１／３個、メロン１／８個、もも２／３個などです。
果物に含まれる糖質は、「果糖・ショ糖・ブドウ糖など」です。このうちメインの果糖は、血糖値をほとんど上昇させず、上記ていどの量なら食後高血糖にはなりにくいですが、カロリーはあり中性脂肪に変わりやすいので体重は増えます。
みいさんは境界型ですので、糖質制限食で将来糖尿病になるのを予防できます。ビールの代わりに糖質ゼロ発泡酒とし、ナッツ類や果物を適宜間食し、美味しく楽しく糖質制限食を続けられれば、体重も適正まで増えると思いますよ。(＾◇＾)
江部康二
2008年08月24日 (日) | 編集 |
こんばんは。
「糖質制限食 秋のレシピ」（東洋経済新報社）がつい先日、発売されました。(^-^)v(^-^)v
秋のレシピは、いろんなレシピと共に、ミニ特集として
「ピマインディアンと運動と糖尿病」
「久山町研究と運動」
「カロリー制限食による糖尿病予防失敗」
「現行の運動療法の限界」
「血糖コントロールと運動の急性効果・慢性効果」
などが、ブログネタを整理整頓し、補足して盛り込んであります。既成のものと、できるだけ重ならない内容にしてありますので、興味のある方は是非ご購入下さいね(〃^∇^)。
今まで糖質制限食理論編として
１「主食を抜けば糖尿病は良くなる」 ２００５年
２「主食を抜けば糖尿病は良くなる 実践編」 ２００８年
糖質制限食レシピ集として
１「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」 ２００６年
２「糖質制限食 春のレシピ」 ２００７年
３「糖質制限食 夏のレシピ」 ２００７年
４「糖質制限食 秋のレシピ」 ２００８年８月
５「糖質制限食 冬のレシピ」 ２００８年１１月、出版予定
を上梓してきました。
おかげさまで、１０万部を越える発行部数となりました。「主食を抜けば糖尿病は良くなる」は第１３刷となってます。(^_^)
ラインアップがそろってきたので、大型書店などで糖質制限食コーナーを設置してくれるところもでてきて、嬉しい限りです。
私の師匠・釜池豊秋先生の「糖質ゼロの食事術」が２００７年１１月に出版されたのも、糖質制限食コーナーにとって、手強い味方となり追い風となっています。
この勢いで糖質制限食が日本に普及していってくれれば、メタボや糖尿病の改善・予防、そして医療費削減にもつながり万々歳ですね。
ブログ読者の皆さん、是非ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。 m(_ _)m
江部康二
「糖質制限食 秋のレシピ」（東洋経済新報社）がつい先日、発売されました。(^-^)v(^-^)v
秋のレシピは、いろんなレシピと共に、ミニ特集として
「ピマインディアンと運動と糖尿病」
「久山町研究と運動」
「カロリー制限食による糖尿病予防失敗」
「現行の運動療法の限界」
「血糖コントロールと運動の急性効果・慢性効果」
などが、ブログネタを整理整頓し、補足して盛り込んであります。既成のものと、できるだけ重ならない内容にしてありますので、興味のある方は是非ご購入下さいね(〃^∇^)。
今まで糖質制限食理論編として
１「主食を抜けば糖尿病は良くなる」 ２００５年
２「主食を抜けば糖尿病は良くなる 実践編」 ２００８年
糖質制限食レシピ集として
１「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」 ２００６年
２「糖質制限食 春のレシピ」 ２００７年
３「糖質制限食 夏のレシピ」 ２００７年
４「糖質制限食 秋のレシピ」 ２００８年８月
５「糖質制限食 冬のレシピ」 ２００８年１１月、出版予定
を上梓してきました。
おかげさまで、１０万部を越える発行部数となりました。「主食を抜けば糖尿病は良くなる」は第１３刷となってます。(^_^)
ラインアップがそろってきたので、大型書店などで糖質制限食コーナーを設置してくれるところもでてきて、嬉しい限りです。
私の師匠・釜池豊秋先生の「糖質ゼロの食事術」が２００７年１１月に出版されたのも、糖質制限食コーナーにとって、手強い味方となり追い風となっています。
この勢いで糖質制限食が日本に普及していってくれれば、メタボや糖尿病の改善・予防、そして医療費削減にもつながり万々歳ですね。
ブログ読者の皆さん、是非ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。 m(_ _)m
江部康二
2008年08月24日 (日) | 編集 |
こんにちは。
今日は、テニスに行かずに高雄病院で日直です。たまたま他の医師が誰もいなかったので、一年ぶりくらいの当直です。一日中、理事長室から池を眺めながらブログ原稿を書きためます。
７月１日から京都市内で続いていた真夏日（最高気温３０度以上）が２３日、やっと途絶えたみたいです。５３日連続の真夏日は、京都地方気象台の記録上、３番目の長さでした。クーラーなしで窓を開けてパソコンに向かっています。
さて、今回も昨日に続いて、糖尿病の食事について、ユウミンさんからコメント・質問をいただきました。
『糖尿病の食事について…。
はじめまして。
糖尿病を検索していましたら、先生のサイトに辿り着きました。
岐阜県在住の５９歳の主婦です。
７月末糖尿病の検査を地元医院にて試みたところ、糖尿病と診断されました。
２時間血糖値がA１C６．７ 血糖値２０９でした。
主治医の先生は、当面食事療法を自分でコントロールしましょう…とのことでした。
考えてみましたら私は、食事以外に間食をいつも摂取しており、甘いものを口にしていました。
遺伝的には糖尿病患者が居たということは分かり兼ねます。
検査前の身長は１６２�僉�体重５６Ｋgでした。
８月からは３食のみに徹底し、間食はいっさい摂っていませんので体重は１Ｋ半減の５４、５Ｋgほどになりました。
書物を購入し、色々勉強しているのですが、何をどれだけ食べてよいのやら、何を食べてはいけないのやら、困惑している次第です。
やはり、炭水化物は極力減らした方が良いのでしょうか？
そして、果物類は食後少々摂るのはよろしいでしょうか？
先生のサイトをもう少し勉強し、これ以上糖尿病を悪化させないよう努力したいと思います。
お忙しいところ、失礼いたしました。
2008/08/18(月) 12:48:22 | URL | ユウミン』
ユウミンさん。コメントありがとうございます。
「食後２時間血糖値が２０９ｍｇ、HbA1cが６．７％」
なら、比較的軽症の糖尿病ですね。
主治医が食事療法でコントロールしようと仰有ってますので、昨日のこころさんと同様、調度いいタイミングで本ブログに到達されたと思いますよ。
ユウミンさんが糖質制限食を実践されたら、一ヶ月でHbA1cは５．８％以下になり、コントロール優となるでしょう。ヾ(^▽^)
果物についてですが、果物の糖質は果糖、ショ糖、ブドウ糖、糖アルコールなどで構成されています。
例えば、リンゴ１個（約２４０ｇ）の遊離糖含有量は３５．６ｇ（果糖：１８g、ブドウ糖：６g、ショ糖：９．６g、ソルビトール：２g）、水溶性食物繊維含量は０．９５g、不溶性食物繊維含量は２．９５gくらいです。
果物の種類により果糖・ブドウ糖・ショ糖・糖アルコールの比率は異なると思いますが、このうち果糖は１０％くらいしかブドウ糖に変わらないので、ほとんど血糖値を上昇させません。
従いまして、果物の糖質のうち約半分くらいが果糖と仮定すれば、穀物の糖質に比べれば血糖値は上昇させにくいといえます。
穀物の糖質１ｇが、２型糖尿人の血糖値を３ｍｇ上昇させるとすれば、果物の糖質１ｇは、約半分の１．５ｍｇ上昇させると考えられます。
食後血糖値の上昇は、一回に摂取した糖質の量（グラム数）に比例します。例えば昼食後のデザートとして、食べれば一度の食事の糖質量が増えるので食後高血糖になりやすいです。
間食として、りんご１／４個なら、糖質は９ｇ弱ですか血糖値の上昇は、１３ｍｇていどですみますので、こちらのほうがお奨めですね。 (^_^)
「糖質制限食 秋のレシピ」（東洋経済新報社）などの巻末に「食品糖質量」の表が載っていますので参考にしていただけば幸いです。果物の糖質量として、一回１０ｇくらいがおおまかな目安になります。
糖尿病で内服薬やインスリン注射をしていない段階の方は、低血糖の心配もありませんのでユウミンさんも拙著、
「主食を抜けば糖尿病は良くなる」
「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」
「 糖質制限食 春のレシピ」
「 糖質制限食 夏のレシピ」
「主食を抜けば糖尿病は良くなる 実践編」
「糖質制限食 秋のレシピ」
いずれも東洋経済新報社
などをご購入いただき(＾＾)、自力で 糖質制限食を実践されれば、血糖コントロール良好間違いなしですし、私もとても嬉しいです。(*＾o＾)
８．２２のブログ「糖質制限食とは」もご参照下さいね。
江部康二
今日は、テニスに行かずに高雄病院で日直です。たまたま他の医師が誰もいなかったので、一年ぶりくらいの当直です。一日中、理事長室から池を眺めながらブログ原稿を書きためます。
７月１日から京都市内で続いていた真夏日（最高気温３０度以上）が２３日、やっと途絶えたみたいです。５３日連続の真夏日は、京都地方気象台の記録上、３番目の長さでした。クーラーなしで窓を開けてパソコンに向かっています。
さて、今回も昨日に続いて、糖尿病の食事について、ユウミンさんからコメント・質問をいただきました。
『糖尿病の食事について…。
はじめまして。
糖尿病を検索していましたら、先生のサイトに辿り着きました。
岐阜県在住の５９歳の主婦です。
７月末糖尿病の検査を地元医院にて試みたところ、糖尿病と診断されました。
２時間血糖値がA１C６．７ 血糖値２０９でした。
主治医の先生は、当面食事療法を自分でコントロールしましょう…とのことでした。
考えてみましたら私は、食事以外に間食をいつも摂取しており、甘いものを口にしていました。
遺伝的には糖尿病患者が居たということは分かり兼ねます。
検査前の身長は１６２�僉�体重５６Ｋgでした。
８月からは３食のみに徹底し、間食はいっさい摂っていませんので体重は１Ｋ半減の５４、５Ｋgほどになりました。
書物を購入し、色々勉強しているのですが、何をどれだけ食べてよいのやら、何を食べてはいけないのやら、困惑している次第です。
やはり、炭水化物は極力減らした方が良いのでしょうか？
そして、果物類は食後少々摂るのはよろしいでしょうか？
先生のサイトをもう少し勉強し、これ以上糖尿病を悪化させないよう努力したいと思います。
お忙しいところ、失礼いたしました。
2008/08/18(月) 12:48:22 | URL | ユウミン』
ユウミンさん。コメントありがとうございます。
「食後２時間血糖値が２０９ｍｇ、HbA1cが６．７％」
なら、比較的軽症の糖尿病ですね。
主治医が食事療法でコントロールしようと仰有ってますので、昨日のこころさんと同様、調度いいタイミングで本ブログに到達されたと思いますよ。
ユウミンさんが糖質制限食を実践されたら、一ヶ月でHbA1cは５．８％以下になり、コントロール優となるでしょう。ヾ(^▽^)
果物についてですが、果物の糖質は果糖、ショ糖、ブドウ糖、糖アルコールなどで構成されています。
例えば、リンゴ１個（約２４０ｇ）の遊離糖含有量は３５．６ｇ（果糖：１８g、ブドウ糖：６g、ショ糖：９．６g、ソルビトール：２g）、水溶性食物繊維含量は０．９５g、不溶性食物繊維含量は２．９５gくらいです。
果物の種類により果糖・ブドウ糖・ショ糖・糖アルコールの比率は異なると思いますが、このうち果糖は１０％くらいしかブドウ糖に変わらないので、ほとんど血糖値を上昇させません。
従いまして、果物の糖質のうち約半分くらいが果糖と仮定すれば、穀物の糖質に比べれば血糖値は上昇させにくいといえます。
穀物の糖質１ｇが、２型糖尿人の血糖値を３ｍｇ上昇させるとすれば、果物の糖質１ｇは、約半分の１．５ｍｇ上昇させると考えられます。
食後血糖値の上昇は、一回に摂取した糖質の量（グラム数）に比例します。例えば昼食後のデザートとして、食べれば一度の食事の糖質量が増えるので食後高血糖になりやすいです。
間食として、りんご１／４個なら、糖質は９ｇ弱ですか血糖値の上昇は、１３ｍｇていどですみますので、こちらのほうがお奨めですね。 (^_^)
「糖質制限食 秋のレシピ」（東洋経済新報社）などの巻末に「食品糖質量」の表が載っていますので参考にしていただけば幸いです。果物の糖質量として、一回１０ｇくらいがおおまかな目安になります。
糖尿病で内服薬やインスリン注射をしていない段階の方は、低血糖の心配もありませんのでユウミンさんも拙著、
「主食を抜けば糖尿病は良くなる」
「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」
「 糖質制限食 春のレシピ」
「 糖質制限食 夏のレシピ」
「主食を抜けば糖尿病は良くなる 実践編」
「糖質制限食 秋のレシピ」
いずれも東洋経済新報社
などをご購入いただき(＾＾)、自力で 糖質制限食を実践されれば、血糖コントロール良好間違いなしですし、私もとても嬉しいです。(*＾o＾)
８．２２のブログ「糖質制限食とは」もご参照下さいね。
江部康二
2008年08月23日 (土) | 編集 |
こんばんは。夕方から雨が降り始めました。
今夜は、同級生の飲み会が祇園であります。雨ニモマケズ、ユニクロの傘をさしてボチボチ出かけます。
さて今回は、こころさんから、糖尿病の食事療法についてコメント・質問をいただきました。
『先生初めまして 糖尿病患者になってまだ１０日目の初心者です 特定検診で発見され その時にはすでに血糖値（空腹時）２０５ ＨbA1c９．２と言う結果で 病院の先生からもこんな数値今まで見たことがないと言われる始末で…だからといって栄養指導も受けましたが 今一要領が分かりません この数値はかなりの重症なのでしょうか 食事も何が良くて何が悪いのかさっぱり分からないです 食事のポイントは何ですか？何も分からないまま 今までの食事の分量を半分に減らして 運動もウォーキングもほぼ毎日３０分しています
2008/08/16(土) 21:00:05 | URL | こころ』
こころさん。コメントありがとうございます。
「空腹時血糖値２０５ｍｇ ＨbA1c９．２％」
というデータは日本糖尿病学会の指標と評価によれば、不可に属しますから、あまりよろしくないですね。(=_=;)
血糖コントロール指標と評価（日本糖尿病学会）
空腹時血糖値 HbA1c
優 ８０〜１１０未満 ５．８未満
良 １１０〜１３０未満 ５．８〜６．５
可 １３０〜１６０未満 ６．５〜８．０未満
不可 １６０以上 ８．０以上
こころさん、「糖尿病患者になってまだ１０日目」ですので、薬などなしで、とりあえず、食事療法（カロリー制限で糖質あり）と運動療法を指導されたと思います。
しかしながら、カロリー制限食では食後高血糖をコントロールするのは不可能なので、１〜２ヶ月後には内服薬を奨められることとなります。
今回、よいタイミングで本ブログに到達されたと思います。 (^_^)
まだ充分間に合います。糖質制限食がお奨めです。
今後、糖質制限食を実践されれば、通常はHbA1cが月に１％の割合で改善していきますので３ヶ月後には、コントロール良になります。そうなればお医者さんも薬を飲めとは仰らないでしょう。
糖尿病で内服薬やインスリン注射をしていない段階の方は、低血糖の心配もありませんので拙著
「主食を抜けば糖尿病は良くなる」
「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」
「 糖質制限食 春のレシピ」
「 糖質制限食 夏のレシピ」
「主食を抜けば糖尿病は良くなる 実践編」
「糖質制限食 秋のレシピ」
いずれも東洋経済新報社
などを参考にして、自力で 糖質制限食を実践して糖尿病改善を目指していただけば幸いです。
８．２２のブログ「糖質制限食とは」もご参照下さいね。o(^-^o)(o^-^)o
江部康二
今夜は、同級生の飲み会が祇園であります。雨ニモマケズ、ユニクロの傘をさしてボチボチ出かけます。
さて今回は、こころさんから、糖尿病の食事療法についてコメント・質問をいただきました。
『先生初めまして 糖尿病患者になってまだ１０日目の初心者です 特定検診で発見され その時にはすでに血糖値（空腹時）２０５ ＨbA1c９．２と言う結果で 病院の先生からもこんな数値今まで見たことがないと言われる始末で…だからといって栄養指導も受けましたが 今一要領が分かりません この数値はかなりの重症なのでしょうか 食事も何が良くて何が悪いのかさっぱり分からないです 食事のポイントは何ですか？何も分からないまま 今までの食事の分量を半分に減らして 運動もウォーキングもほぼ毎日３０分しています
2008/08/16(土) 21:00:05 | URL | こころ』
こころさん。コメントありがとうございます。
「空腹時血糖値２０５ｍｇ ＨbA1c９．２％」
というデータは日本糖尿病学会の指標と評価によれば、不可に属しますから、あまりよろしくないですね。(=_=;)
血糖コントロール指標と評価（日本糖尿病学会）
空腹時血糖値 HbA1c
優 ８０〜１１０未満 ５．８未満
良 １１０〜１３０未満 ５．８〜６．５
可 １３０〜１６０未満 ６．５〜８．０未満
不可 １６０以上 ８．０以上
こころさん、「糖尿病患者になってまだ１０日目」ですので、薬などなしで、とりあえず、食事療法（カロリー制限で糖質あり）と運動療法を指導されたと思います。
しかしながら、カロリー制限食では食後高血糖をコントロールするのは不可能なので、１〜２ヶ月後には内服薬を奨められることとなります。
今回、よいタイミングで本ブログに到達されたと思います。 (^_^)
まだ充分間に合います。糖質制限食がお奨めです。
今後、糖質制限食を実践されれば、通常はHbA1cが月に１％の割合で改善していきますので３ヶ月後には、コントロール良になります。そうなればお医者さんも薬を飲めとは仰らないでしょう。
糖尿病で内服薬やインスリン注射をしていない段階の方は、低血糖の心配もありませんので拙著
「主食を抜けば糖尿病は良くなる」
「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」
「 糖質制限食 春のレシピ」
「 糖質制限食 夏のレシピ」
「主食を抜けば糖尿病は良くなる 実践編」
「糖質制限食 秋のレシピ」
いずれも東洋経済新報社
などを参考にして、自力で 糖質制限食を実践して糖尿病改善を目指していただけば幸いです。
８．２２のブログ「糖質制限食とは」もご参照下さいね。o(^-^o)(o^-^)o
江部康二
2008年08月22日 (金) | 編集 |
糖質制限食とは
食べ物が消化・吸収されたあと、糖質は１００％、タンパク質は５０％、脂質は１０％弱が血糖に変わります。 また糖質は摂取直後から急峻に血糖値を高く速く上昇させ２時間以内にほとんどすべてが吸収されます。一方タンパク質の血糖値上昇のピークは食後約３時間で、脂質は消化・吸収に丸一日かかることもあります。
これらは、カロリーとは無関係な三大栄養素の生理学的特質です。 現在糖尿病において食後の急激な高血糖が大きな問題として注目されています。食後高血糖が心筋梗塞や脳梗塞などの合併症を起こす危険因子として確立されたからです。そして食後高血糖を起こすのは三大栄養素のなかで糖質だけなのです。
１ｇの糖質が２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ上昇させます。 従って６枚切りの食パン２枚（約３１０キロカロリー）食べると糖質 が約５０ｇ含まれているので、血糖値は１５０ｍｇも上昇します。一 方ロースステーキを３００ｇ（約１２００キロカロリー）食べても糖質含有量は１ｇもないので食後高血糖はほとんど生じないのです。
糖質制限食の基本的な考え方は、上述のような生理学的事実をベースに、できるだけ糖質の摂取を低く抑えて、食後高血糖を防ぐというものです。簡単に言えば、「主食を抜いておかずばかり食べる」というイメージになります。抜く必要がある主食とは、米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類など糖質が主成分のものです。
３食主食抜きのスーパー糖質制限食（糖質１２％、タンパク質３２％、脂質５６％）なら薬に頼ることなく速やかにリアルタイムで良好な血糖コントロールが可能です。
一方、上述の食パンとステーキの例でも明らかなようにカロリー計算に基づいて血糖値をコントロールすることは理論的に不可能です。
従って、現行の日本糖尿病学会推薦の糖尿病食（糖質６０％、タンパク質２０％、脂質２０％）を実践する限りは、一日の摂取カロリーを１２００キロカロリーと低く抑えたとしても食後高血糖が必ず生じるのです。
糖尿病の改善には、カロリー制限より糖質制限ということがおわかりいただけたと思います。なお、糖質制限食はカロリー無制限ということではありません。一般的な標準摂取カロリーの範囲、すなわち男性なら１６００〜２０００キロカロリー、女性なら１２００〜１６００キロカロリーくらいが目安です。
☆☆☆
『糖質制限食十箇条』 −糖尿病や肥満が気になる人に−
一、魚貝・肉・豆腐・納豆・チーズなどタンパク質や脂質が主成分の食品はしっかり食べてよい。
二、糖質特に白パン・白米・麺類及び菓子・白砂糖など精製糖質の摂取は極力控える。
三、主食を摂るときは未精製の穀物が好ましい（玄米、全粒粉のパンなど）
四、飲料は牛乳・果汁は飲まず、成分未調整豆乳はＯＫ。水、番茶、麦茶、ほうじ茶もＯＫ。
五、糖質含有量の少ない野菜・海草・茸類は適量ＯＫ。果物は少量にとどめる。
六、オリーブオイルや魚油（EPA、DHA）は積極的に摂り、リノール酸を減らす。
七、マヨネーズ（砂糖無しのもの）やバターもＯＫ。
八、お酒は蒸留酒（焼酎、ウィスキーなど）はＯＫ、醸造酒（ビール、日本酒、など）は控える。
九、間食やおつまみはチーズ類やナッツ類を中心に適量摂る。菓子類、ドライフルーツは不可。
十、できる限り化学合成添加物の入っていない安全な食品を選ぶ。
『糖質制限食』の３パターン
一、スーパー糖質制限食は三食とも主食なし。効果は抜群で早く、一番のお薦め。
二、スタンダード糖質制限食は朝と夕は主食抜き。
三、プチ糖質制限食は夕だけ主食抜き。嗜好的にどうしてもデンプンが大好きな人に。
＊抜く必要がある主食とは米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類などの炭水化物。
＊炭水化物＝糖質＋食物繊維
☆☆☆
糖質制限食を実践する時のご注意
本にも書きましたが、 糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。このため既に、経口血糖降下剤（オイグルコン、アマリールなど）の内服やインスリン注射をしておられる糖尿人は低血糖の心配がありますので必ず主治医と相談して頂きたいと思います。
一方、薬を使用してない糖尿人は、低血糖の心配はないので、「主食を抜けば糖尿病は良くなる」「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」「 糖質制限食 春のレシピ」「 糖質制限食 夏のレシピ」「主食を抜けば糖尿病は良くなる 実践編」を参考にして、自力で 糖質制限食を実践して糖尿病改善を目指していただけば幸いです。
江部康二
食べ物が消化・吸収されたあと、糖質は１００％、タンパク質は５０％、脂質は１０％弱が血糖に変わります。 また糖質は摂取直後から急峻に血糖値を高く速く上昇させ２時間以内にほとんどすべてが吸収されます。一方タンパク質の血糖値上昇のピークは食後約３時間で、脂質は消化・吸収に丸一日かかることもあります。
これらは、カロリーとは無関係な三大栄養素の生理学的特質です。 現在糖尿病において食後の急激な高血糖が大きな問題として注目されています。食後高血糖が心筋梗塞や脳梗塞などの合併症を起こす危険因子として確立されたからです。そして食後高血糖を起こすのは三大栄養素のなかで糖質だけなのです。
１ｇの糖質が２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ上昇させます。 従って６枚切りの食パン２枚（約３１０キロカロリー）食べると糖質 が約５０ｇ含まれているので、血糖値は１５０ｍｇも上昇します。一 方ロースステーキを３００ｇ（約１２００キロカロリー）食べても糖質含有量は１ｇもないので食後高血糖はほとんど生じないのです。
糖質制限食の基本的な考え方は、上述のような生理学的事実をベースに、できるだけ糖質の摂取を低く抑えて、食後高血糖を防ぐというものです。簡単に言えば、「主食を抜いておかずばかり食べる」というイメージになります。抜く必要がある主食とは、米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類など糖質が主成分のものです。
３食主食抜きのスーパー糖質制限食（糖質１２％、タンパク質３２％、脂質５６％）なら薬に頼ることなく速やかにリアルタイムで良好な血糖コントロールが可能です。
一方、上述の食パンとステーキの例でも明らかなようにカロリー計算に基づいて血糖値をコントロールすることは理論的に不可能です。
従って、現行の日本糖尿病学会推薦の糖尿病食（糖質６０％、タンパク質２０％、脂質２０％）を実践する限りは、一日の摂取カロリーを１２００キロカロリーと低く抑えたとしても食後高血糖が必ず生じるのです。
糖尿病の改善には、カロリー制限より糖質制限ということがおわかりいただけたと思います。なお、糖質制限食はカロリー無制限ということではありません。一般的な標準摂取カロリーの範囲、すなわち男性なら１６００〜２０００キロカロリー、女性なら１２００〜１６００キロカロリーくらいが目安です。
☆☆☆
『糖質制限食十箇条』 −糖尿病や肥満が気になる人に−
一、魚貝・肉・豆腐・納豆・チーズなどタンパク質や脂質が主成分の食品はしっかり食べてよい。
二、糖質特に白パン・白米・麺類及び菓子・白砂糖など精製糖質の摂取は極力控える。
三、主食を摂るときは未精製の穀物が好ましい（玄米、全粒粉のパンなど）
四、飲料は牛乳・果汁は飲まず、成分未調整豆乳はＯＫ。水、番茶、麦茶、ほうじ茶もＯＫ。
五、糖質含有量の少ない野菜・海草・茸類は適量ＯＫ。果物は少量にとどめる。
六、オリーブオイルや魚油（EPA、DHA）は積極的に摂り、リノール酸を減らす。
七、マヨネーズ（砂糖無しのもの）やバターもＯＫ。
八、お酒は蒸留酒（焼酎、ウィスキーなど）はＯＫ、醸造酒（ビール、日本酒、など）は控える。
九、間食やおつまみはチーズ類やナッツ類を中心に適量摂る。菓子類、ドライフルーツは不可。
十、できる限り化学合成添加物の入っていない安全な食品を選ぶ。
『糖質制限食』の３パターン
一、スーパー糖質制限食は三食とも主食なし。効果は抜群で早く、一番のお薦め。
二、スタンダード糖質制限食は朝と夕は主食抜き。
三、プチ糖質制限食は夕だけ主食抜き。嗜好的にどうしてもデンプンが大好きな人に。
＊抜く必要がある主食とは米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類などの炭水化物。
＊炭水化物＝糖質＋食物繊維
☆☆☆
糖質制限食を実践する時のご注意
本にも書きましたが、 糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。このため既に、経口血糖降下剤（オイグルコン、アマリールなど）の内服やインスリン注射をしておられる糖尿人は低血糖の心配がありますので必ず主治医と相談して頂きたいと思います。
一方、薬を使用してない糖尿人は、低血糖の心配はないので、「主食を抜けば糖尿病は良くなる」「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」「 糖質制限食 春のレシピ」「 糖質制限食 夏のレシピ」「主食を抜けば糖尿病は良くなる 実践編」を参考にして、自力で 糖質制限食を実践して糖尿病改善を目指していただけば幸いです。
江部康二
2008年08月21日 (木) | 編集 |
こんばんは。
仕事を終えて高雄病院の池の周りを歩いていると、秋風を思わせる涼やかな風が吹いてきました。
少し爽やかな気分で帰宅した江部康二です。 (^_^)
さて今回はkentaroさんから、腎機能の低下と血糖値降下について、コメント・質問をいただきました。
『08/08/16 kentaro
腎機能の低下と血糖値降下
初めまして。
２０年来の糖尿病人です。今年の２月下旬に先生の本「主食を抜けば糖尿病は良くなる」を読んで、「これだ！」と思い、実践編とごちそうレシピも買って、３月から糖質制限食を実施したところ、現在体重は７３ｋｇから６２ｋｇとなり、A1ｃも８．９→８．４→７．４→６．７→６．２→５．９になりました。
また５月からは、これまで服用していた薬２種類と降圧剤の薬を止めました。最初医師は糖質制限食には懐疑的でしたが、３人の医師のうち、若い医師が「血糖値が下がって効果がでているので、このまま継続し,薬も中断して様子を見ましょう」ということで続けております。
ただ、つい先日検診センターで人間ドックの検査を受けたところ、医師が血糖値は改善しているが、コレステロールが高い、食生活の改善をしたほうがよいと言われました。また「腎臓の機能が低下してくると血糖値が下がって来る」という話をしたので、そのような話は聞いたことがないというと、これは医者は誰でも知っていることだということでしたが、本当でしょうか？。
また血糖値も低く保ちながら、コレステロールも下げるためにはどうすればいいのかと質問したら、それは主治医が考えることで、私たちは検査データを提供するだけだと素っ気ない回答でした。コレステロールについては、かかりつけの医師に後で相談はしますが。
因みに検査データ（（）内は昨年）は、ＴＣ３００（２２２）、ＨＤＬＣ６７（５８），中性脂肪５９（６３）、ＬＤＬＣ１９９となっています。先生のブログから判断するとＨＤＬＣも高くないし、中性脂肪ももっと下がってもいいような気がするし、それにしてもLＤＬＣ１９９はやはり高すぎると思っておりますが、、
また栄養士からは（糖質制限食の話をしました）、コレステロールが高いのは、食事のバランスが悪いからで、ご飯は茶碗で一杯ぐらいは食べた方がいいと言われました（これは完全に無視しています。）
私はこのまま糖質制限食を継続していくつもりですが、江部先生のアドバイスをお願いいたします。』
kentaroさん。コメントそして本のご購入ありがとうございます。
「３月から糖質制限食を実施したところ、現在体重は７３ｋｇから６２ｋｇとなり、A1ｃも８．９→８．４→７．４→６．７→６．２→５．９になりました。」
素晴らしい改善ですね。おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
「腎臓の機能が低下してくると血糖値が下がって来る」
食事由来のブドウ糖も肝臓の糖新生も、腎機能とは無関係なので、血糖値そのものは、腎機能が低下しても下がらないと思います。
ただ、腎機能が低下して貧血が生じると、HbA1cが見かけ上低下してきます。検診センターの医師は、このことを言っておられるのでしょうか。
HbA1cの値は、通常は過去1、2ヶ月の平均血糖値を反映しています。鉄欠乏性貧血、溶血性貧血、、腎性貧血など赤血球の寿命が短縮するような病態のときは、HbA1cの生産量がその分蓄積されずに減りますので、実際の値よりも低くなります。
「検査データ（（）内は昨年）は、ＴＣ３００（２２２）、ＨＤＬＣ６７（５８），中性脂肪５９（６３）、ＬＤＬＣ１９９となっています。」
中性脂肪は、もともと良いデータですし、５９ｍｇ／ｄｌでOKです。ＨＤＬ−コレステロールは６７ｍｇ／ｄｌから、さらに増加してくると思います。ＴＣ（総コレステロール）は脂質異常症の基準からはずれたのでいいでしょう。
問題はＬＤＬ−コレステロールですが、kentaroさんのように中性脂肪が少なめで、ＨＤＬ−コレステロールが正常にある場合は、真の悪玉の酸化ＬＤＬ−コレステロールは少ないと考えられます。
糖質制限食を続けていくと、ＬＤＬ−コレステロールは１６０ｍｇていどに落ち着く場合が多いですし、米国の基準では１９０ｍｇ／ｄｌまでＯＫなのでこのまま経過をみていいと思いますよ。
一風変わった食事に思える糖質制限食なのですが、実は農耕以前に戻るだけなので、人類４００万年の歴史ではこちらが普通の食生活だったと思います。即ち、農耕以前は、人類皆糖質制限食です。
農耕が始まって１万年、定着して４０００〜５０００年です。狩猟・採集生活（糖質制限食）が３９９万６０００年、農耕生活（高糖質食）が４０００年、穀物主体の高糖質食は僅か１／１０００の期間にすぎません。
こうみてくると、人類の食生活の歴史においては、高糖質食のほうが変わった食事といえそうですね。
仕事を終えて高雄病院の池の周りを歩いていると、秋風を思わせる涼やかな風が吹いてきました。
少し爽やかな気分で帰宅した江部康二です。 (^_^)
さて今回はkentaroさんから、腎機能の低下と血糖値降下について、コメント・質問をいただきました。
『08/08/16 kentaro
腎機能の低下と血糖値降下
初めまして。
２０年来の糖尿病人です。今年の２月下旬に先生の本「主食を抜けば糖尿病は良くなる」を読んで、「これだ！」と思い、実践編とごちそうレシピも買って、３月から糖質制限食を実施したところ、現在体重は７３ｋｇから６２ｋｇとなり、A1ｃも８．９→８．４→７．４→６．７→６．２→５．９になりました。
また５月からは、これまで服用していた薬２種類と降圧剤の薬を止めました。最初医師は糖質制限食には懐疑的でしたが、３人の医師のうち、若い医師が「血糖値が下がって効果がでているので、このまま継続し,薬も中断して様子を見ましょう」ということで続けております。
ただ、つい先日検診センターで人間ドックの検査を受けたところ、医師が血糖値は改善しているが、コレステロールが高い、食生活の改善をしたほうがよいと言われました。また「腎臓の機能が低下してくると血糖値が下がって来る」という話をしたので、そのような話は聞いたことがないというと、これは医者は誰でも知っていることだということでしたが、本当でしょうか？。
また血糖値も低く保ちながら、コレステロールも下げるためにはどうすればいいのかと質問したら、それは主治医が考えることで、私たちは検査データを提供するだけだと素っ気ない回答でした。コレステロールについては、かかりつけの医師に後で相談はしますが。
因みに検査データ（（）内は昨年）は、ＴＣ３００（２２２）、ＨＤＬＣ６７（５８），中性脂肪５９（６３）、ＬＤＬＣ１９９となっています。先生のブログから判断するとＨＤＬＣも高くないし、中性脂肪ももっと下がってもいいような気がするし、それにしてもLＤＬＣ１９９はやはり高すぎると思っておりますが、、
また栄養士からは（糖質制限食の話をしました）、コレステロールが高いのは、食事のバランスが悪いからで、ご飯は茶碗で一杯ぐらいは食べた方がいいと言われました（これは完全に無視しています。）
私はこのまま糖質制限食を継続していくつもりですが、江部先生のアドバイスをお願いいたします。』
kentaroさん。コメントそして本のご購入ありがとうございます。
「３月から糖質制限食を実施したところ、現在体重は７３ｋｇから６２ｋｇとなり、A1ｃも８．９→８．４→７．４→６．７→６．２→５．９になりました。」
素晴らしい改善ですね。おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
「腎臓の機能が低下してくると血糖値が下がって来る」
食事由来のブドウ糖も肝臓の糖新生も、腎機能とは無関係なので、血糖値そのものは、腎機能が低下しても下がらないと思います。
ただ、腎機能が低下して貧血が生じると、HbA1cが見かけ上低下してきます。検診センターの医師は、このことを言っておられるのでしょうか。
HbA1cの値は、通常は過去1、2ヶ月の平均血糖値を反映しています。鉄欠乏性貧血、溶血性貧血、、腎性貧血など赤血球の寿命が短縮するような病態のときは、HbA1cの生産量がその分蓄積されずに減りますので、実際の値よりも低くなります。
「検査データ（（）内は昨年）は、ＴＣ３００（２２２）、ＨＤＬＣ６７（５８），中性脂肪５９（６３）、ＬＤＬＣ１９９となっています。」
中性脂肪は、もともと良いデータですし、５９ｍｇ／ｄｌでOKです。ＨＤＬ−コレステロールは６７ｍｇ／ｄｌから、さらに増加してくると思います。ＴＣ（総コレステロール）は脂質異常症の基準からはずれたのでいいでしょう。
問題はＬＤＬ−コレステロールですが、kentaroさんのように中性脂肪が少なめで、ＨＤＬ−コレステロールが正常にある場合は、真の悪玉の酸化ＬＤＬ−コレステロールは少ないと考えられます。
糖質制限食を続けていくと、ＬＤＬ−コレステロールは１６０ｍｇていどに落ち着く場合が多いですし、米国の基準では１９０ｍｇ／ｄｌまでＯＫなのでこのまま経過をみていいと思いますよ。
一風変わった食事に思える糖質制限食なのですが、実は農耕以前に戻るだけなので、人類４００万年の歴史ではこちらが普通の食生活だったと思います。即ち、農耕以前は、人類皆糖質制限食です。
農耕が始まって１万年、定着して４０００〜５０００年です。狩猟・採集生活（糖質制限食）が３９９万６０００年、農耕生活（高糖質食）が４０００年、穀物主体の高糖質食は僅か１／１０００の期間にすぎません。
こうみてくると、人類の食生活の歴史においては、高糖質食のほうが変わった食事といえそうですね。
2008年08月20日 (水) | 編集 |
おはようございます。今朝もまあまあ涼しくて、ほっと一息の京都です。
さて今回は、糖質制限食中の低血糖症状に関してmasamasaさんからコメント・質問をいただきました。
糖質制限食実践中は、通常は高血糖は改善しますし、低血糖も生じにくくなりますが、masamasaさんのケースを検討してみましょう。
『8/08/14 masamasa
糖質制限食中の低血糖症状
江部先生、はじめまして、初めて投稿します。２年前より糖尿病が判明し、内服薬として始め、アマリール１T、その後0.5Tへ、１年前よりファスティック食前１Tとなり治療を行っていました。現在の検査データは下記の通りです。
H２０．４ HbA1c ４．７％
６ １．５AG ７．８μｇ/ml
身長１６０ｃｍ、体重５５ｋｇ
糖質制限食をすぐに取り入れていたため、治療開始時より空腹時血糖はすぐにほぼ正常値に改善したのですが、１．５AGが改善がまだで、食後高血糖が存在するため、 ファスティック食前１Tの治療を行っていたのですが、今年の７月より空腹を感じると低血糖症状が発現してきました。糖尿病の本では、すぐに、オレンジジュースなどの糖質を飲めば、症状はすぐに改善されると書いてますが、症状は確かに改善はされますが、その後の不快症状は４〜５時間続き困っております。７月下旬に主治医に相談したところ、内服薬は中止し、以前よりその先生から自分の血糖値のコントロールのため自己血糖計測器械で調べる指示を受けていましたので、今後は、それのみで管理するようにと指導を受けました。しかしながら、内服薬なしでも、いつもと違う食事時間やプールなのでの運動中に突然の空腹を感じると同様にあの低血糖がでてくるのです。その時の血糖値は１０５だったので気のせいかと思っていると、どんどん悪くなり、食欲もないのですが、昼食にテンプラそばを食べ、一時はよくなるのですが、まただんだん悪くなってきたので、先生よりだしてもらっためまいの薬をのみ、それでもだめで、グレープフルーツジュースと吐き気止めの薬を飲み、改善をみました。ただ、夕食時をとるのがおくれるため、食前バナナを１/2個を食べておき、夕食時は食欲がなく、また、症状がでるのが怖かったので玄米と生卵をたべ、入浴後もまためまいを感じ、めまいの薬を飲み、すぐに、ベットにはいりました。翌朝はだいぶ調子がよいのですが、今後どのように対応してよいのか大変困っております。ご指導宜しくお願いいたします。』
masamasaさん。コメントありがとうございます。
「糖質制限食をすぐに取り入れていたため、治療開始時より空腹時血糖はすぐにほぼ正常値に改善したのですが、１．５AGが改善がまだで、食後高血糖が存在するため、 ファスティック食前１Tの治療を行っていたのですが、今年の７月より空腹を感じると低血糖症状が発現してきました。」
H２０．４ HbA1c ４．７％
６ １．５AG ７．８μｇ/ml
１．５AGは、通常は確かに食後高血糖の指標なのですが、糖質制限食実践中は正常値が違ってきます。
糖質を摂取していると基本的には「尿糖が陽性であるから、血中1,5-AGが低下する」という公式が成り立ちます。☆ご参照ください。
しかし、糖質制限食実践中は、摂取される１．５ＡＧが減少するので、血糖が正常で尿糖も正常でも、低値となります。１．５ＡＧはでんぷんに多く含まれているので、糖質制限食をしていると生理的に正常でも、低くでてくるわけです。
ちなみに、私の血糖コントロールは良好で、尿糖も陰性です。
HbA1c：５．３％
１．５ＡＧ：５．８μｇ／ｍｌ（１２〜４３）→糖質制限食実践中なら正常値
食後高血糖も勿論ありません。
従いまして masamasaさんは、HbA1c：４．７％と私より低いデータですので、食後高血糖は１００％ありえません。
１．５AG：７．８μｇ/m も糖質制限食実践中なら正常と考えてよろしいです。ファスティックを内服して低血糖になったのは当然で、中止されて良かったです。
masamasaさんのデータからみると、糖尿病の内服薬は全く必要ありません。診断的には「軽症糖尿病＋機能性低血糖症☆☆」と考えられます。
糖尿病は現在データ的に正常です。今お困りの症状は機能性低血糖によるものと思われます。
運動中などに低血糖症状がでやすいようですが、間食としてナッツ類を一日に２〜３回
２０〜３０粒くらい摂取すれば、食後高血糖も生じにくいし、運動時の低血糖もおきにくくなると思います。
また、糖質制限食中はおかずはしっかり食べて、低カロリーにならないようにご注意くださいね。
糖質制限食なら、糖尿病にも機能性低血糖症にも共に効果がありますよ。 (^_^)
江部康二
☆再掲
糖質制限食と１．５AG
2008年04月14日 (月)
こんばんは。
天気予報どおり、雨は朝にはあがってました。先週の月曜日、診療終了後、高雄病院京都駅前診療所で傘を借りて帰ったのですが、本日無事届けました。傘はたいていどこかに忘れてしまうのですが、借りた傘をなくしたらさすがに洒落になりませんものね。 (*_*)
さて今回は、いのうえさんから、コメント・質問です。
『１．５AG低値の意味
私は軽度の２型糖尿病で、先生のｽｰﾊﾟｰ糖質制限食を実行したおかげでこの２年間、空腹時血糖値はほぼ90〜110（高くても120以下）、Hba1cは4.7〜5.2です。ところが先日１．５AGを検査して、10.8と低値でした。尿糖が出るような高血糖を起こしていると言われましたが、自己血糖測定器で空腹時、食前、食中、食後他含めて、この２〜３日1時間おきに測定（睡眠時の６時間は計測不可）した結果、すべて120以下でした。これは高血糖の為でなく、スーパー糖質制限食の為、糖分が低く、一種の飢餓状態が原因ではないかと思いますが、先生のご教示をお願い致します。
2008/04/12(土) 13:11:05 | URL | いのうえ』
いのうえさん。スーパー 糖質制限食で
「この２年間、空腹時血糖値はほぼ90〜110（高くても120以下）、Hba1cは4.7〜5.2」とても上手に実践されているのですね。
ほぼ正常人のデータですね。おめでとうございます。(^_^)
1,5-AGは、ブドウ糖についで多い単糖で、広く生物界に存在します。食物から経口的に摂取され、腎臓でほとんど再吸収され、ごく一部が尿中に排泄されます。
栄養素としての働きはほとんどないようですが、ブドウ糖と同じように血液中にいつも一定量存在しています。また体内の各臓器に広く分布しプールされています。食事からの供給量に比べて体内蓄積量が大きいので、通常は食事の前後で血中濃度の差はありません。
血中1,5-AGはフルクトサミンやHbA1cより速やかに短期の血糖コントロール状況をしることができます。
高血糖があり尿中にブドウ糖が排泄されるようになると、1,5-AGも尿中に排泄されるようになり、結果として血中の1,5-AGが低下します。
これはブドウ糖と1,5-AGとは構造が似ているため、腎の尿細管での1,5-AG再吸収がブドウ糖により競合阻害されるためです。
即ち、基本的には「尿糖が陽性であるから、血中1,5-AGが低下する」という公式が成り立ちます。例えば高血糖がなくても尿糖が陽性になる腎性糖尿でも1,5-AGが低下します。
例外として、飢餓があります。高血糖もなく尿糖もなくても食事から摂取される1,5-AGが枯渇したために、血中の1,5-AGが低下するのでしょう。妊娠、慢性腎不全、重症肝硬変でも低下します。また、アカルボース（グルコバイ）内服中の人も低値を示します。
「食前、食中、食後他含めて、この２〜３日1時間おきに測定（睡眠時の６時間は計測不可）した結果、すべて120以下でした。」すなわち、いのうえさんの場合、高血糖のための尿糖陽性はありえないですね。腎性糖尿でなければ、当然尿糖も陰性ですよね。
また薬も飲んでおられないと思います。
1,5-AGはいろんな食材に含まれているそうなのですが、どのような食材に多く含まれているのか調べてもはっきりわかりませんでした。
しかし、植物体のなかでデンプンから1,5-AGが生合成されるとの文献がありましたので、どうやらデンプンの多い食材に1,5-AGが多く含まれいるようです。
そうすると 糖質制限食をある程度長期間実践していたら1,5-AGを多く含む食材の摂取が減るので、血中1,5-AGが生理的に低下しても不思議ではありませんね。この場合生理的な低下なのでまったく問題はありません。
保険診療では1,5-AGはHbAlc、グリコアルブミンと同じ扱いを受け、いずれか1つの項目を月1回に限ってしか認められていません。
高雄病院ではHbAlcを調べているので、血中1,5-AGは調べませんのでデータがありません。興味がありますので一度私自身で調べてみます。
江部康二
☆☆機能性低血糖症
１９２４年アメリカのSeale Harrisによって指摘された疾患で、血糖値の低下に伴ない、精神的・身体的症状を来たす疾患です。
易疲労感、気力低下、眠気、集中力低下、物忘れ、不安、いらいら、頭痛、めまい、発汗、震え、心悸亢進、筋肉痛、甘いものに対する異常な欲求・・・ などの症状がみられます。診断は、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験で行います。通常糖尿病の診断のためには空腹時に開始して、ブドウ糖を服用後２時間までの血糖値を測定します。機能性低血糖症の場合は、ブドウ糖服用後５時間まで血糖値を検査します。
より詳しくは
2008年03月24日のブログ「炭水化物（糖質）摂取と眠気」をご参照下さい。
さて今回は、糖質制限食中の低血糖症状に関してmasamasaさんからコメント・質問をいただきました。
糖質制限食実践中は、通常は高血糖は改善しますし、低血糖も生じにくくなりますが、masamasaさんのケースを検討してみましょう。
『8/08/14 masamasa
糖質制限食中の低血糖症状
江部先生、はじめまして、初めて投稿します。２年前より糖尿病が判明し、内服薬として始め、アマリール１T、その後0.5Tへ、１年前よりファスティック食前１Tとなり治療を行っていました。現在の検査データは下記の通りです。
H２０．４ HbA1c ４．７％
６ １．５AG ７．８μｇ/ml
身長１６０ｃｍ、体重５５ｋｇ
糖質制限食をすぐに取り入れていたため、治療開始時より空腹時血糖はすぐにほぼ正常値に改善したのですが、１．５AGが改善がまだで、食後高血糖が存在するため、 ファスティック食前１Tの治療を行っていたのですが、今年の７月より空腹を感じると低血糖症状が発現してきました。糖尿病の本では、すぐに、オレンジジュースなどの糖質を飲めば、症状はすぐに改善されると書いてますが、症状は確かに改善はされますが、その後の不快症状は４〜５時間続き困っております。７月下旬に主治医に相談したところ、内服薬は中止し、以前よりその先生から自分の血糖値のコントロールのため自己血糖計測器械で調べる指示を受けていましたので、今後は、それのみで管理するようにと指導を受けました。しかしながら、内服薬なしでも、いつもと違う食事時間やプールなのでの運動中に突然の空腹を感じると同様にあの低血糖がでてくるのです。その時の血糖値は１０５だったので気のせいかと思っていると、どんどん悪くなり、食欲もないのですが、昼食にテンプラそばを食べ、一時はよくなるのですが、まただんだん悪くなってきたので、先生よりだしてもらっためまいの薬をのみ、それでもだめで、グレープフルーツジュースと吐き気止めの薬を飲み、改善をみました。ただ、夕食時をとるのがおくれるため、食前バナナを１/2個を食べておき、夕食時は食欲がなく、また、症状がでるのが怖かったので玄米と生卵をたべ、入浴後もまためまいを感じ、めまいの薬を飲み、すぐに、ベットにはいりました。翌朝はだいぶ調子がよいのですが、今後どのように対応してよいのか大変困っております。ご指導宜しくお願いいたします。』
masamasaさん。コメントありがとうございます。
「糖質制限食をすぐに取り入れていたため、治療開始時より空腹時血糖はすぐにほぼ正常値に改善したのですが、１．５AGが改善がまだで、食後高血糖が存在するため、 ファスティック食前１Tの治療を行っていたのですが、今年の７月より空腹を感じると低血糖症状が発現してきました。」
H２０．４ HbA1c ４．７％
６ １．５AG ７．８μｇ/ml
１．５AGは、通常は確かに食後高血糖の指標なのですが、糖質制限食実践中は正常値が違ってきます。
糖質を摂取していると基本的には「尿糖が陽性であるから、血中1,5-AGが低下する」という公式が成り立ちます。☆ご参照ください。
しかし、糖質制限食実践中は、摂取される１．５ＡＧが減少するので、血糖が正常で尿糖も正常でも、低値となります。１．５ＡＧはでんぷんに多く含まれているので、糖質制限食をしていると生理的に正常でも、低くでてくるわけです。
ちなみに、私の血糖コントロールは良好で、尿糖も陰性です。
HbA1c：５．３％
１．５ＡＧ：５．８μｇ／ｍｌ（１２〜４３）→糖質制限食実践中なら正常値
食後高血糖も勿論ありません。
従いまして masamasaさんは、HbA1c：４．７％と私より低いデータですので、食後高血糖は１００％ありえません。
１．５AG：７．８μｇ/m も糖質制限食実践中なら正常と考えてよろしいです。ファスティックを内服して低血糖になったのは当然で、中止されて良かったです。
masamasaさんのデータからみると、糖尿病の内服薬は全く必要ありません。診断的には「軽症糖尿病＋機能性低血糖症☆☆」と考えられます。
糖尿病は現在データ的に正常です。今お困りの症状は機能性低血糖によるものと思われます。
運動中などに低血糖症状がでやすいようですが、間食としてナッツ類を一日に２〜３回
２０〜３０粒くらい摂取すれば、食後高血糖も生じにくいし、運動時の低血糖もおきにくくなると思います。
また、糖質制限食中はおかずはしっかり食べて、低カロリーにならないようにご注意くださいね。
糖質制限食なら、糖尿病にも機能性低血糖症にも共に効果がありますよ。 (^_^)
江部康二
☆再掲
糖質制限食と１．５AG
2008年04月14日 (月)
こんばんは。
天気予報どおり、雨は朝にはあがってました。先週の月曜日、診療終了後、高雄病院京都駅前診療所で傘を借りて帰ったのですが、本日無事届けました。傘はたいていどこかに忘れてしまうのですが、借りた傘をなくしたらさすがに洒落になりませんものね。 (*_*)
さて今回は、いのうえさんから、コメント・質問です。
『１．５AG低値の意味
私は軽度の２型糖尿病で、先生のｽｰﾊﾟｰ糖質制限食を実行したおかげでこの２年間、空腹時血糖値はほぼ90〜110（高くても120以下）、Hba1cは4.7〜5.2です。ところが先日１．５AGを検査して、10.8と低値でした。尿糖が出るような高血糖を起こしていると言われましたが、自己血糖測定器で空腹時、食前、食中、食後他含めて、この２〜３日1時間おきに測定（睡眠時の６時間は計測不可）した結果、すべて120以下でした。これは高血糖の為でなく、スーパー糖質制限食の為、糖分が低く、一種の飢餓状態が原因ではないかと思いますが、先生のご教示をお願い致します。
2008/04/12(土) 13:11:05 | URL | いのうえ』
いのうえさん。スーパー 糖質制限食で
「この２年間、空腹時血糖値はほぼ90〜110（高くても120以下）、Hba1cは4.7〜5.2」とても上手に実践されているのですね。
ほぼ正常人のデータですね。おめでとうございます。(^_^)
1,5-AGは、ブドウ糖についで多い単糖で、広く生物界に存在します。食物から経口的に摂取され、腎臓でほとんど再吸収され、ごく一部が尿中に排泄されます。
栄養素としての働きはほとんどないようですが、ブドウ糖と同じように血液中にいつも一定量存在しています。また体内の各臓器に広く分布しプールされています。食事からの供給量に比べて体内蓄積量が大きいので、通常は食事の前後で血中濃度の差はありません。
血中1,5-AGはフルクトサミンやHbA1cより速やかに短期の血糖コントロール状況をしることができます。
高血糖があり尿中にブドウ糖が排泄されるようになると、1,5-AGも尿中に排泄されるようになり、結果として血中の1,5-AGが低下します。
これはブドウ糖と1,5-AGとは構造が似ているため、腎の尿細管での1,5-AG再吸収がブドウ糖により競合阻害されるためです。
即ち、基本的には「尿糖が陽性であるから、血中1,5-AGが低下する」という公式が成り立ちます。例えば高血糖がなくても尿糖が陽性になる腎性糖尿でも1,5-AGが低下します。
例外として、飢餓があります。高血糖もなく尿糖もなくても食事から摂取される1,5-AGが枯渇したために、血中の1,5-AGが低下するのでしょう。妊娠、慢性腎不全、重症肝硬変でも低下します。また、アカルボース（グルコバイ）内服中の人も低値を示します。
「食前、食中、食後他含めて、この２〜３日1時間おきに測定（睡眠時の６時間は計測不可）した結果、すべて120以下でした。」すなわち、いのうえさんの場合、高血糖のための尿糖陽性はありえないですね。腎性糖尿でなければ、当然尿糖も陰性ですよね。
また薬も飲んでおられないと思います。
1,5-AGはいろんな食材に含まれているそうなのですが、どのような食材に多く含まれているのか調べてもはっきりわかりませんでした。
しかし、植物体のなかでデンプンから1,5-AGが生合成されるとの文献がありましたので、どうやらデンプンの多い食材に1,5-AGが多く含まれいるようです。
そうすると 糖質制限食をある程度長期間実践していたら1,5-AGを多く含む食材の摂取が減るので、血中1,5-AGが生理的に低下しても不思議ではありませんね。この場合生理的な低下なのでまったく問題はありません。
保険診療では1,5-AGはHbAlc、グリコアルブミンと同じ扱いを受け、いずれか1つの項目を月1回に限ってしか認められていません。
高雄病院ではHbAlcを調べているので、血中1,5-AGは調べませんのでデータがありません。興味がありますので一度私自身で調べてみます。
江部康二
☆☆機能性低血糖症
１９２４年アメリカのSeale Harrisによって指摘された疾患で、血糖値の低下に伴ない、精神的・身体的症状を来たす疾患です。
易疲労感、気力低下、眠気、集中力低下、物忘れ、不安、いらいら、頭痛、めまい、発汗、震え、心悸亢進、筋肉痛、甘いものに対する異常な欲求・・・ などの症状がみられます。診断は、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験で行います。通常糖尿病の診断のためには空腹時に開始して、ブドウ糖を服用後２時間までの血糖値を測定します。機能性低血糖症の場合は、ブドウ糖服用後５時間まで血糖値を検査します。
より詳しくは
2008年03月24日のブログ「炭水化物（糖質）摂取と眠気」をご参照下さい。
2008年08月19日 (火) | 編集 |
おはようございます。
今回は、医師のNMさんからインスリン分泌能に関してコメント・質問をいただきました。
糖質制限食を理解していただける医師が増えていき、医療現場でも糖質制限食が認知されていくことが私の願いでもありますので、とてもありがたい嬉しいコメントです。o(^-^o)(o^-^)o
『インスリン分泌能
江部先生
先生の著書“実践編”を拝見し非常に勉強になりました。
４０歳、耐糖能異常を疑う医師です。（両親とも耐糖能異常あります。）日本酒の多飲ためか、運動不足のためか、やせ形にもかかわらずウエストサイズが９０センチとなり、年前にはじめてHbA1c６．２と発覚。先生の著書を参考にし、半年で体重を６８キロら5６キロ（身長１７６cm）へ落とし、現在HbA1c５．８まで改善いたしました。
２か月前（ダイエットの途中で行ったOGTT結果下記の如くであり、インスリン分泌延であると考えます。そのためか、インスリン分泌能（II値）は計算上０．０８７とかり低くなってしまいます。この値をどう評価されますか？また、負荷前のIRI２．９は常に低くないでしょうか？（ちなみに、抗GAD抗体は陰性でしたので2型と思っておます。）ご意見お聞かせ下さい。
血糖（負荷前:１２２, ３０分:１７７, ６０分:２２０, ９０分:１６４, 1１２０分:１４６） IRI（負荷前:２．９, ３０分:７．７, ６０分:１３．６, ９０分:１６．３, １２０分:１４４）
2008/08/11(月) 17:09:06 NM 』
NMさん。コメントそして本のご購入ありがとうございました。
仰る通りインスリン分泌指数（II値）は、
II＝＜３０分インスリン値−空腹時インスリン値＞÷＜３０分血糖値−空腹時血糖値＞II（ insulinogenic index）＝＜７．７−２．９＞÷＜１７７−１２２＞＝０．０８７
と低値で、０４以上が正常ですので、糖尿病パターンですね。血糖値は現在境界領域ですが、将来糖尿病になる確率が高いデータといえます。
インスリン分泌指数は追加分泌の内、初期相（第１相）の指標ですので、その低下は２糖尿病の特徴と言えます。ご指摘通り、追加分泌第２相もやや低値で遷延しています。OGTTの結果は境界領域ですが、６０分値が２２０ｍｇと１８０ｍｇを超えていますので、やはり、将来糖尿病になりやすい値とされています。
空腹時IRIの正常値は 5〜10μU/mLですので、２．９はやや低値ですね。それで早朝空腹時血糖値が１２２ｍｇ／ｄｌと、境界領域となっています。これらの結果から、インスリン基礎分泌もやや低下していると考えられます。
ちなみに、下記はある糖尿病患者さんの、糖質摂取時のデータです。
高雄病院初診時は、糖尿病の診断基準をみたしておられましたが、糖質制限食を約１年践されたあとの最近の検査です。耐糖能が改善し正常パターンとなっています。
食前 食後30 食後60 食後90 食後12０
ＩＲＩ 3.8 35.2 58.5 55.1 24.9
血糖値 108 148 189 142 126
この方のインスリン分泌指数も０．７８５と、正常ですね。
NMさんは、インスリン基礎分泌、インスリン追加分泌第一相・第二相が低下しておらますので、糖質を普通に摂取すれば将来糖尿病になる確率が高いと思います。今後も美味しく楽しく糖質制限食を続けられて、糖尿病発症を予防されるのがよろしいか存じます。 (^_^)
糖質制限食普及活動にも是非ご協力下さいね。 m(_ _)m
インスリン分泌に関しては、２００８．６．２６のブログもご参照ください。
江部康二
今回は、医師のNMさんからインスリン分泌能に関してコメント・質問をいただきました。
糖質制限食を理解していただける医師が増えていき、医療現場でも糖質制限食が認知されていくことが私の願いでもありますので、とてもありがたい嬉しいコメントです。o(^-^o)(o^-^)o
『インスリン分泌能
江部先生
先生の著書“実践編”を拝見し非常に勉強になりました。
４０歳、耐糖能異常を疑う医師です。（両親とも耐糖能異常あります。）日本酒の多飲ためか、運動不足のためか、やせ形にもかかわらずウエストサイズが９０センチとなり、年前にはじめてHbA1c６．２と発覚。先生の著書を参考にし、半年で体重を６８キロら5６キロ（身長１７６cm）へ落とし、現在HbA1c５．８まで改善いたしました。
２か月前（ダイエットの途中で行ったOGTT結果下記の如くであり、インスリン分泌延であると考えます。そのためか、インスリン分泌能（II値）は計算上０．０８７とかり低くなってしまいます。この値をどう評価されますか？また、負荷前のIRI２．９は常に低くないでしょうか？（ちなみに、抗GAD抗体は陰性でしたので2型と思っておます。）ご意見お聞かせ下さい。
血糖（負荷前:１２２, ３０分:１７７, ６０分:２２０, ９０分:１６４, 1１２０分:１４６） IRI（負荷前:２．９, ３０分:７．７, ６０分:１３．６, ９０分:１６．３, １２０分:１４４）
2008/08/11(月) 17:09:06 NM 』
NMさん。コメントそして本のご購入ありがとうございました。
仰る通りインスリン分泌指数（II値）は、
II＝＜３０分インスリン値−空腹時インスリン値＞÷＜３０分血糖値−空腹時血糖値＞II（ insulinogenic index）＝＜７．７−２．９＞÷＜１７７−１２２＞＝０．０８７
と低値で、０４以上が正常ですので、糖尿病パターンですね。血糖値は現在境界領域ですが、将来糖尿病になる確率が高いデータといえます。
インスリン分泌指数は追加分泌の内、初期相（第１相）の指標ですので、その低下は２糖尿病の特徴と言えます。ご指摘通り、追加分泌第２相もやや低値で遷延しています。OGTTの結果は境界領域ですが、６０分値が２２０ｍｇと１８０ｍｇを超えていますので、やはり、将来糖尿病になりやすい値とされています。
空腹時IRIの正常値は 5〜10μU/mLですので、２．９はやや低値ですね。それで早朝空腹時血糖値が１２２ｍｇ／ｄｌと、境界領域となっています。これらの結果から、インスリン基礎分泌もやや低下していると考えられます。
ちなみに、下記はある糖尿病患者さんの、糖質摂取時のデータです。
高雄病院初診時は、糖尿病の診断基準をみたしておられましたが、糖質制限食を約１年践されたあとの最近の検査です。耐糖能が改善し正常パターンとなっています。
食前 食後30 食後60 食後90 食後12０
ＩＲＩ 3.8 35.2 58.5 55.1 24.9
血糖値 108 148 189 142 126
この方のインスリン分泌指数も０．７８５と、正常ですね。
NMさんは、インスリン基礎分泌、インスリン追加分泌第一相・第二相が低下しておらますので、糖質を普通に摂取すれば将来糖尿病になる確率が高いと思います。今後も美味しく楽しく糖質制限食を続けられて、糖尿病発症を予防されるのがよろしいか存じます。 (^_^)
糖質制限食普及活動にも是非ご協力下さいね。 m(_ _)m
インスリン分泌に関しては、２００８．６．２６のブログもご参照ください。
江部康二
2008年08月18日 (月) | 編集 |
こんばんは。お盆が過ぎてめっきり涼しくなりました。お天道様にお願いした甲斐がありました。
このまま涼しさが続いてくれればいいのですが・・・。
でも「暑さ寒さも彼岸まで」とすれば、もう一回、真夏日がぶり返したりするのでしょうか？ (=_=;)
さて今回はゆうさんから、カフェインと血糖値に関して、コメント・質問をいただきました。
『08/08/07 ゆう
タイトルなし
江部先生、はじめまして！
いつも拝見させていただいております、ゆうと申します。
早速ですが、私も本日のブログと直接関係がない質問なのですが、カフェインが血糖値を上げる作用があるという内容がカステーラさんのブログにありました。だとしたら「食後の血糖値が気になる方の食生活の改善に役立ちます」と許可表示されている市販の「健茶王」にもカフェインが入っており、何だか矛盾している気がするのですが、いかがなものでしょうか？実はセール中とのことで健茶王を大量に購入してしまい処分しなければいけないのか途方にくれているところなのです。
ご多忙中誠に恐縮なのですが宜しくご教授お願いいたします。』
ゆうさん。コメントありがとうございます。
私もコーヒーが好きで毎日、４〜５杯は飲んでいるので、早速調べてみました。たかがコーヒーされどコーヒー、いやはや調べてみると結構沢山、コーヒーと糖尿病の研究があるんですね。ビックリしました。♪(・∀・)
ご指摘の「カフェインが血糖値を上げる」という報告は、医学誌「Diabetes Care」2008年2月号に掲載された、糖尿病患者10例を対象にした小規模な研究のことだと思います。対象者に1日4杯分のコーヒーに相当するカフェインを錠剤で摂取させたところ、血糖値が8％上昇したとのことです。
この研究は２４時間の短期間の血糖値をみたもので、長期間ではありません。また錠剤のカフェインでコーヒーとは違います。さらに、極めて少数なので、研究としての価値はボチボチです。
コーヒーと糖尿病に関した大規模研究は、オランダから発表されたものが最初だと思います。男女1万7000人を7年間追跡した研究で、1日7杯以上コーヒーを飲む人は、1日2杯以下の人よりも糖尿病の発症率が5割少ないことが2002年のLancet誌に掲載されました。
また「Annals of Internal Medicine誌１月６日号、２００４年」に米国の大規模コホート研究結果が掲載されました。
「男性４万人、女性８万人を最長18年間追跡し、コーヒーを１日６杯以上飲む人では、２型糖尿病の発症率がコーヒーを飲まない人より大幅に低い。
一方、カフェイン抜きコーヒーを飲む人では、２型糖尿病の発症率が飲まない人より低いものの“予防効果”は通常のコーヒーほどではない。」
２型糖尿病の予防にはカフェインが有効な可能性が高いと研究グループはみているそうです。
オランダと米国の大規模研究では、コーヒーおよびカフェインが、糖尿病に対して良い方向に働くことを示していますので、コーヒー党の私としては一安心です。ヾ(^▽^)
研究としては＜１０人で24時間の研究＞に対し、二つの大規模研究のほうがはるかに価値が高いのです。
結論です。
カフェインは、ごく短期的に血糖値上昇作用が少しある可能性は否定できません。しかし、カフェインを含む食品の代表であるコーヒーは、日常的な長期的な摂取により、2型糖尿病発症のリスクを低減させることが、複数の疫学的調査で確認されているので、安心して、コーヒーや緑茶などを飲んでよいと思います。
あ、ゆうさん、私も健茶王飲んでますよ。 (^_^)
カフェインを含む飲料の中で、健茶王のカフェイン含有量は番茶についで低いですね。玉露のカフェイン含有量、半端じゃないですね。ヾ(゜▽゜）
＊＊飲料別カフェイン含有量（福岡県薬剤師会調べ）
コーヒー 40mg/100ml
紅茶 50mg/100ml
せん茶 20mg/100ml
玉露 160mg/100ml
番茶 10mg/100ml
ウーロン茶 20mg/100ml
健茶王 13ｍｇ／100ｍｌ
江部康二
このまま涼しさが続いてくれればいいのですが・・・。
でも「暑さ寒さも彼岸まで」とすれば、もう一回、真夏日がぶり返したりするのでしょうか？ (=_=;)
さて今回はゆうさんから、カフェインと血糖値に関して、コメント・質問をいただきました。
『08/08/07 ゆう
タイトルなし
江部先生、はじめまして！
いつも拝見させていただいております、ゆうと申します。
早速ですが、私も本日のブログと直接関係がない質問なのですが、カフェインが血糖値を上げる作用があるという内容がカステーラさんのブログにありました。だとしたら「食後の血糖値が気になる方の食生活の改善に役立ちます」と許可表示されている市販の「健茶王」にもカフェインが入っており、何だか矛盾している気がするのですが、いかがなものでしょうか？実はセール中とのことで健茶王を大量に購入してしまい処分しなければいけないのか途方にくれているところなのです。
ご多忙中誠に恐縮なのですが宜しくご教授お願いいたします。』
ゆうさん。コメントありがとうございます。
私もコーヒーが好きで毎日、４〜５杯は飲んでいるので、早速調べてみました。たかがコーヒーされどコーヒー、いやはや調べてみると結構沢山、コーヒーと糖尿病の研究があるんですね。ビックリしました。♪(・∀・)
ご指摘の「カフェインが血糖値を上げる」という報告は、医学誌「Diabetes Care」2008年2月号に掲載された、糖尿病患者10例を対象にした小規模な研究のことだと思います。対象者に1日4杯分のコーヒーに相当するカフェインを錠剤で摂取させたところ、血糖値が8％上昇したとのことです。
この研究は２４時間の短期間の血糖値をみたもので、長期間ではありません。また錠剤のカフェインでコーヒーとは違います。さらに、極めて少数なので、研究としての価値はボチボチです。
コーヒーと糖尿病に関した大規模研究は、オランダから発表されたものが最初だと思います。男女1万7000人を7年間追跡した研究で、1日7杯以上コーヒーを飲む人は、1日2杯以下の人よりも糖尿病の発症率が5割少ないことが2002年のLancet誌に掲載されました。
また「Annals of Internal Medicine誌１月６日号、２００４年」に米国の大規模コホート研究結果が掲載されました。
「男性４万人、女性８万人を最長18年間追跡し、コーヒーを１日６杯以上飲む人では、２型糖尿病の発症率がコーヒーを飲まない人より大幅に低い。
一方、カフェイン抜きコーヒーを飲む人では、２型糖尿病の発症率が飲まない人より低いものの“予防効果”は通常のコーヒーほどではない。」
２型糖尿病の予防にはカフェインが有効な可能性が高いと研究グループはみているそうです。
オランダと米国の大規模研究では、コーヒーおよびカフェインが、糖尿病に対して良い方向に働くことを示していますので、コーヒー党の私としては一安心です。ヾ(^▽^)
研究としては＜１０人で24時間の研究＞に対し、二つの大規模研究のほうがはるかに価値が高いのです。
結論です。
カフェインは、ごく短期的に血糖値上昇作用が少しある可能性は否定できません。しかし、カフェインを含む食品の代表であるコーヒーは、日常的な長期的な摂取により、2型糖尿病発症のリスクを低減させることが、複数の疫学的調査で確認されているので、安心して、コーヒーや緑茶などを飲んでよいと思います。
あ、ゆうさん、私も健茶王飲んでますよ。 (^_^)
カフェインを含む飲料の中で、健茶王のカフェイン含有量は番茶についで低いですね。玉露のカフェイン含有量、半端じゃないですね。ヾ(゜▽゜）
＊＊飲料別カフェイン含有量（福岡県薬剤師会調べ）
コーヒー 40mg/100ml
紅茶 50mg/100ml
せん茶 20mg/100ml
玉露 160mg/100ml
番茶 10mg/100ml
ウーロン茶 20mg/100ml
健茶王 13ｍｇ／100ｍｌ
江部康二
2008年08月17日 (日) | 編集 |
こんばんは。
昨夜は、小雨がぱらつく中、五山の送り火でした。
京都三大祭（葵祭・祇園祭・時代祭）に五山送り火を加え、京都四大行事と呼ばれるそうです。
しかし、街に出たら混み合うので、家で赤ワインをチビチビ（ガブガブ？）飲みながら、テレビで五山送り火を見た、軟弱な江部康二でした。(-_-;)
さて今回は、みやびさんから久しぶりにコメント・質問をいただきました。高雄病院入院に関する質問です。
『検査
おはようございます。
お忙しい中、いつも ブログを更新していただき 有り難うございます☆リアルタイムな情報で 毎回勉強させていただいております☆
糖質制限食を始めてから、気になるHbA1Cが ゆっくりではありますが 順調に下がり続けており(7/30の検査で6.3%)、あんなにイライラ悩んでいた半年前がが嘘のようです。
発病してからのデータを振り返りながら 自分のブログにアップしてみたら、おかげさまで HDL-Cの増加・中性脂肪の減少にも繋がっているようです。
先日 主治医からは、HbA1Cが下がったことよりも コレステロールが高いことを指摘されてしまいましたが…でも、そこは 江部先生の過去の記事を遡って読み返しながら 自分は確実に良くなっていると実感しております。
前置きが長くなりましたが。
今の自分の状態を検査してもらうとしたら、高雄病院では、どんな内容で どれくらいの日数がかかるのでしょうか？糖質制限食を始めて、インスリンの分泌機能がどれだけ回復しているのかなどといったことも 自分で知りたいと思いまして…そもそも そういった大々的な検査って、定期的に行われるものなのでしょうか？
長くなってしまいスミマセン。お忙しいところ恐縮ですが、手のあいたときにでも お答えいただけたら嬉しいです☆
まだまだ暑い日が続きますので、水分をこまめに摂りつつ 仕事にテニスにライブに☆元気に躍進してください☆先生の存在は生きる希望と勇気を与えてくださいます。これからも、ブログ更新楽しみにしています☆
P.S
いつの季節も京都は情緒が溢れてて素敵ですけど、去年の夏に行った金閣寺、関東とはまた違った暑さだったことを思い出します。南禅寺のお豆腐 また食べたいです☆
2008/08/07(木) 05:52:27 | URL | みやび』
みやびさん。コメントありがとうございます。東京講演以来ですかね。お久しぶりです。
また、７月３０日、HbA1c６．３％達成、おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
遂にコントロール良好レベルですね。
HDL-Cの増加・中性脂肪の減少もとても良いことですね。コレステロールに関しては☆☆☆をご参照下さい。
ご質問の高雄病院での入院治療・検査ですが、外来で、なかなか血糖値が下がりきらない時など、入院すると改善する人がほとんどですので、『コントロール・教育入院』がお奨めです。
１４日間あれば、コントロール・教育入院が可能です。勿論健康保険が効きます。
インスリン注射をされている時は、３〜４週間あったほうが確実に減量できます。インスリンの量は１／３以下になります。上手くいけば２割くらいの人がインスリン離脱もできます。
入院して一日７〜８回、毎食前・食後の血糖値を測定することで、「通常のカロリー制限の糖尿病食」と「糖質制限食」の効果の差がリアルタイムに確認できます。
入院中はその他、内臓脂肪ＣＴや頸動脈エコーなど、糖尿病に関連するいろいろな検査もあります。
一日の尿をためて、尿糖測定やインスリン分泌量測定（尿中Ｃペプチド測定）も行います。
早朝空腹時の血中IRI（インスリン）かＣペプチド（インスリン注射をしている人はこちらを測定）を調べることで、基礎分泌のインスリンがどのくらいでているかわかります。
一日尿のＣペプチド測定で、トータルなインスリンの分泌量がチェックできます。
インスリン抵抗性の検査やインスリン追加分泌能の検査もあります。
管理栄養士による具体的な栄養指導もあります。
糖質制限食を体験し学ばれて、退院後は地元の病院で通院され、３ヶ月〜６ヶ月に一回くらい京都観光を兼ねて高雄病院あるいは高雄病院京都駅前診療所に来て頂ければよいかと思います。
入院・外来治療の実績があれば、電話やメールでの質問もOKです。
高雄病院では現実に、関東、北海道、九州、東海、中部、中国地方など、様々な遠方地域の糖尿人の入院も多いです。
みやびさんも高雄病院の 「糖質制限食、コントロール・教育入院」熱烈歓迎いたしますので、是非一度どーぞ。ヾ(^▽^)
全国の糖尿人の方々も、入院治療ご希望の場合は、
高雄病院 ０７５−８７１−０２４５
まで、電話でご相談いただけば幸いです。
☆☆☆再掲
コレステロールの真実
2008年04月30日 (水)
さて今回は、前日に続いて、コメント・質問も多いので、コレステロールの知識のおさらいです。
コレステロールは、とかく悪者にされがちですが、実は、細胞膜や男性ホルモン、女性ホルモンなどの原料として人体に必要不可欠な大切な物質です。
一般にLDLコレステロールは悪玉でHDLコレステロールは善玉という言い方をしますが、これも正確ではありません。
正常サイズのＬＤＬは、中に約４０％のコレステロールを含んでおり、それを末梢組織に運ぶ真っ当な役割を果たしています。
ＨＤＬは末梢組織の細胞で余ったコレステロールを回収して肝臓に運んでいます。 即ち、LDLもHDLも人体に必要なものであり、日々良い仕事をしており逆に少なすぎたら困るわけです。＊＊
実際、２００５年に日本動脈硬化学会で報告された、青森県立保健大の嵯峨井勝教授の調査や日本循環器学会で報告された北海道大学の佐久間一郎氏の分析では、「総コレステロール高値と心筋梗塞は無関係」という結果がでています。
これらの成果により、２００７年４月の日本動脈硬化学会のガイドラインで、総コレステロールは遂に「脂質異常症」の診断基準から外れました。
コレステロールに関して、動脈硬化のリスク要因として問題となるのは、HDLコレステロールが低値の人とＬＤＬコレステロールが高値の人です。
そしてＬＤＬコレステロールの中で、本当に問題となるのは小粒子LDLコレステロール（小さくて高密度のLDL）と酸化LDLコレステロールです。
小粒子LDLは、真の悪玉である酸化LDLに変化しやすく危険な存在です。
酸化ＬＤＬは、血液中で異物と見なされて、大食細胞という免疫系の細胞に取り込まれていき、血管内皮細胞内でコレステロールを蓄積させ動脈硬化を起こし心筋梗塞のリスクとなります。酸化していない普通のＬＤＬは、異物ではないので血管内皮に障害を起こしません。
中性脂肪が多くて、HDLコレステロールが少ない人は小粒子LDLがたくさんある可能性が高いので要注意です。 (*_*)
HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ない人は小粒子LDLコレステロールと酸化LDLコレステロールは少ないので安全です。
糖質制限食実践中の人は、HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ないですね。 (^_^)
日本のガイドラインでは、＜高血圧、糖尿病、喫煙、心筋梗塞家族歴、加齢、ＨＤＬ−Ｃ低値＞の
６項目の危険因子がゼロ（低リスク群）、危険因子１〜２（中リスク群）、危険因子３以上（高リスク群）、そして心筋梗塞や狭心症の既往歴のある群の４群が設定されています。
低リスク群はLDLコレステロール１６０ｍｇ／ｄｌ未満、
中リスク群は１４０ｍｇ／ｄｌ未満、
高リスク群は１２０ｍｇ／ｄｌ未満
が目標とされています。
しかし、２００４年の米国（日本より心筋梗塞が３倍多い）の基準では、低リスクの人の薬物療法開始は１９０ｍｇ／ｄｌ、中程度リスク者で１６０ｍｇ／ｄｌ、高リスク者で１３０ｍｇ／ｄｌとなってますので、参考にしてくださいね。
江部康二
＊＊
ＬＤＬとかＨＤＬはリポタンパク質と呼ばれています。コレステロールや中性脂肪は、脂質で水に溶けません。それで、脂質の周りをタンパク質で覆って、血液中に溶け込みやすいようにします。このタンパク質のことをアポタンパクといいます。アポタンパクで覆われた脂質がリポタンパク質です。リポタンパク質は、脂質を載せて血液中を移動する乗り物といえます。
昨夜は、小雨がぱらつく中、五山の送り火でした。
京都三大祭（葵祭・祇園祭・時代祭）に五山送り火を加え、京都四大行事と呼ばれるそうです。
しかし、街に出たら混み合うので、家で赤ワインをチビチビ（ガブガブ？）飲みながら、テレビで五山送り火を見た、軟弱な江部康二でした。(-_-;)
さて今回は、みやびさんから久しぶりにコメント・質問をいただきました。高雄病院入院に関する質問です。
『検査
おはようございます。
お忙しい中、いつも ブログを更新していただき 有り難うございます☆リアルタイムな情報で 毎回勉強させていただいております☆
糖質制限食を始めてから、気になるHbA1Cが ゆっくりではありますが 順調に下がり続けており(7/30の検査で6.3%)、あんなにイライラ悩んでいた半年前がが嘘のようです。
発病してからのデータを振り返りながら 自分のブログにアップしてみたら、おかげさまで HDL-Cの増加・中性脂肪の減少にも繋がっているようです。
先日 主治医からは、HbA1Cが下がったことよりも コレステロールが高いことを指摘されてしまいましたが…でも、そこは 江部先生の過去の記事を遡って読み返しながら 自分は確実に良くなっていると実感しております。
前置きが長くなりましたが。
今の自分の状態を検査してもらうとしたら、高雄病院では、どんな内容で どれくらいの日数がかかるのでしょうか？糖質制限食を始めて、インスリンの分泌機能がどれだけ回復しているのかなどといったことも 自分で知りたいと思いまして…そもそも そういった大々的な検査って、定期的に行われるものなのでしょうか？
長くなってしまいスミマセン。お忙しいところ恐縮ですが、手のあいたときにでも お答えいただけたら嬉しいです☆
まだまだ暑い日が続きますので、水分をこまめに摂りつつ 仕事にテニスにライブに☆元気に躍進してください☆先生の存在は生きる希望と勇気を与えてくださいます。これからも、ブログ更新楽しみにしています☆
P.S
いつの季節も京都は情緒が溢れてて素敵ですけど、去年の夏に行った金閣寺、関東とはまた違った暑さだったことを思い出します。南禅寺のお豆腐 また食べたいです☆
2008/08/07(木) 05:52:27 | URL | みやび』
みやびさん。コメントありがとうございます。東京講演以来ですかね。お久しぶりです。
また、７月３０日、HbA1c６．３％達成、おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
遂にコントロール良好レベルですね。
HDL-Cの増加・中性脂肪の減少もとても良いことですね。コレステロールに関しては☆☆☆をご参照下さい。
ご質問の高雄病院での入院治療・検査ですが、外来で、なかなか血糖値が下がりきらない時など、入院すると改善する人がほとんどですので、『コントロール・教育入院』がお奨めです。
１４日間あれば、コントロール・教育入院が可能です。勿論健康保険が効きます。
インスリン注射をされている時は、３〜４週間あったほうが確実に減量できます。インスリンの量は１／３以下になります。上手くいけば２割くらいの人がインスリン離脱もできます。
入院して一日７〜８回、毎食前・食後の血糖値を測定することで、「通常のカロリー制限の糖尿病食」と「糖質制限食」の効果の差がリアルタイムに確認できます。
入院中はその他、内臓脂肪ＣＴや頸動脈エコーなど、糖尿病に関連するいろいろな検査もあります。
一日の尿をためて、尿糖測定やインスリン分泌量測定（尿中Ｃペプチド測定）も行います。
早朝空腹時の血中IRI（インスリン）かＣペプチド（インスリン注射をしている人はこちらを測定）を調べることで、基礎分泌のインスリンがどのくらいでているかわかります。
一日尿のＣペプチド測定で、トータルなインスリンの分泌量がチェックできます。
インスリン抵抗性の検査やインスリン追加分泌能の検査もあります。
管理栄養士による具体的な栄養指導もあります。
糖質制限食を体験し学ばれて、退院後は地元の病院で通院され、３ヶ月〜６ヶ月に一回くらい京都観光を兼ねて高雄病院あるいは高雄病院京都駅前診療所に来て頂ければよいかと思います。
入院・外来治療の実績があれば、電話やメールでの質問もOKです。
高雄病院では現実に、関東、北海道、九州、東海、中部、中国地方など、様々な遠方地域の糖尿人の入院も多いです。
みやびさんも高雄病院の 「糖質制限食、コントロール・教育入院」熱烈歓迎いたしますので、是非一度どーぞ。ヾ(^▽^)
全国の糖尿人の方々も、入院治療ご希望の場合は、
高雄病院 ０７５−８７１−０２４５
まで、電話でご相談いただけば幸いです。
☆☆☆再掲
コレステロールの真実
2008年04月30日 (水)
さて今回は、前日に続いて、コメント・質問も多いので、コレステロールの知識のおさらいです。
コレステロールは、とかく悪者にされがちですが、実は、細胞膜や男性ホルモン、女性ホルモンなどの原料として人体に必要不可欠な大切な物質です。
一般にLDLコレステロールは悪玉でHDLコレステロールは善玉という言い方をしますが、これも正確ではありません。
正常サイズのＬＤＬは、中に約４０％のコレステロールを含んでおり、それを末梢組織に運ぶ真っ当な役割を果たしています。
ＨＤＬは末梢組織の細胞で余ったコレステロールを回収して肝臓に運んでいます。 即ち、LDLもHDLも人体に必要なものであり、日々良い仕事をしており逆に少なすぎたら困るわけです。＊＊
実際、２００５年に日本動脈硬化学会で報告された、青森県立保健大の嵯峨井勝教授の調査や日本循環器学会で報告された北海道大学の佐久間一郎氏の分析では、「総コレステロール高値と心筋梗塞は無関係」という結果がでています。
これらの成果により、２００７年４月の日本動脈硬化学会のガイドラインで、総コレステロールは遂に「脂質異常症」の診断基準から外れました。
コレステロールに関して、動脈硬化のリスク要因として問題となるのは、HDLコレステロールが低値の人とＬＤＬコレステロールが高値の人です。
そしてＬＤＬコレステロールの中で、本当に問題となるのは小粒子LDLコレステロール（小さくて高密度のLDL）と酸化LDLコレステロールです。
小粒子LDLは、真の悪玉である酸化LDLに変化しやすく危険な存在です。
酸化ＬＤＬは、血液中で異物と見なされて、大食細胞という免疫系の細胞に取り込まれていき、血管内皮細胞内でコレステロールを蓄積させ動脈硬化を起こし心筋梗塞のリスクとなります。酸化していない普通のＬＤＬは、異物ではないので血管内皮に障害を起こしません。
中性脂肪が多くて、HDLコレステロールが少ない人は小粒子LDLがたくさんある可能性が高いので要注意です。 (*_*)
HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ない人は小粒子LDLコレステロールと酸化LDLコレステロールは少ないので安全です。
糖質制限食実践中の人は、HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ないですね。 (^_^)
日本のガイドラインでは、＜高血圧、糖尿病、喫煙、心筋梗塞家族歴、加齢、ＨＤＬ−Ｃ低値＞の
６項目の危険因子がゼロ（低リスク群）、危険因子１〜２（中リスク群）、危険因子３以上（高リスク群）、そして心筋梗塞や狭心症の既往歴のある群の４群が設定されています。
低リスク群はLDLコレステロール１６０ｍｇ／ｄｌ未満、
中リスク群は１４０ｍｇ／ｄｌ未満、
高リスク群は１２０ｍｇ／ｄｌ未満
が目標とされています。
しかし、２００４年の米国（日本より心筋梗塞が３倍多い）の基準では、低リスクの人の薬物療法開始は１９０ｍｇ／ｄｌ、中程度リスク者で１６０ｍｇ／ｄｌ、高リスク者で１３０ｍｇ／ｄｌとなってますので、参考にしてくださいね。
江部康二
＊＊
ＬＤＬとかＨＤＬはリポタンパク質と呼ばれています。コレステロールや中性脂肪は、脂質で水に溶けません。それで、脂質の周りをタンパク質で覆って、血液中に溶け込みやすいようにします。このタンパク質のことをアポタンパクといいます。アポタンパクで覆われた脂質がリポタンパク質です。リポタンパク質は、脂質を載せて血液中を移動する乗り物といえます。