Fri
07/11
2008
持続型インスリン（ランタス）と糖質制限食
こんばんは。
７．１０のブログで、超速効型インスリンのお話しをしました。２型糖尿病の場合、糖質制限食を実践する限りは、超速効型インスリンが必要なことは、あまりありません。
なぜなら、糖質制限食により食後高血糖が起こらなくなるので、食後高血糖を改善する目的の、超速効型インスリンを使用することはまれだからです。
一方、あるていど糖尿病歴が長くて、膵臓のβ細胞がすでに一定のダメージを受けていて、基礎分泌のインスリンがかなり不足している場合は、糖質制限食で食後高血糖はあるていど防げても、早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇを超えてくることがあります。
スーパー糖質制限食を２〜３週間続けて、早朝空腹時血糖値が２００ｍｇ→１００ｍｇ／ｄｌと改善したような入院患者さんもおられました。
しかし、入院して徹底的にスーパー糖質制限食を続けても、早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇどころか
２００ｍｇ近い糖尿人もたまにおられます。(=_=;)
こういう方は、基礎分泌のインスリンが絶対的に不足しているので、さすがに糖質制限食でも、早朝空腹時血糖値は改善しません。
このとき、一日一回、例えば寝る前に、持続型インスリン（例えばランタスソロスター）を注射することで問題が解決します。
ランタスの一回注射で基礎分泌を補い、後は糖質制限食を実践して、血糖コントロールは一日中良好というパターンが実現できます。 (^_^)
持続型インスリンは血中濃度のピークがないので、中間型インスリンに比べて低血糖が生じにくく使いやすい利点があります。
Ｂさんは、入院してスーパー糖質制限食を続けても、
早朝空腹時血糖値１８０ｍｇ〜２００ｍｇ／ｄｌが続きました。
食後血糖値も１６０ｍｇ〜２２０ｍｇ／ｄｌとすっきりしません。
意を決して、午後１０時にランタス４単位を開始したところ
空腹時血糖値は１８０ｍｇ→翌日１６０ｍｇ／ｄｌとなりました。
さらにランタス６単位に増やしたら
空腹時血糖値は１６０ｍｇ→翌日１４０ｍｇ／ｄｌと下がりました。
さらに８単位に増やしたら
空腹時血糖値は１４０ｍｇ→翌日１１０ｍｇ／ｄｌと改善しました。
このときには日内変動血糖値も全て正常値におさまりました。(^-^)v(^-^)v
入院中は、このようにきめ細かく調整します。持続型の場合は超速効型と比べて、単純に1単位のインスリンが、早朝空腹時血糖値を何ｍｇ下げるというパターン計算は成り立ちにくいので、上述のように微調整します。
最終的に安定した時点で、高雄病院の場合、低血糖への安全率をかけて、目標値を＜早朝空腹時血糖値８５〜１２５ｍｇ／ｄｌ＞に設定して
�。隠横僑蹌膂幣紊覆蕁▲薀鵐織坑叡碓盟�量
�■隠苅娃蹌膂幣紊覆蕁▲薀鵐織坑加碓盟�量
��８４ｍｇ以下なら、ランタス１単位減量
�ぃ沓娃蹌膂焚爾覆蕁▲薀鵐織坑加碓霧採�
といった基準で調整していきます。
例えば、８単位のランタスを注射して、翌朝血糖値が１３０ｍｇなら、その日は９単位打ちます。８単位のランタスを注射して、翌朝血糖値が６５ｍｇなら、その日は６単位に減量して打ちます。
一日一回の注射ですめば、旅行や外食の時の生活の質はとても向上しますので＜ランタスソロスター一日一回注射＋糖質制限食＞というパターン、基礎分泌の絶対量が不足している２型糖尿人には、なかなかのお奨めです。ヾ(^▽^)
江部康二
７．１０のブログで、超速効型インスリンのお話しをしました。２型糖尿病の場合、糖質制限食を実践する限りは、超速効型インスリンが必要なことは、あまりありません。
なぜなら、糖質制限食により食後高血糖が起こらなくなるので、食後高血糖を改善する目的の、超速効型インスリンを使用することはまれだからです。
一方、あるていど糖尿病歴が長くて、膵臓のβ細胞がすでに一定のダメージを受けていて、基礎分泌のインスリンがかなり不足している場合は、糖質制限食で食後高血糖はあるていど防げても、早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇを超えてくることがあります。
スーパー糖質制限食を２〜３週間続けて、早朝空腹時血糖値が２００ｍｇ→１００ｍｇ／ｄｌと改善したような入院患者さんもおられました。
しかし、入院して徹底的にスーパー糖質制限食を続けても、早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇどころか
２００ｍｇ近い糖尿人もたまにおられます。(=_=;)
こういう方は、基礎分泌のインスリンが絶対的に不足しているので、さすがに糖質制限食でも、早朝空腹時血糖値は改善しません。
このとき、一日一回、例えば寝る前に、持続型インスリン（例えばランタスソロスター）を注射することで問題が解決します。
ランタスの一回注射で基礎分泌を補い、後は糖質制限食を実践して、血糖コントロールは一日中良好というパターンが実現できます。 (^_^)
持続型インスリンは血中濃度のピークがないので、中間型インスリンに比べて低血糖が生じにくく使いやすい利点があります。
Ｂさんは、入院してスーパー糖質制限食を続けても、
早朝空腹時血糖値１８０ｍｇ〜２００ｍｇ／ｄｌが続きました。
食後血糖値も１６０ｍｇ〜２２０ｍｇ／ｄｌとすっきりしません。
意を決して、午後１０時にランタス４単位を開始したところ
空腹時血糖値は１８０ｍｇ→翌日１６０ｍｇ／ｄｌとなりました。
さらにランタス６単位に増やしたら
空腹時血糖値は１６０ｍｇ→翌日１４０ｍｇ／ｄｌと下がりました。
さらに８単位に増やしたら
空腹時血糖値は１４０ｍｇ→翌日１１０ｍｇ／ｄｌと改善しました。
このときには日内変動血糖値も全て正常値におさまりました。(^-^)v(^-^)v
入院中は、このようにきめ細かく調整します。持続型の場合は超速効型と比べて、単純に1単位のインスリンが、早朝空腹時血糖値を何ｍｇ下げるというパターン計算は成り立ちにくいので、上述のように微調整します。
最終的に安定した時点で、高雄病院の場合、低血糖への安全率をかけて、目標値を＜早朝空腹時血糖値８５〜１２５ｍｇ／ｄｌ＞に設定して
�。隠横僑蹌膂幣紊覆蕁▲薀鵐織坑叡碓盟�量
�■隠苅娃蹌膂幣紊覆蕁▲薀鵐織坑加碓盟�量
��８４ｍｇ以下なら、ランタス１単位減量
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といった基準で調整していきます。
例えば、８単位のランタスを注射して、翌朝血糖値が１３０ｍｇなら、その日は９単位打ちます。８単位のランタスを注射して、翌朝血糖値が６５ｍｇなら、その日は６単位に減量して打ちます。
一日一回の注射ですめば、旅行や外食の時の生活の質はとても向上しますので＜ランタスソロスター一日一回注射＋糖質制限食＞というパターン、基礎分泌の絶対量が不足している２型糖尿人には、なかなかのお奨めです。ヾ(^▽^)
江部康二
