Thu
07/31
2008

Yahooニュース「低炭水化物法」

おはようございます。やっぱり京都は暑いです。

クーラーのタイマーが切れて、しばらくして朝の五時に暑くて汗をかいて目が覚めました。何とかもう一回寝ましたが、富士見高原の快適さが忘れられません。

さて今回はxiangdaoさんから、興味深いコメントをいただきました。

『08/07/26 xiangdao
「低炭水化物法」アクセス第７位
今日のテレビで言っていたのですが、ヤフーのアクセスランキング第７位が、「低炭水化物法」とのことです。
私も早速アクセスしたのですが、すでに記事はなぜか削除されたようです。
その代り、ライブドアのニュースに同じ内容が有りました。

http://news.livedoor.com/article/detail/3737824/
これに対して、反論を唱える記事も有りました。

http://allabout.co.jp/health/healthfood/closeup/CU20040701A/index.htm

この記事に対しては、私でも反論可能ですが、出来れば江部先生の解説がいただければと思います。

よろしくお願いいたします。』

xiangdaoさん。いつもコメントありがとうございます。

ライブドアのニュース見ました。

米医学誌「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」の最新号　JULY１７，２００８、　VOL３５９．　NO．３ ２２９−２４１ページに載った、学術論文の要約がYahooニュースに掲載されたのを引用してます。

私もこの論文を持っています。Yahooニュースの要約で間違いないと思います。

以下、2008/7/19Yahooニュースによると、

【イスラエルのベングリオン大学を中心とする国際研究チームでは、ダイエット方法とその効果について研究実験を行った。
イスラエルの322人（男性86%）を対象にして、３つのグループにわけて、
(1)低脂肪法（カロリー制限あり）
(2)野菜、穀類を中心にしてオリーブ油を多用する地中海法（カロリー制限あり）
(3)低炭水化物法（カロリー制限なし）
の3つの食事法を2年間続けてもらった。

体重などを分析した結果、2年後の体重減少幅の平均は
(1)低脂肪法　2．9キロ
(2)地中海法　4．4キロ
(3)低炭水化物法　4．7キロ
となり、(3)低炭水化物法が最も減少していた。また、善玉コレステロールも増えていた。

これにもとづき同チームは
「ダイエットでは最も一般的な低脂肪法よりも、信頼性に疑問が持たれていた低炭水化物法の方が効果が大きい」と米医学誌「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」最新号で発表した。】

これは、価値の高い学術論文ですね。

ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンは、米国で最も権威がある医学雑誌の一つです。
このような権威ある論文が、低炭水化物法（糖質制限食）の体重減少効果、ＨＤＬ−コレステロールの増加効果を、保証してくれたことは、私としても嬉しい限りです。o(^-^o)(o^-^)o

２００７年３月のＪＡＭＡ（米国医師会雑誌）に発表された「the A TO Z Weight Loss Study: a randomized trial.」という論文は、アトキンス（Atkins）、ゾーン（Zone）、ラーン（LEARN）、オーニッシュ（Ornish）ダイエットのそれぞれの１年間の体重減少効果をみた研究です。311人の女性を上記４グループに分けて追跡したものです。

結果は、アトキンス　ダイエット（ 糖質制限食）が最も、体重を減少させ、HDL-コレステロールを増加、中性脂肪を減少させることが明らかとなりました。　(^O^)

詳しくは2007年08月03日 (金)のブログをご参照いただけば幸いです。

ここ２〜３年、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンや米国医師会雑誌といった権威ある医学の学術誌に、糖質制限食（低糖質食）の効果を認める論文が、ちょくちょく載るようになっています。
糖質制限食を推進する高雄病院としては心強い味方が、欧米で増えているのはおおいに喜ばしい変化ですね。ヾ(^▽^)

＊＊
allaboutの記事はライターさんの私見ですので根拠に乏しく、れっきとした研究データを示している学術論文と同列に論じる価値はありません。

また「脳はブドウ糖だけではなく、脂質の分解産物のケトン体を利用できる」という生理学的な事実をご存じないレベルのライターさんですので、もう少し勉強して記事を書いてほしいですね。


江部康二

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Wed
07/30
2008

糖質制限は素晴らしい！

おはようございます。

７月２６日の土曜日から、７月２９日の火曜日まで、富士見高原でテニス合宿でした。とても涼しくて、快適なテニスでした。富士山もよく見えましたよ。温泉も満喫しました。

京都に帰ってまた暑い日々が始まります。ブログの更新も今日から再開です。

さて今回は、九州人さんから、嬉しいコメントをいただきました。

『糖質制限は素晴らしい！
６月19日にインスリン離脱で取り上げてもらった九州人です。昨日検査に行ってきました。あまりにも改善されたので主治医も驚いてインスリンはもう処方しなくて大丈夫です！と太鼓判を押されました。5月20日時点でHbA1C9.1が7月22日で6.2に下がりました。こんな嬉しい事はありません。γ-GTPも365から109まで下がり以前は飲むとよく吐いてたのが今はいくら飲んでもケロッとしてます。飲めなかった焼酎が大変おいしいく感じます！検査結果ですが総ビリルピン1.72 BUN21.9 クレアチニン0.97尿酸8.7総コレステロール236中性脂肪93HDL84血糖125とゆう結果でした。尿酸が高いのは少し気になりますが主治医は痩せていくときは高めになりますよと言われてましたから気にしなくていいのかな？スーパー糖質制限食は私の妻も一緒に実行してますが二ヵ月で体重も6キロ落ち、以前やっていたカロリー制限と運動の苦しみはなんだったんだろう？と二人で話してます。今は友人に先生の本と糖質制限食を勧めてその友人達もダイエットの成果に驚いています。おおげさに聞こえるかもしれませんが、糖尿病がひどくて、いつ死んでもいいやと諦めていた私に生きれる喜びを与えてくれた先生に感謝しています！毎日のブログ楽しみにしてますので今後も糖尿人に勇気と希望を与えて下さい。
2008/07/23(水) 07:34:28 | URL | 九州人』

九州人さん。
コメントそして私の本の売り上げ貢献、大変ありがとうございます。m(_ _)mＶ

「5月20日時点でHbA1C9.1が7月22日で6.2に下がりました。こんな嬉しい事はありません。γ-GTPも365から109」

インスリン離脱にも関わらず、素晴らしい改善ですね。(^-^)v(^-^)v　

九州人さんは、糖尿病歴１５年、インスリン注射歴８年間、主治医と相談され、スーパー糖質制限食を実践され２０日後、インスリンフリーを達成されたのですね。私も大変嬉しいですし、ブログ読者の糖尿人の皆さんの励みになります。

インスリンフリー達成後も、極めて順調な経過です。とても理解のある主治医殿で、嬉しい限りです。
世間の頑固なカロリー信仰医に、爪の垢でも煎じて飲ませたい気分ですね。('-^*)☆

また、奥様も糖質制限食にてダイエット成功、おめでとうございます。

九州人さんのように、長年インスリン注射を打っていたけれども、スーパー糖質制限食の実践により、インスリン離脱できた人は結構おられます。高雄病院に入院された糖尿人の中で、インスリン注射を打っていた方も当然おられますが、約２割の人が離脱できています。

インスリン基礎分泌があるていど確保されていて、早朝空腹時血糖値が１１０ｍｇ／ｄｌ未満が多い糖尿人は、スーパー糖質制限食ならインスリン離脱が可能です。

一方、早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ以上が日常的な場合は、インスリン基礎分泌が低下していますので、ランタス一日一回注射など考慮する必要があります。

糖尿病患者さんの血糖コントロールの目標としては

�ゞ�腹時血糖値１１０ｍｇ／ｄｌ未満
�⊃�後２時間血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満
��HbA1c６．５％未満

を達成していれば、糖尿病合併症の進行はないとされています。

九州人さんも、美味しく楽しく糖質制限食で目標達成を目指してくださいね。

江部康二

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Sat
07/26
2008

糖質制限食とは

糖質制限食とは

食べ物が消化・吸収されたあと、糖質は１００％、タンパク質は５０％、脂質は１０％弱が血糖に変わります。　また糖質は摂取直後から急峻に血糖値を高く速く上昇させ２時間以内にほとんどすべてが吸収されます。一方タンパク質の血糖値上昇のピークは食後約３時間で、脂質は消化・吸収に丸一日かかることもあります。

これらは、カロリーとは無関係な三大栄養素の生理学的特質です。　現在糖尿病において食後の急激な高血糖が大きな問題として注目されています。食後高血糖が心筋梗塞や脳梗塞などの合併症を起こす危険因子として確立されたからです。そして食後高血糖を起こすのは三大栄養素のなかで糖質だけなのです。

１ｇの糖質が２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ上昇させます。 従って６枚切りの食パン２枚（約３１０キロカロリー）食べると糖質 が約５０ｇ含まれているので、血糖値は１５０ｍｇも上昇します。一 方ロースステーキを３００ｇ（約１２００キロカロリー）食べても糖質含有量は１ｇもないので、食後高血糖はほとんど生じないのです。　

糖質制限食の基本的な考え方は、上述のような生理学的事実をベースにできるだけ糖質の摂取を低く抑えて、食後高血糖を防ぐというものです。簡単に言えば、主食を抜いておかずばかり食べるというイメージになります。抜く必要がある主食とは米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類など糖質が主成分のものです。

３食主食抜きのスーパー糖質制限食（糖質１２％、タンパク質３２％、脂質５６％）なら薬に頼ることなく、速やかにリアルタイムで良好な血糖コントロールが可能です。

一方、上述の食パンとステーキの例でも明らかなようにカロリー計算に基づいて血糖値をコントロールすることは理論的に不可能です。

従って、現行の日本糖尿病学会推薦の糖尿病食（糖質６０％、タンパク質２０％、脂質２０％）を実践する限りは、一日の摂取カロリーを１２００キロカロリーと低く抑えたとしても、食後高血糖が必ず生じるのです。

糖尿病の改善には、カロリー制限より糖質制限ということがおわかりいただけたと思います。なお、糖質制限食は、カロリー無制限ということではありません。一般的な標準摂取カロリーの範囲、すなわち男性なら１６００〜２０００キロカロリー、女性なら１２００〜１６００キロカロリーくらいが目安です。


☆☆☆
『糖質制限食十箇条』 −糖尿病や肥満が気になる人に−

一、魚貝・肉・豆腐・納豆・チーズなどタンパク質や脂質が主成分の食品はしっかり食べてよい。
二、糖質特に白パン・白米・麺類及び菓子・白砂糖など精製糖質の摂取は極力控える。
三、主食を摂るときは未精製の穀物が好ましい（玄米、全粒粉のパンなど）
四、飲料は牛乳・果汁は飲まず、成分未調整豆乳はＯＫ。水、番茶、麦茶、ほうじ茶もＯＫ。
五、糖質含有量の少ない野菜・海草・茸類は適量ＯＫ。果物は少量にとどめる。
六、オリーブオイルや魚油（EPA、DHA）は積極的に摂り、リノール酸を減らす。
七、マヨネーズ（砂糖無しのもの）やバターもＯＫ。
八、お酒は蒸留酒（焼酎、ウィスキーなど）はＯＫ、醸造酒（ビール、日本酒、など）は控える。
九、間食やおつまみはチーズ類やナッツ類を中心に適量摂る。菓子類、ドライフルーツは不可。
十、できる限り化学合成添加物の入っていない安全な食品を選ぶ。

『糖質制限食』の３パターン
一、スーパー糖質制限食は三食とも主食なし。効果は抜群で早く、一番のお薦め。
二、スタンダード糖質制限食は朝と夕は主食抜き。
三、プチ糖質制限食は夕だけ主食抜き。嗜好的にどうしてもデンプンが大好きな人に。
＊抜く必要がある主食とは米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類などの炭水化物。＊炭水化物＝糖質＋食物繊維


糖質制限食を実践する時のご注意

＜本にも書きましたが、 糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。このため既に、経口血糖降下剤（オイグルコン、アマリールなど）の内服やインスリン注射をしておられる糖尿人は低血糖の心配がありますので必ず主治医と相談して頂きたいと思います。
一方薬を使用してない糖尿人は、低血糖の心配はないので、「主食を抜けば糖尿病は良くなる」「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」「 糖質制限食　春のレシピ」「 糖質制限食　夏のレシピ」「主食を抜けば糖尿病は良くなる　実践編」を参考にして、自力で 糖質制限食を実践して糖尿病改善を目指していただけば幸いです。＞

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Fri
07/25
2008

糖質制限食とＳＵ剤について

こんばんは。

いよいよ明日から、信州八ヶ岳南麓・富士見高原にテニス合宿？に出かけます。７．２６〜２９までテニスor焼酎三昧で美味しく楽しく糖質制限食、実践ですね。ペンション借り切りですので、気楽です。
勿論、抜かりなく糖質ゼロ発泡酒も頼んでおきましたよ。毎回二十数人で第２７回ですから、ギネスブックものですね。 (^_^)

２９日は京都に帰ってますが、ヘロヘロに酔っぱらっているのでブログ更新は無理です。勿論、お酒の一滴も飲めない格調高い友人の運転手は確保してありますよ。

で、ブログは３０日から更新再開ですのであしからず。 m(_ _)m

さて今回は、piyopiyoさんから、SU剤についてコメント・質問をいただきました。


『SU剤について
先生、初めまして。SU剤についてご相談したく、お邪魔しました。
私の母（71歳）は10年ほど前に糖尿病との診断を受け、以後SU剤を服用しています。食事も工夫し、数年前からはラカントに、油はほとんど使用せず、食材も糖尿に良いと言われるものを多用してきました。血糖値が上がればご飯やおかずを減らすということの繰り返しで体重が減り、34キロを切ったことも数度（身長153cm）。それでもHbA1cは徐々に上昇し、昨年6月には9.6の最高記録を出してしまいました。その後、またいろいろ努力を重ね、今年の3月には7.8まで下がったものの、もうどうにも手詰まりで、インスリン注射に強い抵抗感を持つ母もとうとう観念せざるをえないか・・・というときに、先生のご本を知ったんです。
4月中旬から早速、夕食のご飯をやめました。しかし早朝空腹時血糖値がそれまでの180〜210と大きく変わることがなく、1か月後には昼食のご飯も抜くことに。すると150〜180で推移するようになり、6月初めの検査ではHbA1cが6.7に！この数字(6%台）が出たのは5年振りです。主食を抜くということで痩せるのを心配していたのですが、カロリー計算をし直し、逆に、制限していた頃（恐らく1000Kcal以下）よりしっかり、1200は食べるようにしたところ1.5〜2キロ増えて、とても喜んでいます。
ただ、この1か月ほど、早朝空腹時血糖値がまた上がってきてしまって・・・（180〜200）。糖新生のせいかなと思ったりもするのですが、もうひとつ気になるのがSU剤のことです。今も朝夕服用しているのですが（ベイスンは毎食前）、ブログを拝読すると、糖質制限食の利点のひとつは膵臓を休ませてあげられることですよね？なのにSU剤を飲み続けたのでは膵臓を1日中いじめているのと同じことで、疲弊が止まることはないのでは・・・と。でも、朝は50ｇですがご飯を食べていますし、早朝空腹時血糖値が高いため、夜の薬をやめるのが怖いのです。このまま飲み続けたほうがいいのでしょうか？それとも、長い目で見ればやめたほうが膵臓のためにいいのでしょうか？他の方々は、糖質制限食を始めてから薬（SU剤）をやめていらっしゃるのでしょうか？
ご飯を抜いてもこれでは、今まで通り食べたらどうなるのか、これは相当悪化しているということなのだろうかと、どうすればいいのか途方に暮れています。どうかアドバイスをいただきたく、よろしくお願いします。
2008/07/16(水) 14:20:14 | URL | piyopiyo』

piyopiyoさん。コメントありがとうございます。

御母上、カロリー制限食から糖質制限食に切り替えてHbA1c７．８％→６．７％に改善。また、しっかり１２００キロカロリー食べて体重も回復。良かったですね。

現在、朝だけ５０ｇのご飯で、昼と夕は主食なしなのですね。主食を摂る時だけ、食前にベイスンやグルファストを単独あるいは２種類内服する糖尿人もおられます。

通常のＳＵ剤に比べて、グルファストやスターシスなど速効型インスリン分泌促進剤は、２〜３時間と作用時間が短いので膵臓への負担が少ないのです。ここらのことは、主治医とよくご相談くださいね。

３食とも主食抜きのスーパー糖質制限食を実践すれば、ＳＵ剤もベイスンも内服しなくてもほとんどの２型糖尿人は食後高血糖は改善します。

しかし、インスリン基礎分泌が、長年の糖尿病であるていど低下していたら、スーパー糖質制限食を実践していても、早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌを超えてきます。こうなると、食後高血糖がなくても、動脈硬化のリスクとなります。

スーパー糖質制限食を１〜２ヶ月続けて膵臓を休養させても、早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ以上なら、上述のごとくインスリン基礎分泌が不足していると考えられます。

早朝空腹時血糖値は、夜中の肝の糖新生が一番関係しています。夜間絶食時には、肝臓で乳酸やアミノ酸（アラニンなど）、グリセロール（中性脂肪の分解物）からブドウ糖をつくります（糖新生）。この肝の糖新生を抑制するのが、インスリンの基礎分泌です。

従って、インスリン基礎分泌があるていど減少している糖尿人は、夜間の肝の糖新生が抑制できずに早朝空腹時血糖値が高めになります。

例えば、夜１０時の血糖値が１１０ｍｇで何も食べていないのに、翌朝７時は１３０ｍｇもあったりすることがあるのはこのためです。

日本人に一番多いのは、食後高血糖があるのを数年間見過ごされたあと、インスリン基礎分泌が徐々に減少し、とうとう早朝空腹時血糖値が上昇してきて糖尿病と診断されるパターンです。かくいう私もその一人です。

従いまして、その時点で膵臓のβ細胞が、どの程度生き残っているのかということになります。軽症糖尿病は１〜２割のβ細胞は死滅していて、２〜３割は疲れて機能が落ちている状態です。

スーパー糖質制限食を実践すれば、膵臓はしっかり休養できるので、疲れて機能が落ちている細胞は回復してきます。そうすると、基礎分泌もあるていど回復して、早朝空腹時血糖値も１１０ｍｇ未満の正常に戻ることもあります。

実際、入院してきっちり糖質制限食を実践して、空腹時血糖値１８０ｍｇとかだった方が１０８ｍｇとかに改善した例もあります。

一方、β細胞が既に３〜４割ダメージを受けて回復不能の場合は、 糖質制限食を実践してもインスリン基礎分泌の改善に限界があり、早朝空腹時血糖値が高値となります。この場合、何とか１２６ｍｇ未満、無理なら１４０ｍｇ未満を目指すこととなります。早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌを超えてくると合併症のリスクが高まります。

β細胞のダメージがある程度あって、基礎分泌のインスリン不足があり、糖質制限食を実践していても、早朝空腹時血糖値が常に１４０ｍｇ／ｄｌ以上がある糖尿人は、ランタス注ソロスターという２２時間半持続するインスリン注射を、一日一回だけ打つ選択肢もあります。

この注射は、ジワジワと同じペースで一定量が吸収されるので、血中濃度を一定に保つことができます。即ちピークがないので低血糖も起こしにくいです。

ランタスが基礎分泌のインスリンの役割をしてくれるわけで、一日一回だけうって、既に回復不能の分だけ補充して、 糖質制限食を実践すれば、血糖値は正常を保つことが可能になります。

この場合も主食（糖質）を摂取するときだけ、ベイスン・グルコバイやグルファスト・スターシス内服を併用します。


江部康二
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Fri
07/25
2008

パンの代わりにおから蒸しパン

おはようございます。

相変わらず、猛暑が続く京都です。日の出と共にクマゼミが、「ジージー、ジャジャジャ」と暑苦しく私の目を覚ましてくれます。

さて今回は、Ｔｏｍｏｋｏさんから糖質制限なコメントをいただきました。

『 パンの代わりに
私みたいな無類の甘いもの好き、プラス、パン好き、の方が糖質制限食を続けておられるんだなあ、と思うと励まされます。私の場合スーパー糖質制限を続けていられる代替食の一つがおからで作った蒸しパン(?)です。何かの参考になるでしょうか？あと、江部先生、こんなレシピ、どうでしょう？

材料：おから150g、卵1個、無糖ヨーグルト30g、ベーキングパウダー小１、ラカント大２（果糖大１ ２/1）

材料を全部混ぜて平にならして電子レンジで6分チンするだけ。できたてよりも冷蔵庫で冷やしてからがおいしいです。1回に食べる量はだいたいこの半分か三分の一くらい。今のお気に入りはこれにココナツパウダーを大３くらいいれたバージョンです。無糖の練りゴマといりゴマをいれたバージョンとか、オレンジの皮を洗ってみじん切りにしたのを入れたバージョンとか紅茶のティーバッグの中身をあけて混ぜ込んだバージョンとか、いろいろ楽しめます。
急にパンが、甘いものが食べたい!!!!という衝動がやってきたときこれが冷蔵庫に入っていると安心します。
我慢するだけじゃなくって「ぼちぼち」やるって大事ですって言っていただけるとほっとします。

2008/07/21(月) 22:06:23 | URL | Ｔｏｍｏｋｏ』

Ｔｏｍｏｋｏさん。コメントそしておから蒸しパンレシピ公開、ありがとうございます。

主食をやめておかずばっかり食べる糖質制限食、お酒が好きな人は、これが全然苦にならないので、成功率・継続率が高いのです。カロリー制限の糖尿病食ではお酒禁止が当たり前ですから、それに比べればお酒ＯＫの糖質制限食のアドバンテージは高いのですね。 (^_^)

一方、お酒が飲めない人やパンが好きな人にとって、特に夕食などは、おかずばっかり食べても何か間が持たないような、物足りないような感覚が抜けきらずに、ついつい主食に手がでてしまう・・・といったパターンがありがちです。

そんなときＴｏｍｏｋｏさんの＜おから蒸しパン＞、強い味方となってくれそうですね。

「そんなん作るのも忙しくてできへん。」と仰る、そこのあなたには、『糖質制限ドットコム』の
「ロカーボふすまパン」「まるごと大豆パン」「健康大豆パスタ」がお奨めですね。ヾ(^▽^)


江部康二

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Thu
07/24
2008

２型糖尿病が正常に・・・

こんにちは。いやはや、京都は連日の猛暑です。 (*_*)

７月２６日の土曜日からは、信州八ヶ岳南麓の富士見高原に恒例の第２７回テニス合宿にでかけます。標高１２５０ｍで軽井沢より涼しいですよ。 (^_^)

あと２日間の辛抱です。

さて今回は、makoさんから、コメント・質問をいただきました。


『江部先生

毎日ブログを大変楽しみに拝読しております。
今年3月7日に、A１C8.1％、血糖値195　（糖尿など露ほども考えずに、診療を待つ間、外にでてとっても甘いデザートを食べて、その20分後に血糖値を測ったものです）という数値がでて、�況�糖尿病と診断され、アマリールを日に１錠処方されました。
同時に脂肪肝も指摘され、体重を落とすことが全ての改善の道だろうということで、164センチ、９６キロから我流のダイエットにより２か月で

体重　８９キロ
A1C　６．１％

に下げ、肝臓の異常値がなくなりました。

その後、きれいに痩せたいと欲がでてダイエットクリニックに通い始めて、栄養管理士さんのご指導のもと１日１４００から１５００キロカロリーに、またそのころに江部先生の御本やブログと出会うことができ、スーパー糖質制限食を始めました。

３月に糖尿病と診断されてから３か月後、スーパー糖質制限食開始１ヶ月後の６月には、

体重　８４キロ
A１C　５．６％（ちょうどアマリールを切らして、飲まなくなって２日後の数値です）

となり、アマリールの処方はなくなりました。

父が３０代から糖尿病を発症してから３０年以上が経ち、今ではインシュリン注射に頼る生活をしております。

長いことごく身近にあった「糖尿病」という病について、ある程度理解をしていたつもりだったのに、先生の御著書を読み続けるうちに、いかに自分の知っていた糖尿病に関する知識が浅はかだったか、また血糖値というものに大変興味を持ち、家で簡易測定器を使って血糖値を測り始めました。

前置きが長くなりましたが、いくつか質問をさせて頂ければと思います。

まず、最近の血糖値なのですが、スーパー糖質制限食のお陰で、すっかり正常値内におさまっています。
ここ２週間ほどの平均は、

起床後すぐ　　７３
朝食後１H　　１０３
朝食後２H　　　８４
昼食前　　　　　８２
昼食後１H　　１００
昼食後２H　　１００
夕食前　　　　７３
夕食後１H　　９４
夕食後２H　　９６

という数値です。

仕事の都合で毎日確実に測れるわけではないので、まだまだ平均値をだすほどのデータではないのですが、 傾向として、最近は朝が６０台、今日などは５５という数値がでており、前日夜にアルコールをとらなくとも、夕食から１０時間以上が過ぎるあたりから、どうも６０台かそれ未満に落ちるようになってきています。

また、朝食後は確実に、食後１Hよりも２H後のほうが数値が下りますが、昼食、特に夕食後は、１H後と２H後の数値があまり変わらない、或いは若干高くなることもあります。
いずれにしましても、各食前と食後１H或いは２H後の血糖値の差は、５０mｇ以内、かつ正常値範囲内です。

昼食から夕食までの間が９時間以上空くとき、また、昼食がサラダだけなどの低カロリーの時には夕食前に６０台の数値が出る時があります。

かかりつけの医者に「若いし（現在４１歳です）もしかしたらもう高血糖の数値が出ないかも知れない」と言われ、 試しにご飯２００グラム（炭水化物量にして６６グラム程度）を一度に食べてみましたが、食前８１が食後１H、食後２H後とも１１４という数値でした。

お尋ねしたいのは、

●空腹時血糖値が、２週間前では８０から９０ほどあったのが、最近では５５から６０台になりつつあるが問題はないか
●現在の状況ならば、むしろ一日一食、炭水化物をとったほうが血糖値が正常に安定するのではないか
●糖尿病が完治することはない、とあちこちで見聞するが、やはり私の場合もこれは完治ではなく一時的に血糖値コントロールがうまくいっているだけと考えるべきなのか
●アマリールを処方されなくなった６月の時点から、つまりスーパー糖質制限食を始めて１か月後の血液検査の結果以降赤血球数が若干増え、510万となっている（医者からは問題ないと言われましたが）が、食生活等で気をつけるべき点はあるか

の４点です。

現在はお蔭様で血糖値のコントロールが非常にうまくいっていると思っていますが、体重が増えればまた以前の状態に戻ってしまうでしょうし、遺伝的にも血糖値については注意が必要だと思うので、この先も糖質制限食とダイエットを続けていこうと思っております。

先日のブログで、低血糖の数値が出る時は摂取カロリーが低すぎる場合がある、とのことでしたが、カロリーは毎日1500kcl程度はとっています。また、特に低血糖と思われるような自覚症状はなく、むしろ血糖値が60前後のほうが朝の目覚めがすっきりとしています。

血糖値について勉強し始めてまだまだ初心者で戸惑いも多く、愚問かも知れませんが、 これから末永く血糖値コントロールを確実に、安心にしていきたいと思い、 私などよりもっともっと重症で大変な患者さんも多い中、こんな質問はご迷惑かも知れないと思いつつ、質問をさせて頂きました。 お時間がおありの時にでもご回答を頂けましたら幸いです。

江部先生ご推奨の糖質制限食は、多くの糖尿病に苦しむ方たちにたくさんの希望を与えてくださっています。 心からお礼と感謝を申し上げるとともに、先生のますますのご活躍とご健康をお祈りしております。

mako(41歳・女性）

2008/07/20(日) 11:34:22 | URL | mako』

makoさん。コメントありがとうございます。

164センチ、９６キロ、A１C8.1％、だったのが３か月後、スーパー糖質制限食開始１ヶ月後の６月には、体重　８４キロ 。A１C　５．６％。　と改善、素晴らしいですね。(^-^)v(^-^)v　

●空腹時血糖値が、２週間前では８０から９０ほどあったのが、最近では５５から６０台になりつつあるが問題はないか 。

体調も良好ですので問題ないと思います。

●現在の状況ならば、むしろ一日一食、炭水化物をとったほうが血糖値が正常に安定するのではないか。

●糖尿病が完治することはない、とあちこちで見聞するが、やはり私の場合もこれは完治ではなく一時的に血糖値コントロールがうまくいっているだけと考えるべきなのか。

「ご飯２００グラム（炭水化物量にして６６グラム程度）を一度に食べてみましたが、食前８１が食後１H、食後２H後とも１１４という数値でした。」

これなら完全に正常人のデータですね。１２ｋｇの減量でインスリン抵抗性が改善し、正常人になったと考えられます。

おそらくは、インスリン分泌能は保たれていたけれど、肥満によるインスリン抵抗性増大のために、耐糖能が低下して、２型糖尿病を発症したと考えられます。このようなタイプは完治もありえます。makoさんも現時点では正常人と考えてよいですね。ヾ(^▽^)

糖尿病は、「一旦発症したら完治しない」というのは、食後高血糖が数年間続いて、膵臓のβ細胞が一定のダメージを被ってしまって、インスリン分泌能が低下して糖尿病を発症した場合です。まあ、日本人にはこのタイプが一番多いのですが・・・。

つらくなければ、このままスーパー糖質制限食を続けて、まずは７０ｋｇ台を、さらには標準体重６２ｋｇを目指してください。

もしつらくなったら、仰る通りスタンダード糖質制限食やプチ糖質制限食でもよいですよ。そして鋭気を養って、またスーパー糖質制限食に戻すという選択肢もありますね。

●アマリールを処方されなくなった６月の時点から、つまりスーパー糖質制限食を始めて１か月後の血液検査の結果以降赤血球数が若干増え、510万となっている（医者からは問題ないと言われましたが）が、食生活等で気をつけるべき点はあるか。

赤血球数５１０万は、全く問題はありません。

makoさん、美味しく楽しく糖質制限食、スーパー、スタンダード、プチと適宜お続けくださいね。

江部康二

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Wed
07/23
2008

お酒と合併症

こんばんは。相変わらす暑いです。

ビールがガブガブ飲めない私達糖尿人にとって、
糖質ゼロ発泡酒は天の助けですね。ヽ(*｀▽´)ノ

さて今回は、匿名希望さんから、お酒と糖尿病神経障害についてのコメント・質問をいただきました。

『お酒と合併症
はじめまして。

合併症の神経障害から糖尿病が発覚し、人としての三大欲を奪われ、途方に暮れていた時に先生の著書に出会いました。

これだ！と思い、主治医に断りもなくスーパー糖質制限食を敢行。

現在は多少の炭水化物は摂取してますが、ここ三ヶ月程、空腹時血糖90・A1C5.8前後をがっちりとキープ。

食後の数値は自己測定をしてないので不明ですが、個人的には大変満足しています。

先生の著書に出会わなければ…と思うとぞっとします。

本当にありがとうございます。

ただ、あちらを立てれば何とやらで、合併症の神経障害が悪化してしまい、日常がとても辛いです。

キネダックが全く効かず、近々治験を始める事にしました。

そこで質問なのですが、合併症が発生してると、お酒を絶対に飲んではいけないのでしょうか？

ちなみに、煙草は十年以上前にやめ、飲んでるお酒は糖質０の発泡酒、もしくは、赤ワインをほぼ毎日それなりに楽しんでいます。

ご回答戴ければ、幸いです。

2008/07/19(土) 08:38:34 | URL | 匿名希望』

匿名希望さん。コメントそして本のご購入ありがとうございます。

糖質制限食実践で「現在は多少の炭水化物は摂取してますが、ここ三ヶ月程、空腹時血糖90・A1C5.8前後をがっちりとキープ。」これなら正常人のデータですね。良かったですね。 (^_^)

糖尿病神経障害でつらいとのことですが、下肢の疼痛やしびれなどがあるのでしょうか？

糖尿病神経障害の治療で最も重要なのは、血糖値の厳格なコントロールです。スーパー糖質制限食で、２４時間良好な血糖値を保てば、少なくとも神経障害の進行は止まりますし、改善の可能性もあります。

アルコールが糖尿病性神経障害の原因とはいえませんが、症状を悪化させる要因ではあります。神経障害は、糖尿病でなくてもさまざまな病気で起こりますが、その一つに「アルコール性神経障害」があります。

習慣的に過量の飲酒を続けたために、ビタミンＢ群、とくにビタミンＢ１がアルコールの代謝のために使われてしまって、慢性的にＢ１欠乏状態になります。そうなると足がしびれたり痛んだりなど、糖尿病性神経障害と似た症状が現れます。　

従って、多量の飲酒は、糖尿病神経障害にもアルコール性神経障害にも当然よくありません。(=_=;)

しかし、血糖値コントロールが良好なら、糖質ゼロの発泡酒２本とか、赤ワイングラスに２杯くらいなら大丈夫と思いますよ。


江部康二

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Tue
07/22
2008

グリコアルブミンとHbA1c

こんばんは。連日うだるような暑さが続いています。

近畿地方で、京都が一番暑かったなどと報道されたら、それだけでもまた暑苦しさがいや増してきます。(=_=)

南国高知から来た人が、京都の方が暑いと言ってました。

さて今回はいのうえさんから、コメント・質問をいただきました。

『グリコアルブミンとは？
ご無沙汰しております。いのうえです。

6月1日の東京・中野での講演会場で、初めて、ナマ江部先生にお目にかかって以来です。
（そういえば、そのときの講演時には、先生の若さと、関西ノリの溌剌さに妻ともども
驚かされてしまいました）

さて今回は、前回、教えていただいた１．５ＡＧとも類似するのですが、グリコアルブミンのことです。

ある時、ネットで、グリコアルブミンは、

「（私の解釈に間違いがあるかもしれませんが）グリコアルブミンという、たんぱく質に付着した ぶどう糖量を計測するもので、ＨｂＡ１ｃが、最近１ヶ月程度の血糖値の平均血を表すのに対して、 最近2週間程度のさらに平均値を表し、それにより、より細かい血糖値の変化が把握でき、 さらに赤血球量の変化などに影響されないので、近いうちに、ＨｂＡ１ｃに代わり、 血糖値検査の中心になる」

というような旨のことが、書かれてあるのを読みました。

そこで、参考までに、定期の血液検査のときに、HbA1cとグリコアルブミンを、 同時に調べてもらいました。

その結果
　　　　　　　　　　　　　　　　　ＨｂＡ１ｃ　　　　　　グリコアルブミン　　　　　　　アルブミン　　
日時/5月3日ＡＭ9時　　　　　５．０　　　　　　　　１５．９　　　　　　　　　　　　５．０
　　　　
日時/7月3日ＡＭ9時　　　　　５．２　　　　　　　　１５．８　　　　　　　　　　　　５．１
　　　　　
（その病院での基準値はグリコアルブミンが１１．７〜１６．１、アルブミンが４．０〜５．１）
　　　　
となりました。

基準値内ではあるのですが、ＨｂＡ１ｃの値に比較すると、グリコアルブミンの値が 高いような気がするのですが・・・・・・・・？

つまり、アルブミン値が高いので、グリコアルブミン値が高くなるのは当然ということでしょうか？

そして、アルブミン値が高いのは、スーパー糖質制限食のために高いのでしょうか？
（これはネットには、脱水症状で高くなると書いてありましたが、毎日、1時間ジョギングと２〜３回、
風呂に入っているためでしょうか？）

そういえば、ネットでは、グリコアルブミンが高値の場合の原因として、糖尿病、 甲状腺機能低下症とならんで、栄養障害が明記されていましたが・・・・・・・・？

多分、私の誤解や混乱もかなり含まれていると思われますが・・・・先生ご自身、もしくは高雄病院で
患者の皆さんのグリコアルブミンを調べられたことがおありでしょうか？

グリコアルブミンの性状も含めて、稚拙な質問へのご教示をよろしくお願いいたします。
ＰＳ・次回、東京での講演会の折にも、再び、妻ともども参加させていただきたいと思っております。　　　　　　　
2008/07/18(金) 17:35:15 | URL | いのうえ』

いのうえさん。コメント、東京・中野講演会ご参加、そしてお誉めの言葉、大変ありがとうございます。(=^_^=)

血液中には、赤血球や糖類やその代謝産物が流れていて、お互いに結合する傾向があります。 血液中に存在するタンパク質が、ブドウ糖などと反応して結合したものが糖化タンパク質です。

そのタンパク質部分がアルブミンのものをグリコアルブミンと言います。

赤血球中のヘモグロビン（タンパク質）と、血中のブドウ糖などが結合したものが、グリケーティッドヘモグロビンです。これを略してグリコヘモグロビンですが、HbA1とほぼ同義語として使用されています。

HbA1は、さらにHbA1a、HbA1b、HbA1cなどに分けることができます。このうち、糖尿病の検査の指標として汎用されているHbA1cは、ヘモグロビンA（HbA）にグルコース（ブドウ糖）が結合したものです。つまり、グリコアルブミンもHbA1cも基本的には糖化タンパク質の一種なのですね。

糖化タンパク質の量は、タンパク質が接触したブドウ糖の量と時間に比例して増減するので、過去の血糖の状態を知る上で有用な指標になります。

グリコアルブミンは、アルブミンの半減期が１７日であるため過去２週間〜１ヶ月の血糖コントロール状態を反映します。HbA1cが過去１〜２ヶ月の平均血糖値を反映しますので、HbA1cに比べて早く大きく変動します。


なお、血液中のアルブミンが高値なのは、栄養状態・健康状態が良い証拠でまあ、元気印みたいなもんです。例えば高齢者で、アルブミンが３ｇ／ｄｌを切ってくると、感染症などのリスクが高まります。

それから、グリコアルブミンは％で比率なので、アルブミンの絶対量とは無関係と思います。井上さんの７月３日のデータなら、血液中のアルブミンというタンパク質のうち、１５．８％が糖化していたということになります。

HbA1cとグリコアルブミンですが、おおむねHbA1cの三倍の数字が、グリコアルブミンの数値になるようです。

いのうえさんのデータ、HbA1cに比べたら、グリコアルブミンが正常の高値な感もありますが、おおむね三倍でいずれも正常範囲ということで大丈夫と思います。

HbA1cとグリコアルブミンは同時に保険請求できませんので、高雄病院では、月一回HbA1cだけをを検査しています。グリコアルブミンは検査していません。すいません。(*_*)


江部康二

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Tue
07/22
2008

糖質制限食を実践する時のご注意

糖質制限食を実践する時のご注意

「本にも書きましたが、 糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。
　このため既に、経口血糖降下剤（オイグルコン、アマリールなど）の内服やインスリン注射をしておられる糖尿人は低血糖の心配がありますので必ず主治医と相談して頂きたいと思います。
一方薬を使用してない糖尿人は、低血糖の心配はないので、「主食を抜けば糖尿病は良くなる」「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」「 糖質制限食　春のレシピ」「 糖質制限食　夏のレシピ」「主食を抜けば糖尿病は良くなる　実践編」（東洋経済新報社）を参考にして、自力で 糖質制限食を実践して糖尿病改善を目指していただけば幸いです。」

江部康二
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Mon
07/21
2008

機能性低血糖症？

こんにちは。

今日も暑いです。昨２０日の京都は３７．４度を記録しました。 (*_*)

平年を５．５度上回ったそうです。

さて今回は、くまみんさんからコメントいただきました。


『江部先生はじめまして。
いつもブログ拝見しております。
私は低血糖症で治療を受けています。
先生の本を読んで糖質制限食をはじめました。

柏崎先生という方が書かれた低血糖症の本には糖尿病と低血糖症を併発しているケースという例がいくつか載っています。
低血糖症の診断には5時間の糖負荷検査が行われますが 糖尿病と併発している場合は糖負荷後は血糖値が２００を超え 4時間後には40近くまで下がるという具合です。
私は糖尿病のことについては詳しくはありませんが 糖尿病患者さんの中にも低血糖症が隠れている場合もあり どちらも似たような病気なのだと理解していました。

私の場合はインスリンの過剰分泌で血糖値が上がらない状態で、糖質制限食をたっぷり食べていても ２，３時間おきに補食を取らなければ低血糖を起こします。
でも糖質制限食のおかげで食後の具合の悪さは随分楽になりました。
特に玄米をやめてからは食後の頭痛がなくなりましたし 安定した日が増えてきました。
ありがとうございます。

2008/07/16(水) 17:51:29 | URL | くまみん』

くまみんさん、コメントありがとうございます。

くまみんさんは機能性低血糖症＊なのでしょうか？糖質制限食で体調がよくなったとのこと、良かったです。 (^_^)

仰る通り、糖尿病と低血糖症を併発していることがあると思います。この場合、「高血糖があるから低血糖がある。」ということができます。

すなわち、糖尿病があるので、糖質摂取により食後高血糖を必ず生じます。その後、正常人に比し遅れてインスリン追加分泌が出始めて、出遅れた分遷延します。遷延した追加分泌インスリンにより低血糖を起こすことがあり得ます。（2008年07月15日のブログ 低血糖について�△鬚柑仮箸�ださい）

このようなケースでも、糖質制限食なら血糖値の上昇が極めて少なく、インスリンの追加分泌も少ないので、反応性の低血糖もおきにくくなります。

機能性低血糖症（糖尿病はなくて、低血糖がある）の場合も、糖質制限食を実践していていれば、インスリンの過剰分泌がないので、通常は低血糖は起こさなくなります。（2008年03月24日のブログ、炭水化物摂取と眠気−機能性低血糖症、ご参照ください。）


「糖質制限食をたっぷり食べていても ２，３時間おきに補食を取らなければ低血糖を起こします。」
糖質制限食の場合は、インスリンの過剰分泌はおこらないので、低血糖になるのは不思議です。
血糖値が高くないのにインスリンが分泌されているならば、主治医とよく相談されインスリノーマ＊＊（膵臓の良性腫瘍）の有無など念のためお調べください。


＊機能性低血糖症
　１９２４年アメリカのSeale Harrisによって指摘された疾患で、血糖値の低下に伴ない、精神的・身体的症状を来たす疾患です。
　易疲労感、気力低下、眠気、集中力低下、物忘れ、不安、いらいら、頭痛、めまい、発汗、震え、心悸亢進、筋肉痛、甘いものに対する異常な欲求・・・ などの症状がみられます。
　診断は、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験で行います。通常糖尿病の診断のためには空腹時に開始して、ブドウ糖を服用後２時間までの血糖値を測定します。機能性低血糖症の場合は、ブドウ糖服用後５時間まで血糖値を検査します。

＊＊
インスリノーマの症状
インスリンの自律性過剰分泌による低血糖症状（傾眠，振戦，意識消失発作）がみられます。
Whippleの三徴（空腹時の意識消失発作，発作時血糖が50 mg/dl以下，ブドウ糖投与による症状改善）が知られています．


江部康二
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Sun
07/20
2008

糖質制限食時々糖質管理食��

おはようございます。今朝はとても良い天気です。昼から週一のテニスに出かけます。

そうそう、７．１８の第三金曜ライブは、オーストラリアで行われたエルビス・プレスリーコンテスト世界大会でベスト８に入賞したパナビスＮＡＧＡＴＡさんに飛び入りで歌ってもらいました.

その歌唱力・ビジュアル・振り付け・ライブパフォーマンス・・・、とっても楽しかったですよ。ヽ(*｀▽´)ノ

さて今回は、みやびさんからコメントいただきました。

『08/07/12 みやび

たびたび失礼いたします。

先日ご教示いただいた方法で、インスリン１単位でどの程度下がるのか 今朝 実験をし、結果が出たので ご報告します。

当初、１単位で１５〜１６mg/dlの降下作用かと思ってましたが、改めて計算しましたら ３０〜３１mg/dlという結果になりました。

これからは この結果を頭において、できれば超即効性インスリンの使用をゼロにしていきたいというのが目標です。今のまま 薬に頼る生活をしていたら、身体も気持ちもダメになる気がするので。

実験とはいえ、久しぶりの食パン 美味しかったんですが、その後、身体がだるくなり 血糖下げるの大変でした。それでも、糖質制限始める前は しょっちゅうこんな感じだったんです…高血糖になるからインスリンを打ち…の繰り返しでした。

糖質制限をはじめてからは、(我慢できずに食べてしまうときもあるけど)以前より 確実にインスリンの量は減らせてますし、体調も安定して肌の調子も良くなりました。食材を選べば お腹いっぱい食べられるし、お酒飲めるし(笑)糖質制限食に出会えて本当に良かったと改めて感じています。

だから、食パンは もういりません…食パンは私の敵です(笑)

これからは 欲に負けないよう 少し厳しく頑張りますので、また よろしくお願いいたします。

＜(＿ ＿)＞ 』

みやびさん。いつもコメントありがとうございます。インスリンの量が減らせて体調もよいとのこと良かったです。ヾ(^▽^)

今回は下記の計算法で、１単位のインスリンが、どのくらい血糖値を下げるか実施してみたのですね。

「食事摂取時の計算パターンとして、追加分泌インスリンの役割を担う、超速効型インスリン使用時を考えてみます。

例えば
＜朝空腹時血糖値測定＞
＜朝食前、超速効型インスリンを注射＞
＜朝食に摂取した糖質のグラム数を計算＞　
＜朝食後１時間血糖値測定＞
を行います。

１ｇの糖質が２型糖尿人の血糖値を約３ｍｇ／ｄｌ上昇させます。これを基に、仮にインスリン注射前の空腹時血糖値が１２０ｍｇとすれば、糖質５０ｇを摂取すると、（５０ｇ×３ｍｇで）ピークの食後１時間血糖値は１５０ｍｇ上昇して２７０ｍｇになるはずです。

４単位の超速効型インスリンを打って、食後１時間の血糖値が１７０ｍｇなら、インスリン注射により（２７０ｍｇ−１７０ｍｇ）１００ｍｇ血糖値が下がったことになります。そうすると１単位のインスリンが（１００ｍｇ÷４単位）２５ｍｇ血糖値を下げたことになります。

１単位のインスリンがどのくらい血糖値を下げるかは、かなり個人差が大きいです。（１０ｍｇ〜８０ｍｇなど）ご指摘のように、体調により少しはバラつくこともありますが、大雑把に自分のパターンを把握しておきましょう。」


みやびさんの場合は、超速効型インスリン（ノボラピッドまたはヒューマログ）１単位が、血糖値を約３０ｍｇほど低下させるのですね。これが判っていれば、糖質管理食が実行しやすいです。

１ｇの糖質が約３ｍｇ血糖値を上昇させます。例えば食前に３単位注射しておけば＜３単位×３０ｍｇ＝９０ｍｇ＞の血糖値上昇をカバーしますから、３０ｇ分の糖質入りのケーキやパンを食べても、血糖値はほとんど上昇しません。４０ｇ分の糖質を食べても、３０ｍｇくらいの血糖値上昇ですみますから、許容範囲ですね。

2008年05月03日 (土) のブログ「糖質制限食時々糖質管理食」で、みやびさんにお伝えしましたように、美味しく楽しく糖質制限食で長続きさせるのが一番大切なことなので、我慢とか根性は要らないと思いますよ。 (^_^)

私の診察している糖尿病患者さんでも、「糖質制限食時々糖質管理食」の方がおられます。仮にＡさんとします。

Ａさんは、ベースに持続型のインスリン（ランタスなど）を４〜６単位注射して、約２２時間〜２４時間、基礎分泌のかわりとし、早朝空腹時血糖値を１２６ｍｇ／ｄｌ未満にコントロールしておられます。

スーパー糖質制限食なら、それ以外の注射はいりませんが、時に主食やケーキを摂取するときだけ超速効型インスリンを食前に２〜３単位注射して、食後２時間血糖値が１８０ｍｇ／ｄｌ未満になるようにコントロールしておられます。

日常的には、ランタス分のインスリンが４〜６単位／日の少量でＯＫです。主食やケーキを食べるときだけ、月に２回くらい６〜９単位／日の日があります。年間通して、インスリンの量がこのていどの少量ですめば、体にはとてもやさしいですね。

インスリン注射の量は少ない方が好ましいですから、「糖質制限食時々糖質管理食」がおおいに役に立ってくれますね。

１型糖尿病の人でも、「糖質制限食時々糖質管理食」でインスリン注射の量を、通常のカロリー制限食に比べたら１／３以下に減らせます。

別の患者Ｂさんの場合は、ランタスを一日一回注射して、主食やケーキを食べる直前に＜グルコバイ１００ｍｇ＋グルファスト１０ｍｇ＞内服で、食後血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満ににコントロールしておられます。これなら、外出時にインスリン注射を打たなくてすむので楽ですね。


みやびさん、清く正しくより、関西風ぼちぼちで結構ですので美味しく楽しく「糖質制限食時々糖質管理食」を続けてくださいね。

糖質制限ドットコムhttp://www.toushitsuseigen.com/のローカーボ・ふすまパンやまるごと大豆パンならインスリンも要りませんので仲良くどうぞ。　(^-^)v(^-^)v　


江部康二

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Fri
07/18
2008

前日のお酒と翌朝の空腹時の血糖値

こんにちは。

７月１７日は、祇園祭のクライマックス、山鉾巡行でした。

今朝、高雄病院の看護師さんで真っ赤に日焼けしている人がいたので、「海に行ったの？」って聞いたら、祇園祭をみていてたっぷり焼けたのだそうです。

例年、雨が降ることが多いのですが、今年は、天候に恵まれた祇園祭でした。

さて今回は、パパ林さんから、お酒と翌朝の血糖値についてコメント・質問をいただきました。

『前日のお酒と翌朝の空腹時の血糖値
こんにちは。
お昼だけは（会社なので）ご飯（茶碗の１/２),麺（主にそば）を食べながら朝、夜は糖質制限食をやっているのですが
仕事上、お酒を避けられないのでビルは殆ど飲まず、飲んでも焼酎、ウィスキを主に飲んでますが（つまみは昨日の場合
枝豆、野菜さだら、刺身、秋刀魚焼き、ソーセージなど　糖質の多いものは食べないようにしてます。）酒を飲んだ次の朝の空腹血糖値は今日は９６で正常値（簡易測定器で普段は120−135なのに）で何回も同じ傾向を経験してますが 肝臓がアルコールを分解することと朝の空腹血糖値と何らかの関係があるのでしょうか。
私は４8歳で父、弟が既に薬を飲みながら血糖値を管理して ますので遺伝ですね。（インスリンの分泌が弱い体質？）
現在背は180cm、体重76kgでお腹は85ｃｍ以下で3年 前から定期健診で空腹時126が出て今年入ってからやっと タバコもやめて糖質制限食をしながら運動しながら（運動は 夕食1時間後に必ず45分ほど早い足での歩きをやっております。現在、続けて2ヶ月くらい制限食をしていて朝110−135の間、食後2時間は140以下を維持してます。
今後、引き続きやっていくに参考になることやまだ気づいてないことがあったら教えて頂きたいです。
先生の健勝をお祈りします。

2008/07/16(水) 13:20:11 | URL | パパ林』


パパ林さん。コメントありがとうございます。

糖質制限食を２ヶ月続けられて、早朝空腹時血糖値が１１０〜１３５ｍｇ／ｄｌ、食後２時間血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ未満なら、まあまあのコントロールですね。

欲を言えば、早朝空腹時血糖値１２６ｍｇ／ｄｌ未満なら境界領域レベルですし、１１０ｍｇ／ｄｌ未満なら正常ですね。

早朝空腹時血糖値が１１０ｍｇ以上なのは、インスリン基礎分泌が、少し衰えている可能性がありますね。

糖質制限食を続けることで、膵臓が休養できて基礎分泌が回復する人もいますので、是非継続してみてください。

可能ならば、昼もおかずだけにして、その分チーズやナッツで補食して、スーパー糖質制限食にすれば２４時間、膵臓が休養できますよ。

「酒を飲んだ次の朝の 空腹血糖値は今日は９６で正常値（簡易測定器で普段は 120−135なのに）で何回も同じ傾向を経験してます。」

アルコールそのものは、１ｇが約７キロカロリーの燃焼エネルギーをもっていますが、摂取時の利用効率は約７０％です。
エネルギー源としては、＜アルコール→糖質→脂質→タンパク質＞の順で利用されます。

またアルコールは、糖質や脂質と違って摂取しても体重増加作用がありませんし、血糖値も上昇させませんし、ビタミンやミネラルにも乏しいので、empty calory と言われています。

それから、アルコールを摂取すると、人体に対する毒物とみなされて優先的に肝臓で分解されますので、その間、同じ補酵素を使う糖新生がブロックされてしまいます。

従って、アルコールを摂取すると結果として、肝臓の糖新生を抑制することとなります。

一定量以上のアルコールを摂取すれば、肝臓の夜間糖新生はブロックされ、翌朝の早朝空腹時血糖値は、下がる可能性が高いです。

パパ林さんのデータも、このパターンで説明できると思います。

なお、空腹時に飲んだりすれば、糖新生が抑制される分、インスリン注射やスルフォニル尿素剤を内服している人は、低血糖を起しやすくなるので、充分な注意が必要です。

江部康二
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Thu
07/17
2008

正常人の低血糖

こんにちは。１６日に近畿の梅雨があけて、暑さがいや増してる京都です。

今日は、ライブの前のリハーサルの日です。明日の第三金曜ライブ、雨が降っても暑すぎても、お客さんの入りが心配です。

さて今回は、正常人の低血糖のお話しです。

私が３１才、まだ糖尿病とは縁がないころで、一日三食主食を食べていた時のことです。

３０才でテニスを始めましたから、一番おもしろくてたまらない時期ですね。十数人で一泊二日で滋賀県の信楽までテニス合宿に出かけました。

一泊して翌朝ご飯を食べて、しばらくしてテニスを始めて、食事時間がもったいなくて、結局昼食抜きで試合を続けて夕方４時ごろ終わりました。

車を運転して京都に向かって帰っている途中、急に視野が狭くなって、目が霞んで周囲が暗いように感じました。

動悸とか冷や汗とか低血糖に定番の症状はなかったのですが、すぐに車を止めて自動販売機でスポーツ飲料を買って飲みました。

すぐに回復して運転して帰りましたが、低血糖だったと思います。(=_=;)　

二回目は初めて本断食をした、１９８４年、３４才のときです。

１０００→７００→３００キロカロリーと漸減して、ゼロカロリーになった最初の２日間は軽い立ち眩み･脱力感がありました。

３日目は血糖値３５ｍｇ／ｄｌで、発汗、動悸、頻脈、顔面蒼白、脱力感という低血糖症状オンパレードでしたが、午前の外来はちゃんとやり抜きましたよ。

通常６０ｍｇ／ｄｌ以下が低血糖ですから、３５ｍｇは半端じゃないです。脳がケトン体を利用してなかったら、私の命は３４才で終わっていたかも・・・。

とはいっても、スタッフには見栄を張って大丈夫とか言ってましたが、外来が終わったらヘロヘロで、個室のベットでしばらく横になってました。(;ー;)

本断食を高雄病院で積極的に実施していたころは、大多数の断食患者さんが、何らかの低血糖症状を起こしてました。廊下で倒れたりとか、症状が強いときは、断食を中止して点滴をすることもありました。

また、私が２０歳代で京大胸部疾患研究所で働いていたころ、忙しくて朝昼食事抜きでぶっ通しに仕事していた同僚の医師が、意識が低下するレベルの低血糖発作を起こしたことがあります。

このように、正常人が低血糖を起こすとすれば、絶食が長引いたとき、軽い食事の後、長く強い運動を続けたときなどでしょうか。

なお糖尿病ではないのですが、機能性低血糖という病気があります。日本ではまだ認知度が低いのですが欧米ではそこそこあるようです。

2008年03月24日 ブログ、「糖質摂取と眠気・・・機能性低血糖」をご参照ください。

江部康二

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Wed
07/16
2008

低血糖について��

おはようございます。

今回は、mimikichi さんから、低血糖についてコメント・質問をいただきました。

『08/07/14 mimikichi
目下の悩みは低血糖
初めてコメントします。
インターネットで『グルコーススパイク』を検索中に先生のブログにめぐり会いました。
すぐに先生の著書「主食を抜けば糖尿病は良くなる！」「　〃　実践編」および釜池先生の「糖質ゼロの食事術」を読破し、現在スーパー糖質制限食を実践し始めて１か月が経過したところです。
食後過血糖の改善についは素晴らしい効果が得られているのですが、目下の悩みは『低血糖』なのです。

血糖測定が可能な夕食前で４０台になることも珍しくなく、仕事中は測定できませんが極度の倦怠感で階段が昇れなくなって立ち止まることなどしょっちゅうです。

インスリン注射やSU剤などの経口血糖降下剤の服用はしていません。糖質制限食を始める前は食後血糖値（１時間）が２００超でしたので反応性の低血糖だと考えていたのですが、食事療法を開始して食後過血糖がなくなってからも低血糖症に悩まされています。

本日のブログに
「次回はインスリン注射や経口血糖降下剤（インスリン分泌促進剤）の内服をしていない糖尿人の低血糖についてです。 また正常人の低血糖についても考えてみます。」
とありましたので、とても楽しみにしています。
よろしくおねがいいたします。』

mimikichi さん。コメントそして、本のご購入ありがとうございます。

mimikichi さんの低血糖ですが、内服薬もインスリン注射もなしで糖質制限食実践中とすれば、まれなことですね。