こんにちは。

夜中の２時に雷がなって目が覚めて、あわててつけっぱなしのパソコンを切りにいきました。少し寝不足の江部康二です。

さて今回は、xiangdaoさんから、興味深いコメント・質問を頂きました。

『HbA１ｃの誤差
本日１年ぶりに人間ドックへ行ってきました。
思い起こせば、昨年のこの検査で糖尿病が発覚したのでした。（その時のHbA1cは、７．４でした。）
５日前の５月８日が高雄病院の検診日で、その時のHbA1cが、４．８でした。（４月の数値は、５．１でした。）
ところが本日の数値は、５．４なのです。 なんと、わずか５日間で０．６も違うのです。 検査機関が違うとこれ程の誤差が出るのでしょうか？

おまけに、最後の医師との面談でこんなやり取りです。

医：LDLが高値（１４４）です。生活習慣を改めて下さい。
私：LDLが１２０以下だと死亡率が上がると東海大学のデータで出てるし、真の悪玉は酸化LDLです。
医：糖尿病なので、アルコールは極力控えてください。
私：焼酎（蒸留酒）２〜３杯程度なら、主治医からOKが出ていますし、血糖値も上がらないので続けます。
医：油物は極力控えて、総カロリーを抑えて下さい。
私：カロリーカウンティングではなく、カーボカウンティングをやっています。従って炭水化物は減りますが、脂質と蛋白質は必然的に増えます。それでもHbA1ｃは劇的に改善してるでしょ。
医：そうですね。（興味なさそうに。）

これ以上言っても無駄と思ったのか、

医：はい。もう結構です。

結構若い女性の医師でしたが、全く聴く耳持たずでした。

2008/05/13(火) 16:28:31 | URL | xiangdao』

xiangdaoさん。いつもコメント・質問ありがとうございます。

まずHbA１ｃの誤差ですが、

「５月８日が高雄病院の検診日で、その時のHbA1cが、４．８でした。（４月の数値は、５．１でした。） ところが本日の人間ドックの数値は、５．４なのです。 なんと、わずか５日間で０．６も違うのです。 検査機関が違うとこれ程の誤差が出るのでしょうか？ 」

京都駅前診療所にHbA１ｃを測定できる器械を購入した時に、高雄病院や微生物研究所（検査を外注時）のデータに比べて軒並みに、同じように０．６ほど高値でした。

不思議に思って、メーカーに問い合わせたところ、「センサーが旧タイプと新タイプがあり、旧タイプを使用している場合は、HbA１ｃが約０．６高値にでる」という説明で、早速新タイプに切り替えたら、一致するようになりました。

ですから医療機関により、センサーが新タイプか旧タイプかでHbA1cのデータが異なることがあるようです。当然、xiangdaoさんのデータは新タイプのHbA1c４．８％が正しいと思います。

「医：LDLが高値（１４４）です。生活習慣を改めて下さい。
私：LDLが１２０以下だと死亡率が上がると東海大学のデータで出てるし、真の悪玉は酸化LDLです。
医：糖尿病なので、アルコールは極力控えてください。
私：焼酎（蒸留酒）２〜３杯程度なら、主治医からOKが出ていますし、血糖値も上がらないので続けます。
医：油物は極力控えて、総カロリーを抑えて下さい。
私：カロリーカウンティングではなく、カーボカウンティングをやっています。従って炭水化物は減りますが、脂質と蛋白質は必然的に増えます。それでもHbA1ｃは劇的に改善してるでしょ。
医：そうですね。（興味なさそうに。）
これ以上言っても無駄と思ったのか、
医：はい。もう結構です。
結構若い女性の医師でしたが、全く聴く耳持たずでした。」

医師の常識の壁と勉強不足ですね。

米国糖尿病協会の２００８年の栄養勧告で、炭水化物をモニタリングすることをランクAで強く推奨したこととか、欧米の糖尿病ガイドラインでは、コントロールが良い糖尿人は適量のアルコールは許可していることとか、コレステロール値に関する、東海大学の大櫛教授の研究データとか・・・。

この若い女医さんも、常識の色眼鏡を取っ払って最新の情報に目を向けていただければ、目から鱗が落ちると思うのですが・・・。

糖質制限食に理解をしめす医師が、少しずつ増えているのは間違いないのですが、残念ながら、大多数の医師は、この人間ドックの女医さんと同じ様な考えなのが日本の現状です。

私も及ばずながら、一般向けの講演及び医師・栄養士・看護師むけのセミナーなどを地道に続けて医療界の啓蒙を目指したいと思っています。xiangdaoさんもご協力のほどよろしくお願い申し上げます。


江部康二