Fri
02/01
2008
糖質制限食と空腹時血糖値・外食
こんばんは。
３月１６日（日）に札幌で糖質制限食の講演をすることになりました。北海道は初めていきますからとても楽しみです。
詳細はまたブログに掲載しますので、北海道の皆さん、よろしくお願い申し上げます。 m(_ _)m
さて、今日はたかさんから、早朝空腹時血糖値と外食に関しての質問です。
『制限食を開始しました
江部先生
初めてお便りいたします。
糖尿病暦は15年を超え、カロリー制限と薬物投与ですごして来ました。昨年11月のHbA1cは5.9。グリミクロン40mg*3、メディット250ｍｇ*3、アクトス30ｍｇ*1、目いっぱいの投薬量であることを気にしながら服用していました。
そんな矢先、本年1月20日に先生の「糖質制限 夏のレシピ」を読んで目からうろこでした。早速、実行。
血糖測定器を片手に薬を一切やめ、外食でコントロールがしにくい昼食抜きで糖質を20ｇ以内に抑えて 10日がたちました。
気になることがあります。
�〕漆�前の血糖は100-110であるのに、朝食前の血糖は120-140から下がりません。急に投薬を中止する弊害があるのでしょうか？
��付き合いで外食をせざるを得ないときがあります。その日だけグリミクロンを服用しても問題ありませんか？
それにしても糖質抜きの外食はむずかしいですね。
アドバイスよろしくお願いいたします。
2008/01/30 Wed 16:16:38 たか』
たかさん、コメント・質問ありがとうございます。
糖尿病歴１５年の強者なのですね。
「昨年11月のHbA1cは5.9。
グリミクロン40mg*3、メディット250ｍｇ*3、アクトス30ｍｇ*1」
コントロール良好ですが、確かに目一杯のお薬ですね。特にＳＵ剤のグリミクロンが１２０ｍｇ／日ですので、将来二次無効になる可能性がかなりあります。
グリミクロンは、約２４時間疲れた膵臓を鞭打つお薬ですから、長期投与になれば膵臓がさらに疲弊してインスリンを分泌できなくなるのですね。
「�〕漆�前の血糖は100-110であるのに、朝食前の血糖は120-140から下がりません。急に投薬を中止する弊害があるのでしょうか？ 」
投薬を一切止められてこのデータですので、まあまあのコントロールではあります。
早朝空腹時の血糖値がやや高値なのはインスリンの基礎分泌があるていど減少しているため、夜間の肝臓の糖新生を抑えることができないためと思われます。（早朝空腹時血糖値に関しては２００７．９．１２、１１．１３、２００８．１．１５、１．２６ブログをご参照ください。）
糖質制限食を１〜２ヶ月続けて、弱っていた膵臓のβ細胞が回復すると、早朝空腹時血糖値が改善することも多いです。
それから、メディットとアクトスは膵臓には負担をかけない薬ですので内服しても構いません。どちらか一つとすればアクトスは浮腫や心不全が副作用としてたまにあるので、ビグアナイド系薬剤のメディットを内服するほうがよいかと思います。
ビグアナイド系薬剤は、肝臓での糖新生を抑制し末梢組織のインスリン抵抗性を改善します。
早朝空腹時血糖値は、１４０mg未満→１２６ｍｇ未満→１１０ｍｇ未満が目標です。１４０未満だと合併症がかなり減少し、１２６未満だとさらに減ります。１１０未満は正常値です。
「��付き合いで外食をせざるを得ないときがあります。その日だけグリミクロンを服用しても問題ありませんか？」
主食（糖質）を食べる直前に、グルファストかスターシスを内服するのが良いと思います。グリミクロンは２４時間作用しますが、これらの薬は約２時間だけしか作用しないのでので、膵臓への負担が少ないのです。
「それにしても糖質抜きの外食はむずかしいですね。」
コツをつかめば簡単ですよ。外国旅行も問題ありません。私も外食多いですが、フランス料理、イタリア（地中海）料理、中華料理、焼き肉、居酒屋、ファミレス・・・、主食（糖質）だけやめておかずは食べ放題ですからどこでもＯＫですよ。(^o^)v
＊＊
「主食を抜けば糖尿病は良くなる 実践編」東洋経済新報社
が２月４日（月）に発売されますが、今日の質問も含めていろいろお役に立つことが
載っていますので、是非ご一読ください。
江部康二
３月１６日（日）に札幌で糖質制限食の講演をすることになりました。北海道は初めていきますからとても楽しみです。
詳細はまたブログに掲載しますので、北海道の皆さん、よろしくお願い申し上げます。 m(_ _)m
さて、今日はたかさんから、早朝空腹時血糖値と外食に関しての質問です。
『制限食を開始しました
江部先生
初めてお便りいたします。
糖尿病暦は15年を超え、カロリー制限と薬物投与ですごして来ました。昨年11月のHbA1cは5.9。グリミクロン40mg*3、メディット250ｍｇ*3、アクトス30ｍｇ*1、目いっぱいの投薬量であることを気にしながら服用していました。
そんな矢先、本年1月20日に先生の「糖質制限 夏のレシピ」を読んで目からうろこでした。早速、実行。
血糖測定器を片手に薬を一切やめ、外食でコントロールがしにくい昼食抜きで糖質を20ｇ以内に抑えて 10日がたちました。
気になることがあります。
�〕漆�前の血糖は100-110であるのに、朝食前の血糖は120-140から下がりません。急に投薬を中止する弊害があるのでしょうか？
��付き合いで外食をせざるを得ないときがあります。その日だけグリミクロンを服用しても問題ありませんか？
それにしても糖質抜きの外食はむずかしいですね。
アドバイスよろしくお願いいたします。
2008/01/30 Wed 16:16:38 たか』
たかさん、コメント・質問ありがとうございます。
糖尿病歴１５年の強者なのですね。
「昨年11月のHbA1cは5.9。
グリミクロン40mg*3、メディット250ｍｇ*3、アクトス30ｍｇ*1」
コントロール良好ですが、確かに目一杯のお薬ですね。特にＳＵ剤のグリミクロンが１２０ｍｇ／日ですので、将来二次無効になる可能性がかなりあります。
グリミクロンは、約２４時間疲れた膵臓を鞭打つお薬ですから、長期投与になれば膵臓がさらに疲弊してインスリンを分泌できなくなるのですね。
「�〕漆�前の血糖は100-110であるのに、朝食前の血糖は120-140から下がりません。急に投薬を中止する弊害があるのでしょうか？ 」
投薬を一切止められてこのデータですので、まあまあのコントロールではあります。
早朝空腹時の血糖値がやや高値なのはインスリンの基礎分泌があるていど減少しているため、夜間の肝臓の糖新生を抑えることができないためと思われます。（早朝空腹時血糖値に関しては２００７．９．１２、１１．１３、２００８．１．１５、１．２６ブログをご参照ください。）
糖質制限食を１〜２ヶ月続けて、弱っていた膵臓のβ細胞が回復すると、早朝空腹時血糖値が改善することも多いです。
それから、メディットとアクトスは膵臓には負担をかけない薬ですので内服しても構いません。どちらか一つとすればアクトスは浮腫や心不全が副作用としてたまにあるので、ビグアナイド系薬剤のメディットを内服するほうがよいかと思います。
ビグアナイド系薬剤は、肝臓での糖新生を抑制し末梢組織のインスリン抵抗性を改善します。
早朝空腹時血糖値は、１４０mg未満→１２６ｍｇ未満→１１０ｍｇ未満が目標です。１４０未満だと合併症がかなり減少し、１２６未満だとさらに減ります。１１０未満は正常値です。
「��付き合いで外食をせざるを得ないときがあります。その日だけグリミクロンを服用しても問題ありませんか？」
主食（糖質）を食べる直前に、グルファストかスターシスを内服するのが良いと思います。グリミクロンは２４時間作用しますが、これらの薬は約２時間だけしか作用しないのでので、膵臓への負担が少ないのです。
「それにしても糖質抜きの外食はむずかしいですね。」
コツをつかめば簡単ですよ。外国旅行も問題ありません。私も外食多いですが、フランス料理、イタリア（地中海）料理、中華料理、焼き肉、居酒屋、ファミレス・・・、主食（糖質）だけやめておかずは食べ放題ですからどこでもＯＫですよ。(^o^)v
＊＊
「主食を抜けば糖尿病は良くなる 実践編」東洋経済新報社
が２月４日（月）に発売されますが、今日の質問も含めていろいろお役に立つことが
載っていますので、是非ご一読ください。
江部康二
