2007年10月02日 (火)
おはようございます。
１０．１、高雄病院京都駅前診療所（０７５－３５２－５０５０）電子カルテ初日、いやはやさすがに疲れました。
お昼は、大豆クッキーと蒸し大豆、コンビニのおでんで、糖質制限なメニューを院内で３分で食べました。
まあ、サンヨーメディコム（電子カルテの会社）からきてもらってる指南役のおねえさんからは、「おじさんのわりにはパソコン操作うまくやれている。」とお誉めの言葉を頂きました。
これも、ブログで毎日パソコンにふれている効果かと、ちょっぴり嬉しくなってます。
朝の９時からお昼の３時まで、４０名の患者さんですが、かなり予約時間に余裕を持たせたので流れはスムースでした。一ヶ月くらいたったら、午後一時くらいまでに４０人は診なくてはなりませんので、まだまだ精進が必要ですね。
さて今日はミントさんからの質問に答えて、糖尿病の「 糖質制限食、コントロール・教育入院」のお話です。
「江部先生。早速お返事ありがとうございます。
HbA1cは、糖尿病宣告を受けたときは13.5だったんですが一ヵ月後に11になりました。(その次の検診はまだです)
確かに下がってはいるのですが、気になるのがスーパー糖質制限を始めた直後と比べて全体的に50くらい血糖値が下がってはいるのですがそれからあまり下がらないんです。
大体朝は150前後で、日によっては130くらいのときもありますが180くらいのときもあります。
その日高めになってしまうと夕食後は200を超えることも結構あります。
もしかして、血糖値に一喜一憂して早く下げないとっていつも考えていることがストレスになってたりするんでしょうか･･･
それか、もしかしたら自分の気づいていないところで糖質を摂ってしまってるかもしれないので一度高雄病院に入院させていただこうかと思ったりもしてます。。。
(それで下がったらどこかで摂取してた可能性も大きいですよね)
by: ミント * 2007/09/30 23:29 * URL」
ミントさん。いつもコメントありがとうございます。
『HbA1cは、糖尿病宣告を受けたときは13.5だったんですが一ヵ月後に11になりました。』
これは、HbA1cが一ヶ月で２．５％減少してますから素晴らしい改善ですよ。ミントさん、自信を持ってください。
早朝空腹時血糖値は、１１０未満が正常、１２６未満が境界領域、１２６以上が糖尿病です。
早朝空腹時血糖値は、夜中の肝臓の糖新生が大きく関わっています。インスリンの基礎分泌が、この夜中の糖新生を抑制して、早朝空腹時血糖値を正常に保ちます。
しかし、糖尿病でインスリンの基礎分泌が不足していると、糖新生を抑制できないので、空腹時血糖値が高くなります。場合により、寝る前の血糖値より早朝空腹時の血糖値が高くなることもあります。また、不眠などのストレスでも血糖値は上昇します。
外来で、なかなか血糖値が下がりきらない時、入院すると改善する人がほとんどですので、ミントさんの仰るとおり『コントロール・教育入院』がお奨めです。
１４日間あれば、コントロール・教育入院が可能です。勿論健康保険が効きます。
インスリン注射をされている時は、３～４週間あったほうが確実に減量できます。上手くいけばインスリン離脱もできます。
入院して一日７回食前・食後の血糖値を測定することで、「通常のカロリー制限の糖尿病食」と「糖質制限食」の効果の差がリアルタイムに確認できます。
入院中はその他、内臓脂肪ＣＴや頸動脈エコーなど、糖尿病に関連するいろいろな検査もあります。一日の尿をためて、尿糖測定やインスリン分泌量測定（尿中Ｃペプタイド測定）も行います。
管理栄養士による具体的な栄養指導もあります。
糖質制限食を体験し学ばれて、退院後は地元の病院で通院され、３ヶ月～４ヶ月に一回くらい高雄病院に来て頂ければよいかと思います。
高雄病院では現実に、関東、北海道、九州、東海、中部、中国地方など、様々な遠方地域の糖尿人の入院も多いです。
ミントさんも高雄病院の 「糖質制限食、コントロール・教育入院」熱烈歓迎いたしますので、是非一度どーぞ。
全国の糖尿人の方々も、入院治療ご希望の場合は、
高雄病院 ０７５－８７１－０２４５
まで、電話でご相談いただけば幸いです。
江部康二
１０．１、高雄病院京都駅前診療所（０７５－３５２－５０５０）電子カルテ初日、いやはやさすがに疲れました。
お昼は、大豆クッキーと蒸し大豆、コンビニのおでんで、糖質制限なメニューを院内で３分で食べました。
まあ、サンヨーメディコム（電子カルテの会社）からきてもらってる指南役のおねえさんからは、「おじさんのわりにはパソコン操作うまくやれている。」とお誉めの言葉を頂きました。
これも、ブログで毎日パソコンにふれている効果かと、ちょっぴり嬉しくなってます。
朝の９時からお昼の３時まで、４０名の患者さんですが、かなり予約時間に余裕を持たせたので流れはスムースでした。一ヶ月くらいたったら、午後一時くらいまでに４０人は診なくてはなりませんので、まだまだ精進が必要ですね。
さて今日はミントさんからの質問に答えて、糖尿病の「 糖質制限食、コントロール・教育入院」のお話です。
「江部先生。早速お返事ありがとうございます。
HbA1cは、糖尿病宣告を受けたときは13.5だったんですが一ヵ月後に11になりました。(その次の検診はまだです)
確かに下がってはいるのですが、気になるのがスーパー糖質制限を始めた直後と比べて全体的に50くらい血糖値が下がってはいるのですがそれからあまり下がらないんです。
大体朝は150前後で、日によっては130くらいのときもありますが180くらいのときもあります。
その日高めになってしまうと夕食後は200を超えることも結構あります。
もしかして、血糖値に一喜一憂して早く下げないとっていつも考えていることがストレスになってたりするんでしょうか･･･
それか、もしかしたら自分の気づいていないところで糖質を摂ってしまってるかもしれないので一度高雄病院に入院させていただこうかと思ったりもしてます。。。
(それで下がったらどこかで摂取してた可能性も大きいですよね)
by: ミント * 2007/09/30 23:29 * URL」
ミントさん。いつもコメントありがとうございます。
『HbA1cは、糖尿病宣告を受けたときは13.5だったんですが一ヵ月後に11になりました。』
これは、HbA1cが一ヶ月で２．５％減少してますから素晴らしい改善ですよ。ミントさん、自信を持ってください。
早朝空腹時血糖値は、１１０未満が正常、１２６未満が境界領域、１２６以上が糖尿病です。
早朝空腹時血糖値は、夜中の肝臓の糖新生が大きく関わっています。インスリンの基礎分泌が、この夜中の糖新生を抑制して、早朝空腹時血糖値を正常に保ちます。
しかし、糖尿病でインスリンの基礎分泌が不足していると、糖新生を抑制できないので、空腹時血糖値が高くなります。場合により、寝る前の血糖値より早朝空腹時の血糖値が高くなることもあります。また、不眠などのストレスでも血糖値は上昇します。
外来で、なかなか血糖値が下がりきらない時、入院すると改善する人がほとんどですので、ミントさんの仰るとおり『コントロール・教育入院』がお奨めです。
１４日間あれば、コントロール・教育入院が可能です。勿論健康保険が効きます。
インスリン注射をされている時は、３～４週間あったほうが確実に減量できます。上手くいけばインスリン離脱もできます。
入院して一日７回食前・食後の血糖値を測定することで、「通常のカロリー制限の糖尿病食」と「糖質制限食」の効果の差がリアルタイムに確認できます。
入院中はその他、内臓脂肪ＣＴや頸動脈エコーなど、糖尿病に関連するいろいろな検査もあります。一日の尿をためて、尿糖測定やインスリン分泌量測定（尿中Ｃペプタイド測定）も行います。
管理栄養士による具体的な栄養指導もあります。
糖質制限食を体験し学ばれて、退院後は地元の病院で通院され、３ヶ月～４ヶ月に一回くらい高雄病院に来て頂ければよいかと思います。
高雄病院では現実に、関東、北海道、九州、東海、中部、中国地方など、様々な遠方地域の糖尿人の入院も多いです。
ミントさんも高雄病院の 「糖質制限食、コントロール・教育入院」熱烈歓迎いたしますので、是非一度どーぞ。
全国の糖尿人の方々も、入院治療ご希望の場合は、
高雄病院 ０７５－８７１－０２４５
まで、電話でご相談いただけば幸いです。
江部康二
2007年10月01日 (月)
おはようございます。
いよいよ今日から、高雄病院京都駅前診療所、診療開始です。
不肖江部康二が、電子カルテの使い始めということで、まあそれなりに心配もありますが、前向きの姿勢で・・・(*``*)
さて今日は、
maruさんからの、インスリン抵抗性が主体の糖尿病についての質問への回答です。
「アクトス
わたしは、４４歳の主婦です。２年前に婦人科の健康診断で採血したとき、血糖値が３６５、A1Cが10,5とわかり、２週間の入院治療し、その後、食事、運動で、空腹時９０、A1C5.4くらいをキープしています。薬は１日１回朝食後にアクトスを飲んでいましたが、むくみがひどく、そのことを医者に言ってもあまりとりあってもらえなかったので、先月から、病院を変えました。今度の先生は、むくみを見てすぐにくすりをやめるように指示されました。症状が今のところ安定しているということで、今、薬は飲んでいません。でも、なかなか、肥満を克服できないこともあって、糖質制限食にトライしています。２週間くらいで、３．５キロ落ちました。がんばってみます。
by: maru * 2007/09/24 23:40」
「インシュリンはでているのですが・・
わたしは、２４日に投稿したものですが、２型糖尿病で、主治医の説明によると、インシュリンは多量に出ているインシュリン抵抗性らしいのです。糖質制限食でとにかく体重をおとしたほうが、よいのでしょうか。
ちなみに、母も２型糖尿病なのですが、生まれつき左の腎臓がよくありません。糖質制限食をすすめてもよいでしょうか。
by: maru * 2007/09/28 11:56」
maruさん。コメント・質問ありがとうございます。
また、糖質制限食にて減量成功とのこと、おめでとうさんです。
最初のお医者さんは、糖尿病のデータが改善しているので、アクトスを処方し続けていたのでしょうかね？
しかし、maruさんが体験された如く、アクトスはむくみが副作用としてあります。もっとひどいと心不全もありえます。
ですからmaruさんが「むくみ」を訴えた時点で通常はアクトスは中止になります。取り合ってもらえなかったのは如何なものかと私は思います。新しい先生の対応は適切なもので、病院を変えて正解ですね。
それから、インスリンは多量に分泌されていて、インスリン抵抗性（インスリンの効きが悪くなること）タイプの糖尿病ということですね。
欧米人は、maruさんと同様にインスリン抵抗性が主の２型糖尿病が多くて、日本人は、インスリン分泌不足が主のタイプが多いとされています。
インスリン抵抗性の最大の要因は肥満とされていますので、 糖質制限食により体重が減少すれば、抵抗性も改善されて糖尿病も良くなる可能性が大きいです。このまま薬なしで、 糖質制限食で減量に励んでくださいね。
（８．８のブログ参照していただけば幸いです）
なお、腎機能が既に障害されている人は、糖質制限食の対象になりません。
しかし 糖質制限食で高タンパク食を摂取したからといって、腎機能が悪化することはありません。母上も片方の腎臓が健康で、血液検査で腎機能が正常ならば 糖質制限食ＯＫです。
ここらは主治医とよくご相談くださいね。
江部康二
いよいよ今日から、高雄病院京都駅前診療所、診療開始です。
不肖江部康二が、電子カルテの使い始めということで、まあそれなりに心配もありますが、前向きの姿勢で・・・(*``*)
さて今日は、
maruさんからの、インスリン抵抗性が主体の糖尿病についての質問への回答です。
「アクトス
わたしは、４４歳の主婦です。２年前に婦人科の健康診断で採血したとき、血糖値が３６５、A1Cが10,5とわかり、２週間の入院治療し、その後、食事、運動で、空腹時９０、A1C5.4くらいをキープしています。薬は１日１回朝食後にアクトスを飲んでいましたが、むくみがひどく、そのことを医者に言ってもあまりとりあってもらえなかったので、先月から、病院を変えました。今度の先生は、むくみを見てすぐにくすりをやめるように指示されました。症状が今のところ安定しているということで、今、薬は飲んでいません。でも、なかなか、肥満を克服できないこともあって、糖質制限食にトライしています。２週間くらいで、３．５キロ落ちました。がんばってみます。
by: maru * 2007/09/24 23:40」
「インシュリンはでているのですが・・
わたしは、２４日に投稿したものですが、２型糖尿病で、主治医の説明によると、インシュリンは多量に出ているインシュリン抵抗性らしいのです。糖質制限食でとにかく体重をおとしたほうが、よいのでしょうか。
ちなみに、母も２型糖尿病なのですが、生まれつき左の腎臓がよくありません。糖質制限食をすすめてもよいでしょうか。
by: maru * 2007/09/28 11:56」
maruさん。コメント・質問ありがとうございます。
また、糖質制限食にて減量成功とのこと、おめでとうさんです。
最初のお医者さんは、糖尿病のデータが改善しているので、アクトスを処方し続けていたのでしょうかね？
しかし、maruさんが体験された如く、アクトスはむくみが副作用としてあります。もっとひどいと心不全もありえます。
ですからmaruさんが「むくみ」を訴えた時点で通常はアクトスは中止になります。取り合ってもらえなかったのは如何なものかと私は思います。新しい先生の対応は適切なもので、病院を変えて正解ですね。
それから、インスリンは多量に分泌されていて、インスリン抵抗性（インスリンの効きが悪くなること）タイプの糖尿病ということですね。
欧米人は、maruさんと同様にインスリン抵抗性が主の２型糖尿病が多くて、日本人は、インスリン分泌不足が主のタイプが多いとされています。
インスリン抵抗性の最大の要因は肥満とされていますので、 糖質制限食により体重が減少すれば、抵抗性も改善されて糖尿病も良くなる可能性が大きいです。このまま薬なしで、 糖質制限食で減量に励んでくださいね。
（８．８のブログ参照していただけば幸いです）
なお、腎機能が既に障害されている人は、糖質制限食の対象になりません。
しかし 糖質制限食で高タンパク食を摂取したからといって、腎機能が悪化することはありません。母上も片方の腎臓が健康で、血液検査で腎機能が正常ならば 糖質制限食ＯＫです。
ここらは主治医とよくご相談くださいね。
江部康二
