血糖値上昇と運動

こんばんは。
江部診療所から高雄病院に向かおうという午後２：２０頃、いきなりの土砂降りで傘があってもびしょぬれになってしまいました。

すぐに雨があがったので、ピンポイントで移動中の大雨でした。
通常はいわゆる晴れ男なのですが・・・。

さて今回は、ミントさんからの質問にお答えします。

「こんばんは。
京都駅前診療所の開設おめでとうございます。
関西に住んでいれば、京都の環境のいいところで治療したいと思いますが、他県からいらっしゃる人には交通の便のいいところに診療所があるのは選択肢が増えて助かりますね。

ところで、今日はひとつ質問があります。
江部先生の『主食を抜けば糖尿病はよくなる！』で他の患者さんのデータを見ていたんですが、いくら糖質制限食とはいえ、食後の血糖値がかなり低い場合があるように見えるんです。

例えば、夕食前159/夕食後143、103/122などです。
一応摂取する糖質の目安としては、夕食で15-20gのはずなので、最低でも45-60は血糖値が上がってもいいはずなのに逆に下がっていることもありますよね。

私の場合、スーパー糖質制限をやっていますがやっぱりそれくらいはあがってしまいます。
で、次の食事までにやっと元に戻るとして、食事でまた同じくらい上がってしまうので本に書かれている患者さんの例ほど下がってくれないのです。

これは、食後の自前インスリンの効きが相当悪いか出が悪いということなのでしょうか？それとも糖質制限の方法に改善点がある可能性があるのでしょうか。

もし何かお気づきの点があればで構いませんので教えていただけると幸いです。
by: ミント * 2007/09/10 21:17」


ミントさん、鋭いご指摘ありがとうございました。
「主食を抜けば糖尿病は良くなる」に載っている患者さんのデータ、食後が確かに想定範囲より低いことがありますね。

一つの理由は、１ｇの糖質が３ｍｇ血糖値を上昇させるというのは、ピークの数値ということです。通常６０分値がピークで１２０分は少し下がってくることが多いです。

例えば、私が１０ｇのブドウ糖を飲んで実験してみたところ、吸収が非常に良いので、ものの３０分でピークに達してすぐに下がってきました。

二つめは運動です。今まであまり意識していなかったのですが、食後２時間血糖値ですから、この間散歩でもしたら、結構血糖値が下がります。食後安静にしていた時と運動した時は、当然血糖値に差がでます。

血糖値の日内変動検査を実施する時は、安静が原則なのでしょうが、患者さん皆さん散歩とか行かれることもあります。

ある患者さんで、カロリー制限の糖尿病食で食後２時間血糖値が、朝食後１５０ｍｇ、昼食後１６０ｍｇ程度で、糖尿病というより境界領域なのかなと思いました。

ところが、夕食後は軽く２１０ｍｇを超えてきて、やはり糖尿病だったのかと確認できました。

尋ねてみたところ、朝と昼は食後の散歩にいったけど、夕食後は安静にしていたとのことでした。このように運動で血糖値は結構下がります。

主食（糖質）摂取後３０分で、３０分ぐらい歩くと、血糖値が５０〜６０ｍｇ下がります。一番高率のいい運動です。

江部康二