2008年07月23日 (水) | 編集 |
こんばんは。相変わらす暑いです。
ビールがガブガブ飲めない私達糖尿人にとって、
糖質ゼロ発泡酒は天の助けですね。ヽ(*｀▽´)ノ
さて今回は、匿名希望さんから、お酒と糖尿病神経障害についてのコメント・質問をいただきました。
『お酒と合併症
はじめまして。
合併症の神経障害から糖尿病が発覚し、人としての三大欲を奪われ、途方に暮れていた時に先生の著書に出会いました。
これだ！と思い、主治医に断りもなくスーパー糖質制限食を敢行。
現在は多少の炭水化物は摂取してますが、ここ三ヶ月程、空腹時血糖90・A1C5.8前後をがっちりとキープ。
食後の数値は自己測定をしてないので不明ですが、個人的には大変満足しています。
先生の著書に出会わなければ…と思うとぞっとします。
本当にありがとうございます。
ただ、あちらを立てれば何とやらで、合併症の神経障害が悪化してしまい、日常がとても辛いです。
キネダックが全く効かず、近々治験を始める事にしました。
そこで質問なのですが、合併症が発生してると、お酒を絶対に飲んではいけないのでしょうか？
ちなみに、煙草は十年以上前にやめ、飲んでるお酒は糖質０の発泡酒、もしくは、赤ワインをほぼ毎日それなりに楽しんでいます。
ご回答戴ければ、幸いです。
2008/07/19(土) 08:38:34 | URL | 匿名希望』
匿名希望さん。コメントそして本のご購入ありがとうございます。
糖質制限食実践で「現在は多少の炭水化物は摂取してますが、ここ三ヶ月程、空腹時血糖90・A1C5.8前後をがっちりとキープ。」これなら正常人のデータですね。良かったですね。 (^_^)
糖尿病神経障害でつらいとのことですが、下肢の疼痛やしびれなどがあるのでしょうか？
糖尿病神経障害の治療で最も重要なのは、血糖値の厳格なコントロールです。スーパー糖質制限食で、２４時間良好な血糖値を保てば、少なくとも神経障害の進行は止まりますし、改善の可能性もあります。
アルコールが糖尿病性神経障害の原因とはいえませんが、症状を悪化させる要因ではあります。神経障害は、糖尿病でなくてもさまざまな病気で起こりますが、その一つに「アルコール性神経障害」があります。
習慣的に過量の飲酒を続けたために、ビタミンＢ群、とくにビタミンＢ１がアルコールの代謝のために使われてしまって、慢性的にＢ１欠乏状態になります。そうなると足がしびれたり痛んだりなど、糖尿病性神経障害と似た症状が現れます。
従って、多量の飲酒は、糖尿病神経障害にもアルコール性神経障害にも当然よくありません。(=_=;)
しかし、血糖値コントロールが良好なら、糖質ゼロの発泡酒２本とか、赤ワイングラスに２杯くらいなら大丈夫と思いますよ。
江部康二
ビールがガブガブ飲めない私達糖尿人にとって、
糖質ゼロ発泡酒は天の助けですね。ヽ(*｀▽´)ノ
さて今回は、匿名希望さんから、お酒と糖尿病神経障害についてのコメント・質問をいただきました。
『お酒と合併症
はじめまして。
合併症の神経障害から糖尿病が発覚し、人としての三大欲を奪われ、途方に暮れていた時に先生の著書に出会いました。
これだ！と思い、主治医に断りもなくスーパー糖質制限食を敢行。
現在は多少の炭水化物は摂取してますが、ここ三ヶ月程、空腹時血糖90・A1C5.8前後をがっちりとキープ。
食後の数値は自己測定をしてないので不明ですが、個人的には大変満足しています。
先生の著書に出会わなければ…と思うとぞっとします。
本当にありがとうございます。
ただ、あちらを立てれば何とやらで、合併症の神経障害が悪化してしまい、日常がとても辛いです。
キネダックが全く効かず、近々治験を始める事にしました。
そこで質問なのですが、合併症が発生してると、お酒を絶対に飲んではいけないのでしょうか？
ちなみに、煙草は十年以上前にやめ、飲んでるお酒は糖質０の発泡酒、もしくは、赤ワインをほぼ毎日それなりに楽しんでいます。
ご回答戴ければ、幸いです。
2008/07/19(土) 08:38:34 | URL | 匿名希望』
匿名希望さん。コメントそして本のご購入ありがとうございます。
糖質制限食実践で「現在は多少の炭水化物は摂取してますが、ここ三ヶ月程、空腹時血糖90・A1C5.8前後をがっちりとキープ。」これなら正常人のデータですね。良かったですね。 (^_^)
糖尿病神経障害でつらいとのことですが、下肢の疼痛やしびれなどがあるのでしょうか？
糖尿病神経障害の治療で最も重要なのは、血糖値の厳格なコントロールです。スーパー糖質制限食で、２４時間良好な血糖値を保てば、少なくとも神経障害の進行は止まりますし、改善の可能性もあります。
アルコールが糖尿病性神経障害の原因とはいえませんが、症状を悪化させる要因ではあります。神経障害は、糖尿病でなくてもさまざまな病気で起こりますが、その一つに「アルコール性神経障害」があります。
習慣的に過量の飲酒を続けたために、ビタミンＢ群、とくにビタミンＢ１がアルコールの代謝のために使われてしまって、慢性的にＢ１欠乏状態になります。そうなると足がしびれたり痛んだりなど、糖尿病性神経障害と似た症状が現れます。
従って、多量の飲酒は、糖尿病神経障害にもアルコール性神経障害にも当然よくありません。(=_=;)
しかし、血糖値コントロールが良好なら、糖質ゼロの発泡酒２本とか、赤ワイングラスに２杯くらいなら大丈夫と思いますよ。
江部康二
2007年05月24日 (木) | 編集 |
今日は、葭村洋平さんのディナーショーに診療所のスタッフといってきました。京都大丸の８階中にあるバルダルノというレストランで、カンツｵ−ネを聞きながらイタリア料理を楽しんでまいりました。
「イタリアンでパスタが食べれなかったら楽しくないだろう」なんて意見もおありでしょうが、赤ワインをチビチビやりながら、実は半分だけ蕎麦パスタを食べました。
「イタリアにも蕎麦があるんです」とお店の人が言ってましたがはじめて知りましたね。ほんの少しトリビアな教養が増えました。>^_^<☆
さて、合併症シリーズ第三弾です。
糖尿病による大血管の合併症としては、脳卒中、心筋梗塞・狭心症、糖尿病足病変があります。これらはいずれも、高血糖の持続により大血管の動脈硬化が進行して発生する病気です。
動脈硬化は糖尿病だけで生じるのではなくて、肥満、高脂血症、高血圧、喫煙などの危険因子が集まれば集まるほどリスクが増えます。
ですから、私は糖尿人が適量の蒸留酒や赤ワインを飲むことには寛容ですが、タバコのみにはとても厳しいのです。
などどいうとかっこよさそうですが、まあ、自分がお酒が好きでタバコが嫌いというのがホントの理由です。でも、やはり喫煙はとても危険ですよ。
私の父は、７７才で糖尿病性足病変（足の指の壊疽）のため、右下肢を膝上から切断し、その後、心筋梗塞や肺炎を繰り返して８０才で永眠しました。父の酒はウィスキーで糖質制限食ＯＫだったのですが、足を切断してもなおタバコをやめずに（まあいい根性してましたが・・・(-_~-)）動脈硬化が進行しそれが基で命を縮めたわけです。糖尿人のご同輩の皆さん、先人と同じ過ちを繰り返さないようご用心ご用心。
�ヾ�動脈硬化症
糖尿人が心筋梗塞を起こす可能性は、正常人の３倍以上です。欧米では糖尿病患者の約半分が、心筋梗塞を直接死因としています。日本でも、心筋梗塞で死亡する糖尿人が増えてきています。
糖尿人の心筋梗塞は、胸痛などの症状があまりないことが多く、うっかりすると重大な事態を見逃してしまうこともあるので注意が必要です。
糖尿病と正常の中間の境界型と呼ばれる段階の人も、冠動脈疾患のリスクは糖尿人とそんなに変わりないとされ、早期の段階の治療開始が大切です。
糖尿人の約半数が高血圧も合併しているのですが、ＵＫＰＤＳによると、高血圧のコントロールと糖尿病のコントロールの両方ができたら、あきらかに心筋梗塞は減ることが解っています。
��脳血管障害
糖尿人には脳出血より脳梗塞が多いです。脳梗塞の頻度は正常人に比べれば約３倍程度です。
糖尿人の約半数が高血圧も合併しているので、そのコントロールも重要なのは、心筋梗塞予防と同様です。
ラクナ梗塞と呼ばれるごく小さな脳梗塞を何回も繰り返し、命には別状はないけれど、脳血管性認知症にもなりやすいので、やはり血糖と血圧の両方のコントロールが肝要です。
�２嫉菠頂廟�動脈硬化症
糖尿人の１５〜２０％に合併してきます。
冷感、しびれ感→間欠性跛行→安静時疼痛→皮膚潰瘍→壊疽
といったプロセスで進行していきます。
私の父の例で脅すわけではないのですが、「糖尿病＋タバコ」の糖尿人は、明らかに皮膚潰瘍・壊疽のリスクが倍増、三倍増です。
糖尿人の方々、タバコは是非やめましょうね。
それではお休みなさい。また明日。
江部康二
「イタリアンでパスタが食べれなかったら楽しくないだろう」なんて意見もおありでしょうが、赤ワインをチビチビやりながら、実は半分だけ蕎麦パスタを食べました。
「イタリアにも蕎麦があるんです」とお店の人が言ってましたがはじめて知りましたね。ほんの少しトリビアな教養が増えました。>^_^<☆
さて、合併症シリーズ第三弾です。
糖尿病による大血管の合併症としては、脳卒中、心筋梗塞・狭心症、糖尿病足病変があります。これらはいずれも、高血糖の持続により大血管の動脈硬化が進行して発生する病気です。
動脈硬化は糖尿病だけで生じるのではなくて、肥満、高脂血症、高血圧、喫煙などの危険因子が集まれば集まるほどリスクが増えます。
ですから、私は糖尿人が適量の蒸留酒や赤ワインを飲むことには寛容ですが、タバコのみにはとても厳しいのです。
などどいうとかっこよさそうですが、まあ、自分がお酒が好きでタバコが嫌いというのがホントの理由です。でも、やはり喫煙はとても危険ですよ。
私の父は、７７才で糖尿病性足病変（足の指の壊疽）のため、右下肢を膝上から切断し、その後、心筋梗塞や肺炎を繰り返して８０才で永眠しました。父の酒はウィスキーで糖質制限食ＯＫだったのですが、足を切断してもなおタバコをやめずに（まあいい根性してましたが・・・(-_~-)）動脈硬化が進行しそれが基で命を縮めたわけです。糖尿人のご同輩の皆さん、先人と同じ過ちを繰り返さないようご用心ご用心。
�ヾ�動脈硬化症
糖尿人が心筋梗塞を起こす可能性は、正常人の３倍以上です。欧米では糖尿病患者の約半分が、心筋梗塞を直接死因としています。日本でも、心筋梗塞で死亡する糖尿人が増えてきています。
糖尿人の心筋梗塞は、胸痛などの症状があまりないことが多く、うっかりすると重大な事態を見逃してしまうこともあるので注意が必要です。
糖尿病と正常の中間の境界型と呼ばれる段階の人も、冠動脈疾患のリスクは糖尿人とそんなに変わりないとされ、早期の段階の治療開始が大切です。
糖尿人の約半数が高血圧も合併しているのですが、ＵＫＰＤＳによると、高血圧のコントロールと糖尿病のコントロールの両方ができたら、あきらかに心筋梗塞は減ることが解っています。
��脳血管障害
糖尿人には脳出血より脳梗塞が多いです。脳梗塞の頻度は正常人に比べれば約３倍程度です。
糖尿人の約半数が高血圧も合併しているので、そのコントロールも重要なのは、心筋梗塞予防と同様です。
ラクナ梗塞と呼ばれるごく小さな脳梗塞を何回も繰り返し、命には別状はないけれど、脳血管性認知症にもなりやすいので、やはり血糖と血圧の両方のコントロールが肝要です。
�２嫉菠頂廟�動脈硬化症
糖尿人の１５〜２０％に合併してきます。
冷感、しびれ感→間欠性跛行→安静時疼痛→皮膚潰瘍→壊疽
といったプロセスで進行していきます。
私の父の例で脅すわけではないのですが、「糖尿病＋タバコ」の糖尿人は、明らかに皮膚潰瘍・壊疽のリスクが倍増、三倍増です。
糖尿人の方々、タバコは是非やめましょうね。
それではお休みなさい。また明日。
江部康二
2007年05月22日 (火) | 編集 |
こんばんは、江部康二です。夜の診察を終えてこのブログを書いております。
今回は、細小血管障害がベースの糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害のお話です。わかりやすくと心掛けてますが、もし解りにくい箇所があればご容赦ください。
とりあえず大切なことは、「早期に合併症を発見して進行をくい止める」ことに尽きると思います。
１ 糖尿病性網膜症
長期間持続する高血糖により、網膜の細小血管が傷害されて、「出血、白斑、網膜浮腫」などの初期病変が発症します。進行すると網膜剥離や硝子体出血を起こして視力障害に陥ります。
糖尿病と気がつかずに、いきなり視力障害で眼科に受診し糖尿病を発見される人もいます。こうなる前に定期的な血糖値の検診（特に食後２時間の血糖値チェック）をして早期発見に努めたいものです。網膜の初期病変の段階で発見されても、糖尿病のコントロールをよくすることで進行を止めることも可能です。
糖尿病の人は、定期的な眼科チェックが必須ですが、あるていど進行した網膜症は、失明予防のため光凝固療法を行うことになります。
現在、年間約３０００人の方が糖尿病網膜症により失明し、疾患別では第１位ですので、ゆめゆめ油断は禁物です。。
２ 糖尿病腎症
高血糖が持続すると、腎糸球体の細小血管に網膜で生じたのと類似した血管の障害が起こります。その結果糸球体の構造が破壊され、機能障害が生じていきます。
腎症の一番初期の段階は、尿中微量アルブミンの増加としてとらえられます。３ヶ月に１回ていど尿中微量アルブミンを検査すれば、一般的に測定されている尿タンパクが出現する以前の段階で、早期腎症を発見することができます。健康保険可の検査です。
蛋白尿が出始めたら、顕性腎症の段階に入ります。この段階では血液の腎機能検査は正常ですが、血液検査で、血清シスタチンＣ、クレアチニン、ＢＵＮなどに異常が出現すれば腎不全気となります。
さらに進行すれば、人工透析が必要となります。現在、年間約１万人の方が糖尿病腎症により人工透析を導入していますが、慢性腎炎を抜いて疾患別では１位となっています。
できれば微量アルブミンの早期腎症の段階で発見し、進行をくいとめたいものです。
３ 糖尿病神経障害
高血糖による代謝障害因子と細小血管障害因子が複雑に関与して、糖尿病神経障害が出現します。神経障害は高血糖の持続により悪化します。
代謝異常の比較的早期の段階で、自覚症状として、筋肉痛、こむら返り、しびれ、異常感覚などがあります。代謝異常が持続していくと、腱反射の低下、神経伝導速度の低下など検査データの異常がでてきます。
さらに進行すると、神経の変性など器質的な不可逆性の神経障害が生じます。
�‖身�性神経障害
臨床上問題になるのは、四肢末端の左右対称性の疼痛（穿刺痛、電撃痛など）、異常感覚（じんじん、ぴりぴり、灼熱感など）を特徴とする、有通性神経障害です。
痛みのため眠りが妨げられることもあります。
�⊆�律神経異常
低血糖、起立性低血圧、心筋虚血、胃無力症・便通異常、膀胱障害などがあります。
�Ｋ峙�障害（ＥＤ）
糖尿病神経障害により腸骨〜陰部動脈の血管拡張不全が生じ、ＥＤとなります。
�っ碓貎牲仂祿�
栄養血管の閉塞により脳神経麻痺が生じることがありますが、幸い９５％以上が３ヶ月以内に自然に治ります。外眼筋麻痺（動眼神経、滑車神経、外転神経）、顔面神経麻痺などがあります。
＜合併症篇、続く＞
今回は、細小血管障害がベースの糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害のお話です。わかりやすくと心掛けてますが、もし解りにくい箇所があればご容赦ください。
とりあえず大切なことは、「早期に合併症を発見して進行をくい止める」ことに尽きると思います。
１ 糖尿病性網膜症
長期間持続する高血糖により、網膜の細小血管が傷害されて、「出血、白斑、網膜浮腫」などの初期病変が発症します。進行すると網膜剥離や硝子体出血を起こして視力障害に陥ります。
糖尿病と気がつかずに、いきなり視力障害で眼科に受診し糖尿病を発見される人もいます。こうなる前に定期的な血糖値の検診（特に食後２時間の血糖値チェック）をして早期発見に努めたいものです。網膜の初期病変の段階で発見されても、糖尿病のコントロールをよくすることで進行を止めることも可能です。
糖尿病の人は、定期的な眼科チェックが必須ですが、あるていど進行した網膜症は、失明予防のため光凝固療法を行うことになります。
現在、年間約３０００人の方が糖尿病網膜症により失明し、疾患別では第１位ですので、ゆめゆめ油断は禁物です。。
２ 糖尿病腎症
高血糖が持続すると、腎糸球体の細小血管に網膜で生じたのと類似した血管の障害が起こります。その結果糸球体の構造が破壊され、機能障害が生じていきます。
腎症の一番初期の段階は、尿中微量アルブミンの増加としてとらえられます。３ヶ月に１回ていど尿中微量アルブミンを検査すれば、一般的に測定されている尿タンパクが出現する以前の段階で、早期腎症を発見することができます。健康保険可の検査です。
蛋白尿が出始めたら、顕性腎症の段階に入ります。この段階では血液の腎機能検査は正常ですが、血液検査で、血清シスタチンＣ、クレアチニン、ＢＵＮなどに異常が出現すれば腎不全気となります。
さらに進行すれば、人工透析が必要となります。現在、年間約１万人の方が糖尿病腎症により人工透析を導入していますが、慢性腎炎を抜いて疾患別では１位となっています。
できれば微量アルブミンの早期腎症の段階で発見し、進行をくいとめたいものです。
３ 糖尿病神経障害
高血糖による代謝障害因子と細小血管障害因子が複雑に関与して、糖尿病神経障害が出現します。神経障害は高血糖の持続により悪化します。
代謝異常の比較的早期の段階で、自覚症状として、筋肉痛、こむら返り、しびれ、異常感覚などがあります。代謝異常が持続していくと、腱反射の低下、神経伝導速度の低下など検査データの異常がでてきます。
さらに進行すると、神経の変性など器質的な不可逆性の神経障害が生じます。
�‖身�性神経障害
臨床上問題になるのは、四肢末端の左右対称性の疼痛（穿刺痛、電撃痛など）、異常感覚（じんじん、ぴりぴり、灼熱感など）を特徴とする、有通性神経障害です。
痛みのため眠りが妨げられることもあります。
�⊆�律神経異常
低血糖、起立性低血圧、心筋虚血、胃無力症・便通異常、膀胱障害などがあります。
�Ｋ峙�障害（ＥＤ）
糖尿病神経障害により腸骨〜陰部動脈の血管拡張不全が生じ、ＥＤとなります。
�っ碓貎牲仂祿�
栄養血管の閉塞により脳神経麻痺が生じることがありますが、幸い９５％以上が３ヶ月以内に自然に治ります。外眼筋麻痺（動眼神経、滑車神経、外転神経）、顔面神経麻痺などがあります。
＜合併症篇、続く＞
2007年05月21日 (月) | 編集 |
こんばんは、江部康二です。
今日は「糖質制限食 夏のレシピ」（東洋経済新報社）の発売日です。嬉しいような不安なような、子供の頃に戻って運動会の前みたいな気分です。
それから嬉しいついでに、カウンターが５．１９土曜日に遂に１万を突破しました。４月にカウントを始めたので２ヶ月にならない内に初期目標達成で、赤飯を炊いて（冗談ですよ(=｀ー´=)）お祝いです。これも皆さんのおかげです。ありがとうございます。
さて権現森さん、お待たせしました。今回は糖尿病合併症のお話です。
合併症はまず大きく分けて、急性と慢性があります。
急性合併症
１ 糖尿病性昏睡
２ 感染症（肺炎、尿路感染、皮膚感染など）
糖尿病性昏睡は、「血糖値６００〜１５００ｍｇ、血液の浸透圧が上昇、脱水」などを伴って意識障害になる高血糖高浸透圧昏睡と、「血糖値２５０〜１０００ｍｇ、酸性血症、血中ケトン体上昇、脱水」などを伴って意識障害になる糖尿病ケトアシドーシスがあります。このレベルの超重症の糖尿人はさすがに今は少ないです。
感染症は糖尿病のコントロールが悪いとリスクが確実に高まります。「肺炎で入院して調べたら糖尿病が発見された」といったパターンは時々あります。
慢性合併症には
１ 糖尿病網膜症
２ 糖尿病腎症
３ 糖尿病神経障害
４ 糖尿病足病変
５ 動脈硬化性疾患
があります。
１、２、３は「細小血管障害」がベースの合併症です。糖尿病で問題なのは、高血糖状態３〜５年続くと、毛細血管の壁が厚くなったり、もろくなったりすることです。さらに進んでいくと、細小血管にも障害が生じてきます。糖尿病特有のこれらの病変を「細小血管障害」と呼んでいます。
これに対して、４、５は比較的大きな血管の動脈硬化がベースにあって発症する合併症です。この「大血管障害」も糖尿病による高血糖が続いたために動脈硬化が進行して出現してきます。高血圧があったりタバコを飲む人はやはり大血管障害のリスクが高まるので、糖尿人でタバコを飲む人はリスク倍増ですからご用心ご用心。(=_=)
ここで少し復習ですが、４．２２のブログで紹介したＵＫＰＤＳのことを思い出してください。空腹時血糖値１０８ｍｇ／ｄｌ以下に厳格に管理したグループは、緩やか管理グループに比し、糖尿病網膜症と糖尿病腎症の細小血管障害のリスクは減少しましたが、心筋梗塞など大血管障害のリスクは減少しなかったのです。
１９９８年にＵＫＰＤＳの結果が報告されたあと、「大血管障害を防ぐには空腹時血糖値だけではだめで、食後高血糖を改善することが必要である」ということが、世界中の糖尿病専門医の共通認識となりました。
そして何度もしつこいようですが、薬に頼らず食後高血糖を防ぐ唯一の食事療法が「糖質制限食」なのです。
＜合併症篇、続く＞
☆お知らせ
２００７年６月１０日（日）
食事で治す糖尿病・肥満・メタボリックシンドローム
＜講師＞ 江部康二（京都･高雄病院理事長/リボーン運営委員代表）
＜時間＞ １０時〜１１時５０分
＜会場＞ なかの芸能小劇場
＜会費＞１０００円
＜申し込み・連絡先＞
アトピー・ネットワーク・リボーン
ＴＥＬ・ファックス/０３-３３８８-５４２８
（平日午前１０時から午後５時まで/不在時は留守電で対応します）
ｅ-メール/reborn@big.or.jp
＜郵便振替＞
口座番号 ００１８０-２-７７１５５３
口座名称 アトピー・ネットワーク・リボーン
お近くの方、是非、生江部康二に会いに来てくださいね。
質問コーナーももうけますよ！
今日は「糖質制限食 夏のレシピ」（東洋経済新報社）の発売日です。嬉しいような不安なような、子供の頃に戻って運動会の前みたいな気分です。
それから嬉しいついでに、カウンターが５．１９土曜日に遂に１万を突破しました。４月にカウントを始めたので２ヶ月にならない内に初期目標達成で、赤飯を炊いて（冗談ですよ(=｀ー´=)）お祝いです。これも皆さんのおかげです。ありがとうございます。
さて権現森さん、お待たせしました。今回は糖尿病合併症のお話です。
合併症はまず大きく分けて、急性と慢性があります。
急性合併症
１ 糖尿病性昏睡
２ 感染症（肺炎、尿路感染、皮膚感染など）
糖尿病性昏睡は、「血糖値６００〜１５００ｍｇ、血液の浸透圧が上昇、脱水」などを伴って意識障害になる高血糖高浸透圧昏睡と、「血糖値２５０〜１０００ｍｇ、酸性血症、血中ケトン体上昇、脱水」などを伴って意識障害になる糖尿病ケトアシドーシスがあります。このレベルの超重症の糖尿人はさすがに今は少ないです。
感染症は糖尿病のコントロールが悪いとリスクが確実に高まります。「肺炎で入院して調べたら糖尿病が発見された」といったパターンは時々あります。
慢性合併症には
１ 糖尿病網膜症
２ 糖尿病腎症
３ 糖尿病神経障害
４ 糖尿病足病変
５ 動脈硬化性疾患
があります。
１、２、３は「細小血管障害」がベースの合併症です。糖尿病で問題なのは、高血糖状態３〜５年続くと、毛細血管の壁が厚くなったり、もろくなったりすることです。さらに進んでいくと、細小血管にも障害が生じてきます。糖尿病特有のこれらの病変を「細小血管障害」と呼んでいます。
これに対して、４、５は比較的大きな血管の動脈硬化がベースにあって発症する合併症です。この「大血管障害」も糖尿病による高血糖が続いたために動脈硬化が進行して出現してきます。高血圧があったりタバコを飲む人はやはり大血管障害のリスクが高まるので、糖尿人でタバコを飲む人はリスク倍増ですからご用心ご用心。(=_=)
ここで少し復習ですが、４．２２のブログで紹介したＵＫＰＤＳのことを思い出してください。空腹時血糖値１０８ｍｇ／ｄｌ以下に厳格に管理したグループは、緩やか管理グループに比し、糖尿病網膜症と糖尿病腎症の細小血管障害のリスクは減少しましたが、心筋梗塞など大血管障害のリスクは減少しなかったのです。
１９９８年にＵＫＰＤＳの結果が報告されたあと、「大血管障害を防ぐには空腹時血糖値だけではだめで、食後高血糖を改善することが必要である」ということが、世界中の糖尿病専門医の共通認識となりました。
そして何度もしつこいようですが、薬に頼らず食後高血糖を防ぐ唯一の食事療法が「糖質制限食」なのです。
＜合併症篇、続く＞
☆お知らせ
２００７年６月１０日（日）
食事で治す糖尿病・肥満・メタボリックシンドローム
＜講師＞ 江部康二（京都･高雄病院理事長/リボーン運営委員代表）
＜時間＞ １０時〜１１時５０分
＜会場＞ なかの芸能小劇場
＜会費＞１０００円
＜申し込み・連絡先＞
アトピー・ネットワーク・リボーン
ＴＥＬ・ファックス/０３-３３８８-５４２８
（平日午前１０時から午後５時まで/不在時は留守電で対応します）
ｅ-メール/reborn@big.or.jp
＜郵便振替＞
口座番号 ００１８０-２-７７１５５３
口座名称 アトピー・ネットワーク・リボーン
お近くの方、是非、生江部康二に会いに来てくださいね。
質問コーナーももうけますよ！
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