2009年09月07日 (月)
こんにちは。
さきほど、高雄病院駅前診療所から本院にかえってきたところです。
今日は忙しくて、昼食はコンビニの唐揚げとソーセージとサラダですませました。
さて、おりおのびーるさんから『朝日新聞電子版』に記事についてコメント・質問をいただきました。
「09/09/02 おりおのび〜る
脂肪組織の老化
江部先生、ご無沙汰しております。m(__)m
おりおのび〜るです。
お陰様で血糖値は常に正常値をキープしており、改めて『糖質制限食』の有効性に驚嘆しておる次第です。(o^-’)b
…ところで話しは変わりますが、さる9/1の『朝日新聞電子版』にて（脂肪組織の老化が糖尿病の発病に関係していると千葉大の研究グループがマウスの実験で確かめた。と米国ネイチャーメディシン電子版に掲載された。）との記事があったのですが、これはいったいどういう意味なのでしょうか？
いかんせん、医学知識の乏しい素人の私には解りかねる内容なので、またお手空きの際で結構なので簡易レクチャーをよろしくお願いします。m(__)m
秋…良い季節になりましたが季節の変わり目故、お身体ご自愛下さい。(^-^)ノ~~
おりおのび〜る」
＜『朝日新聞電子版』記事＞
【マウス実験で確認2009年9月1日 http://www.asahi.com/health/news/TKY200909010148.html
糖尿病の発病に脂肪組織の老化が関係していることを、千葉大などのグループがマウスの実験で確かめた。脂肪組織の老化を抑えることが糖尿病の新たな治療法開発につながることを示した成果で、米医学誌ネイチャーメディシン電子版に掲載された。
千葉大医学部循環器内科（小室一成教授）の南野徹助教らは、遺伝子操作で老化しやすくしたマウスを研究している中で、このマウスに糖尿病が目立つことに気づいた。
このマウスに高脂肪のエサを与えると、通常のマウスに比べ、インスリンが効きにくくなって血糖値が上昇することが判明。脂肪組織を調べると、細胞の老化を示す酵素が増え、脂肪組織の老化が進んでいた。
さらに、老化した脂肪組織を摘出すると、このマウスはインスリンが効きやすくなった。一方、正常なマウスにこの脂肪組織を移植すると、インスリンが効きにくくなり、老化した脂肪組織が糖尿病の引き金になっていることがわかった。
このマウスの老化した脂肪組織では、炎症を引き起こす分子の量が増え、ｐ５３という遺伝子の活性が高まっていた。活性化すると、細胞の老化につながることで知られている。糖尿病になりやすく改変されたマウスでも同様の変化が認められたため、遺伝子操作でこのマウスの脂肪組織のｐ５３を働かなくさせて老化を阻害したところ、インスリンの効きが改善された。逆にｐ５３を過剰に働かせるとインスリンの効きが悪くなった。
このことから、ｐ５３の活性化による脂肪組織の老化が糖尿病を引き起こしていることが明らかになった。糖尿病の患者の内臓脂肪でも老化を示す酵素の増加など同様の現象が認められたことから、小室教授は「人の糖尿病でも脂肪組織の老化との関係が考えられる。糖尿病を脂肪組織の老化を抑えるという観点で研究を進めれば、新たな治療薬の開発につながるかもしれない」と話している。（本多昭彦）】
おりおのび〜るさん。
糖質制限食で血糖コントロール良好、良かったですね。
朝日新聞の記事ですが、千葉大のグループが「元々老化しやすい特徴を持つマウス」を使って実験したものです。
この老化しやすいマウスに糖尿病が多いことに気づいて、実験計画をつくられたようです。
「このマウスに高脂肪のエサを与えると、通常のマウスに比べ、インスリンが効きにくくなって血糖値が上昇することが判明。肪組織を調べると、細胞の老化を示す酵素が増え、脂肪組織の老化が進んでいた。」
いつも言っていますように、マウスなどネズミ類の主食は５１０万年間、草原の草の種子（穀物）ですから、糖質がメインです。糖質が主食のマウスに高脂肪食を与えれば、代謝全体がかく乱され大きな負担となります。
これもいつも例に出しますが、「棘の多い大きな蔓や大きな草」が主食のゴリラに、ロースステーキを毎日食べさせるようなものです。
で、当然代謝異常が生じて、インスリン抵抗性が出現してインスリンの効きが悪くなり、血糖値が上昇したのですね。
そのマウスの脂肪組織を調べると、老化が進んでいたということです。
「さらに、老化した脂肪組織を摘出すると、このマウスはインスリンが効きやすくなった。一方、正常なマウスにこの脂肪組織を移植すると、インスリンが効きにくくなり、老化した脂肪組織が糖尿病の引き金になっていることがわかった。」
これは興味深いですね。
老化した脂肪組織を摘出すると、インスリン抵抗性が改善しています。さらに、正常なマウスに老化した脂肪組織を移植するとインスリン抵抗性が出現しています。つまり老化した脂肪組織そのものが、インスリン抵抗性のもとになっていたわけです。
私なりにこの実験事実を整理してみます。
�）寨茵�糖質が主食のマウスに、高脂肪食を食べさせる。
�△修里燭畫疣轡泪Ε垢梁綣佞呂�く乱され、種々の負担が生じる。
�Ｂ綣佞里�く乱・身体の負担などにより、特に脂肪組織でｐ５３という遺伝子の活性が高まる。
�ぃ陦毅海粒萓�が高まると、脂肪組織の老化が起こる。
�セ號蛋反イ力群修�起こると、インスリン抵抗性が出現する。
��インスリン抵抗性の増悪により糖尿病となる。
このマウスの実験のプロセスを、ヒトに置きかえてみるとあくまでも仮説ですが、結構怖いお話しになります。
�）寨茵�糖質制限食（高脂質・高蛋白食）が３９９万年間の主食であったヒトが
特にここ５０年間豊かになり飽食し、総摂取カロリーの約６０％が糖質という、
偏った穀物依存の食生活を続けている。
�¬声�・大正・昭和初期は、穀物は沢山食べていたが、飽食できるほどの食料はなく、
運動量も非常に多かったし、空調もなかった。
�Ｆ辰棒裟獣鎖絏淑�の摂取により、１日に３回〜５．６回、グルコースミニスパイクを起 こす。
��グルコースミニスパイクが起これば、追加分泌インスリンが大量に分泌される。
インスリン拮抗ホルモンも分泌され、体内に代謝のミニ嵐が起こる。
�ト酲�ホルモンのインスリンにより、内臓脂肪が蓄積する。
�ζ眤〇號鍛濱僂砲茲�インスリン抵抗性が出現し、ますます高インスリン血症となる。
�Ч皀ぅ鵐好螢鷏貍匹�長年持続すれば代謝症候群になる。
��膵臓が疲弊してインスリン分泌が不足すれば糖尿病になる。
＊＊グルコースミニスパイクによる代謝のミニ嵐などがｐ５３を活性化させ
内臓脂肪の老化を生じる可能性もある。
というお話しです。
以下は代謝症候群発症の流れです。
＜代謝症候群の根本要因＞
精製炭水化物の過剰摂取
↓
ブドウ糖ミニスパイクとインスリン頻回追加分泌
↓
内臓脂肪肥満
↓
高インスリン血症
↓
代謝症候群
＊代謝症候群の全ての指標が糖質制限食で改善する
江部康二
さきほど、高雄病院駅前診療所から本院にかえってきたところです。
今日は忙しくて、昼食はコンビニの唐揚げとソーセージとサラダですませました。
さて、おりおのびーるさんから『朝日新聞電子版』に記事についてコメント・質問をいただきました。
「09/09/02 おりおのび〜る
脂肪組織の老化
江部先生、ご無沙汰しております。m(__)m
おりおのび〜るです。
お陰様で血糖値は常に正常値をキープしており、改めて『糖質制限食』の有効性に驚嘆しておる次第です。(o^-’)b
…ところで話しは変わりますが、さる9/1の『朝日新聞電子版』にて（脂肪組織の老化が糖尿病の発病に関係していると千葉大の研究グループがマウスの実験で確かめた。と米国ネイチャーメディシン電子版に掲載された。）との記事があったのですが、これはいったいどういう意味なのでしょうか？
いかんせん、医学知識の乏しい素人の私には解りかねる内容なので、またお手空きの際で結構なので簡易レクチャーをよろしくお願いします。m(__)m
秋…良い季節になりましたが季節の変わり目故、お身体ご自愛下さい。(^-^)ノ~~
おりおのび〜る」
＜『朝日新聞電子版』記事＞
【マウス実験で確認2009年9月1日 http://www.asahi.com/health/news/TKY200909010148.html
糖尿病の発病に脂肪組織の老化が関係していることを、千葉大などのグループがマウスの実験で確かめた。脂肪組織の老化を抑えることが糖尿病の新たな治療法開発につながることを示した成果で、米医学誌ネイチャーメディシン電子版に掲載された。
千葉大医学部循環器内科（小室一成教授）の南野徹助教らは、遺伝子操作で老化しやすくしたマウスを研究している中で、このマウスに糖尿病が目立つことに気づいた。
このマウスに高脂肪のエサを与えると、通常のマウスに比べ、インスリンが効きにくくなって血糖値が上昇することが判明。脂肪組織を調べると、細胞の老化を示す酵素が増え、脂肪組織の老化が進んでいた。
さらに、老化した脂肪組織を摘出すると、このマウスはインスリンが効きやすくなった。一方、正常なマウスにこの脂肪組織を移植すると、インスリンが効きにくくなり、老化した脂肪組織が糖尿病の引き金になっていることがわかった。
このマウスの老化した脂肪組織では、炎症を引き起こす分子の量が増え、ｐ５３という遺伝子の活性が高まっていた。活性化すると、細胞の老化につながることで知られている。糖尿病になりやすく改変されたマウスでも同様の変化が認められたため、遺伝子操作でこのマウスの脂肪組織のｐ５３を働かなくさせて老化を阻害したところ、インスリンの効きが改善された。逆にｐ５３を過剰に働かせるとインスリンの効きが悪くなった。
このことから、ｐ５３の活性化による脂肪組織の老化が糖尿病を引き起こしていることが明らかになった。糖尿病の患者の内臓脂肪でも老化を示す酵素の増加など同様の現象が認められたことから、小室教授は「人の糖尿病でも脂肪組織の老化との関係が考えられる。糖尿病を脂肪組織の老化を抑えるという観点で研究を進めれば、新たな治療薬の開発につながるかもしれない」と話している。（本多昭彦）】
おりおのび〜るさん。
糖質制限食で血糖コントロール良好、良かったですね。
朝日新聞の記事ですが、千葉大のグループが「元々老化しやすい特徴を持つマウス」を使って実験したものです。
この老化しやすいマウスに糖尿病が多いことに気づいて、実験計画をつくられたようです。
「このマウスに高脂肪のエサを与えると、通常のマウスに比べ、インスリンが効きにくくなって血糖値が上昇することが判明。肪組織を調べると、細胞の老化を示す酵素が増え、脂肪組織の老化が進んでいた。」
いつも言っていますように、マウスなどネズミ類の主食は５１０万年間、草原の草の種子（穀物）ですから、糖質がメインです。糖質が主食のマウスに高脂肪食を与えれば、代謝全体がかく乱され大きな負担となります。
これもいつも例に出しますが、「棘の多い大きな蔓や大きな草」が主食のゴリラに、ロースステーキを毎日食べさせるようなものです。
で、当然代謝異常が生じて、インスリン抵抗性が出現してインスリンの効きが悪くなり、血糖値が上昇したのですね。
そのマウスの脂肪組織を調べると、老化が進んでいたということです。
「さらに、老化した脂肪組織を摘出すると、このマウスはインスリンが効きやすくなった。一方、正常なマウスにこの脂肪組織を移植すると、インスリンが効きにくくなり、老化した脂肪組織が糖尿病の引き金になっていることがわかった。」
これは興味深いですね。
老化した脂肪組織を摘出すると、インスリン抵抗性が改善しています。さらに、正常なマウスに老化した脂肪組織を移植するとインスリン抵抗性が出現しています。つまり老化した脂肪組織そのものが、インスリン抵抗性のもとになっていたわけです。
私なりにこの実験事実を整理してみます。
�）寨茵�糖質が主食のマウスに、高脂肪食を食べさせる。
�△修里燭畫疣轡泪Ε垢梁綣佞呂�く乱され、種々の負担が生じる。
�Ｂ綣佞里�く乱・身体の負担などにより、特に脂肪組織でｐ５３という遺伝子の活性が高まる。
�ぃ陦毅海粒萓�が高まると、脂肪組織の老化が起こる。
�セ號蛋反イ力群修�起こると、インスリン抵抗性が出現する。
��インスリン抵抗性の増悪により糖尿病となる。
このマウスの実験のプロセスを、ヒトに置きかえてみるとあくまでも仮説ですが、結構怖いお話しになります。
�）寨茵�糖質制限食（高脂質・高蛋白食）が３９９万年間の主食であったヒトが
特にここ５０年間豊かになり飽食し、総摂取カロリーの約６０％が糖質という、
偏った穀物依存の食生活を続けている。
�¬声�・大正・昭和初期は、穀物は沢山食べていたが、飽食できるほどの食料はなく、
運動量も非常に多かったし、空調もなかった。
�Ｆ辰棒裟獣鎖絏淑�の摂取により、１日に３回〜５．６回、グルコースミニスパイクを起 こす。
��グルコースミニスパイクが起これば、追加分泌インスリンが大量に分泌される。
インスリン拮抗ホルモンも分泌され、体内に代謝のミニ嵐が起こる。
�ト酲�ホルモンのインスリンにより、内臓脂肪が蓄積する。
�ζ眤〇號鍛濱僂砲茲�インスリン抵抗性が出現し、ますます高インスリン血症となる。
�Ч皀ぅ鵐好螢鷏貍匹�長年持続すれば代謝症候群になる。
��膵臓が疲弊してインスリン分泌が不足すれば糖尿病になる。
＊＊グルコースミニスパイクによる代謝のミニ嵐などがｐ５３を活性化させ
内臓脂肪の老化を生じる可能性もある。
というお話しです。
以下は代謝症候群発症の流れです。
＜代謝症候群の根本要因＞
精製炭水化物の過剰摂取
↓
ブドウ糖ミニスパイクとインスリン頻回追加分泌
↓
内臓脂肪肥満
↓
高インスリン血症
↓
代謝症候群
＊代謝症候群の全ての指標が糖質制限食で改善する
江部康二
2009年07月06日 (月)
こんにちは。
先ほど、高雄病院京都駅前診療所の外来を終えて、本院に戻ってきました。
さて今回はnecobabarさんから、急激なHｂＡ１ｃの改善と糖尿病網膜症について、コメント・質問をいただきました。
「急激な数値の下降
こんにちは。お忙しい先生に長文申し訳ありません。私は１７年位前に糖尿病を指摘されたのですが、その時は数値も軽くちょっとした食事制限ですぐ普通に戻ってしまいました。以来安心してずっと体重も管理せず、先日ついに眼科で眼の異常を発見されて専門医で検査しましたところ、合併症の網膜症が進んでいてレーザー一歩手前、ＨｂＡ１ｃはなんと１０。がけっぷちで気が付いて良かったですねと言われました。放置した自分をいくら後悔しても仕方がないのですが、これから勉強して頑張ろう！とインターネットで情報を探していて見つけたのが先生の本と糖質制限系ブログの数々でした。
本を何冊か購入してキッチンに置き、早速スーパー低糖質を厳密に実行してみました。我慢できる日は一日１食だったり、とにかく数値を戻したい一心です。糖質制限食は続けるつもりですが、根性ナシの私(ーー;)これほどきつい制限は長くはしていられないと思いますが。アマリール一日２回分処方されています。でも一食しか食べない日も多いので、薬は一日一回しか飲まない日が多いです。
その結果一ヶ月でHbA1cは１０→８ 空腹時血糖220→86、コレステロール、中性脂肪、クレアチニンすべて基準範囲内でした。
数値が下がってきたと喜んでいたら、そこで糖尿病眼科の先生と別の医者（親戚、専門医ではない）から言われたのが、あまり急激にHｂＡ１ｃを落とすと、私のように病歴が長い者は良くない影響が出る、ということです。内分泌担当の先生は特に何もおっしゃいませんでした。病院の栄養指導の方は旧式の考えをされる方です。
少しペースを落とすべきでしょうか、それとも思いっきりやってしまっていいのでしょうか。私の場合はスタート地点の数値がすごいので早く戻したい気持ちが大きいのですが。お忙しい先生に長文の質問で申し訳ありません。
2009/07/05(Sun) 09:08 | URL | necobabar | 」
necobabarさん。
コメント・本のご購入ありがとうございます。HbA1c、空腹時血糖値の速やかな改善、よかったですね。 (^_^)
「数値が下がってきたと喜んでいたら、そこで糖尿病眼科の先生と別の医者（親戚、専門医ではない）から言われたのが、あまり急激にHｂＡ１ｃを落とすと、私のように病歴が長い者は良くない影響が出る」
懸念されているのは、
「急速な血糖値の改善により網膜症の一時的な悪化や眼底出血を起こすことがある」
という従来からの定説のことですね。
確かに、インスリン注射やＳＵ剤などにより急速に血糖値が改善した場合、改善速度が速いほど、網膜症の悪化率が高かったという論文報告がありますし、日常臨床上、糖尿病専門医の方々においては経験があることと思われます。
まあ一時的な悪化はあっても、長期的には血糖コントロールが良い方が網膜症にも良いということも報告されていますが、やはり心配ですよね。
それでは、糖質制限食によって血糖値が急速に改善した場合はどうなのでしょう？網膜症の悪化や眼底出血の心配はないのでしょうか？
実は当初、私達も糖質制限食でインスリン注射以上に速やかに血糖コントロールが良くなるので、このことを懸念していました。
１９９９年以来の高雄病院の経験で、糖質制限食による改善では基本的に網膜症の悪化はありませんでした。それで今は全く心配はしていないのですが、疑問は残りました。
何故？(・・?)
つまり、急速な血糖値の改善が、インスリン注射やＳＵ剤により生じた時は、網膜症の悪化や眼底出血が起こりえるのに、 糖質制限食だともっと急速に血糖値が改善するのになぜ大丈夫なのか？？？
まず、最初にお断りしておきますが、インスリン注射やＳＵ剤により急速に血糖値が改善した場合に、何故網膜症が悪化することがあるのか、医学的な原因は現在まで実は解明されていません。(￣_￣|||)
それで、ここから先は、あくまでも江部康二の仮説としてお読み頂けば幸いです。即ち、まだ証明されているわけではありませんので・・・。
例えば、インスリン注射により、血糖値だけは急速に改善しますが、中性脂肪や酸化ＬＤＬ、レムナントリポ蛋白といった脂質代謝やアミノ酸代謝は、基本的に改善されません。また、高インスリン血症そのものが、メタボリック・シンドロームの元凶とも言われています。
つまり、部分的に血糖値だけ下げて辻褄を合わせても、体の代謝全体は改善されていません。細小血管内や毛細血管内の血液中の成分内容も血糖以外は改善されていません。
血糖値が高値というのは勿論好ましくありませんが、人体はとりあえずその状態でそれなりの恒常性を保とうとしています。この時、血糖という部分だけ急速に下げたら全体の恒常性にかえって破綻が生じて、網膜症の悪化につながる可能性があると思います。SU剤も部分的改善で全体を見ていないことは同様です。
この点、糖質制限食ならば、血糖値、中性脂肪、酸化コレステロール、レムナントリポ蛋白など脂質代謝やアミノ酸代謝も全てが改善し、部分だけではなく代謝全体が改善しますから人体の恒常性は保たれます。そのため急速な血糖値改善にもかかわらず、網膜症の悪化がないと考えられます。
少し話は変わりますが、血糖を下げる薬、コレステロールを下げる薬、中性脂肪を下げる薬などを併せて飲んでいる患者さんは結構おられます。まあ、放置するよりはましとは思うのですが、生物においてははいくら部分をよせ集めても全体にはなりませんし、薬を多種類飲めば副作用の確率も上昇するのでそれなりに心配です。
糖質制限食なら、血糖も酸化コレステロールも中性脂肪もすべてOKで代謝全体が改善します。どちらが望ましいかは言うまでもありませんね。
necobabarさん。
このまま、順調に血糖値、HbA1cが改善していけば、主治医と相談されて
「アマリール２錠、朝夕前」→「1錠、朝前」→「アマリール中止」
も夢ではありませんので、美味しく楽しく糖質制限食をお続け下さいね。
江部康二
先ほど、高雄病院京都駅前診療所の外来を終えて、本院に戻ってきました。
さて今回はnecobabarさんから、急激なHｂＡ１ｃの改善と糖尿病網膜症について、コメント・質問をいただきました。
「急激な数値の下降
こんにちは。お忙しい先生に長文申し訳ありません。私は１７年位前に糖尿病を指摘されたのですが、その時は数値も軽くちょっとした食事制限ですぐ普通に戻ってしまいました。以来安心してずっと体重も管理せず、先日ついに眼科で眼の異常を発見されて専門医で検査しましたところ、合併症の網膜症が進んでいてレーザー一歩手前、ＨｂＡ１ｃはなんと１０。がけっぷちで気が付いて良かったですねと言われました。放置した自分をいくら後悔しても仕方がないのですが、これから勉強して頑張ろう！とインターネットで情報を探していて見つけたのが先生の本と糖質制限系ブログの数々でした。
本を何冊か購入してキッチンに置き、早速スーパー低糖質を厳密に実行してみました。我慢できる日は一日１食だったり、とにかく数値を戻したい一心です。糖質制限食は続けるつもりですが、根性ナシの私(ーー;)これほどきつい制限は長くはしていられないと思いますが。アマリール一日２回分処方されています。でも一食しか食べない日も多いので、薬は一日一回しか飲まない日が多いです。
その結果一ヶ月でHbA1cは１０→８ 空腹時血糖220→86、コレステロール、中性脂肪、クレアチニンすべて基準範囲内でした。
数値が下がってきたと喜んでいたら、そこで糖尿病眼科の先生と別の医者（親戚、専門医ではない）から言われたのが、あまり急激にHｂＡ１ｃを落とすと、私のように病歴が長い者は良くない影響が出る、ということです。内分泌担当の先生は特に何もおっしゃいませんでした。病院の栄養指導の方は旧式の考えをされる方です。
少しペースを落とすべきでしょうか、それとも思いっきりやってしまっていいのでしょうか。私の場合はスタート地点の数値がすごいので早く戻したい気持ちが大きいのですが。お忙しい先生に長文の質問で申し訳ありません。
2009/07/05(Sun) 09:08 | URL | necobabar | 」
necobabarさん。
コメント・本のご購入ありがとうございます。HbA1c、空腹時血糖値の速やかな改善、よかったですね。 (^_^)
「数値が下がってきたと喜んでいたら、そこで糖尿病眼科の先生と別の医者（親戚、専門医ではない）から言われたのが、あまり急激にHｂＡ１ｃを落とすと、私のように病歴が長い者は良くない影響が出る」
懸念されているのは、
「急速な血糖値の改善により網膜症の一時的な悪化や眼底出血を起こすことがある」
という従来からの定説のことですね。
確かに、インスリン注射やＳＵ剤などにより急速に血糖値が改善した場合、改善速度が速いほど、網膜症の悪化率が高かったという論文報告がありますし、日常臨床上、糖尿病専門医の方々においては経験があることと思われます。
まあ一時的な悪化はあっても、長期的には血糖コントロールが良い方が網膜症にも良いということも報告されていますが、やはり心配ですよね。
それでは、糖質制限食によって血糖値が急速に改善した場合はどうなのでしょう？網膜症の悪化や眼底出血の心配はないのでしょうか？
実は当初、私達も糖質制限食でインスリン注射以上に速やかに血糖コントロールが良くなるので、このことを懸念していました。
１９９９年以来の高雄病院の経験で、糖質制限食による改善では基本的に網膜症の悪化はありませんでした。それで今は全く心配はしていないのですが、疑問は残りました。
何故？(・・?)
つまり、急速な血糖値の改善が、インスリン注射やＳＵ剤により生じた時は、網膜症の悪化や眼底出血が起こりえるのに、 糖質制限食だともっと急速に血糖値が改善するのになぜ大丈夫なのか？？？
まず、最初にお断りしておきますが、インスリン注射やＳＵ剤により急速に血糖値が改善した場合に、何故網膜症が悪化することがあるのか、医学的な原因は現在まで実は解明されていません。(￣_￣|||)
それで、ここから先は、あくまでも江部康二の仮説としてお読み頂けば幸いです。即ち、まだ証明されているわけではありませんので・・・。
例えば、インスリン注射により、血糖値だけは急速に改善しますが、中性脂肪や酸化ＬＤＬ、レムナントリポ蛋白といった脂質代謝やアミノ酸代謝は、基本的に改善されません。また、高インスリン血症そのものが、メタボリック・シンドロームの元凶とも言われています。
つまり、部分的に血糖値だけ下げて辻褄を合わせても、体の代謝全体は改善されていません。細小血管内や毛細血管内の血液中の成分内容も血糖以外は改善されていません。
血糖値が高値というのは勿論好ましくありませんが、人体はとりあえずその状態でそれなりの恒常性を保とうとしています。この時、血糖という部分だけ急速に下げたら全体の恒常性にかえって破綻が生じて、網膜症の悪化につながる可能性があると思います。SU剤も部分的改善で全体を見ていないことは同様です。
この点、糖質制限食ならば、血糖値、中性脂肪、酸化コレステロール、レムナントリポ蛋白など脂質代謝やアミノ酸代謝も全てが改善し、部分だけではなく代謝全体が改善しますから人体の恒常性は保たれます。そのため急速な血糖値改善にもかかわらず、網膜症の悪化がないと考えられます。
少し話は変わりますが、血糖を下げる薬、コレステロールを下げる薬、中性脂肪を下げる薬などを併せて飲んでいる患者さんは結構おられます。まあ、放置するよりはましとは思うのですが、生物においてははいくら部分をよせ集めても全体にはなりませんし、薬を多種類飲めば副作用の確率も上昇するのでそれなりに心配です。
糖質制限食なら、血糖も酸化コレステロールも中性脂肪もすべてOKで代謝全体が改善します。どちらが望ましいかは言うまでもありませんね。
necobabarさん。
このまま、順調に血糖値、HbA1cが改善していけば、主治医と相談されて
「アマリール２錠、朝夕前」→「1錠、朝前」→「アマリール中止」
も夢ではありませんので、美味しく楽しく糖質制限食をお続け下さいね。
江部康二
2009年05月19日 (火)
おはようございます。
日本中が、新型インフルエンザで右往左往しています。
幸い、「感染力や病原性などは季節性インフルエンザと変わらない」ということで、舛添厚労相も感染者対策緩和の方向を示しました。
さて今回は、新型インスルエンザと糖尿病に関して、たーぼーさんから、コメント・質問をいただきました。
「新型インフルエンザの報道に「糖尿病患者は要注意」との記述が目立ちます。
なぜ糖尿人は一般人より新型インフルエンザに感染した場合に危険なのか、ご教授願えないでしょうか？
当方、昨年10月に糖尿病と診断され、江部先生の本を読み糖質制限食に取り組み、最近のデータではＡ１Ｃ５．２とコントロール良好です^^。
先生のお陰と感謝しています。また、父も糖尿病なのですが、まだ糖質制限食のことは知らないと思いますので、来月父の日に江部先生の本をプレゼントしようと決めてます。あ、余談になってしまいすみません。お忙しいところ恐縮ですが、糖尿人にとっては切実な問題（生死に関わる？）と思いますので、時間があるときにコメントいただければ、幸甚でございます。
たーぼー | 2009.05.18(月) 」
たーぼーさん。
コメントそして本のご購入ありがとうございます。
「糖尿病患者は要注意」ですが、新型インフルエンザ、従来のインフルエンザ、あるいは細菌性の肺炎・・・、
要するにウィルス感染も細菌感染も真菌感染も、全ての感染症において、「糖尿病患者は要注意」となるわけです。
これは、正確には「血糖コントロールの悪い糖尿病患者は感染症に要注意」ということを意味します。
確かにコントロール不良の糖尿人は、感染症にかかりやすく悪化しやすいのです。それでは血糖コントロールが悪いとなぜ、感染症に弱くなるのでしょう。
血糖値が高いと白血球や免疫の機能が落ちるし、細い血管の血流が悪くなり、感染の回復が遅れます。しかも、感染があると血糖値がさらに上昇するという悪循環をまねきやすいのです。(=_=;)
例えば、身近な感染症で「おでき」とか皮膚にできることがあります。白血球など免疫系の細胞がおできの中の細菌を退治にかけつけますが、血糖値が高いと毛細血管レベルで血流が悪くて末梢まで到達しにくくなります。血糖値が高いと白血球そのものの機能も低下しています。
また、最終的におできの傷がふさがって治るときに、血流が良ければどんどん肉が盛り上がって治りますが、血流が悪い糖尿病の人は、栄養分も酸素も不足して治りにくいのです。糖尿病で血流が悪くなる最大の理由は、血糖値が高いことそのものです。
それでは、糖尿人には救いは無いのかというと、そんなことはありませんよ。
血糖コントロールが良好な糖尿人においては、白血球など免疫細胞もしっかり働いてくれるし、血流も毛細血管にいたるまでスムースに保たれています。
従って、糖質制限食実践で正常の血糖値を保っていれば、感染症に対しても正常人と同様の力を発揮できます。 (^_^)
一方、糖尿病歴が長くて既に末梢の細小血管に動脈硬化など、回復不能の血流障害がある場合は、その時点で血糖コントロールを良くすれば進行はとまりますが、改善はみこめません。(￣_￣|||)
ブログ読者の糖尿人の皆さん、血糖コントロールは早ければ早いほど好ましいので、美味しく楽しく糖質制限食ですね。(⌒o⌒)v
江部康二
日本中が、新型インフルエンザで右往左往しています。
幸い、「感染力や病原性などは季節性インフルエンザと変わらない」ということで、舛添厚労相も感染者対策緩和の方向を示しました。
さて今回は、新型インスルエンザと糖尿病に関して、たーぼーさんから、コメント・質問をいただきました。
「新型インフルエンザの報道に「糖尿病患者は要注意」との記述が目立ちます。
なぜ糖尿人は一般人より新型インフルエンザに感染した場合に危険なのか、ご教授願えないでしょうか？
当方、昨年10月に糖尿病と診断され、江部先生の本を読み糖質制限食に取り組み、最近のデータではＡ１Ｃ５．２とコントロール良好です^^。
先生のお陰と感謝しています。また、父も糖尿病なのですが、まだ糖質制限食のことは知らないと思いますので、来月父の日に江部先生の本をプレゼントしようと決めてます。あ、余談になってしまいすみません。お忙しいところ恐縮ですが、糖尿人にとっては切実な問題（生死に関わる？）と思いますので、時間があるときにコメントいただければ、幸甚でございます。
たーぼー | 2009.05.18(月) 」
たーぼーさん。
コメントそして本のご購入ありがとうございます。
「糖尿病患者は要注意」ですが、新型インフルエンザ、従来のインフルエンザ、あるいは細菌性の肺炎・・・、
要するにウィルス感染も細菌感染も真菌感染も、全ての感染症において、「糖尿病患者は要注意」となるわけです。
これは、正確には「血糖コントロールの悪い糖尿病患者は感染症に要注意」ということを意味します。
確かにコントロール不良の糖尿人は、感染症にかかりやすく悪化しやすいのです。それでは血糖コントロールが悪いとなぜ、感染症に弱くなるのでしょう。
血糖値が高いと白血球や免疫の機能が落ちるし、細い血管の血流が悪くなり、感染の回復が遅れます。しかも、感染があると血糖値がさらに上昇するという悪循環をまねきやすいのです。(=_=;)
例えば、身近な感染症で「おでき」とか皮膚にできることがあります。白血球など免疫系の細胞がおできの中の細菌を退治にかけつけますが、血糖値が高いと毛細血管レベルで血流が悪くて末梢まで到達しにくくなります。血糖値が高いと白血球そのものの機能も低下しています。
また、最終的におできの傷がふさがって治るときに、血流が良ければどんどん肉が盛り上がって治りますが、血流が悪い糖尿病の人は、栄養分も酸素も不足して治りにくいのです。糖尿病で血流が悪くなる最大の理由は、血糖値が高いことそのものです。
それでは、糖尿人には救いは無いのかというと、そんなことはありませんよ。
血糖コントロールが良好な糖尿人においては、白血球など免疫細胞もしっかり働いてくれるし、血流も毛細血管にいたるまでスムースに保たれています。
従って、糖質制限食実践で正常の血糖値を保っていれば、感染症に対しても正常人と同様の力を発揮できます。 (^_^)
一方、糖尿病歴が長くて既に末梢の細小血管に動脈硬化など、回復不能の血流障害がある場合は、その時点で血糖コントロールを良くすれば進行はとまりますが、改善はみこめません。(￣_￣|||)
ブログ読者の糖尿人の皆さん、血糖コントロールは早ければ早いほど好ましいので、美味しく楽しく糖質制限食ですね。(⌒o⌒)v
江部康二
2009年03月08日 (日)
おはようございます。
昨夜は娘夫婦と、京都御所、 護王神社の近くのフランス料理のお店にいってきました。オードブル盛り合わせ、牛ほほ肉の煮込み、明石天然鯛のカルパッチョ、岩手県産プラチナポーク、野菜の煮込み、ソーセージ、短角牛のステーキ・・・。
コースがなくていろいろ頼めるので、糖質制限食的にはとても食べやすい店でした。
ここ14日間の平均早朝空腹時血糖値は１００ｍｇと、基礎分泌があるていど低下している私にしては比較的いいデータでした。美味しかったので、薄いパンにサラミが載ったのや、ペーストを塗ったのを少々食べてしまいました。
飲み物は、最初だけビールを１杯飲んで乾杯、あとは赤ワインとバーボン（焼酎がありませんでした）としました。
晩の９時頃と遅くから食べ始めたことも含めて、今朝の早朝空腹時血糖値は１２５ｍｇ／ｄｌでした。
油断は禁物ですかね。(=_=;)
さて今回は、糖尿病と反応性低血糖の３３才主婦さんから、質問・コメントをいただきました。わからなくて答えられない質問もありました。すいません。m(_ _)m
【33歳主婦
『質問です』
先生、こんにちは。
毎日ブログ楽しみに拝見しています。
私は昨年11月に、5時間の糖負荷検査を行い、
「糖尿病と反応性低血糖症の合併症」と診断されました。
３３歳女性です。
ちなみに結果は下記でした。
糖尿病の方はおそらくインスリン抵抗性と思います。
血糖値 インスリン 体温
負荷前 ７７ ２．６ ３６．４
３０分 １２５ ２８．２ ３６．９
１時間 １８９ ５５．０ ３７．５
１時間半 ２１０ ７３．９ ３７．３
２時間 １９８ ４９．０ ３７．１
２時間半 １７３ ３７．９ ３６．３
３時間 １３９ ２２．６ ３６．７
４時間 ５７ ２．８ ３６．８
５時間 ７０ ２．１ ３６．７
以降、その医師からはＧＩ値を基準にした食事指導をされたのですが （薬は処方されてません） ＧＩ値というものが曖昧で、どう実践していいかわからない中、 インターネットで先生のブログを見つけ、夢中で読みました。
データや理論に基づいていて 何がよくて、何がいけないかがハッキリ理解することができ本当に救われました。
そして、先生の「主食を抜けば糖尿病は治る」を購入し、糖質制限食を実践して二ヶ月ほど経ちます。
それ以降、一度も低血糖は起こっていません。 先生には本当に感謝です。
生活をする上で、いろんな疑問が出てくるのですが、 主治医に聞いても、わからなかったので(-_-;)、 今回、書き込みさせていただきました。
細かいことで恐縮ですが、 質問させていただいてもよろしいでしょうか？
�‥�方、主婦ですので
食後３０分のタイミングで運動するのが難しいので、 お皿洗いしながら足踏みしたりなどしてます。
（足を動かすのがいいと聞いたので。。。）
そんなのでも運動に入るのでしょうか？
また、入浴はどうでしょうか？
血糖を下げる運動になるのでしょうか？
�◆崟戸�中は糖質が吸収、蓄積されない」 という話をよく聞くのですが、 医学的にこれは根拠があるのでしょうか？
�Ｋ萃�起きると、頭、胃や胸が痛いです。 ご飯を食べると治ります。 私は基礎インスリン分泌は保たれてると思うので早朝高血糖はないと思うのですが、なぜでしょうか？ これは糖尿病の症状にはよくあることなのでしょうか？
�せ笋両豺隋�高血糖になると、体温も上がるようなのですが これは糖尿病のみの方でも一緒でしょうか？ それとも低血糖症の症状の方でしょうか？
�イ舛覆澆某�べ過ぎると体が熱くなります。 高血糖と関係してるのでしょうか？ 糖尿病のみの方はどうなのでしょうか？
長文すみません。
お手すきにお答えいただくと助かります！！
2009/03/03(火) 】
３３才主婦さん。「主食を抜けば糖尿病は治る」のご購入ありがとうございました。
「糖質制限食を実践して二ヶ月ほど経ちます。 それ以降、一度も低血糖は起こっていません。」
よかったですね。 (^_^)
糖質特に精製されたものは血糖値を急峻に上昇させますので、追加分泌のインスリンが沢山でます。これが遷延するタイプの人は、食後４〜５時間くらいで低血糖になりやすいです。
一方糖質制限食なら、追加分泌のインスリンは少量ですむので、反応性の低血糖は起こりにくいです。
� 崚�方、主婦ですので 食後３０分のタイミングで運動するのが難しいので、 お皿洗いしながら足踏みしたりなどしてます。 （足を動かすのがいいと聞いたので。。。） そんなのでも運動に入るのでしょうか？ また、入浴はどうでしょうか？ 血糖を下げる運動になるのでしょうか？」
筋肉の収縮が一定時間以上続くと、細胞が血糖値を取り込みます。足踏みでも３０〜６０分続ければ理論的には効果があると思います。入浴は関係ないと思いますが、熱い風呂だと交感神経が緊張して血圧が上がって、血糖値も上昇する可能性があります。
�◆屐秬戸�中は糖質が吸収、蓄積されない＞ という話をよく聞くのですが、 医学的にこれは根拠があるのでしょうか？」
＜生理中は糖質が吸収、蓄積されない＞ということはありません。
食物を摂取すれば生理に関係なく成分は必ず吸収されます。なお生理と血糖値の関係ですが少なくとも１型では生理前に血糖値が上昇することが多いようです。２型に比し、差が顕著ということのような気がします。
２型だと生理前に上昇傾向があっても１型ほど目立たないということでしょうか。しかし、生理と血糖値、関係ない人もいます。結局エストロゲン、プロゲステロンと血糖値に関して、確定的な結論はまだなく、また個人差もあるようです。
��「毎朝起きると、頭、胃や胸が痛いです。 ご飯を食べると治ります。 私は基礎インスリン分泌は保たれてると思うので早朝高血糖はないと思うのですが、なぜでしょうか？これは糖尿病の症状にはよくあることなのでしょうか？ 」
これはよくわかりません。
少なくともコントロールされている糖尿人では特に症状は無いと思います。
�ぁ峪笋両豺隋�高血糖になると、体温も上がるようなのですが これは糖尿病のみの方でも一緒でしょうか？ それとも低血糖症の症状の方でしょうか？ 」
これもよくわかりません。
�ァ屬舛覆澆某�べ過ぎると体が熱くなります。 高血糖と関係してるのでしょうか？ 糖尿病のみの方はどうなのでしょうか？」
これもよくわかりませんが、高血糖の人に体が熱いという訴えが多いということはありません。高血糖が始まった時期は、無症状です。
高血糖が一定期間持続すると、口渇・多飲・多尿・体重減少などの典型的な症状がでてきます。糖尿病の人で体が熱いという訴えは、今まであまり聞いたことがありません。
江部康二
昨夜は娘夫婦と、京都御所、 護王神社の近くのフランス料理のお店にいってきました。オードブル盛り合わせ、牛ほほ肉の煮込み、明石天然鯛のカルパッチョ、岩手県産プラチナポーク、野菜の煮込み、ソーセージ、短角牛のステーキ・・・。
コースがなくていろいろ頼めるので、糖質制限食的にはとても食べやすい店でした。
ここ14日間の平均早朝空腹時血糖値は１００ｍｇと、基礎分泌があるていど低下している私にしては比較的いいデータでした。美味しかったので、薄いパンにサラミが載ったのや、ペーストを塗ったのを少々食べてしまいました。
飲み物は、最初だけビールを１杯飲んで乾杯、あとは赤ワインとバーボン（焼酎がありませんでした）としました。
晩の９時頃と遅くから食べ始めたことも含めて、今朝の早朝空腹時血糖値は１２５ｍｇ／ｄｌでした。
油断は禁物ですかね。(=_=;)
さて今回は、糖尿病と反応性低血糖の３３才主婦さんから、質問・コメントをいただきました。わからなくて答えられない質問もありました。すいません。m(_ _)m
【33歳主婦
『質問です』
先生、こんにちは。
毎日ブログ楽しみに拝見しています。
私は昨年11月に、5時間の糖負荷検査を行い、
「糖尿病と反応性低血糖症の合併症」と診断されました。
３３歳女性です。
ちなみに結果は下記でした。
糖尿病の方はおそらくインスリン抵抗性と思います。
血糖値 インスリン 体温
負荷前 ７７ ２．６ ３６．４
３０分 １２５ ２８．２ ３６．９
１時間 １８９ ５５．０ ３７．５
１時間半 ２１０ ７３．９ ３７．３
２時間 １９８ ４９．０ ３７．１
２時間半 １７３ ３７．９ ３６．３
３時間 １３９ ２２．６ ３６．７
４時間 ５７ ２．８ ３６．８
５時間 ７０ ２．１ ３６．７
以降、その医師からはＧＩ値を基準にした食事指導をされたのですが （薬は処方されてません） ＧＩ値というものが曖昧で、どう実践していいかわからない中、 インターネットで先生のブログを見つけ、夢中で読みました。
データや理論に基づいていて 何がよくて、何がいけないかがハッキリ理解することができ本当に救われました。
そして、先生の「主食を抜けば糖尿病は治る」を購入し、糖質制限食を実践して二ヶ月ほど経ちます。
それ以降、一度も低血糖は起こっていません。 先生には本当に感謝です。
生活をする上で、いろんな疑問が出てくるのですが、 主治医に聞いても、わからなかったので(-_-;)、 今回、書き込みさせていただきました。
細かいことで恐縮ですが、 質問させていただいてもよろしいでしょうか？
�‥�方、主婦ですので
食後３０分のタイミングで運動するのが難しいので、 お皿洗いしながら足踏みしたりなどしてます。
（足を動かすのがいいと聞いたので。。。）
そんなのでも運動に入るのでしょうか？
また、入浴はどうでしょうか？
血糖を下げる運動になるのでしょうか？
�◆崟戸�中は糖質が吸収、蓄積されない」 という話をよく聞くのですが、 医学的にこれは根拠があるのでしょうか？
�Ｋ萃�起きると、頭、胃や胸が痛いです。 ご飯を食べると治ります。 私は基礎インスリン分泌は保たれてると思うので早朝高血糖はないと思うのですが、なぜでしょうか？ これは糖尿病の症状にはよくあることなのでしょうか？
�せ笋両豺隋�高血糖になると、体温も上がるようなのですが これは糖尿病のみの方でも一緒でしょうか？ それとも低血糖症の症状の方でしょうか？
�イ舛覆澆某�べ過ぎると体が熱くなります。 高血糖と関係してるのでしょうか？ 糖尿病のみの方はどうなのでしょうか？
長文すみません。
お手すきにお答えいただくと助かります！！
2009/03/03(火) 】
３３才主婦さん。「主食を抜けば糖尿病は治る」のご購入ありがとうございました。
「糖質制限食を実践して二ヶ月ほど経ちます。 それ以降、一度も低血糖は起こっていません。」
よかったですね。 (^_^)
糖質特に精製されたものは血糖値を急峻に上昇させますので、追加分泌のインスリンが沢山でます。これが遷延するタイプの人は、食後４〜５時間くらいで低血糖になりやすいです。
一方糖質制限食なら、追加分泌のインスリンは少量ですむので、反応性の低血糖は起こりにくいです。
� 崚�方、主婦ですので 食後３０分のタイミングで運動するのが難しいので、 お皿洗いしながら足踏みしたりなどしてます。 （足を動かすのがいいと聞いたので。。。） そんなのでも運動に入るのでしょうか？ また、入浴はどうでしょうか？ 血糖を下げる運動になるのでしょうか？」
筋肉の収縮が一定時間以上続くと、細胞が血糖値を取り込みます。足踏みでも３０〜６０分続ければ理論的には効果があると思います。入浴は関係ないと思いますが、熱い風呂だと交感神経が緊張して血圧が上がって、血糖値も上昇する可能性があります。
�◆屐秬戸�中は糖質が吸収、蓄積されない＞ という話をよく聞くのですが、 医学的にこれは根拠があるのでしょうか？」
＜生理中は糖質が吸収、蓄積されない＞ということはありません。
食物を摂取すれば生理に関係なく成分は必ず吸収されます。なお生理と血糖値の関係ですが少なくとも１型では生理前に血糖値が上昇することが多いようです。２型に比し、差が顕著ということのような気がします。
２型だと生理前に上昇傾向があっても１型ほど目立たないということでしょうか。しかし、生理と血糖値、関係ない人もいます。結局エストロゲン、プロゲステロンと血糖値に関して、確定的な結論はまだなく、また個人差もあるようです。
��「毎朝起きると、頭、胃や胸が痛いです。 ご飯を食べると治ります。 私は基礎インスリン分泌は保たれてると思うので早朝高血糖はないと思うのですが、なぜでしょうか？これは糖尿病の症状にはよくあることなのでしょうか？ 」
これはよくわかりません。
少なくともコントロールされている糖尿人では特に症状は無いと思います。
�ぁ峪笋両豺隋�高血糖になると、体温も上がるようなのですが これは糖尿病のみの方でも一緒でしょうか？ それとも低血糖症の症状の方でしょうか？ 」
これもよくわかりません。
�ァ屬舛覆澆某�べ過ぎると体が熱くなります。 高血糖と関係してるのでしょうか？ 糖尿病のみの方はどうなのでしょうか？」
これもよくわかりませんが、高血糖の人に体が熱いという訴えが多いということはありません。高血糖が始まった時期は、無症状です。
高血糖が一定期間持続すると、口渇・多飲・多尿・体重減少などの典型的な症状がでてきます。糖尿病の人で体が熱いという訴えは、今まであまり聞いたことがありません。
江部康二
2008年12月05日 (金)
こんばんは。朝から雨がしとしと降り続いている京都です。
明日の朝は、氷点下１度と、見ただけで凍えそうな天気予報が、ヤフーに書いてありました。
高雄病院は山あいにあるので、凍結が心配ですね。
さて、今回はもりもりさんから、「糖尿病と血糖値とうつ病」についてコメント・質問をいただきました。
『血糖値や糖尿病とストレスやうつ病などの精神的疾患との関係について
江部先生、はじめまして。
私は30才男性、糖尿病歴約1年半のもりもりと申します。
私は約2年前に仕事と人間関係のストレスから「うつ病」を発病。短期の休職を経て復職したのですが、ストレスと抗うつ剤の副作用から過食に走り、体調悪化→「糖尿病」と診断されました。
当時の血糖値は約300、HbA1Cは8と記憶しています。その後アマリールを1錠/日処方され、血糖値は下がっていきましたが、今年の春頃に精神的に不安定となり、3回目の休職→そのまま退職に至りました。
それに合わせて血糖値も悪化。7月には血糖値約450、HbA1C12までに陥りました。薬もアマリール2錠/日、メルビン2錠/日に変更になりました。
自分でも「これはまずい」と思い、自分で血糖値を測定する機器を購入したり、いろいろな食事療法・運動療法を試しました。
その中で8月頃に先生と糖質制限食のこと知り、本を購入させて頂きました。
最初は半信半疑だったのですが、糖質制限食を実行してみると、その効果にとても驚きました。
HbA1Cの値を記すと、
7月=12
8月=10
9月= 8
11月= 6.2
と目標の5.8まであと一歩のところまできました。薬も主治医にお願いしてアマリールを1錠/日に減らしてもらいした。これも全て江部先生のおかげだと思っています。本当にありがとうございます。
主治医には「炭水化物をなるべく食べないようにしている」とだけ伝えています。主治医もこのHbA1Cの改善については驚きというか疑問(?)を持っているようでした。また、旧態依然の栄養指導しかしない栄養士の指導は、右から左へ受け流しています。
私は子供の頃から太っていて、お菓子類が大好きだったのですが、最近では自分で血糖値をコントロールする方法が大分わかってきたので、ピーナッツやチーズなど糖質の少ないものを食べたり、シュークリームなど糖質の多いものを食べたときには、それを続けて食べないようにして、血糖値を高止まりさせないようにしています。
今は無職(転職活動中)であまり動いていないので、体重はあまり減ってないのですが、少し動くとすぐに体重が減るようになりました。
最後に質問なのですが、血糖値や糖尿病とストレスやうつ病などの精神的疾患との関係について、先生のご意見を頂ければと思っています。
お時間のあるときで構いませんので、よろしくお願いします。
by もりもり 2008/11/30 02：30』
もりもりさん。コメント、本のご購入ありがとうございました。
また糖質制限食で、「HbA1c１２→１０→８→６．２％」と見事な改善、おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
お薬も減量成功で良かったですね。このままいけば、アマリールも中止できるかもしれません。主治医殿とよくご相談くださいね。
従来の糖尿病の治療は、厳格なカロリー制限の食事療法、お酒は飲んではだめ、運動療法、内服薬、インスリン注射・・・
複雑で時間がかかり、制限と苦痛を伴う治療を長期間続けなくてはならないのですから、糖尿人は結構大変です。
しかも、カロリー制限の食事療法を続けている限りは、ＨｂA１ｃ６．５％未満のコントロール良好な糖尿人は、インスリンを打っても薬を飲んでも、運動をしても、統計的には３０％弱しかいないのです。
つまり、現状では、大多数の糖尿人はコントロール不良で、医師や栄養士から無言の非難を浴びてる感じだし、自分でも言われたとおりにちゃんと食事も運動もしているのに「なぜだー！」という心境でしょう。(*_*)
こうなると投げやりになったり、うつっぽくなっても不思議ではありませんね。
実際、糖尿病とうつ病ですが、Diabetes Care という米国の医学雑誌に『糖尿病患者はうつ病になるリスクが2倍も高い』という論文がのったことがあります。
つまり、糖尿人はうつになりやすいようですし、また厄介なことに、うつがあると糖尿病も悪化しやすいという側面もあります。
うつがあると運動不足、肥満などが出現しやすく、インスリン抵抗性が増します。また、うつにより治療へのコンプライアンスの悪さもでてきます。これらにより糖尿病が悪化するのです。
逆に言えば、うつ病の治療をきっちりすることで、糖尿病が改善することもあるということですね。
ここまで糖尿人にとってやや暗いお話でしたが、救いはありますよ。
高雄病院お奨めの糖質制限食だと、カロリー計算は要らないし、お酒も飲めるし、お肉もお魚も食べ放題・・・運動も別にしなくてもOK・・・。カロリー制限の糖尿病食に比べれば、面倒くささや制約が、ほとんどありません。
唯一、糖質さえ制限すれば、あとは自由ですので、長期に渡って実践でき、苦痛は少なく、心理的にはずいぶん楽ですね。
ブログに関してはまめですが、生活面ではかなり面倒くさがりの私でも、ごく気楽に実践できてます。(^ 0 ^)
ちなみにどれくらい面倒くさがりかというと、愛車は新車で買って以来、一回も洗車したことも、車内を掃除機で掃除したこともありません。(-_-;)
スーパー糖質制限食がベースで、たまに少量の果物、ごくまれに少量の主食を摂取するパターンですが、つらさは全くありません。
ああ、そうそう糖質制限ドットコムのスイーツにはしっかり世話になってます。勿論、焼酎、赤ワイン、糖質ゼロ発泡酒は、適宜毎日飲んでますよ。(￣ー￣)
糖質制限食ならブドウ糖スパイクは生じず、代謝が安定しますし、お魚をたくさん食べればEPAやDHAも豊富に摂取されるので脳にやさしく、心理面でもプラスに働きます。
糖質を摂取すればブドウ糖スパイクを生じます。この血糖値の上下動が大きいほど心理面でも不安定になりやすいのです。糖尿人の皆さん、是非とも美味しく楽しく 糖質制限食を実践してくださいね。
＊＊
グルコーススパイク（ブドウ糖スパイク）
近年の糖尿病関係の話題として、『空腹時血糖値と食後高血糖値の差（ブドウ糖スパイク）が大きいほど、リアルタイムに大血管の内皮が傷害されて動脈硬化になりやすく、将来心筋梗塞の危険性が高まる』という説が有力となっています。
糖尿病の人は、当然、ブドウ糖スパイクが大きいわけです。例えば、空腹時血糖値が１００〜１２０ｍｇとかでも、糖尿人が糖質を摂取すると血糖値は２００、３００ｍｇとなってしまいます。（脂質やタンパク質を食べても、ブドウ糖スパイクは起こりません。）
江部康二
明日の朝は、氷点下１度と、見ただけで凍えそうな天気予報が、ヤフーに書いてありました。
高雄病院は山あいにあるので、凍結が心配ですね。
さて、今回はもりもりさんから、「糖尿病と血糖値とうつ病」についてコメント・質問をいただきました。
『血糖値や糖尿病とストレスやうつ病などの精神的疾患との関係について
江部先生、はじめまして。
私は30才男性、糖尿病歴約1年半のもりもりと申します。
私は約2年前に仕事と人間関係のストレスから「うつ病」を発病。短期の休職を経て復職したのですが、ストレスと抗うつ剤の副作用から過食に走り、体調悪化→「糖尿病」と診断されました。
当時の血糖値は約300、HbA1Cは8と記憶しています。その後アマリールを1錠/日処方され、血糖値は下がっていきましたが、今年の春頃に精神的に不安定となり、3回目の休職→そのまま退職に至りました。
それに合わせて血糖値も悪化。7月には血糖値約450、HbA1C12までに陥りました。薬もアマリール2錠/日、メルビン2錠/日に変更になりました。
自分でも「これはまずい」と思い、自分で血糖値を測定する機器を購入したり、いろいろな食事療法・運動療法を試しました。
その中で8月頃に先生と糖質制限食のこと知り、本を購入させて頂きました。
最初は半信半疑だったのですが、糖質制限食を実行してみると、その効果にとても驚きました。
HbA1Cの値を記すと、
7月=12
8月=10
9月= 8
11月= 6.2
と目標の5.8まであと一歩のところまできました。薬も主治医にお願いしてアマリールを1錠/日に減らしてもらいした。これも全て江部先生のおかげだと思っています。本当にありがとうございます。
主治医には「炭水化物をなるべく食べないようにしている」とだけ伝えています。主治医もこのHbA1Cの改善については驚きというか疑問(?)を持っているようでした。また、旧態依然の栄養指導しかしない栄養士の指導は、右から左へ受け流しています。
私は子供の頃から太っていて、お菓子類が大好きだったのですが、最近では自分で血糖値をコントロールする方法が大分わかってきたので、ピーナッツやチーズなど糖質の少ないものを食べたり、シュークリームなど糖質の多いものを食べたときには、それを続けて食べないようにして、血糖値を高止まりさせないようにしています。
今は無職(転職活動中)であまり動いていないので、体重はあまり減ってないのですが、少し動くとすぐに体重が減るようになりました。
最後に質問なのですが、血糖値や糖尿病とストレスやうつ病などの精神的疾患との関係について、先生のご意見を頂ければと思っています。
お時間のあるときで構いませんので、よろしくお願いします。
by もりもり 2008/11/30 02：30』
もりもりさん。コメント、本のご購入ありがとうございました。
また糖質制限食で、「HbA1c１２→１０→８→６．２％」と見事な改善、おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
お薬も減量成功で良かったですね。このままいけば、アマリールも中止できるかもしれません。主治医殿とよくご相談くださいね。
従来の糖尿病の治療は、厳格なカロリー制限の食事療法、お酒は飲んではだめ、運動療法、内服薬、インスリン注射・・・
複雑で時間がかかり、制限と苦痛を伴う治療を長期間続けなくてはならないのですから、糖尿人は結構大変です。
しかも、カロリー制限の食事療法を続けている限りは、ＨｂA１ｃ６．５％未満のコントロール良好な糖尿人は、インスリンを打っても薬を飲んでも、運動をしても、統計的には３０％弱しかいないのです。
つまり、現状では、大多数の糖尿人はコントロール不良で、医師や栄養士から無言の非難を浴びてる感じだし、自分でも言われたとおりにちゃんと食事も運動もしているのに「なぜだー！」という心境でしょう。(*_*)
こうなると投げやりになったり、うつっぽくなっても不思議ではありませんね。
実際、糖尿病とうつ病ですが、Diabetes Care という米国の医学雑誌に『糖尿病患者はうつ病になるリスクが2倍も高い』という論文がのったことがあります。
つまり、糖尿人はうつになりやすいようですし、また厄介なことに、うつがあると糖尿病も悪化しやすいという側面もあります。
うつがあると運動不足、肥満などが出現しやすく、インスリン抵抗性が増します。また、うつにより治療へのコンプライアンスの悪さもでてきます。これらにより糖尿病が悪化するのです。
逆に言えば、うつ病の治療をきっちりすることで、糖尿病が改善することもあるということですね。
ここまで糖尿人にとってやや暗いお話でしたが、救いはありますよ。
高雄病院お奨めの糖質制限食だと、カロリー計算は要らないし、お酒も飲めるし、お肉もお魚も食べ放題・・・運動も別にしなくてもOK・・・。カロリー制限の糖尿病食に比べれば、面倒くささや制約が、ほとんどありません。
唯一、糖質さえ制限すれば、あとは自由ですので、長期に渡って実践でき、苦痛は少なく、心理的にはずいぶん楽ですね。
ブログに関してはまめですが、生活面ではかなり面倒くさがりの私でも、ごく気楽に実践できてます。(^ 0 ^)
ちなみにどれくらい面倒くさがりかというと、愛車は新車で買って以来、一回も洗車したことも、車内を掃除機で掃除したこともありません。(-_-;)
スーパー糖質制限食がベースで、たまに少量の果物、ごくまれに少量の主食を摂取するパターンですが、つらさは全くありません。
ああ、そうそう糖質制限ドットコムのスイーツにはしっかり世話になってます。勿論、焼酎、赤ワイン、糖質ゼロ発泡酒は、適宜毎日飲んでますよ。(￣ー￣)
糖質制限食ならブドウ糖スパイクは生じず、代謝が安定しますし、お魚をたくさん食べればEPAやDHAも豊富に摂取されるので脳にやさしく、心理面でもプラスに働きます。
糖質を摂取すればブドウ糖スパイクを生じます。この血糖値の上下動が大きいほど心理面でも不安定になりやすいのです。糖尿人の皆さん、是非とも美味しく楽しく 糖質制限食を実践してくださいね。
＊＊
グルコーススパイク（ブドウ糖スパイク）
近年の糖尿病関係の話題として、『空腹時血糖値と食後高血糖値の差（ブドウ糖スパイク）が大きいほど、リアルタイムに大血管の内皮が傷害されて動脈硬化になりやすく、将来心筋梗塞の危険性が高まる』という説が有力となっています。
糖尿病の人は、当然、ブドウ糖スパイクが大きいわけです。例えば、空腹時血糖値が１００〜１２０ｍｇとかでも、糖尿人が糖質を摂取すると血糖値は２００、３００ｍｇとなってしまいます。（脂質やタンパク質を食べても、ブドウ糖スパイクは起こりません。）
江部康二
