2009年10月16日 (金)
おはようございます。
今日も爽やかな秋晴れです。凛とした涼しさを感じます。
食い気は抜きにしても、秋は一番好きな季節です。（＾＾）
さて今回は、１型糖尿病のゆかさんから、「１型糖尿病と糖質制限食と暁現象」について、コメント・質問をいただきました。
「09/10/15 ゆか
一型糖尿病と糖質制限食と暁現象…
おはようございます！
いつもありがとうございます！
おかげさまで、MAX7.0あったHba1cも5.8まで下がりました！
インスリンも食前にヒューマログ2単位ですんでおり、主治医からも一型でこの状態は良好だよと言っていただいてます！
ただ早朝の血糖値は130〜高いと140を超えることもあります…
(先月より就寝前にヒューマカートを4単位うっています)
毎食後は糖質制限をしてるので、正常値内でおさまるのですが、やはり暁現象を落ち着かせるのは、薬しかないでしょうか？糖質制限食で暁現象をおさえるのは難しいでしょうか？」
ゆかさん。
コメントありがとうございます。
主治医殿の仰有るとおり、１型糖尿病で
HbA1c７．０％→５．８％
というのはなかなか素晴らしい数字です。
平均血糖値＝（HbA1c−１．７）×３０
ですので、
ゆかさんは１２３ｍｇ／ｄｌです。
また、
眠前にヒューマカート４単位、
毎食前にヒューマログ２単位、
というのも、非常に少ない量のインスリンでコントロールできていて、代謝にも優しく好ましいですね。 (^_^)
早朝空腹時血糖値ですが、やはり暁現象（＊）の影響もあると思います。
一方、ヒューマカートＮは中間型インスリンなので、
作用発現が１〜３時間、
作用時間のピークが８〜１０時間で、
持続時間が１８〜２４時間です。
持続時間は、現実には１８時間ていどと思われます。作用時間にピークがある分、夜中の低血糖もやや心配です。
一方、ランタスソロスター３００は、
発現時間が１〜２時間、
作用時間のピークなし、
持続時間は約２２時間〜２４時間、
なので、基礎分泌の代わりとして、一番生理的な状態に近くてしかも夜中の低血糖も起こしにくいという利点があります。
まとめとして
��１型糖尿病は、１日４回注射が基本である。
��基礎分泌インスリンの役割は、ランタスソロスター３００が一番好ましい。
注射は原則として１日１回。時に１日２回に分ける方がコントロール良好。
�Ｄ媛段�泌インスリンの役割は、超速効型インスリンを毎食前１０分に注射。
ノボラッピド、ヒューマログ、アピドラの３種類があります。
ゆかさん。
主治医殿とよく相談されて、ランタスソロスター３００で早朝空腹時血糖値を９０〜１２５ｍｇ／ｄｌくらいに保つことを目指しては如何でしょう。これなら低血糖にもならず、HbA1cはさらに改善すると思いますよ。ヾ(^▽^)
（＊）暁現象と早朝空腹時血糖値
インスリン基礎分泌が不足してくると、夜間の肝の糖新生を制御できずに、早朝空腹時血糖値が高値となる。
また、就寝時より起床時の血糖値の方が、高値となることがある。就寝後８〜１０時間で、血糖値が上昇する暁現象である。
肝臓が早朝には、他の時間帯以上に、血液中に循環しているインスリンを不活化させるため肝臓の糖新生が高まり、起床時に就寝時より血糖値が高くなる。
１型では暁現象がはっきりしていることが多い。２型でも暁現象を示すことはある。
今日も爽やかな秋晴れです。凛とした涼しさを感じます。
食い気は抜きにしても、秋は一番好きな季節です。（＾＾）
さて今回は、１型糖尿病のゆかさんから、「１型糖尿病と糖質制限食と暁現象」について、コメント・質問をいただきました。
「09/10/15 ゆか
一型糖尿病と糖質制限食と暁現象…
おはようございます！
いつもありがとうございます！
おかげさまで、MAX7.0あったHba1cも5.8まで下がりました！
インスリンも食前にヒューマログ2単位ですんでおり、主治医からも一型でこの状態は良好だよと言っていただいてます！
ただ早朝の血糖値は130〜高いと140を超えることもあります…
(先月より就寝前にヒューマカートを4単位うっています)
毎食後は糖質制限をしてるので、正常値内でおさまるのですが、やはり暁現象を落ち着かせるのは、薬しかないでしょうか？糖質制限食で暁現象をおさえるのは難しいでしょうか？」
ゆかさん。
コメントありがとうございます。
主治医殿の仰有るとおり、１型糖尿病で
HbA1c７．０％→５．８％
というのはなかなか素晴らしい数字です。
平均血糖値＝（HbA1c−１．７）×３０
ですので、
ゆかさんは１２３ｍｇ／ｄｌです。
また、
眠前にヒューマカート４単位、
毎食前にヒューマログ２単位、
というのも、非常に少ない量のインスリンでコントロールできていて、代謝にも優しく好ましいですね。 (^_^)
早朝空腹時血糖値ですが、やはり暁現象（＊）の影響もあると思います。
一方、ヒューマカートＮは中間型インスリンなので、
作用発現が１〜３時間、
作用時間のピークが８〜１０時間で、
持続時間が１８〜２４時間です。
持続時間は、現実には１８時間ていどと思われます。作用時間にピークがある分、夜中の低血糖もやや心配です。
一方、ランタスソロスター３００は、
発現時間が１〜２時間、
作用時間のピークなし、
持続時間は約２２時間〜２４時間、
なので、基礎分泌の代わりとして、一番生理的な状態に近くてしかも夜中の低血糖も起こしにくいという利点があります。
まとめとして
��１型糖尿病は、１日４回注射が基本である。
��基礎分泌インスリンの役割は、ランタスソロスター３００が一番好ましい。
注射は原則として１日１回。時に１日２回に分ける方がコントロール良好。
�Ｄ媛段�泌インスリンの役割は、超速効型インスリンを毎食前１０分に注射。
ノボラッピド、ヒューマログ、アピドラの３種類があります。
ゆかさん。
主治医殿とよく相談されて、ランタスソロスター３００で早朝空腹時血糖値を９０〜１２５ｍｇ／ｄｌくらいに保つことを目指しては如何でしょう。これなら低血糖にもならず、HbA1cはさらに改善すると思いますよ。ヾ(^▽^)
（＊）暁現象と早朝空腹時血糖値
インスリン基礎分泌が不足してくると、夜間の肝の糖新生を制御できずに、早朝空腹時血糖値が高値となる。
また、就寝時より起床時の血糖値の方が、高値となることがある。就寝後８〜１０時間で、血糖値が上昇する暁現象である。
肝臓が早朝には、他の時間帯以上に、血液中に循環しているインスリンを不活化させるため肝臓の糖新生が高まり、起床時に就寝時より血糖値が高くなる。
１型では暁現象がはっきりしていることが多い。２型でも暁現象を示すことはある。
2009年09月28日 (月)
こんにちは。
朝から雨がしとしと降ってます。久しぶりの雨です。
今年は、松茸が数年ぶりの豊作らしいですね。
久しぶりに北朝鮮・中国・カナダ・スエーデン・モロッコとおさらばして、国産ゲットを密かに狙っている江部康二です。
さて今回は、１型糖尿人のＩＤＤＭランナー さんから、糖質制限食で血糖コントロール劇的改善という
嬉しいコメントをいただきました。
１型の皆さんに、おおいに参考になると思いますので記事にアップしました。
「09/09/27 ＩＤＤＭランナー
はじめまして！
１型糖尿病歴４年目、５０歳のＩＤＤＭランナーと申します。１型糖尿病を発症した時は絶望もしましたが、江部先生の本とその中で紹介されていた「バーンスタイン医師の糖尿病の解決」に出会い、血糖コントロールは劇的に変わりました。本当に感謝しています。
１型糖尿病という病気は本当に恐ろしい病気ですが、入院中に絶望の中から「この病気に負けてたまるか！」という闘志が沸々と湧いてきました。まずは勉強と糖尿病関係の本を必死に読み漁り、江部先生の「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」に辿り着いたのはラッキーでした。
今では発病前の趣味だったマラソンを再開し、今年１月には「いぶすき菜の花マラソン」でフルマラソンカムバックを果たし、６月には「阿蘇カルデラスーパーマラソン」で５０ｋｍも完走出来ました。
低糖質ダイエットを始めてから、脂肪燃焼のメインエンジンの性能がアップしたようで、マラソンでの後半の失速が少なくなりました。また空腹状態で運動してもつらくありませんし、インスリン注射も少量で済むため低血糖になることもほとんどありません。
今日、先生の新著「我ら糖尿人…」を読み終えました。また新しい知識を得るとともに、時々くじけそうになる自分の意志を再度蘇えらせてくれるパワーをこの本から貰いました。
これからも糖質制限食のパイオニアとして、日本中の糖尿病患者を旧い治療法から救い出して下さい。私も「ＩＤＤＭランナーの日記」というブログで少しでも、江部式・バーンスタイン式（勝手にネーミングしてすみません）血糖コントロール法をアナウンスしていきます！
今後ともご指導よろしくお願いします。」
ＩＤＤＭランナーさん。
本のご購入、そして貴重な体験報告、ありがとうございます。
血糖コントロールの劇的改善、良かったですね。
またインスリンの注射量が少なくてすむため低血糖になることがほとんどないのも、素晴らしいアドバンテージです。
インスリンは人体に必要不可欠なものですが、注射量が少なくてすむほど代謝には優しいです。
「１型糖尿病は、血糖値の乱高下があり、コントロールが困難である。」というのが、日本の常識なのですが、これはカロリー計算をして、糖質の摂取量の計算をしないことからくる弊害です。
１ｇの糖質が体重６４ｋｇの１型糖尿人の血糖値を約５ｍｇ上昇させます。炊いた白ご飯茶碗１杯１５０ｇ（約２５０キロカロリー）には５５．３ｇの糖質が含まれており、血糖値をピーク２７６．５ｍｇ上昇させます。
一方、サーロインステーキ２００ｇ（約１０００キロカロリー）には、糖質含有量は１ｇもありません。タンパク質は約４６ｇ含まれています。
２型糖尿人の場合、タンパク質は計算しなくていいのですが、１型糖尿人の場合、１ｇのタンパク質が血糖値を０．９３ｍｇ上昇させます。
従って、サーロインステーキ２００ｇ（約１０００キロカロリー）を１型糖尿人が食べたら、糖質分の上昇はほとんどありませんが、タンパク質分が約４３ｍｇ血糖値を上昇させる計算です。
１型糖尿人は、余裕があるときは、タンパク質の計算もするとより正確に食後血糖値上昇の予測ができます。でも面倒くさいときは、糖質の計算だけでいいです。糖質の計算だけでも血糖値の乱高下はほぼ防ぐことができます。
一方、上述のご飯とステーキの例でも明らかなように、カロリー計算では食後血糖値の上昇は全く予測不能です。
そのため、従来の糖尿病食（カロリー制限が主）を摂取している場合、血糖値の乱高下が生じて、生活の質は低下する可能性が高いのです。
ADA（米国糖尿病協会）の2008年度実施臨床勧告で「糖質のモニタリングは血糖管理の鍵となる」とgradeAで推奨し、「減量が望まれる糖尿病患者には低カロリー食、もしくは低炭水化物食によるダイエットが推奨される」と低糖質食（糖質制限食）を支持する見解が初めてだされました。
ちなみに米国では、１型糖尿病患者さんには、糖質管理食はごく一般的に推奨されています。日本では、残念ながら糖尿病学会のガイドラインにおいて、糖質管理食でさえも見事に無視されています。
ただここ、数年一部の糖尿病専門医は、１型糖尿病に糖質管理食を積極的に導入されており、とても好ましいことと思います。
「低糖質ダイエットを始めてから、脂肪燃焼のメインエンジンの性能がアップしたようで、マラソンでの後半の失速が少なくなりました。また空腹状態で運動してもつらくありません。」
これも良かったですね。
糖質制限食で脂肪酸・ケトン体エネルギーシステムが活性化するので、その分筋肉中のグリコーゲンが節約できます。それで持続力が向上するわけですね。
持久力向上は、他の沢山のブログ読者の皆さんからもご報告いただいてますので、間違いなく糖質制限食の効果があるものと思います。
ＩＤＤＭランナー さん、これからも美味しく楽しく末長く、糖質制限食をお続けくださいね。
☆☆☆参考
＜糖質管理食と糖質制限食＞
三大栄養素である、糖質・脂質・タンパク質のうち、血糖値を急峻に上昇させるのは糖質だけです。これは、カロリーとは無関係の、各栄養素の生理学的特質です。
このことに注目して、糖質摂取を制限して血糖コントロールするのが、高雄病院で推奨する「糖質制限食（carbohydrate restriction）」です。
一方、糖質だけが血糖値を上昇させることを前提に、一回の食事の糖質摂取量を計算して、血糖コントロールをめざすのが糖質管理食（carbohydrate counting）で、欧米では定着している食事療法です。
これには、１９９３年に発表された米国の１型糖尿病研究・DCCTにおいて、糖質管理食が成功を収めたことが、大きく関係しています。
また、１９９９年度ミス・アメリカのニコール・ジョンソンさん（１型糖尿病）の食事療法が糖質管理食であり、本も書かれたことも欧米での普及に役立ちました。
日本では、欧米では一般的な糖質管理食もそれほど普及していないのが現状です。しかし、２００５年の日本糖尿病学会総会で、米国から糖質管理食の専門医が招聘されてシンポジウムが開催された後、徐々に糖質管理食を導入する糖尿病専門医療機関が増えてきています。
また、２００６年３月に「かんたんカーボカウント」（医薬ジャーナル）という
糖質管理食の本が大阪市大の小児科グループにより出版されました。
２００８年１月の米国糖尿病協会（ＡＤＡ）の栄養勧告では、「炭水化物をモニタリングすることは、炭水化物計算にしろ、炭水化物交換にしろ、経験に基づく評価にしろ、血糖コントロールを達成するための鍵となる戦略である。」と、炭水化物（糖質）を日常的に継続的に点検することを、強く推奨しています。この中の、炭水化物を計算する方法が、糖質管理食です。
糖質管理食は、基本的に３食とも主食（糖質）を摂取することを前提に、その糖質の一回の摂取量を計算します。血糖値を上昇させるのはほとんど糖質だけなので、例えば血糖コントロールに必要なインスリンの量を決めるのにはとても役に立ちます。
糖尿病というと、甘いもの（砂糖）がよくないと誰でも思いがちですが、実は、特に砂糖だけが、血糖コントロールに悪影響を与えるという事実はありません。
「ご飯もパンもせんべいもうどんもラーメンもケーキも砂糖も、その中に含まれている糖質の量に比例して、血糖値を上昇させる」ということが生理学的事実です。
糖質管理食は、糖質だけをグラム計算するシンプルな方法です。従来のカロリー制限優先の糖尿病食に比し、カロリー計算や食品交換表は不要なので、楽に実践できると思います。
いつも述べてますように、１ｇの糖質が２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ、１型糖尿病の人の血糖値を約５ｇ上昇させます。
「糖質→血糖値上昇」というシンプルな事柄に着目した糖尿病の食事療法という意味では、欧米の「糖質管理食」と高雄病院の「糖質制限食」は親戚筋といえます。
「糖質管理食」という考え方をさらに発展させ、３食とも主食を摂取しなくても良いと徹底したのが、高雄病院の「糖質制限食」という見方もできます。
１型糖尿病、２型糖尿病でもインスリン注射をしている糖尿人は、主治医とよく相談されて、糖質制限食が無理なら、せめて糖質管理食を実践されると、血糖値の乱高下がなくなり、コントロールしやすくなりますよ。 ヾ(^▽^)
朝から雨がしとしと降ってます。久しぶりの雨です。
今年は、松茸が数年ぶりの豊作らしいですね。
久しぶりに北朝鮮・中国・カナダ・スエーデン・モロッコとおさらばして、国産ゲットを密かに狙っている江部康二です。
さて今回は、１型糖尿人のＩＤＤＭランナー さんから、糖質制限食で血糖コントロール劇的改善という
嬉しいコメントをいただきました。
１型の皆さんに、おおいに参考になると思いますので記事にアップしました。
「09/09/27 ＩＤＤＭランナー
はじめまして！
１型糖尿病歴４年目、５０歳のＩＤＤＭランナーと申します。１型糖尿病を発症した時は絶望もしましたが、江部先生の本とその中で紹介されていた「バーンスタイン医師の糖尿病の解決」に出会い、血糖コントロールは劇的に変わりました。本当に感謝しています。
１型糖尿病という病気は本当に恐ろしい病気ですが、入院中に絶望の中から「この病気に負けてたまるか！」という闘志が沸々と湧いてきました。まずは勉強と糖尿病関係の本を必死に読み漁り、江部先生の「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」に辿り着いたのはラッキーでした。
今では発病前の趣味だったマラソンを再開し、今年１月には「いぶすき菜の花マラソン」でフルマラソンカムバックを果たし、６月には「阿蘇カルデラスーパーマラソン」で５０ｋｍも完走出来ました。
低糖質ダイエットを始めてから、脂肪燃焼のメインエンジンの性能がアップしたようで、マラソンでの後半の失速が少なくなりました。また空腹状態で運動してもつらくありませんし、インスリン注射も少量で済むため低血糖になることもほとんどありません。
今日、先生の新著「我ら糖尿人…」を読み終えました。また新しい知識を得るとともに、時々くじけそうになる自分の意志を再度蘇えらせてくれるパワーをこの本から貰いました。
これからも糖質制限食のパイオニアとして、日本中の糖尿病患者を旧い治療法から救い出して下さい。私も「ＩＤＤＭランナーの日記」というブログで少しでも、江部式・バーンスタイン式（勝手にネーミングしてすみません）血糖コントロール法をアナウンスしていきます！
今後ともご指導よろしくお願いします。」
ＩＤＤＭランナーさん。
本のご購入、そして貴重な体験報告、ありがとうございます。
血糖コントロールの劇的改善、良かったですね。
またインスリンの注射量が少なくてすむため低血糖になることがほとんどないのも、素晴らしいアドバンテージです。
インスリンは人体に必要不可欠なものですが、注射量が少なくてすむほど代謝には優しいです。
「１型糖尿病は、血糖値の乱高下があり、コントロールが困難である。」というのが、日本の常識なのですが、これはカロリー計算をして、糖質の摂取量の計算をしないことからくる弊害です。
１ｇの糖質が体重６４ｋｇの１型糖尿人の血糖値を約５ｍｇ上昇させます。炊いた白ご飯茶碗１杯１５０ｇ（約２５０キロカロリー）には５５．３ｇの糖質が含まれており、血糖値をピーク２７６．５ｍｇ上昇させます。
一方、サーロインステーキ２００ｇ（約１０００キロカロリー）には、糖質含有量は１ｇもありません。タンパク質は約４６ｇ含まれています。
２型糖尿人の場合、タンパク質は計算しなくていいのですが、１型糖尿人の場合、１ｇのタンパク質が血糖値を０．９３ｍｇ上昇させます。
従って、サーロインステーキ２００ｇ（約１０００キロカロリー）を１型糖尿人が食べたら、糖質分の上昇はほとんどありませんが、タンパク質分が約４３ｍｇ血糖値を上昇させる計算です。
１型糖尿人は、余裕があるときは、タンパク質の計算もするとより正確に食後血糖値上昇の予測ができます。でも面倒くさいときは、糖質の計算だけでいいです。糖質の計算だけでも血糖値の乱高下はほぼ防ぐことができます。
一方、上述のご飯とステーキの例でも明らかなように、カロリー計算では食後血糖値の上昇は全く予測不能です。
そのため、従来の糖尿病食（カロリー制限が主）を摂取している場合、血糖値の乱高下が生じて、生活の質は低下する可能性が高いのです。
ADA（米国糖尿病協会）の2008年度実施臨床勧告で「糖質のモニタリングは血糖管理の鍵となる」とgradeAで推奨し、「減量が望まれる糖尿病患者には低カロリー食、もしくは低炭水化物食によるダイエットが推奨される」と低糖質食（糖質制限食）を支持する見解が初めてだされました。
ちなみに米国では、１型糖尿病患者さんには、糖質管理食はごく一般的に推奨されています。日本では、残念ながら糖尿病学会のガイドラインにおいて、糖質管理食でさえも見事に無視されています。
ただここ、数年一部の糖尿病専門医は、１型糖尿病に糖質管理食を積極的に導入されており、とても好ましいことと思います。
「低糖質ダイエットを始めてから、脂肪燃焼のメインエンジンの性能がアップしたようで、マラソンでの後半の失速が少なくなりました。また空腹状態で運動してもつらくありません。」
これも良かったですね。
糖質制限食で脂肪酸・ケトン体エネルギーシステムが活性化するので、その分筋肉中のグリコーゲンが節約できます。それで持続力が向上するわけですね。
持久力向上は、他の沢山のブログ読者の皆さんからもご報告いただいてますので、間違いなく糖質制限食の効果があるものと思います。
ＩＤＤＭランナー さん、これからも美味しく楽しく末長く、糖質制限食をお続けくださいね。
☆☆☆参考
＜糖質管理食と糖質制限食＞
三大栄養素である、糖質・脂質・タンパク質のうち、血糖値を急峻に上昇させるのは糖質だけです。これは、カロリーとは無関係の、各栄養素の生理学的特質です。
このことに注目して、糖質摂取を制限して血糖コントロールするのが、高雄病院で推奨する「糖質制限食（carbohydrate restriction）」です。
一方、糖質だけが血糖値を上昇させることを前提に、一回の食事の糖質摂取量を計算して、血糖コントロールをめざすのが糖質管理食（carbohydrate counting）で、欧米では定着している食事療法です。
これには、１９９３年に発表された米国の１型糖尿病研究・DCCTにおいて、糖質管理食が成功を収めたことが、大きく関係しています。
また、１９９９年度ミス・アメリカのニコール・ジョンソンさん（１型糖尿病）の食事療法が糖質管理食であり、本も書かれたことも欧米での普及に役立ちました。
日本では、欧米では一般的な糖質管理食もそれほど普及していないのが現状です。しかし、２００５年の日本糖尿病学会総会で、米国から糖質管理食の専門医が招聘されてシンポジウムが開催された後、徐々に糖質管理食を導入する糖尿病専門医療機関が増えてきています。
また、２００６年３月に「かんたんカーボカウント」（医薬ジャーナル）という
糖質管理食の本が大阪市大の小児科グループにより出版されました。
２００８年１月の米国糖尿病協会（ＡＤＡ）の栄養勧告では、「炭水化物をモニタリングすることは、炭水化物計算にしろ、炭水化物交換にしろ、経験に基づく評価にしろ、血糖コントロールを達成するための鍵となる戦略である。」と、炭水化物（糖質）を日常的に継続的に点検することを、強く推奨しています。この中の、炭水化物を計算する方法が、糖質管理食です。
糖質管理食は、基本的に３食とも主食（糖質）を摂取することを前提に、その糖質の一回の摂取量を計算します。血糖値を上昇させるのはほとんど糖質だけなので、例えば血糖コントロールに必要なインスリンの量を決めるのにはとても役に立ちます。
糖尿病というと、甘いもの（砂糖）がよくないと誰でも思いがちですが、実は、特に砂糖だけが、血糖コントロールに悪影響を与えるという事実はありません。
「ご飯もパンもせんべいもうどんもラーメンもケーキも砂糖も、その中に含まれている糖質の量に比例して、血糖値を上昇させる」ということが生理学的事実です。
糖質管理食は、糖質だけをグラム計算するシンプルな方法です。従来のカロリー制限優先の糖尿病食に比し、カロリー計算や食品交換表は不要なので、楽に実践できると思います。
いつも述べてますように、１ｇの糖質が２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ、１型糖尿病の人の血糖値を約５ｇ上昇させます。
「糖質→血糖値上昇」というシンプルな事柄に着目した糖尿病の食事療法という意味では、欧米の「糖質管理食」と高雄病院の「糖質制限食」は親戚筋といえます。
「糖質管理食」という考え方をさらに発展させ、３食とも主食を摂取しなくても良いと徹底したのが、高雄病院の「糖質制限食」という見方もできます。
１型糖尿病、２型糖尿病でもインスリン注射をしている糖尿人は、主治医とよく相談されて、糖質制限食が無理なら、せめて糖質管理食を実践されると、血糖値の乱高下がなくなり、コントロールしやすくなりますよ。 ヾ(^▽^)
2009年07月15日 (水)
おはようございます。
昨日の記事「うどんは血糖値を上げない？→上げます！」で、さかえの記事に関して、イトーさんからコメント頂いたように勘違いでしたので、訂正させていただきます。
「横から失礼します。
さかえの記事は１型糖尿病のインスリンポンプでの実験だったたと思いますよ。
ところで、以前、普通の人は食事でどれくらいまで 血糖値があがるのか質問したのですが、 白米食べただけで170ぐらいまでいくのですね。
ジュースなんて飲んだら180は行きますかね、 注射があればジュースぐらい飲んでも…
と思っていたのですが、やめようと思いました。
2009/07/14(Tue) 23:04 | URL | イトー」
「私も麺類は低くなりがちです。
こんばんは、江部先生。
私もパン食に比べ、うどん、素麺、冷麦は、通常のカーボ換算値より低くなりがちです。
また、α-GIを50mg服用すると、通常のカーボ/インスリン比がC11g/1iuに対し、C18g/1iuとなります。
やはり、個人差でしょうか。
暑い京都、テニスにライブと汗をかかれる機会の多い先生には、どうぞ、ご自愛くださいませ。
2009/07/14(Tue) 23:37 | URL | my 」
イトーさん。ｍｙさん。
コメントありがとうございます。
さかえの記事は、１型糖尿病の方の、インスリンポンプでの実験だったのですね。
直接記事を見ていないので、失礼しました。ご指摘ありがとうございます。助かります。
「１型糖尿人でインスリン使用中の場合、パン食に比べ麺類は血糖値を上昇させにくい」
というのは、さかえの記事においても、myさんの体験でも、正しいのですね。知りませんでした。勉強になりました。
一方、２型糖尿人で、インスリン注射をしていないときは、パンもうどんもご飯も、血糖値上昇に関しては大差無しです。
「α-GIを50mg服用すると、通常のカーボ/インスリン比がC11g/1iuに対し、C18g/1iuとなります。」
α-GIを100mgが常用量ですから、半分の量でそんなに有効なのですか？これもびっくりです。
個人差があるかもしれませんが、１型糖尿人には、α-GIがおおいに役立つ可能性がありますね。
インスリンは絶対に必要ですが、使用量は少なくてすむほど人体の代謝にはやさしいですから、myさん、おおいにα-GIを活用して下さい。
江部康二
昨日の記事「うどんは血糖値を上げない？→上げます！」で、さかえの記事に関して、イトーさんからコメント頂いたように勘違いでしたので、訂正させていただきます。
「横から失礼します。
さかえの記事は１型糖尿病のインスリンポンプでの実験だったたと思いますよ。
ところで、以前、普通の人は食事でどれくらいまで 血糖値があがるのか質問したのですが、 白米食べただけで170ぐらいまでいくのですね。
ジュースなんて飲んだら180は行きますかね、 注射があればジュースぐらい飲んでも…
と思っていたのですが、やめようと思いました。
2009/07/14(Tue) 23:04 | URL | イトー」
「私も麺類は低くなりがちです。
こんばんは、江部先生。
私もパン食に比べ、うどん、素麺、冷麦は、通常のカーボ換算値より低くなりがちです。
また、α-GIを50mg服用すると、通常のカーボ/インスリン比がC11g/1iuに対し、C18g/1iuとなります。
やはり、個人差でしょうか。
暑い京都、テニスにライブと汗をかかれる機会の多い先生には、どうぞ、ご自愛くださいませ。
2009/07/14(Tue) 23:37 | URL | my 」
イトーさん。ｍｙさん。
コメントありがとうございます。
さかえの記事は、１型糖尿病の方の、インスリンポンプでの実験だったのですね。
直接記事を見ていないので、失礼しました。ご指摘ありがとうございます。助かります。
「１型糖尿人でインスリン使用中の場合、パン食に比べ麺類は血糖値を上昇させにくい」
というのは、さかえの記事においても、myさんの体験でも、正しいのですね。知りませんでした。勉強になりました。
一方、２型糖尿人で、インスリン注射をしていないときは、パンもうどんもご飯も、血糖値上昇に関しては大差無しです。
「α-GIを50mg服用すると、通常のカーボ/インスリン比がC11g/1iuに対し、C18g/1iuとなります。」
α-GIを100mgが常用量ですから、半分の量でそんなに有効なのですか？これもびっくりです。
個人差があるかもしれませんが、１型糖尿人には、α-GIがおおいに役立つ可能性がありますね。
インスリンは絶対に必要ですが、使用量は少なくてすむほど人体の代謝にはやさしいですから、myさん、おおいにα-GIを活用して下さい。
江部康二
2009年06月14日 (日)
おはようございます。
１型糖尿病のゆめさんから、コメントをいただきました。
「何度かコメントさせていただいています。１型糖尿病のゆめです。
私が思うのはどんな理論よりも、私の血糖値が立証してくれます。
糖質制限食時、ヒューマログ４単位、時折米やパスタを食べる時、ヒューマログ１４単位注射します。３倍以上のインシュリンを使っても１時間後は200を超えています。1型糖尿病でもこんなに少ない注射量でおさえられていること、そのうえＨｂＡ１Ｃ 5,5〜5,8％で推移できていることは糖質制限食と出会えたからだと本当に感謝しております。
いろいろなうわさ、情報が飛び交っていますが、私は自分の血糖値が立証してくれており、なんら疑う余地もありません。
これからも先生のご活躍を楽しみにしています。
2009/06/12(Fri) 22:32 | URL | ゆめ」
ゆめさん。
コメントそして貴重な情報ありがとうございます。
「糖質制限食時、ヒューマログ４単位、時折米やパスタを食べる時、ヒューマログ１４単位注射します。３倍以上のインシュリンを使っても１時間後は200を超えています。」
高雄病院に入院された１型糖尿人でも同様のデータです。当初、従来のカロリー制限食（高糖質食）を今まで通りのインスリンの量をうって、日内変動を実施します。やはり食後は２００ｍｇ、３００ｍｇを超えることがほとんどです。
３日目からスーパー糖質制限食にきりかえて、およそ１／３の量のインスリンを打って日内変動をします。微調整に１週間くらいかかりますがゆめさんのように、１／３以下になる人もいます。血糖値もコントロール良好となります。
「1型糖尿病でもこんなに少ない注射量でおさえられていること、そのうえＨｂＡ１Ｃ 5,5〜5,8％で推移 」
素晴らしいデータですね。主治医もびっくりされているでしょう。
インスリンは人体に絶対に必要なものですが、量は少ないほど代謝にはやさしいので、日常的には糖質制限食、はれの日はパスタ・・・で、今の少量パターンを保ってくださいね。
欧米では、１型糖尿人は、糖質管理食（カーボ・カウンティング）を実践している場合が多いです。糖質のｇ数を計算して、必要な超速効型インスリンの量を決める方法です。日本でも、少なくとも１型糖尿病には、糖質管理食を進める糖尿病専門医が少しずつ増えています。
「糖質だけが血糖値を急激に上昇させる」ということをベースにしている点では、糖質管理食と糖質制限食は同じです。糖質管理食を徹底的に進めたものが糖質制限食という見方もできます。
１型糖尿人の皆さん、糖質のg数を計算することは必須です。これをせずにインスリン注射を打つと血糖値が乱高下して危険です。
糖質制限食が一番のお奨めですが、無理ならせめて糖質管理食で身を守っていただきたいと思います。
江部康二
１型糖尿病のゆめさんから、コメントをいただきました。
「何度かコメントさせていただいています。１型糖尿病のゆめです。
私が思うのはどんな理論よりも、私の血糖値が立証してくれます。
糖質制限食時、ヒューマログ４単位、時折米やパスタを食べる時、ヒューマログ１４単位注射します。３倍以上のインシュリンを使っても１時間後は200を超えています。1型糖尿病でもこんなに少ない注射量でおさえられていること、そのうえＨｂＡ１Ｃ 5,5〜5,8％で推移できていることは糖質制限食と出会えたからだと本当に感謝しております。
いろいろなうわさ、情報が飛び交っていますが、私は自分の血糖値が立証してくれており、なんら疑う余地もありません。
これからも先生のご活躍を楽しみにしています。
2009/06/12(Fri) 22:32 | URL | ゆめ」
ゆめさん。
コメントそして貴重な情報ありがとうございます。
「糖質制限食時、ヒューマログ４単位、時折米やパスタを食べる時、ヒューマログ１４単位注射します。３倍以上のインシュリンを使っても１時間後は200を超えています。」
高雄病院に入院された１型糖尿人でも同様のデータです。当初、従来のカロリー制限食（高糖質食）を今まで通りのインスリンの量をうって、日内変動を実施します。やはり食後は２００ｍｇ、３００ｍｇを超えることがほとんどです。
３日目からスーパー糖質制限食にきりかえて、およそ１／３の量のインスリンを打って日内変動をします。微調整に１週間くらいかかりますがゆめさんのように、１／３以下になる人もいます。血糖値もコントロール良好となります。
「1型糖尿病でもこんなに少ない注射量でおさえられていること、そのうえＨｂＡ１Ｃ 5,5〜5,8％で推移 」
素晴らしいデータですね。主治医もびっくりされているでしょう。
インスリンは人体に絶対に必要なものですが、量は少ないほど代謝にはやさしいので、日常的には糖質制限食、はれの日はパスタ・・・で、今の少量パターンを保ってくださいね。
欧米では、１型糖尿人は、糖質管理食（カーボ・カウンティング）を実践している場合が多いです。糖質のｇ数を計算して、必要な超速効型インスリンの量を決める方法です。日本でも、少なくとも１型糖尿病には、糖質管理食を進める糖尿病専門医が少しずつ増えています。
「糖質だけが血糖値を急激に上昇させる」ということをベースにしている点では、糖質管理食と糖質制限食は同じです。糖質管理食を徹底的に進めたものが糖質制限食という見方もできます。
１型糖尿人の皆さん、糖質のg数を計算することは必須です。これをせずにインスリン注射を打つと血糖値が乱高下して危険です。
糖質制限食が一番のお奨めですが、無理ならせめて糖質管理食で身を守っていただきたいと思います。
江部康二
2009年06月02日 (火)
おはようございます。
ランタス注射を打つ時間帯について、１型のTomokoさん、ともさんからコメント・質問をいただきました。
高雄病院でもだいぶ、１型糖尿人が増えてきました。今同じ部屋に、１型糖尿人が二人入院されてます。日本人では１型糖尿病は５％くらいなので、確率的には珍しいことやなと妙なところで感心してます。♪(・∀・)
【「え！？夜打つんですか？
時々書き込みさせていただいている�儀燭�Tomokoです。ものすごく単純なことですが、今日の江部先生のお返事を読んでいて、「！？」なことがあったので書き込みさせていただいています。
私はインスリンが始まったときからずーーーっとランタスを朝打つように指導されてきました。そういうものと思っていて、どんなに疲れた仕事のない日も、仕事のある日と同じ時間に起きて、ランタスを打っていました。そうしたら先生のコメントに「ランタスは基礎分泌の補充なので、早朝空腹時血糖値を基準にして、夜打つ単位を決めます」と.....
え！？夜でいいんですか？朝寝坊しても大丈夫っていうことですか？朝ゆっくり寝ても大丈夫ってことですか？
これは一日二回ランタスを打つ人にだけ言えることなのでしょうか？一日一回の人も夜で大丈夫ということなのでしょうか？朝打つのと夜とでは何か違いが出てくるのでしょうか？
こんな基本的なことがわかっていなくて、恥ずかしいのですが。よろしかったら教えていただけるでしょうか？
Tomoko | 2009.06.02(火)】
【はじめまして。�儀親麈�目のともと申します。私はランタス打ち始めの時からずーっと夜ですよ。結構速い時期から朝夜二回打ちになりましたが・・・。
逆に朝だけ打つことにえーーーって感じです。私の場合夜打つ理由として寝てる間の時間が長いので血糖の上昇をおさえるため
といわれたような気がします・・・。
決められた時間はありますが結構アバウトです 笑。たまに打ち忘れて気づいたときにあわてて打つことも。
でも、これから一生付き合っていかなくてはいかないので気楽にいこう精神で日々生きてます 笑。
とも | 2009.06.02(火)】
Tomokoさん、ともさん。
コメントありがとうございます。
インスリンには、２４時間少量でている「基礎分泌」と、食事で血糖値が上昇したときにでる「追加分泌」の２種類あります。
ランタスやレベミルは長時間作用し、基礎分泌のインスリンの代わりです。約２２時間ほぼ均等に血中濃度を保ちます。
ヒュマログやノボラピッドといった超速効型インスリンは追加分泌の代わりです。作用発現は１０分くらいで、最大作用は１時間目くらい、３〜５時間持続します。
これらのインスリン製剤が開発されたことで、１型糖尿人も食事摂取を含めて２４時間通して、正常人に限りなく近い生理的なインスリン分泌パターンを再現できるようになりました。
１型糖尿人は、ランタスを１回、ヒューマログを毎食前の３回、の注射が最もよくあるパターンです。ともさんのように、ランタスを朝夕２回に分割して打つ方がコントロールがよい人は、そうします。
１型糖尿人でもゆっくり進行タイプの場合、ランタス１回注射とスーパー糖質制限食でコントロールできている人もおられます。どこかで４回注射になるかもしれないけれど、ランタス１回注射でいけるとこまでいってみようと話し合ってます。
さて、ランタスをいつ注射するかですが、メーカー的には「１日１回決まった時間であればいつでもいい。」そうです１型の場合２回打っている人もあると説明したら、ＭＲさんはびっくりしてました。
１日１回注射する時間帯は、その人のライフスタイルによります。一番多いのは、眠前夜１０時くらいです。
夜は外食が多く、必ずお酒が入って酔っぱらうし帰宅時間も一定しないような人は、朝起床時に１回のほうがいいですよね。
江部康二
ランタス注射を打つ時間帯について、１型のTomokoさん、ともさんからコメント・質問をいただきました。
高雄病院でもだいぶ、１型糖尿人が増えてきました。今同じ部屋に、１型糖尿人が二人入院されてます。日本人では１型糖尿病は５％くらいなので、確率的には珍しいことやなと妙なところで感心してます。♪(・∀・)
【「え！？夜打つんですか？
時々書き込みさせていただいている�儀燭�Tomokoです。ものすごく単純なことですが、今日の江部先生のお返事を読んでいて、「！？」なことがあったので書き込みさせていただいています。
私はインスリンが始まったときからずーーーっとランタスを朝打つように指導されてきました。そういうものと思っていて、どんなに疲れた仕事のない日も、仕事のある日と同じ時間に起きて、ランタスを打っていました。そうしたら先生のコメントに「ランタスは基礎分泌の補充なので、早朝空腹時血糖値を基準にして、夜打つ単位を決めます」と.....
え！？夜でいいんですか？朝寝坊しても大丈夫っていうことですか？朝ゆっくり寝ても大丈夫ってことですか？
これは一日二回ランタスを打つ人にだけ言えることなのでしょうか？一日一回の人も夜で大丈夫ということなのでしょうか？朝打つのと夜とでは何か違いが出てくるのでしょうか？
こんな基本的なことがわかっていなくて、恥ずかしいのですが。よろしかったら教えていただけるでしょうか？
Tomoko | 2009.06.02(火)】
【はじめまして。�儀親麈�目のともと申します。私はランタス打ち始めの時からずーっと夜ですよ。結構速い時期から朝夜二回打ちになりましたが・・・。
逆に朝だけ打つことにえーーーって感じです。私の場合夜打つ理由として寝てる間の時間が長いので血糖の上昇をおさえるため
といわれたような気がします・・・。
決められた時間はありますが結構アバウトです 笑。たまに打ち忘れて気づいたときにあわてて打つことも。
でも、これから一生付き合っていかなくてはいかないので気楽にいこう精神で日々生きてます 笑。
とも | 2009.06.02(火)】
Tomokoさん、ともさん。
コメントありがとうございます。
インスリンには、２４時間少量でている「基礎分泌」と、食事で血糖値が上昇したときにでる「追加分泌」の２種類あります。
ランタスやレベミルは長時間作用し、基礎分泌のインスリンの代わりです。約２２時間ほぼ均等に血中濃度を保ちます。
ヒュマログやノボラピッドといった超速効型インスリンは追加分泌の代わりです。作用発現は１０分くらいで、最大作用は１時間目くらい、３〜５時間持続します。
これらのインスリン製剤が開発されたことで、１型糖尿人も食事摂取を含めて２４時間通して、正常人に限りなく近い生理的なインスリン分泌パターンを再現できるようになりました。
１型糖尿人は、ランタスを１回、ヒューマログを毎食前の３回、の注射が最もよくあるパターンです。ともさんのように、ランタスを朝夕２回に分割して打つ方がコントロールがよい人は、そうします。
１型糖尿人でもゆっくり進行タイプの場合、ランタス１回注射とスーパー糖質制限食でコントロールできている人もおられます。どこかで４回注射になるかもしれないけれど、ランタス１回注射でいけるとこまでいってみようと話し合ってます。
さて、ランタスをいつ注射するかですが、メーカー的には「１日１回決まった時間であればいつでもいい。」そうです１型の場合２回打っている人もあると説明したら、ＭＲさんはびっくりしてました。
１日１回注射する時間帯は、その人のライフスタイルによります。一番多いのは、眠前夜１０時くらいです。
夜は外食が多く、必ずお酒が入って酔っぱらうし帰宅時間も一定しないような人は、朝起床時に１回のほうがいいですよね。
江部康二
