2008年07月21日 (月) | 編集 |
こんにちは。
今日も暑いです。昨２０日の京都は３７．４度を記録しました。 (*_*)
平年を５．５度上回ったそうです。
さて今回は、くまみんさんからコメントいただきました。
『江部先生はじめまして。
いつもブログ拝見しております。
私は低血糖症で治療を受けています。
先生の本を読んで糖質制限食をはじめました。
柏崎先生という方が書かれた低血糖症の本には糖尿病と低血糖症を併発しているケースという例がいくつか載っています。
低血糖症の診断には5時間の糖負荷検査が行われますが 糖尿病と併発している場合は糖負荷後は血糖値が２００を超え 4時間後には40近くまで下がるという具合です。
私は糖尿病のことについては詳しくはありませんが 糖尿病患者さんの中にも低血糖症が隠れている場合もあり どちらも似たような病気なのだと理解していました。
私の場合はインスリンの過剰分泌で血糖値が上がらない状態で、糖質制限食をたっぷり食べていても ２，３時間おきに補食を取らなければ低血糖を起こします。
でも糖質制限食のおかげで食後の具合の悪さは随分楽になりました。
特に玄米をやめてからは食後の頭痛がなくなりましたし 安定した日が増えてきました。
ありがとうございます。
2008/07/16(水) 17:51:29 | URL | くまみん』
くまみんさん、コメントありがとうございます。
くまみんさんは機能性低血糖症＊なのでしょうか？糖質制限食で体調がよくなったとのこと、良かったです。 (^_^)
仰る通り、糖尿病と低血糖症を併発していることがあると思います。この場合、「高血糖があるから低血糖がある。」ということができます。
すなわち、糖尿病があるので、糖質摂取により食後高血糖を必ず生じます。その後、正常人に比し遅れてインスリン追加分泌が出始めて、出遅れた分遷延します。遷延した追加分泌インスリンにより低血糖を起こすことがあり得ます。（2008年07月15日のブログ 低血糖について�△鬚柑仮箸�ださい）
このようなケースでも、糖質制限食なら血糖値の上昇が極めて少なく、インスリンの追加分泌も少ないので、反応性の低血糖もおきにくくなります。
機能性低血糖症（糖尿病はなくて、低血糖がある）の場合も、糖質制限食を実践していていれば、インスリンの過剰分泌がないので、通常は低血糖は起こさなくなります。（2008年03月24日のブログ、炭水化物摂取と眠気−機能性低血糖症、ご参照ください。）
「糖質制限食をたっぷり食べていても ２，３時間おきに補食を取らなければ低血糖を起こします。」
糖質制限食の場合は、インスリンの過剰分泌はおこらないので、低血糖になるのは不思議です。
血糖値が高くないのにインスリンが分泌されているならば、主治医とよく相談されインスリノーマ＊＊（膵臓の良性腫瘍）の有無など念のためお調べください。
＊機能性低血糖症
１９２４年アメリカのSeale Harrisによって指摘された疾患で、血糖値の低下に伴ない、精神的・身体的症状を来たす疾患です。
易疲労感、気力低下、眠気、集中力低下、物忘れ、不安、いらいら、頭痛、めまい、発汗、震え、心悸亢進、筋肉痛、甘いものに対する異常な欲求・・・ などの症状がみられます。
診断は、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験で行います。通常糖尿病の診断のためには空腹時に開始して、ブドウ糖を服用後２時間までの血糖値を測定します。機能性低血糖症の場合は、ブドウ糖服用後５時間まで血糖値を検査します。
＊＊
インスリノーマの症状
インスリンの自律性過剰分泌による低血糖症状（傾眠，振戦，意識消失発作）がみられます。
Whippleの三徴（空腹時の意識消失発作，発作時血糖が50 mg/dl以下，ブドウ糖投与による症状改善）が知られています．
江部康二
今日も暑いです。昨２０日の京都は３７．４度を記録しました。 (*_*)
平年を５．５度上回ったそうです。
さて今回は、くまみんさんからコメントいただきました。
『江部先生はじめまして。
いつもブログ拝見しております。
私は低血糖症で治療を受けています。
先生の本を読んで糖質制限食をはじめました。
柏崎先生という方が書かれた低血糖症の本には糖尿病と低血糖症を併発しているケースという例がいくつか載っています。
低血糖症の診断には5時間の糖負荷検査が行われますが 糖尿病と併発している場合は糖負荷後は血糖値が２００を超え 4時間後には40近くまで下がるという具合です。
私は糖尿病のことについては詳しくはありませんが 糖尿病患者さんの中にも低血糖症が隠れている場合もあり どちらも似たような病気なのだと理解していました。
私の場合はインスリンの過剰分泌で血糖値が上がらない状態で、糖質制限食をたっぷり食べていても ２，３時間おきに補食を取らなければ低血糖を起こします。
でも糖質制限食のおかげで食後の具合の悪さは随分楽になりました。
特に玄米をやめてからは食後の頭痛がなくなりましたし 安定した日が増えてきました。
ありがとうございます。
2008/07/16(水) 17:51:29 | URL | くまみん』
くまみんさん、コメントありがとうございます。
くまみんさんは機能性低血糖症＊なのでしょうか？糖質制限食で体調がよくなったとのこと、良かったです。 (^_^)
仰る通り、糖尿病と低血糖症を併発していることがあると思います。この場合、「高血糖があるから低血糖がある。」ということができます。
すなわち、糖尿病があるので、糖質摂取により食後高血糖を必ず生じます。その後、正常人に比し遅れてインスリン追加分泌が出始めて、出遅れた分遷延します。遷延した追加分泌インスリンにより低血糖を起こすことがあり得ます。（2008年07月15日のブログ 低血糖について�△鬚柑仮箸�ださい）
このようなケースでも、糖質制限食なら血糖値の上昇が極めて少なく、インスリンの追加分泌も少ないので、反応性の低血糖もおきにくくなります。
機能性低血糖症（糖尿病はなくて、低血糖がある）の場合も、糖質制限食を実践していていれば、インスリンの過剰分泌がないので、通常は低血糖は起こさなくなります。（2008年03月24日のブログ、炭水化物摂取と眠気−機能性低血糖症、ご参照ください。）
「糖質制限食をたっぷり食べていても ２，３時間おきに補食を取らなければ低血糖を起こします。」
糖質制限食の場合は、インスリンの過剰分泌はおこらないので、低血糖になるのは不思議です。
血糖値が高くないのにインスリンが分泌されているならば、主治医とよく相談されインスリノーマ＊＊（膵臓の良性腫瘍）の有無など念のためお調べください。
＊機能性低血糖症
１９２４年アメリカのSeale Harrisによって指摘された疾患で、血糖値の低下に伴ない、精神的・身体的症状を来たす疾患です。
易疲労感、気力低下、眠気、集中力低下、物忘れ、不安、いらいら、頭痛、めまい、発汗、震え、心悸亢進、筋肉痛、甘いものに対する異常な欲求・・・ などの症状がみられます。
診断は、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験で行います。通常糖尿病の診断のためには空腹時に開始して、ブドウ糖を服用後２時間までの血糖値を測定します。機能性低血糖症の場合は、ブドウ糖服用後５時間まで血糖値を検査します。
＊＊
インスリノーマの症状
インスリンの自律性過剰分泌による低血糖症状（傾眠，振戦，意識消失発作）がみられます。
Whippleの三徴（空腹時の意識消失発作，発作時血糖が50 mg/dl以下，ブドウ糖投与による症状改善）が知られています．
江部康二
2008年07月18日 (金) | 編集 |
こんにちは。
７月１７日は、祇園祭のクライマックス、山鉾巡行でした。
今朝、高雄病院の看護師さんで真っ赤に日焼けしている人がいたので、「海に行ったの？」って聞いたら、祇園祭をみていてたっぷり焼けたのだそうです。
例年、雨が降ることが多いのですが、今年は、天候に恵まれた祇園祭でした。
さて今回は、パパ林さんから、お酒と翌朝の血糖値についてコメント・質問をいただきました。
『前日のお酒と翌朝の空腹時の血糖値
こんにちは。
お昼だけは（会社なので）ご飯（茶碗の１/２),麺（主にそば）を食べながら朝、夜は糖質制限食をやっているのですが
仕事上、お酒を避けられないのでビルは殆ど飲まず、飲んでも焼酎、ウィスキを主に飲んでますが（つまみは昨日の場合
枝豆、野菜さだら、刺身、秋刀魚焼き、ソーセージなど 糖質の多いものは食べないようにしてます。）酒を飲んだ次の朝の空腹血糖値は今日は９６で正常値（簡易測定器で普段は120−135なのに）で何回も同じ傾向を経験してますが 肝臓がアルコールを分解することと朝の空腹血糖値と何らかの関係があるのでしょうか。
私は４8歳で父、弟が既に薬を飲みながら血糖値を管理して ますので遺伝ですね。（インスリンの分泌が弱い体質？）
現在背は180cm、体重76kgでお腹は85ｃｍ以下で3年 前から定期健診で空腹時126が出て今年入ってからやっと タバコもやめて糖質制限食をしながら運動しながら（運動は 夕食1時間後に必ず45分ほど早い足での歩きをやっております。現在、続けて2ヶ月くらい制限食をしていて朝110−135の間、食後2時間は140以下を維持してます。
今後、引き続きやっていくに参考になることやまだ気づいてないことがあったら教えて頂きたいです。
先生の健勝をお祈りします。
2008/07/16(水) 13:20:11 | URL | パパ林』
パパ林さん。コメントありがとうございます。
糖質制限食を２ヶ月続けられて、早朝空腹時血糖値が１１０〜１３５ｍｇ／ｄｌ、食後２時間血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ未満なら、まあまあのコントロールですね。
欲を言えば、早朝空腹時血糖値１２６ｍｇ／ｄｌ未満なら境界領域レベルですし、１１０ｍｇ／ｄｌ未満なら正常ですね。
早朝空腹時血糖値が１１０ｍｇ以上なのは、インスリン基礎分泌が、少し衰えている可能性がありますね。
糖質制限食を続けることで、膵臓が休養できて基礎分泌が回復する人もいますので、是非継続してみてください。
可能ならば、昼もおかずだけにして、その分チーズやナッツで補食して、スーパー糖質制限食にすれば２４時間、膵臓が休養できますよ。
「酒を飲んだ次の朝の 空腹血糖値は今日は９６で正常値（簡易測定器で普段は 120−135なのに）で何回も同じ傾向を経験してます。」
アルコールそのものは、１ｇが約７キロカロリーの燃焼エネルギーをもっていますが、摂取時の利用効率は約７０％です。
エネルギー源としては、＜アルコール→糖質→脂質→タンパク質＞の順で利用されます。
またアルコールは、糖質や脂質と違って摂取しても体重増加作用がありませんし、血糖値も上昇させませんし、ビタミンやミネラルにも乏しいので、empty calory と言われています。
それから、アルコールを摂取すると、人体に対する毒物とみなされて優先的に肝臓で分解されますので、その間、同じ補酵素を使う糖新生がブロックされてしまいます。
従って、アルコールを摂取すると結果として、肝臓の糖新生を抑制することとなります。
一定量以上のアルコールを摂取すれば、肝臓の夜間糖新生はブロックされ、翌朝の早朝空腹時血糖値は、下がる可能性が高いです。
パパ林さんのデータも、このパターンで説明できると思います。
なお、空腹時に飲んだりすれば、糖新生が抑制される分、インスリン注射やスルフォニル尿素剤を内服している人は、低血糖を起しやすくなるので、充分な注意が必要です。
江部康二
７月１７日は、祇園祭のクライマックス、山鉾巡行でした。
今朝、高雄病院の看護師さんで真っ赤に日焼けしている人がいたので、「海に行ったの？」って聞いたら、祇園祭をみていてたっぷり焼けたのだそうです。
例年、雨が降ることが多いのですが、今年は、天候に恵まれた祇園祭でした。
さて今回は、パパ林さんから、お酒と翌朝の血糖値についてコメント・質問をいただきました。
『前日のお酒と翌朝の空腹時の血糖値
こんにちは。
お昼だけは（会社なので）ご飯（茶碗の１/２),麺（主にそば）を食べながら朝、夜は糖質制限食をやっているのですが
仕事上、お酒を避けられないのでビルは殆ど飲まず、飲んでも焼酎、ウィスキを主に飲んでますが（つまみは昨日の場合
枝豆、野菜さだら、刺身、秋刀魚焼き、ソーセージなど 糖質の多いものは食べないようにしてます。）酒を飲んだ次の朝の空腹血糖値は今日は９６で正常値（簡易測定器で普段は120−135なのに）で何回も同じ傾向を経験してますが 肝臓がアルコールを分解することと朝の空腹血糖値と何らかの関係があるのでしょうか。
私は４8歳で父、弟が既に薬を飲みながら血糖値を管理して ますので遺伝ですね。（インスリンの分泌が弱い体質？）
現在背は180cm、体重76kgでお腹は85ｃｍ以下で3年 前から定期健診で空腹時126が出て今年入ってからやっと タバコもやめて糖質制限食をしながら運動しながら（運動は 夕食1時間後に必ず45分ほど早い足での歩きをやっております。現在、続けて2ヶ月くらい制限食をしていて朝110−135の間、食後2時間は140以下を維持してます。
今後、引き続きやっていくに参考になることやまだ気づいてないことがあったら教えて頂きたいです。
先生の健勝をお祈りします。
2008/07/16(水) 13:20:11 | URL | パパ林』
パパ林さん。コメントありがとうございます。
糖質制限食を２ヶ月続けられて、早朝空腹時血糖値が１１０〜１３５ｍｇ／ｄｌ、食後２時間血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ未満なら、まあまあのコントロールですね。
欲を言えば、早朝空腹時血糖値１２６ｍｇ／ｄｌ未満なら境界領域レベルですし、１１０ｍｇ／ｄｌ未満なら正常ですね。
早朝空腹時血糖値が１１０ｍｇ以上なのは、インスリン基礎分泌が、少し衰えている可能性がありますね。
糖質制限食を続けることで、膵臓が休養できて基礎分泌が回復する人もいますので、是非継続してみてください。
可能ならば、昼もおかずだけにして、その分チーズやナッツで補食して、スーパー糖質制限食にすれば２４時間、膵臓が休養できますよ。
「酒を飲んだ次の朝の 空腹血糖値は今日は９６で正常値（簡易測定器で普段は 120−135なのに）で何回も同じ傾向を経験してます。」
アルコールそのものは、１ｇが約７キロカロリーの燃焼エネルギーをもっていますが、摂取時の利用効率は約７０％です。
エネルギー源としては、＜アルコール→糖質→脂質→タンパク質＞の順で利用されます。
またアルコールは、糖質や脂質と違って摂取しても体重増加作用がありませんし、血糖値も上昇させませんし、ビタミンやミネラルにも乏しいので、empty calory と言われています。
それから、アルコールを摂取すると、人体に対する毒物とみなされて優先的に肝臓で分解されますので、その間、同じ補酵素を使う糖新生がブロックされてしまいます。
従って、アルコールを摂取すると結果として、肝臓の糖新生を抑制することとなります。
一定量以上のアルコールを摂取すれば、肝臓の夜間糖新生はブロックされ、翌朝の早朝空腹時血糖値は、下がる可能性が高いです。
パパ林さんのデータも、このパターンで説明できると思います。
なお、空腹時に飲んだりすれば、糖新生が抑制される分、インスリン注射やスルフォニル尿素剤を内服している人は、低血糖を起しやすくなるので、充分な注意が必要です。
江部康二
2008年07月17日 (木) | 編集 |
こんにちは。１６日に近畿の梅雨があけて、暑さがいや増してる京都です。
今日は、ライブの前のリハーサルの日です。明日の第三金曜ライブ、雨が降っても暑すぎても、お客さんの入りが心配です。
さて今回は、正常人の低血糖のお話しです。
私が３１才、まだ糖尿病とは縁がないころで、一日三食主食を食べていた時のことです。
３０才でテニスを始めましたから、一番おもしろくてたまらない時期ですね。十数人で一泊二日で滋賀県の信楽までテニス合宿に出かけました。
一泊して翌朝ご飯を食べて、しばらくしてテニスを始めて、食事時間がもったいなくて、結局昼食抜きで試合を続けて夕方４時ごろ終わりました。
車を運転して京都に向かって帰っている途中、急に視野が狭くなって、目が霞んで周囲が暗いように感じました。
動悸とか冷や汗とか低血糖に定番の症状はなかったのですが、すぐに車を止めて自動販売機でスポーツ飲料を買って飲みました。
すぐに回復して運転して帰りましたが、低血糖だったと思います。(=_=;)
二回目は初めて本断食をした、１９８４年、３４才のときです。
１０００→７００→３００キロカロリーと漸減して、ゼロカロリーになった最初の２日間は軽い立ち眩み･脱力感がありました。
３日目は血糖値３５ｍｇ／ｄｌで、発汗、動悸、頻脈、顔面蒼白、脱力感という低血糖症状オンパレードでしたが、午前の外来はちゃんとやり抜きましたよ。
通常６０ｍｇ／ｄｌ以下が低血糖ですから、３５ｍｇは半端じゃないです。脳がケトン体を利用してなかったら、私の命は３４才で終わっていたかも・・・。
とはいっても、スタッフには見栄を張って大丈夫とか言ってましたが、外来が終わったらヘロヘロで、個室のベットでしばらく横になってました。(;ー;)
本断食を高雄病院で積極的に実施していたころは、大多数の断食患者さんが、何らかの低血糖症状を起こしてました。廊下で倒れたりとか、症状が強いときは、断食を中止して点滴をすることもありました。
また、私が２０歳代で京大胸部疾患研究所で働いていたころ、忙しくて朝昼食事抜きでぶっ通しに仕事していた同僚の医師が、意識が低下するレベルの低血糖発作を起こしたことがあります。
このように、正常人が低血糖を起こすとすれば、絶食が長引いたとき、軽い食事の後、長く強い運動を続けたときなどでしょうか。
なお糖尿病ではないのですが、機能性低血糖という病気があります。日本ではまだ認知度が低いのですが欧米ではそこそこあるようです。
2008年03月24日 ブログ、「糖質摂取と眠気・・・機能性低血糖」をご参照ください。
江部康二
今日は、ライブの前のリハーサルの日です。明日の第三金曜ライブ、雨が降っても暑すぎても、お客さんの入りが心配です。
さて今回は、正常人の低血糖のお話しです。
私が３１才、まだ糖尿病とは縁がないころで、一日三食主食を食べていた時のことです。
３０才でテニスを始めましたから、一番おもしろくてたまらない時期ですね。十数人で一泊二日で滋賀県の信楽までテニス合宿に出かけました。
一泊して翌朝ご飯を食べて、しばらくしてテニスを始めて、食事時間がもったいなくて、結局昼食抜きで試合を続けて夕方４時ごろ終わりました。
車を運転して京都に向かって帰っている途中、急に視野が狭くなって、目が霞んで周囲が暗いように感じました。
動悸とか冷や汗とか低血糖に定番の症状はなかったのですが、すぐに車を止めて自動販売機でスポーツ飲料を買って飲みました。
すぐに回復して運転して帰りましたが、低血糖だったと思います。(=_=;)
二回目は初めて本断食をした、１９８４年、３４才のときです。
１０００→７００→３００キロカロリーと漸減して、ゼロカロリーになった最初の２日間は軽い立ち眩み･脱力感がありました。
３日目は血糖値３５ｍｇ／ｄｌで、発汗、動悸、頻脈、顔面蒼白、脱力感という低血糖症状オンパレードでしたが、午前の外来はちゃんとやり抜きましたよ。
通常６０ｍｇ／ｄｌ以下が低血糖ですから、３５ｍｇは半端じゃないです。脳がケトン体を利用してなかったら、私の命は３４才で終わっていたかも・・・。
とはいっても、スタッフには見栄を張って大丈夫とか言ってましたが、外来が終わったらヘロヘロで、個室のベットでしばらく横になってました。(;ー;)
本断食を高雄病院で積極的に実施していたころは、大多数の断食患者さんが、何らかの低血糖症状を起こしてました。廊下で倒れたりとか、症状が強いときは、断食を中止して点滴をすることもありました。
また、私が２０歳代で京大胸部疾患研究所で働いていたころ、忙しくて朝昼食事抜きでぶっ通しに仕事していた同僚の医師が、意識が低下するレベルの低血糖発作を起こしたことがあります。
このように、正常人が低血糖を起こすとすれば、絶食が長引いたとき、軽い食事の後、長く強い運動を続けたときなどでしょうか。
なお糖尿病ではないのですが、機能性低血糖という病気があります。日本ではまだ認知度が低いのですが欧米ではそこそこあるようです。
2008年03月24日 ブログ、「糖質摂取と眠気・・・機能性低血糖」をご参照ください。
江部康二
2008年07月16日 (水) | 編集 |
おはようございます。
今回は、mimikichi さんから、低血糖についてコメント・質問をいただきました。
『08/07/14 mimikichi
目下の悩みは低血糖
初めてコメントします。
インターネットで『グルコーススパイク』を検索中に先生のブログにめぐり会いました。
すぐに先生の著書「主食を抜けば糖尿病は良くなる！」「 〃 実践編」および釜池先生の「糖質ゼロの食事術」を読破し、現在スーパー糖質制限食を実践し始めて１か月が経過したところです。
食後過血糖の改善についは素晴らしい効果が得られているのですが、目下の悩みは『低血糖』なのです。
血糖測定が可能な夕食前で４０台になることも珍しくなく、仕事中は測定できませんが極度の倦怠感で階段が昇れなくなって立ち止まることなどしょっちゅうです。
インスリン注射やSU剤などの経口血糖降下剤の服用はしていません。糖質制限食を始める前は食後血糖値（１時間）が２００超でしたので反応性の低血糖だと考えていたのですが、食事療法を開始して食後過血糖がなくなってからも低血糖症に悩まされています。
本日のブログに
「次回はインスリン注射や経口血糖降下剤（インスリン分泌促進剤）の内服をしていない糖尿人の低血糖についてです。 また正常人の低血糖についても考えてみます。」
とありましたので、とても楽しみにしています。
よろしくおねがいいたします。』
mimikichi さん。コメントそして、本のご購入ありがとうございます。
mimikichi さんの低血糖ですが、内服薬もインスリン注射もなしで糖質制限食実践中とすれば、まれなことですね。
糖質制限食により高血糖は改善しますが、低血糖には通常なりません。
昨日のブログに書きましたように、糖質制限食だとインスリンの追加分泌が少なくてすむので、糖質摂取時に比べると低血糖になりにくいのです。
また通常、空腹時には肝臓でグリコーゲンを分解してブドウ糖に変え、またアミノ酸などからブドウ糖を作りますので、低血糖にならないシステムがあるのですが・・・。(∵)?
「極度の倦怠感で階段が昇れなくなって立ち止まることなどしょっちゅうです。」
今までにも、mimikichiさんと同様の訴えをされる糖尿病患者さんが、時々おられました。
可能性として、少食過ぎて低カロリーとなっているかもしれませんね。(=_=;)
主食抜きで、一回に５００キロカロリー摂取というのは、もともと少食の人には結構きついようで、ご高齢の入院患者さん、高雄病院の糖質制限食の給食を、全量摂取できないこともあります。
外来でも「血糖値は下がったけど、痩せて力が入らない。」といった症状を訴えられる糖尿人がたまにおられ、栄養士が計算したら１０００キロカロリー／日をきっていることもありました。
これでは、まずエネルギー不足でヘロヘロになりますし、さすがに断食に近い状態で低血糖にもなるでしょう。 (*_*)
一回の食事の量が少なくて、カロリー不足になりがちな人は、ナッツ類や果物類の間食がよいと思います。
ナッツ類は、袋の表示をみて「糖質摂取量５ｇ」ていどを一日２〜３回食べて良いです。
１ｇの糖質が３ｍｇ血糖値を上昇させますが、許容範囲ですね。
ナッツ類に含まれるタンパク質が、平均３時間くらいで半分血糖に変わるので、長時間低血糖にもなりにくいですよ。(^_^)
果物に含まれる糖質は、「果糖・ショ糖・ブドウ糖」です。このうちメインの果糖は、血糖値をほとんど上昇させません。
このため、ややアバウトですが、果物の糖質１ｇが１．５ｍｇ血糖値をあげる計算でよいと思います。
このように、果物の糖質は、血糖値の上昇がデンプンの半分くらいですみます。
従って、１回１０ｇていどの糖質量の果物なら、食後高血糖にはなりにくいですが、カロリーはありますので、体重も増えます。やはり１日に２〜３回OKです。
１００ｇあたり糖質１０ｇ以下の果物は、いちご７粒、パパイア１／２個、グレープフルーツ１／４個、夏みかん１／４個、はっさく１／３個、メロン１／８個、もも２／３個、りんご１／３個などです。アボカドは別格で１個食べても糖質は０．９ｇです。
mimikichi さんも肉・魚・豆腐・野菜・チーズなど糖質制限OK食品を
しっかり食べていただき、時々ナッツ類や果物を捕食してもらえば、低血糖とはおさらばできると思いますよ。ヾ(^▽^)
江部康二
今回は、mimikichi さんから、低血糖についてコメント・質問をいただきました。
『08/07/14 mimikichi
目下の悩みは低血糖
初めてコメントします。
インターネットで『グルコーススパイク』を検索中に先生のブログにめぐり会いました。
すぐに先生の著書「主食を抜けば糖尿病は良くなる！」「 〃 実践編」および釜池先生の「糖質ゼロの食事術」を読破し、現在スーパー糖質制限食を実践し始めて１か月が経過したところです。
食後過血糖の改善についは素晴らしい効果が得られているのですが、目下の悩みは『低血糖』なのです。
血糖測定が可能な夕食前で４０台になることも珍しくなく、仕事中は測定できませんが極度の倦怠感で階段が昇れなくなって立ち止まることなどしょっちゅうです。
インスリン注射やSU剤などの経口血糖降下剤の服用はしていません。糖質制限食を始める前は食後血糖値（１時間）が２００超でしたので反応性の低血糖だと考えていたのですが、食事療法を開始して食後過血糖がなくなってからも低血糖症に悩まされています。
本日のブログに
「次回はインスリン注射や経口血糖降下剤（インスリン分泌促進剤）の内服をしていない糖尿人の低血糖についてです。 また正常人の低血糖についても考えてみます。」
とありましたので、とても楽しみにしています。
よろしくおねがいいたします。』
mimikichi さん。コメントそして、本のご購入ありがとうございます。
mimikichi さんの低血糖ですが、内服薬もインスリン注射もなしで糖質制限食実践中とすれば、まれなことですね。
糖質制限食により高血糖は改善しますが、低血糖には通常なりません。
昨日のブログに書きましたように、糖質制限食だとインスリンの追加分泌が少なくてすむので、糖質摂取時に比べると低血糖になりにくいのです。
また通常、空腹時には肝臓でグリコーゲンを分解してブドウ糖に変え、またアミノ酸などからブドウ糖を作りますので、低血糖にならないシステムがあるのですが・・・。(∵)?
「極度の倦怠感で階段が昇れなくなって立ち止まることなどしょっちゅうです。」
今までにも、mimikichiさんと同様の訴えをされる糖尿病患者さんが、時々おられました。
可能性として、少食過ぎて低カロリーとなっているかもしれませんね。(=_=;)
主食抜きで、一回に５００キロカロリー摂取というのは、もともと少食の人には結構きついようで、ご高齢の入院患者さん、高雄病院の糖質制限食の給食を、全量摂取できないこともあります。
外来でも「血糖値は下がったけど、痩せて力が入らない。」といった症状を訴えられる糖尿人がたまにおられ、栄養士が計算したら１０００キロカロリー／日をきっていることもありました。
これでは、まずエネルギー不足でヘロヘロになりますし、さすがに断食に近い状態で低血糖にもなるでしょう。 (*_*)
一回の食事の量が少なくて、カロリー不足になりがちな人は、ナッツ類や果物類の間食がよいと思います。
ナッツ類は、袋の表示をみて「糖質摂取量５ｇ」ていどを一日２〜３回食べて良いです。
１ｇの糖質が３ｍｇ血糖値を上昇させますが、許容範囲ですね。
ナッツ類に含まれるタンパク質が、平均３時間くらいで半分血糖に変わるので、長時間低血糖にもなりにくいですよ。(^_^)
果物に含まれる糖質は、「果糖・ショ糖・ブドウ糖」です。このうちメインの果糖は、血糖値をほとんど上昇させません。
このため、ややアバウトですが、果物の糖質１ｇが１．５ｍｇ血糖値をあげる計算でよいと思います。
このように、果物の糖質は、血糖値の上昇がデンプンの半分くらいですみます。
従って、１回１０ｇていどの糖質量の果物なら、食後高血糖にはなりにくいですが、カロリーはありますので、体重も増えます。やはり１日に２〜３回OKです。
１００ｇあたり糖質１０ｇ以下の果物は、いちご７粒、パパイア１／２個、グレープフルーツ１／４個、夏みかん１／４個、はっさく１／３個、メロン１／８個、もも２／３個、りんご１／３個などです。アボカドは別格で１個食べても糖質は０．９ｇです。
mimikichi さんも肉・魚・豆腐・野菜・チーズなど糖質制限OK食品を
しっかり食べていただき、時々ナッツ類や果物を捕食してもらえば、低血糖とはおさらばできると思いますよ。ヾ(^▽^)
江部康二
2008年07月14日 (月) | 編集 |
こんばんは。今回は低血糖のお話しです。
通常、糖尿病の人で低血糖が問題になるのは、インスリン注射を打っている人や、経口血糖降下剤（インスリン分泌促進剤）を内服している人です。つまり、インスリン作用の相対的過剰が、低血糖の最も多い原因というわけです。
低血糖症状は、発汗、不安、動悸、頻脈、手指の震え、顔面蒼白・・・、頭痛、目のかすみ、空腹感、眠気（生あくび）・・・、
さらに進行していけば、意識レベルの低下、けいれん、昏睡といった生命の危険が伴う症状が出現します。
インスリン注射や経口血糖降下剤の量を間違えたり、食事が遅れたり、食事の量がいつもより少なかったりすると低血糖の誘因となりやすいです。
また、いつもより強く長い運動をすれば、その最中や運動後など、筋肉が収縮して血糖を取り込む分、低血糖になりやすいです。
もう一つ、一番注意がいるのは、薬を使用している人が、飲酒を大量にした場合です。アルコールが肝の糖新生をじゃましますから、低血糖になりやすいし、アルコールが残っている間は治りにくいので、二重に危険です。
低血糖の治療には、何と言ってもブドウ糖の内服が一番です。特にグルコバイなどαグルコシダーゼ阻害薬を服用中の場合、ブドウ糖のみが有効です。インスリン注射や経口血糖降下剤内服している糖尿人は必ず常に、ブドウ糖１０ｇを二袋ほど携帯しておいてくださいね。☆(u_u)☆
αグルコシダーゼ単独使用の場合は、低血糖は理論的には生じませんが、経口血糖降下剤（インスリン分泌促進剤）と併用の場合は低血糖がありえますので・・・
次回は、インスリン注射や経口血糖降下剤（インスリン分泌促進剤）の内服をしていない糖尿人の低血糖についてです。また、正常人の低血糖についても考えてみます。
江部康二
通常、糖尿病の人で低血糖が問題になるのは、インスリン注射を打っている人や、経口血糖降下剤（インスリン分泌促進剤）を内服している人です。つまり、インスリン作用の相対的過剰が、低血糖の最も多い原因というわけです。
低血糖症状は、発汗、不安、動悸、頻脈、手指の震え、顔面蒼白・・・、頭痛、目のかすみ、空腹感、眠気（生あくび）・・・、
さらに進行していけば、意識レベルの低下、けいれん、昏睡といった生命の危険が伴う症状が出現します。
インスリン注射や経口血糖降下剤の量を間違えたり、食事が遅れたり、食事の量がいつもより少なかったりすると低血糖の誘因となりやすいです。
また、いつもより強く長い運動をすれば、その最中や運動後など、筋肉が収縮して血糖を取り込む分、低血糖になりやすいです。
もう一つ、一番注意がいるのは、薬を使用している人が、飲酒を大量にした場合です。アルコールが肝の糖新生をじゃましますから、低血糖になりやすいし、アルコールが残っている間は治りにくいので、二重に危険です。
低血糖の治療には、何と言ってもブドウ糖の内服が一番です。特にグルコバイなどαグルコシダーゼ阻害薬を服用中の場合、ブドウ糖のみが有効です。インスリン注射や経口血糖降下剤内服している糖尿人は必ず常に、ブドウ糖１０ｇを二袋ほど携帯しておいてくださいね。☆(u_u)☆
αグルコシダーゼ単独使用の場合は、低血糖は理論的には生じませんが、経口血糖降下剤（インスリン分泌促進剤）と併用の場合は低血糖がありえますので・・・
次回は、インスリン注射や経口血糖降下剤（インスリン分泌促進剤）の内服をしていない糖尿人の低血糖についてです。また、正常人の低血糖についても考えてみます。
江部康二
