2009年08月16日 (日)
おはようございます。
ひなママさんからお揚げの「シューアイス」「シュークリーム」レシピを紹介していただいて自ら挑戦したのですが、見事に失敗しました。(￣_￣|||)
お菓子づくりって、素人には結構なハードルがあるようです。顔を洗って出直します。
さて今回は、ゆうこさんから大作の、コメント・質問をいただきました。
【09/08/14 ゆうこ
先生には感謝しきれません。
8/6の記事に「餃子の餡の糖質」について、コメントさせて頂き、このワインの記事でも何度かコメントさせて頂いています。
ところで、今日は私自身の事について、お伺いしたい事がございます。
手の痺れに疑問を感じ、今年の6/1に採血したところ、空腹時血糖値が206もあり、A1Cは7.3という結果でした。
結果をもらった日からネットを検索しまくり、先生のブログに辿り着き、翌々日から厳密に計算して一回あたり15ｇを超えないようにきっちり糖質制限食を実践してきました。
その結果、6/30人間ドック検診時には、空腹時138、A1C6.3に改善されました。
その後、7/28に自宅で測定した際には空腹時114でしたので、そろそろ負荷試験をしてインスリン分泌を見てみたいと思い、8/4に検査をしたところ、空腹時137、なんとA1C5.1まで下がっていました！！
（自宅で測った時は114だったのですが、自宅の測定器では低いのでしょうか・・・ニプロです。6/1と8/4の検査機関は同じなのですが、A1Cからすれば、どちらも高めに出ている気も･･･自宅が高いのならいいのですが、低く出るとすると少し不安ですね）
検査値は、
6/1 ⇒6/30（ドック）⇒ 8/4
ＧＯＴ 16 ⇒ 16 ⇒ 17
ＧＰＴ 21 ⇒ 21 ⇒ 20
γ-ＧＴ 31 ⇒ 18 ⇒ 18
ＨＤＬ 59 ⇒ 46 ⇒ 56
ＬＤＬ 137 ⇒ 91 ⇒ 91
中性脂肪 111 ⇒ 66 ⇒ 58
尿酸 6.2 ⇒ 9.2 ⇒ 6.7
尿素窒素 9.2 ⇒ 10.5 ⇒ 11
クレアチニン 0.4 ⇒ 0.45 ⇒ 0.4
Ａ1Ｃ 7.3 ⇒ 6.3 ⇒ 5.1
血糖 206 ⇒ 138 ⇒ 137
体重は、身長160センチに対し、77キロ⇒70.8キロに無理なくストレスなく減量しました。朝夕だけ同じメニューにしている主人も、肝臓・中性脂肪・体重・体脂肪ともかつてみたことないほど好成績になり、感謝されています。
今回負荷試験後の診察が、担当医との最初の診察だったのですが、2ヶ月でA1Cが2.2も下がった事と空腹時血糖が改善されている事、中性脂肪の減少にびっくりされ、
「今後もこの調子で」
と糖質制限食に理解して下さり、一安心しました。
また、一日に何度もインスリンを大量に分泌させる今の糖尿病食にも疑問を感じている、とのことでした。
一時心配した尿酸値も、先生のブログで拝見した通り、だいぶ落ち着きました。
手足の痺れもかなり改善されました。
6/1の採血は私の怠慢から10年ぶりくらいの検査だったのですが、主治医が言うには、
｢他の数値を見る限り、そんなに前から発症していたようにも思えないので、もっとよくなるかもしれない」とのこと。
このブログとの出会いがなかったら・・・・。
先生には、どう感謝したら良いのかわからず、お礼の言葉が見つかりません。
「お手紙」とも思ったのですが、この場でご報告した方が、糖質制限食の拡大が市民権を得るのにお役に立てるかも、と思い、書き込む事にしました。
本当にありがとうございます。
ただ残念なのは、理解してくれる主治医もやはり「経験」が無いので、色々な疑問については、江部先生に頼るしか安心する手段がありません。
「お礼」と言いながら、質問攻めになりそうですが、今後の傾向と薬の服用などについて、ぜひ教えていただきたい事がございます。
（読みにくいので 疑問点に◆をつけました。沢山あって、恐縮です）
-------------------------------------------------------------------
【負荷試験の結果から】
負荷前⇒ 30分 ⇒ 60分 ⇒120分
血糖値 137 ⇒ 223 ⇒ 292 ⇒234
インスリン 15.9 ⇒ 30.4 ⇒ 62.8 ⇒126.8
指数 ：0.2
抵抗性：5.4！
でした。（インスリンが高値から始まって右肩上がり・・・・。）
◆75ｇの糖を摂ったので、てっきり200以上増加するかと思いきや、155の増加幅くらいで収まるものなのですね。
となると、現在の糖質の上限18ｇ設定の糖質制限食で大丈夫そうですね。
主治医によれば、
・インスリンの立ち上がりが遅い
・たくさん出ているが、血糖値が高くなるのでつられているだけ
とのことで、近々旅行に行く事もあり、主食を摂る時用に「グルファスト10ｍｍ」と「ベイスン0.3」を「ガスコン」「ビオフェルミン」と共に処方して頂き、片方だけ・両方など色々試してみてください、との指示を頂きました。
先生のブログで勉強した私が素人推測するに、
インスリン抵抗性が大きいからインスリン過剰分泌があって、もしかして高インスリン血症なのか？と思うのですが、このまま糖質制限食を続けて体重がもっと減った場合、
◆過剰分泌は減るかもしれないですか？
◆「立ち上がり」も改善される可能性もあるのでしょうか？
◆後半の分泌は保たれていて、前半遅い分過剰に分泌されているように見えますが、β細胞はまだ希望がありそうですか？
「インスリン抵抗性が主の糖尿病なら、抵抗性が改善すれば、糖代謝が正常人のパターンに戻る人もまれにいる。」というところに望みをかけたいところですが・・・。
-------------------------------------------------------------------
自宅でパスタ80ｇ（具と合わせて糖質60ｇ）を摂取する際にグルファストを服用してみたのですが、
食事前⇒30分後⇒60分後⇒120分後
104 ⇒ 137 ⇒ 153 ⇒ 143
でした。（◆ちなみに、○分後 というのは、服用後からではなく、主食が終わった時間からで測定しているのですが、普通は服用時間から数えますか？）
-------------------------------------------------------------------
別の日にベイスンで試してみたところ、（指の針跡が痛く30分後は省略）
食事前⇒60分後⇒120分後⇒180分後⇒240分後⇒360分後
118 ⇒181 ⇒140 ⇒157 ⇒169 ⇒156
これは、ベイスンの作用時間がキレてしまったから、ですか？
「１時間値を４０ｍｇ、２時間値を３０ｍｇ下げる」という説明よりは効いてる気もします。
上のグルファストだけの時も、もしかしたら、180分後には上昇していたのでしょうか･･･ ◆これは、ベイスンだけでは無理 という事になりますか？次の食事開始時に156から始まったら、危険ですよねぇ。
-------------------------------------------------------------------
翌日、外食時に、パスタ（ジャガイモ入り）とデザート少量を摂る寸前にグルファストを飲んでみたところ（たまたまパスタが肉よりも後になりデザートと続いていたのでデザートも摂ってみました）
デザート終了から60分後⇒120分後⇒180分後
142 ⇒ 121 ⇒ 122
という感じでした。
※お店でしたので、主食摂取前と３０分後は計測していません。
外食でありがちな、白米でも試してみなければ、と思います。
◆負荷試験の結果インスリンが右肩上がりに分泌しているので、江部先生からは「４時間後に低血糖を起こすパターン」と仰られるかしら、と思い３時間後も調べてみたのですが、グルファストだけの場合同じくらい、ベイスンだけの場合上昇してしまっていました。
【薬服用のタイミングについて】
「最後に主食」パターンなら主食直前に摂取するだけでいいですが、イタリアンのコースのように途中にパスタ（主食）があって、魚・肉と1時間くらい糖質をお休みしてから、デザートがあるような時にはどうしたらいいのか聞いたところ、
『デザートの前に追加で飲んじゃっても大丈夫』と言われたのですが、主治医にとっても「一日三回」の飲み方以外は未経験ゆえ、薬の作用について若干心配です。
上の実験を見る限り、グルファストで立ち上がりをつけてあげれば、パスタの分は十分イケそうで、パスタと間をおかずにデザートでも、イケそうですが、
◆パスタ終了からデザートの間に１時間くらいある場合、
「デザート直前にベイスンだけ服用」
「最初の糖質摂取前に両方服用しておく」
「糖質摂取前のグルファストのみでイケる」
二つの薬の作用としては、どのように使うのが望ましいのでしょうか。
ベイスンが120分というのは見つけられたのですが、グルファストは服用からどのくらいの作用時間なのでしょうか。
“和食コース”なんかですと、前菜から最後まで糖質の嵐ですから・・・。和食の場合、前菜の前に両方摂取しておく感じでしょうか。
◆例えば糖質60ｇ摂取した場合、ベイスンでは60分値が180超えてしまうのですが、私のようなケースですと、
・ベイスンを2錠（0.6）服用する
・グルファストのみにする
・グルファストで立ち上がりをつけてベイスンで糖の吸収を阻害する
のどれを選択すべきなのか、困惑しています。
糖質40ｇくらいまでであれば、ベイスン0.3だけでもなんとかなりそうではあります。
月末に１週間海外旅行に出かけるのですが、機内から始まり、一日2回から3回、ベイスンはともかく、グルファストでインスリン分泌を促すのは膵臓さんに酷な気もするのですが、高血糖を起こすよりは良いだろう、折角なら楽しく過ごした方がいい！と勝手に解釈しています。
疑問だらけで、申し訳ありませんが、糖尿初心者で経験不足の主治医にお世話になっている方は、少なからず迷われるのではないでしょうか。
どうぞ宜しくお願いいたします。】
ゆうこさん、いつもコメントありがとうございます。料理とワインの仕事をしておられるのですね。またいろいろ教えて下さい。
◆6/1、 空腹時血糖値：206、A1C：7.3
◆6/30、空腹時血糖値：138、A1C：6.3
◆8/4、 空腹時血糖値：137、A1C：5.1
糖質制限食をとても上手に実践しておられるのですね、見事な改善です。 (^_^)
担当医殿も糖質制限食のことを理解をしていただいて良かったです。
◆【負荷試験の結果】
負荷前⇒ 30分 ⇒ 60分 ⇒120分
血糖値 137 ⇒ 223 ⇒ 292 ⇒234
インスリン 15.9 ⇒ 30.4 ⇒ 62.8 ⇒126.8
インスリン分泌指数 ：0.2 （０．４以上が正常）
インスリン抵抗性（HOMA-R）：5.4！ （１．６以下が正常、2.5以上は抵抗性あり）
インスリン追加分泌第１相の立ち上がりが出遅れてますが、２型糖尿病の特徴です。
インスリン抵抗性がかなりあるので、基礎分泌インスリン１５．９と多めです。
インスリン追加分泌第２相は、抵抗性に打ち勝つため、出遅れてますがやや過剰気味です。
◆75ｇの糖を摂ったので、てっきり200以上増加するかと思いきや、155の増加幅くらいで収まるものなのですね。となると、現在の糖質の上限18ｇ設定の糖質制限食で大丈夫そうですね。
１ｇの糖質が体重６４ｋｇの２型糖尿人の血糖値を約３ｍｇ上昇させますが、個人差はあります。ゆうこさんの場合ピーク２．１ｍｇの上昇ですんでますね。１回の糖質摂取量１８ｇでOKです。
◆過剰分泌は減るかもしれないですか？
体重がへることでインスリン抵抗性が減ります。また血糖値が１８０ｍｇを超えなくなると糖毒が解除されて、インスリン抵抗性が減ります。この二つによりインスリン過剰分泌は改善されます。
◆「立ち上がり」も改善される可能性もあるのでしょうか？
追加分泌第１相の立ち上がりの遅いのは、２型糖尿病の特徴なので、改善は難しいと思います。しかしインスリン抵抗性が減少すれば、少量のインスリンで血糖コントロールができるようになるので、３０分後・６０分後血糖値の改善は期待できます。
◆後半の分泌は保たれていて、前半遅い分過剰に分泌されているように見えますが、β細胞はまだ希望がありそうですか？
インスリン分泌能力は保たれています。β細胞大丈夫です。
◆自宅でパスタ80ｇ（具と合わせて糖質60ｇ）を摂取する際にグルファストを服用してみたのですが、
食事前⇒30分後⇒60分後⇒120分後
104 ⇒ 137 ⇒ 153 ⇒ 143
でした。（ちなみに、○分後 というのは、服用後からではなく、主食が終わった時間からで測定しているのですが、普通は服用時間から数えますか？）
グルファスト内服して、パスタ80ｇ（具と合わせて糖質60ｇ）を摂取してこのデータなら、ほぼ目標達成ですね。理想的には１２０分後１４０ｍｇ未満です。
なお食後○○分というのは、食べ始めてからということです。午前８時に食べ始めたら、６０分後は午前９時です。
◆別の日にベイスンで試してみたところ、（指の針跡が痛く30分後は省略）
食事前⇒60分後⇒120分後⇒180分後⇒240分後⇒360分後
118 ⇒181 ⇒140 ⇒157 ⇒169 ⇒156
これは、ベイスンの作用時間がキレてしまったから、ですか？
「１時間値を４０ｍｇ、２時間値を３０ｍｇ下げる」という説明よりは効いてる気もします。 上のグルファストだけの時も、もしかしたら、180分後には上昇していたのでしょうか･･･
これは、ベイスンだけでは無理 という事になりますか？次の食事開始時に156から始まったら、危険ですよねぇ。
ベイスンは食後の急速な高血糖を抑えています。糖質の吸収は遅くなって持続します。ベイスンはインスリンは分泌させません。ベイスンだけだと、次回の食前血糖値が下がらないようですね。グルファストだとOKです。
◆【薬服用のタイミングについて】
「最後に主食」パターンなら主食直前に摂取するだけでいいですが、イタリアンのコースのように途中にパスタ（主食）があって、魚・肉と1時間くらい糖質をお休みしてから、デザートがあるような時にはどうしたらいいのか聞いたところ、
『デザートの前に追加で飲んじゃっても大丈夫』と言われたのですが、主治医にとっても「一日三回」の飲み方以外は未経験ゆえ、薬の作用について若干心配です。
上の実験を見る限り、グルファストで立ち上がりをつけてあげれば、パスタの分は十分イケそうで、パスタと間をおかずにデザートでも、イケそうですが、
パスタ終了からデザートの間に１時間くらいある場合、
「デザート直前にベイスンだけ服用」
「最初の糖質摂取前に両方服用しておく」
「糖質摂取前のグルファストのみでイケる」
二つの薬の作用としては、どのように使うのが望ましいのでしょうか。
ベイスンが120分というのは見つけられたのですが、グルファストは服用からどのくらいの作用時間なのでしょうか。
“和食コース”なんかですと、前菜から最後まで糖質の嵐ですから・・・。和食の場合、前菜の前に両方摂取しておく感じでしょうか。
グルファストは約３時間作用します。薬服用のタイミングは、現実的には「最初の糖質摂取前に両方服用しておく」パターンが一番楽ですね。食直前、３０秒前くらいです。
◆例えば糖質60ｇ摂取した場合、ベイスンでは60分値が180超えてしまうのですが、私のようなケースですと、
・ベイスンを2錠（0.6）服用する
・グルファストのみにする
・グルファストで立ち上がりをつけてベイスンで糖の吸収を阻害する
のどれを選択すべきなのか、困惑しています。
糖質40ｇくらいまでであれば、ベイスン0.3だけでもなんとかなりそうではあります。
糖質４０ｇまでなら、ベイスン0.3だけとして、糖質６０ｇなら、「グルファストで立ち上がりをつけてベイスンで糖の吸収を阻害する」パターンでよいと思います。
グルファストはもともと、１日３回食直前に飲む薬です。糖質制限食実践中の糖尿人は、たまに主食摂取時だけグルファストを頓服ですので膵臓への負担は気にしなくてよいと思いますよ。１週間海外旅行、楽しんできてください。
☆☆☆
【糖尿人の目標】
糖尿病合併症予防のために
� �空腹時血糖値140mg/dl未満→126mg/dl未満→さらには110mg/dl未満
�◆�食後2時間血糖値180mg/dlｍｇ／ｄｌ未満→さらには140mg/dl未満
�� 理想的には食後1時間血糖値180mg/dl未満
�ぁ�HbA1c6.5%未満→さらには5.8%未満
江部康二
ひなママさんからお揚げの「シューアイス」「シュークリーム」レシピを紹介していただいて自ら挑戦したのですが、見事に失敗しました。(￣_￣|||)
お菓子づくりって、素人には結構なハードルがあるようです。顔を洗って出直します。
さて今回は、ゆうこさんから大作の、コメント・質問をいただきました。
【09/08/14 ゆうこ
先生には感謝しきれません。
8/6の記事に「餃子の餡の糖質」について、コメントさせて頂き、このワインの記事でも何度かコメントさせて頂いています。
ところで、今日は私自身の事について、お伺いしたい事がございます。
手の痺れに疑問を感じ、今年の6/1に採血したところ、空腹時血糖値が206もあり、A1Cは7.3という結果でした。
結果をもらった日からネットを検索しまくり、先生のブログに辿り着き、翌々日から厳密に計算して一回あたり15ｇを超えないようにきっちり糖質制限食を実践してきました。
その結果、6/30人間ドック検診時には、空腹時138、A1C6.3に改善されました。
その後、7/28に自宅で測定した際には空腹時114でしたので、そろそろ負荷試験をしてインスリン分泌を見てみたいと思い、8/4に検査をしたところ、空腹時137、なんとA1C5.1まで下がっていました！！
（自宅で測った時は114だったのですが、自宅の測定器では低いのでしょうか・・・ニプロです。6/1と8/4の検査機関は同じなのですが、A1Cからすれば、どちらも高めに出ている気も･･･自宅が高いのならいいのですが、低く出るとすると少し不安ですね）
検査値は、
6/1 ⇒6/30（ドック）⇒ 8/4
ＧＯＴ 16 ⇒ 16 ⇒ 17
ＧＰＴ 21 ⇒ 21 ⇒ 20
γ-ＧＴ 31 ⇒ 18 ⇒ 18
ＨＤＬ 59 ⇒ 46 ⇒ 56
ＬＤＬ 137 ⇒ 91 ⇒ 91
中性脂肪 111 ⇒ 66 ⇒ 58
尿酸 6.2 ⇒ 9.2 ⇒ 6.7
尿素窒素 9.2 ⇒ 10.5 ⇒ 11
クレアチニン 0.4 ⇒ 0.45 ⇒ 0.4
Ａ1Ｃ 7.3 ⇒ 6.3 ⇒ 5.1
血糖 206 ⇒ 138 ⇒ 137
体重は、身長160センチに対し、77キロ⇒70.8キロに無理なくストレスなく減量しました。朝夕だけ同じメニューにしている主人も、肝臓・中性脂肪・体重・体脂肪ともかつてみたことないほど好成績になり、感謝されています。
今回負荷試験後の診察が、担当医との最初の診察だったのですが、2ヶ月でA1Cが2.2も下がった事と空腹時血糖が改善されている事、中性脂肪の減少にびっくりされ、
「今後もこの調子で」
と糖質制限食に理解して下さり、一安心しました。
また、一日に何度もインスリンを大量に分泌させる今の糖尿病食にも疑問を感じている、とのことでした。
一時心配した尿酸値も、先生のブログで拝見した通り、だいぶ落ち着きました。
手足の痺れもかなり改善されました。
6/1の採血は私の怠慢から10年ぶりくらいの検査だったのですが、主治医が言うには、
｢他の数値を見る限り、そんなに前から発症していたようにも思えないので、もっとよくなるかもしれない」とのこと。
このブログとの出会いがなかったら・・・・。
先生には、どう感謝したら良いのかわからず、お礼の言葉が見つかりません。
「お手紙」とも思ったのですが、この場でご報告した方が、糖質制限食の拡大が市民権を得るのにお役に立てるかも、と思い、書き込む事にしました。
本当にありがとうございます。
ただ残念なのは、理解してくれる主治医もやはり「経験」が無いので、色々な疑問については、江部先生に頼るしか安心する手段がありません。
「お礼」と言いながら、質問攻めになりそうですが、今後の傾向と薬の服用などについて、ぜひ教えていただきたい事がございます。
（読みにくいので 疑問点に◆をつけました。沢山あって、恐縮です）
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【負荷試験の結果から】
負荷前⇒ 30分 ⇒ 60分 ⇒120分
血糖値 137 ⇒ 223 ⇒ 292 ⇒234
インスリン 15.9 ⇒ 30.4 ⇒ 62.8 ⇒126.8
指数 ：0.2
抵抗性：5.4！
でした。（インスリンが高値から始まって右肩上がり・・・・。）
◆75ｇの糖を摂ったので、てっきり200以上増加するかと思いきや、155の増加幅くらいで収まるものなのですね。
となると、現在の糖質の上限18ｇ設定の糖質制限食で大丈夫そうですね。
主治医によれば、
・インスリンの立ち上がりが遅い
・たくさん出ているが、血糖値が高くなるのでつられているだけ
とのことで、近々旅行に行く事もあり、主食を摂る時用に「グルファスト10ｍｍ」と「ベイスン0.3」を「ガスコン」「ビオフェルミン」と共に処方して頂き、片方だけ・両方など色々試してみてください、との指示を頂きました。
先生のブログで勉強した私が素人推測するに、
インスリン抵抗性が大きいからインスリン過剰分泌があって、もしかして高インスリン血症なのか？と思うのですが、このまま糖質制限食を続けて体重がもっと減った場合、
◆過剰分泌は減るかもしれないですか？
◆「立ち上がり」も改善される可能性もあるのでしょうか？
◆後半の分泌は保たれていて、前半遅い分過剰に分泌されているように見えますが、β細胞はまだ希望がありそうですか？
「インスリン抵抗性が主の糖尿病なら、抵抗性が改善すれば、糖代謝が正常人のパターンに戻る人もまれにいる。」というところに望みをかけたいところですが・・・。
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自宅でパスタ80ｇ（具と合わせて糖質60ｇ）を摂取する際にグルファストを服用してみたのですが、
食事前⇒30分後⇒60分後⇒120分後
104 ⇒ 137 ⇒ 153 ⇒ 143
でした。（◆ちなみに、○分後 というのは、服用後からではなく、主食が終わった時間からで測定しているのですが、普通は服用時間から数えますか？）
-------------------------------------------------------------------
別の日にベイスンで試してみたところ、（指の針跡が痛く30分後は省略）
食事前⇒60分後⇒120分後⇒180分後⇒240分後⇒360分後
118 ⇒181 ⇒140 ⇒157 ⇒169 ⇒156
これは、ベイスンの作用時間がキレてしまったから、ですか？
「１時間値を４０ｍｇ、２時間値を３０ｍｇ下げる」という説明よりは効いてる気もします。
上のグルファストだけの時も、もしかしたら、180分後には上昇していたのでしょうか･･･ ◆これは、ベイスンだけでは無理 という事になりますか？次の食事開始時に156から始まったら、危険ですよねぇ。
-------------------------------------------------------------------
翌日、外食時に、パスタ（ジャガイモ入り）とデザート少量を摂る寸前にグルファストを飲んでみたところ（たまたまパスタが肉よりも後になりデザートと続いていたのでデザートも摂ってみました）
デザート終了から60分後⇒120分後⇒180分後
142 ⇒ 121 ⇒ 122
という感じでした。
※お店でしたので、主食摂取前と３０分後は計測していません。
外食でありがちな、白米でも試してみなければ、と思います。
◆負荷試験の結果インスリンが右肩上がりに分泌しているので、江部先生からは「４時間後に低血糖を起こすパターン」と仰られるかしら、と思い３時間後も調べてみたのですが、グルファストだけの場合同じくらい、ベイスンだけの場合上昇してしまっていました。
【薬服用のタイミングについて】
「最後に主食」パターンなら主食直前に摂取するだけでいいですが、イタリアンのコースのように途中にパスタ（主食）があって、魚・肉と1時間くらい糖質をお休みしてから、デザートがあるような時にはどうしたらいいのか聞いたところ、
『デザートの前に追加で飲んじゃっても大丈夫』と言われたのですが、主治医にとっても「一日三回」の飲み方以外は未経験ゆえ、薬の作用について若干心配です。
上の実験を見る限り、グルファストで立ち上がりをつけてあげれば、パスタの分は十分イケそうで、パスタと間をおかずにデザートでも、イケそうですが、
◆パスタ終了からデザートの間に１時間くらいある場合、
「デザート直前にベイスンだけ服用」
「最初の糖質摂取前に両方服用しておく」
「糖質摂取前のグルファストのみでイケる」
二つの薬の作用としては、どのように使うのが望ましいのでしょうか。
ベイスンが120分というのは見つけられたのですが、グルファストは服用からどのくらいの作用時間なのでしょうか。
“和食コース”なんかですと、前菜から最後まで糖質の嵐ですから・・・。和食の場合、前菜の前に両方摂取しておく感じでしょうか。
◆例えば糖質60ｇ摂取した場合、ベイスンでは60分値が180超えてしまうのですが、私のようなケースですと、
・ベイスンを2錠（0.6）服用する
・グルファストのみにする
・グルファストで立ち上がりをつけてベイスンで糖の吸収を阻害する
のどれを選択すべきなのか、困惑しています。
糖質40ｇくらいまでであれば、ベイスン0.3だけでもなんとかなりそうではあります。
月末に１週間海外旅行に出かけるのですが、機内から始まり、一日2回から3回、ベイスンはともかく、グルファストでインスリン分泌を促すのは膵臓さんに酷な気もするのですが、高血糖を起こすよりは良いだろう、折角なら楽しく過ごした方がいい！と勝手に解釈しています。
疑問だらけで、申し訳ありませんが、糖尿初心者で経験不足の主治医にお世話になっている方は、少なからず迷われるのではないでしょうか。
どうぞ宜しくお願いいたします。】
ゆうこさん、いつもコメントありがとうございます。料理とワインの仕事をしておられるのですね。またいろいろ教えて下さい。
◆6/1、 空腹時血糖値：206、A1C：7.3
◆6/30、空腹時血糖値：138、A1C：6.3
◆8/4、 空腹時血糖値：137、A1C：5.1
糖質制限食をとても上手に実践しておられるのですね、見事な改善です。 (^_^)
担当医殿も糖質制限食のことを理解をしていただいて良かったです。
◆【負荷試験の結果】
負荷前⇒ 30分 ⇒ 60分 ⇒120分
血糖値 137 ⇒ 223 ⇒ 292 ⇒234
インスリン 15.9 ⇒ 30.4 ⇒ 62.8 ⇒126.8
インスリン分泌指数 ：0.2 （０．４以上が正常）
インスリン抵抗性（HOMA-R）：5.4！ （１．６以下が正常、2.5以上は抵抗性あり）
インスリン追加分泌第１相の立ち上がりが出遅れてますが、２型糖尿病の特徴です。
インスリン抵抗性がかなりあるので、基礎分泌インスリン１５．９と多めです。
インスリン追加分泌第２相は、抵抗性に打ち勝つため、出遅れてますがやや過剰気味です。
◆75ｇの糖を摂ったので、てっきり200以上増加するかと思いきや、155の増加幅くらいで収まるものなのですね。となると、現在の糖質の上限18ｇ設定の糖質制限食で大丈夫そうですね。
１ｇの糖質が体重６４ｋｇの２型糖尿人の血糖値を約３ｍｇ上昇させますが、個人差はあります。ゆうこさんの場合ピーク２．１ｍｇの上昇ですんでますね。１回の糖質摂取量１８ｇでOKです。
◆過剰分泌は減るかもしれないですか？
体重がへることでインスリン抵抗性が減ります。また血糖値が１８０ｍｇを超えなくなると糖毒が解除されて、インスリン抵抗性が減ります。この二つによりインスリン過剰分泌は改善されます。
◆「立ち上がり」も改善される可能性もあるのでしょうか？
追加分泌第１相の立ち上がりの遅いのは、２型糖尿病の特徴なので、改善は難しいと思います。しかしインスリン抵抗性が減少すれば、少量のインスリンで血糖コントロールができるようになるので、３０分後・６０分後血糖値の改善は期待できます。
◆後半の分泌は保たれていて、前半遅い分過剰に分泌されているように見えますが、β細胞はまだ希望がありそうですか？
インスリン分泌能力は保たれています。β細胞大丈夫です。
◆自宅でパスタ80ｇ（具と合わせて糖質60ｇ）を摂取する際にグルファストを服用してみたのですが、
食事前⇒30分後⇒60分後⇒120分後
104 ⇒ 137 ⇒ 153 ⇒ 143
でした。（ちなみに、○分後 というのは、服用後からではなく、主食が終わった時間からで測定しているのですが、普通は服用時間から数えますか？）
グルファスト内服して、パスタ80ｇ（具と合わせて糖質60ｇ）を摂取してこのデータなら、ほぼ目標達成ですね。理想的には１２０分後１４０ｍｇ未満です。
なお食後○○分というのは、食べ始めてからということです。午前８時に食べ始めたら、６０分後は午前９時です。
◆別の日にベイスンで試してみたところ、（指の針跡が痛く30分後は省略）
食事前⇒60分後⇒120分後⇒180分後⇒240分後⇒360分後
118 ⇒181 ⇒140 ⇒157 ⇒169 ⇒156
これは、ベイスンの作用時間がキレてしまったから、ですか？
「１時間値を４０ｍｇ、２時間値を３０ｍｇ下げる」という説明よりは効いてる気もします。 上のグルファストだけの時も、もしかしたら、180分後には上昇していたのでしょうか･･･
これは、ベイスンだけでは無理 という事になりますか？次の食事開始時に156から始まったら、危険ですよねぇ。
ベイスンは食後の急速な高血糖を抑えています。糖質の吸収は遅くなって持続します。ベイスンはインスリンは分泌させません。ベイスンだけだと、次回の食前血糖値が下がらないようですね。グルファストだとOKです。
◆【薬服用のタイミングについて】
「最後に主食」パターンなら主食直前に摂取するだけでいいですが、イタリアンのコースのように途中にパスタ（主食）があって、魚・肉と1時間くらい糖質をお休みしてから、デザートがあるような時にはどうしたらいいのか聞いたところ、
『デザートの前に追加で飲んじゃっても大丈夫』と言われたのですが、主治医にとっても「一日三回」の飲み方以外は未経験ゆえ、薬の作用について若干心配です。
上の実験を見る限り、グルファストで立ち上がりをつけてあげれば、パスタの分は十分イケそうで、パスタと間をおかずにデザートでも、イケそうですが、
パスタ終了からデザートの間に１時間くらいある場合、
「デザート直前にベイスンだけ服用」
「最初の糖質摂取前に両方服用しておく」
「糖質摂取前のグルファストのみでイケる」
二つの薬の作用としては、どのように使うのが望ましいのでしょうか。
ベイスンが120分というのは見つけられたのですが、グルファストは服用からどのくらいの作用時間なのでしょうか。
“和食コース”なんかですと、前菜から最後まで糖質の嵐ですから・・・。和食の場合、前菜の前に両方摂取しておく感じでしょうか。
グルファストは約３時間作用します。薬服用のタイミングは、現実的には「最初の糖質摂取前に両方服用しておく」パターンが一番楽ですね。食直前、３０秒前くらいです。
◆例えば糖質60ｇ摂取した場合、ベイスンでは60分値が180超えてしまうのですが、私のようなケースですと、
・ベイスンを2錠（0.6）服用する
・グルファストのみにする
・グルファストで立ち上がりをつけてベイスンで糖の吸収を阻害する
のどれを選択すべきなのか、困惑しています。
糖質40ｇくらいまでであれば、ベイスン0.3だけでもなんとかなりそうではあります。
糖質４０ｇまでなら、ベイスン0.3だけとして、糖質６０ｇなら、「グルファストで立ち上がりをつけてベイスンで糖の吸収を阻害する」パターンでよいと思います。
グルファストはもともと、１日３回食直前に飲む薬です。糖質制限食実践中の糖尿人は、たまに主食摂取時だけグルファストを頓服ですので膵臓への負担は気にしなくてよいと思いますよ。１週間海外旅行、楽しんできてください。
☆☆☆
【糖尿人の目標】
糖尿病合併症予防のために
� �空腹時血糖値140mg/dl未満→126mg/dl未満→さらには110mg/dl未満
�◆�食後2時間血糖値180mg/dlｍｇ／ｄｌ未満→さらには140mg/dl未満
�� 理想的には食後1時間血糖値180mg/dl未満
�ぁ�HbA1c6.5%未満→さらには5.8%未満
江部康二
2009年08月13日 (木)
おはようございます。
今回は、たさんから赤ワインに関して
コメント・質問をいただきました。
「09/08/10 た
赤ワイン
お久しぶりです。お久しぶりなのに質問があります。赤ワインについてです。というのも週に3回ワインを飲み、たいてい1回に1本から2本です、白より赤が良いということですが、近頃不安です、赤はどれぐらい糖分が含まれているのでしょうか、他のアルコールに関しては詳細なデーターを先生は掲載されますが、赤については少しデーター不足のような、もしかして先生も赤ワインがお好きなので赤については甘いのではと。そんなことは無いでしょうが、ひとつ宜しく御願いいたします。」
たさん。
コメントありがとうございます。
赤ワイン１００ｇ中
73.0 ｋｃａｌ
水分（ｇ） 88.7
たんぱく質（ｇ） 0.2
脂質（ｇ） 0.0
炭水化物（ｇ） 1.5
※食物繊維（ｇ） 0.0
白ワイン１００ｇ中
73.0 ｋｃａｌ
水分（ｇ） 88.6
たんぱく質（ｇ） 0.1
脂質（ｇ） 0.0
炭水化物（ｇ） 2.0
※食物繊維（ｇ） 0.0
五訂日本食品標準成分表によれば、
赤ワイン１００ｍｌ中に１．５ｇの糖質、
白ワイン１００ｍｌ中に２．０ｇの糖質、
純米酒１００ｍｌ中には３．６ｇの糖質、
純米吟醸酒だと１００ｍｌ中に４．１ｇの糖質、
ビールは１００ｍｌ中に３．１ｇの糖質、
がそれぞれ含まれています。
１ｇの糖質が体重６４ｋｇの２型糖尿人の血糖値を３ｍｇ、１型糖尿人の血糖値を５ｍｇ、上昇させます。
日本酒やビールの糖質含有量は、銘柄による差はそんなにありません。日本酒は、１合が１８０ｍｌで、３合飲んだら５４０ｍｌで、糖質は２０ｇです。まあ、お猪口に１〜２杯なら、日本酒が上昇させる血糖値は、心配ないレベルですね。
一方、ビールは、３５０ｍｌ缶を３本飲んだら１０５０ｍｌで、糖質は３２．６ｇです。血糖値上昇としては、すでにかなりやばいです。 (*_*)
お店によって違いはありますが、ビアホールなどで、大ジョッキ（800ml）３杯飲んだら2400ｍｌで糖質は７４．４ｇで、いよいよ血糖値危険水域をはるかに超えてきますね。(=_=;)
ビールは、どうしても量的にガブガブ飲めるので、糖尿人にとって最も危険なお酒です。
一方、ワインは、結構、銘柄により糖質含有量に差があります。実は白ワインでも糖質含有量が少ないものもあり、阿曽シェフ、新井田シェフのレストラン「Botanica」では、イタリアンフルコースを賞味しながら白も赤も美味しくいただいてます。 (^_^)
ワインが１本７５０ｍｌなので、１／２本で３７５ｍｌ飲んで、一般的な赤なら糖質は５．６ｇくらいです。
またあくまでも体験と印象ていどですが、赤ワインをボトル１本飲んでも血糖値は上昇しないようです。ビールなどとは、はっきり違います。
赤ワインに含まれる何らかの成分が関係してるのかもしれませんが、文献的に確認できているわけではありません。ほとんどの赤ワインは大丈夫と思いますが、甘口は避けた方が無難ですね。
白ワインですが、病院で尿糖を測定する、試験紙がありますね。インターネットでも販売しています。この試験紙で白ワインの糖質含有量がチェックできます。
白ワインを試験紙でチェックして、色が変わらなければブドウ糖はほとんどない証拠です。白ワインでも辛口で糖質が極めて少ない銘柄もあり、これならＯＫですよ。
以上、醸造酒のお話しでした。
なお焼酎、ウィスキー、ブランデーなどの蒸留酒は原料が麦でも芋でも米でも、糖質含有量ゼロなので、糖質制限OK食品です。
江部康二
今回は、たさんから赤ワインに関して
コメント・質問をいただきました。
「09/08/10 た
赤ワイン
お久しぶりです。お久しぶりなのに質問があります。赤ワインについてです。というのも週に3回ワインを飲み、たいてい1回に1本から2本です、白より赤が良いということですが、近頃不安です、赤はどれぐらい糖分が含まれているのでしょうか、他のアルコールに関しては詳細なデーターを先生は掲載されますが、赤については少しデーター不足のような、もしかして先生も赤ワインがお好きなので赤については甘いのではと。そんなことは無いでしょうが、ひとつ宜しく御願いいたします。」
たさん。
コメントありがとうございます。
赤ワイン１００ｇ中
73.0 ｋｃａｌ
水分（ｇ） 88.7
たんぱく質（ｇ） 0.2
脂質（ｇ） 0.0
炭水化物（ｇ） 1.5
※食物繊維（ｇ） 0.0
白ワイン１００ｇ中
73.0 ｋｃａｌ
水分（ｇ） 88.6
たんぱく質（ｇ） 0.1
脂質（ｇ） 0.0
炭水化物（ｇ） 2.0
※食物繊維（ｇ） 0.0
五訂日本食品標準成分表によれば、
赤ワイン１００ｍｌ中に１．５ｇの糖質、
白ワイン１００ｍｌ中に２．０ｇの糖質、
純米酒１００ｍｌ中には３．６ｇの糖質、
純米吟醸酒だと１００ｍｌ中に４．１ｇの糖質、
ビールは１００ｍｌ中に３．１ｇの糖質、
がそれぞれ含まれています。
１ｇの糖質が体重６４ｋｇの２型糖尿人の血糖値を３ｍｇ、１型糖尿人の血糖値を５ｍｇ、上昇させます。
日本酒やビールの糖質含有量は、銘柄による差はそんなにありません。日本酒は、１合が１８０ｍｌで、３合飲んだら５４０ｍｌで、糖質は２０ｇです。まあ、お猪口に１〜２杯なら、日本酒が上昇させる血糖値は、心配ないレベルですね。
一方、ビールは、３５０ｍｌ缶を３本飲んだら１０５０ｍｌで、糖質は３２．６ｇです。血糖値上昇としては、すでにかなりやばいです。 (*_*)
お店によって違いはありますが、ビアホールなどで、大ジョッキ（800ml）３杯飲んだら2400ｍｌで糖質は７４．４ｇで、いよいよ血糖値危険水域をはるかに超えてきますね。(=_=;)
ビールは、どうしても量的にガブガブ飲めるので、糖尿人にとって最も危険なお酒です。
一方、ワインは、結構、銘柄により糖質含有量に差があります。実は白ワインでも糖質含有量が少ないものもあり、阿曽シェフ、新井田シェフのレストラン「Botanica」では、イタリアンフルコースを賞味しながら白も赤も美味しくいただいてます。 (^_^)
ワインが１本７５０ｍｌなので、１／２本で３７５ｍｌ飲んで、一般的な赤なら糖質は５．６ｇくらいです。
またあくまでも体験と印象ていどですが、赤ワインをボトル１本飲んでも血糖値は上昇しないようです。ビールなどとは、はっきり違います。
赤ワインに含まれる何らかの成分が関係してるのかもしれませんが、文献的に確認できているわけではありません。ほとんどの赤ワインは大丈夫と思いますが、甘口は避けた方が無難ですね。
白ワインですが、病院で尿糖を測定する、試験紙がありますね。インターネットでも販売しています。この試験紙で白ワインの糖質含有量がチェックできます。
白ワインを試験紙でチェックして、色が変わらなければブドウ糖はほとんどない証拠です。白ワインでも辛口で糖質が極めて少ない銘柄もあり、これならＯＫですよ。
以上、醸造酒のお話しでした。
なお焼酎、ウィスキー、ブランデーなどの蒸留酒は原料が麦でも芋でも米でも、糖質含有量ゼロなので、糖質制限OK食品です。
江部康二
2009年08月11日 (火)
おはようございます。
今日は１型糖尿人のたま猫さんからコーヒー、アルコールと血糖値についてコメント・質問をいただきました。
「たま猫よりの質問
コーヒーやアルコールなど刺激物の大量摂取は、血糖値にどのような影響を与えますか？
糖尿病（１型）で、スーパー糖質制限食をしていますが、ブラックコーヒーを１日ひっきりなしにトータル２リットルほど飲むと、血糖値の上り下がりに影響しますか。
アルコール（蒸留酒）の呑み過ぎは、血糖値にはどのような影響があるでしょうか。
コーヒーを飲んだあとの手の震えや蒸留酒を呑み過ぎた翌朝の立ちくらみや冷や汗は、低血糖を起こしているのでしょうか。」
たま猫さん。
コメントありがとうございます。
私もよくブラックコーヒー、あるいは生クリームを入れて飲みます。
五訂日本食品標準成分表によると
「コーヒー・浸出液１００ｇ中に
エネルギー（ｋｃａｌ） 4.0
たんぱく質（ｇ） 0.2
脂質（ｇ） 0.0
炭水化物（ｇ） 0.7
※食物繊維（ｇ） 0.0
カフェイン６０ｍｇ 」
が含まれています。
従って、２リットルのむと、糖質が１４ｇが含まれています。１日に何回にも分けて飲むとすれば、１回の糖質量はしれていますので血糖値への影響は少ないです。
しかし、コーヒーにはカフェインが含まれています。カフェインを１日２００〜３００ｍｇ以上摂取した場合は 個人差はありますが、不眠・動悸・いらいら・頭痛・振戦・神経過敏などのカフェイン過剰症状がでることがあります。
２リットルのコーヒーなら１２００ｍｇですから、これはいくら何でも多すぎます。これだけ飲めばほとんどの人に上述のカフェインの副作用がでるでしょう。手の震えはカフェインの副作用の可能性があります。
コーヒー１００ｍｌ×４回／日くらいまでにとどめたいですね。 (^_^)
2008年08月18日 (月) のブログ「カフェインと血糖値」もご参照ください。
「アルコール（蒸留酒）の呑み過ぎは、血糖値にはどのような影響があるでしょうか。
蒸留酒を呑み過ぎた翌朝の立ちくらみや冷や汗は、低血糖を起こしているのでしょうか。」
アルコールそのものは、１ｇが約７キロカロリーの燃焼エネルギーをもっていますが、摂取時の利用効率は約７０％です。
エネルギー源としては、＜アルコール→糖質→脂質→タンパク質＞の順で利用されます。
またアルコールは、糖質や脂質と違って摂取しても体重増加作用がありませんし、血糖値も上昇させませんし、ビタミンやミネラルにも乏しいので、「empty calory 」と言われています。
焼酎、ウィスキーなど蒸留酒には糖質は含まれていないので、血糖は全く上昇しません。
しかし、アルコールを摂取すると、人体に対する毒物とみなされて優先的に肝臓で分解されますので、その間、同じ補酵素を使う糖新生がブロックされてしまいます。
従って、アルコールを摂取すると結果として、肝臓の糖新生を抑制することとなります。一定量以上のアルコールを摂取すれば、肝臓の夜間糖新生はブロックされ、翌朝の早朝空腹時血糖値は、下がる可能性が高いです。
蒸留酒を呑み過ぎた翌朝の立ちくらみや冷や汗は、仰有る通り低血糖の可能性が高いです。
呑み過ぎには充分注意して下さいね。（＾＾）
江部康二
☆☆☆
なおビール、日本酒、ワインなど醸造酒には糖質が含まれているので、その分血糖値は上昇します。
今日は１型糖尿人のたま猫さんからコーヒー、アルコールと血糖値についてコメント・質問をいただきました。
「たま猫よりの質問
コーヒーやアルコールなど刺激物の大量摂取は、血糖値にどのような影響を与えますか？
糖尿病（１型）で、スーパー糖質制限食をしていますが、ブラックコーヒーを１日ひっきりなしにトータル２リットルほど飲むと、血糖値の上り下がりに影響しますか。
アルコール（蒸留酒）の呑み過ぎは、血糖値にはどのような影響があるでしょうか。
コーヒーを飲んだあとの手の震えや蒸留酒を呑み過ぎた翌朝の立ちくらみや冷や汗は、低血糖を起こしているのでしょうか。」
たま猫さん。
コメントありがとうございます。
私もよくブラックコーヒー、あるいは生クリームを入れて飲みます。
五訂日本食品標準成分表によると
「コーヒー・浸出液１００ｇ中に
エネルギー（ｋｃａｌ） 4.0
たんぱく質（ｇ） 0.2
脂質（ｇ） 0.0
炭水化物（ｇ） 0.7
※食物繊維（ｇ） 0.0
カフェイン６０ｍｇ 」
が含まれています。
従って、２リットルのむと、糖質が１４ｇが含まれています。１日に何回にも分けて飲むとすれば、１回の糖質量はしれていますので血糖値への影響は少ないです。
しかし、コーヒーにはカフェインが含まれています。カフェインを１日２００〜３００ｍｇ以上摂取した場合は 個人差はありますが、不眠・動悸・いらいら・頭痛・振戦・神経過敏などのカフェイン過剰症状がでることがあります。
２リットルのコーヒーなら１２００ｍｇですから、これはいくら何でも多すぎます。これだけ飲めばほとんどの人に上述のカフェインの副作用がでるでしょう。手の震えはカフェインの副作用の可能性があります。
コーヒー１００ｍｌ×４回／日くらいまでにとどめたいですね。 (^_^)
2008年08月18日 (月) のブログ「カフェインと血糖値」もご参照ください。
「アルコール（蒸留酒）の呑み過ぎは、血糖値にはどのような影響があるでしょうか。
蒸留酒を呑み過ぎた翌朝の立ちくらみや冷や汗は、低血糖を起こしているのでしょうか。」
アルコールそのものは、１ｇが約７キロカロリーの燃焼エネルギーをもっていますが、摂取時の利用効率は約７０％です。
エネルギー源としては、＜アルコール→糖質→脂質→タンパク質＞の順で利用されます。
またアルコールは、糖質や脂質と違って摂取しても体重増加作用がありませんし、血糖値も上昇させませんし、ビタミンやミネラルにも乏しいので、「empty calory 」と言われています。
焼酎、ウィスキーなど蒸留酒には糖質は含まれていないので、血糖は全く上昇しません。
しかし、アルコールを摂取すると、人体に対する毒物とみなされて優先的に肝臓で分解されますので、その間、同じ補酵素を使う糖新生がブロックされてしまいます。
従って、アルコールを摂取すると結果として、肝臓の糖新生を抑制することとなります。一定量以上のアルコールを摂取すれば、肝臓の夜間糖新生はブロックされ、翌朝の早朝空腹時血糖値は、下がる可能性が高いです。
蒸留酒を呑み過ぎた翌朝の立ちくらみや冷や汗は、仰有る通り低血糖の可能性が高いです。
呑み過ぎには充分注意して下さいね。（＾＾）
江部康二
☆☆☆
なおビール、日本酒、ワインなど醸造酒には糖質が含まれているので、その分血糖値は上昇します。
2009年08月03日 (月)
こんばんは。
今回は、１型のイトーさんから、正常人が糖質を摂取したときの血糖値上昇についてコメント・質問をいただきました。
「一般人の血糖値上昇について
１型糖尿病のイトーです。
この前はケトンについての質問に答えていただき有り難うございました。
毎度毎度質問で申し訳ないのですが今回も質問させてください。
上記の記事を読んでいて疑問に思ったのですが、 糖尿病では無く、境界型で無い人でも、 血糖値が200以上になることはあるのでしょうか？
以前、糖尿病では無い人は、どんなに食べても血糖値は180にすらならない というようなことが書いてあったものを読んだ記憶があります。 （本当に曖昧な記憶なので、私の記憶違いかもしれません）
正常型の人でもジュースを大量に飲んだりすれば 一時的にでも200ぐらいに血糖値が上がることはあるのでしょうか？ 普通の食事を採った時のデータならよく見るのですが。
私は正常型と同じ血糖値変動にしようと思い、 速攻型インスリンを増やして食後30分の血糖値を100にしてみましたが 食後１時間後は見事に低血糖になってしまいました。
インスリン１単位の微妙な加減が難しいです。」
イトーさん、解答が遅くなってすみません。
正常人では、何を食べても２００ｍｇを超えることはありません。随時血糖値が２００ｍｇを超えればそれだけで糖尿病型です。随時血糖で糖尿病型が２回あれば、診断基準的に糖尿病です。
また７５ｇブドウ糖負荷試験で、１時間値が１９０ｍｇ、２時間値は１３８ｍｇの方は、診断基準的には正常型ですが、将来糖尿病になりやすいです。
つまり、７５ｇブドウ糖負荷試験で１時間値が１８０ｍｇ／ｄｌ以上の方は、将来糖尿病になりやすいことが確認されています。
言い換えれば、正常型でも健康度の高い方は、７５ｇブドウ糖負荷試験で１時間値も１８０ｍｇ未満ということです。
まあ、液体のブドウ糖を７５ｇ一気に飲むというのは、人体にとってかなり過酷な検査ですが・・・
さらに言えば、糖尿病とは全く無縁の完全正常人は、一般には何を食べても１４０ｍｇ／ｄｌを超えないというのが定説ですが、これはどうなんでしょう？
2009年05月21日 (木) 大阪で第５２回日本糖尿病学会年次学術集会があり、東海大学医学部の、山門一平先生、大櫛陽一先生、金大成先生、そして共同演者の江部康二により、
「２型糖尿病における低炭水化物食の有用性とテーラーメード運動処方」
という演題で学会発表が行われました。
日本糖尿病学会では、糖質制限食関係の学術発表は、おそらく初の快挙と思います。ヾ(^▽^)
この研究の先行研究で、２４人の正常人が、糖質を摂取したときの血糖値上昇を調べました。
２４人の正常人が約６５ｇの糖質を含む食事（白米）を摂取したときの平均データですが、 かなり大ざっぱにですが、１ｇあたり正常人で約１ｍｇの血糖値上昇が見られました。
つまり空腹時血糖値１００ｍｇ／ｄｌの正常人が糖質６５ｇを摂取した場合、ピーク６５ｍｇ上昇して、１６５ｍｇ／ｄｌとなりました。
正常人の場合、随時血糖値で２００ｍｇ／ｄｌを超えることはないので、１００ｇの糖質を食べたら１００ｍｇ上昇し、２００ｇの糖質を食べたら２００ｍｇ上昇するということではありません。
正常人のインスリン作用は、糖尿人に比し対応力が大きいので大量の糖質を摂取したときは、追加分泌インスリンの第２相が頑張ってたくさん出続けるのだと思います。
それで仮に２００ｇの糖質を摂取しても、ピークでも食後１８０ｍｇ／ｄｌを超えることは、まずないと思います。
糖質６５ｇていどを含む食品摂取という条件であれば、
１ｇの糖質が
正常人の血糖値を１ｍｇ、
２型糖尿人の血糖値を３ｍｇ、
１型糖尿人の血糖値を５ｍｇ、
上昇させるという「１：３：５」の法則が成り立つようです。
江部康二
今回は、１型のイトーさんから、正常人が糖質を摂取したときの血糖値上昇についてコメント・質問をいただきました。
「一般人の血糖値上昇について
１型糖尿病のイトーです。
この前はケトンについての質問に答えていただき有り難うございました。
毎度毎度質問で申し訳ないのですが今回も質問させてください。
上記の記事を読んでいて疑問に思ったのですが、 糖尿病では無く、境界型で無い人でも、 血糖値が200以上になることはあるのでしょうか？
以前、糖尿病では無い人は、どんなに食べても血糖値は180にすらならない というようなことが書いてあったものを読んだ記憶があります。 （本当に曖昧な記憶なので、私の記憶違いかもしれません）
正常型の人でもジュースを大量に飲んだりすれば 一時的にでも200ぐらいに血糖値が上がることはあるのでしょうか？ 普通の食事を採った時のデータならよく見るのですが。
私は正常型と同じ血糖値変動にしようと思い、 速攻型インスリンを増やして食後30分の血糖値を100にしてみましたが 食後１時間後は見事に低血糖になってしまいました。
インスリン１単位の微妙な加減が難しいです。」
イトーさん、解答が遅くなってすみません。
正常人では、何を食べても２００ｍｇを超えることはありません。随時血糖値が２００ｍｇを超えればそれだけで糖尿病型です。随時血糖で糖尿病型が２回あれば、診断基準的に糖尿病です。
また７５ｇブドウ糖負荷試験で、１時間値が１９０ｍｇ、２時間値は１３８ｍｇの方は、診断基準的には正常型ですが、将来糖尿病になりやすいです。
つまり、７５ｇブドウ糖負荷試験で１時間値が１８０ｍｇ／ｄｌ以上の方は、将来糖尿病になりやすいことが確認されています。
言い換えれば、正常型でも健康度の高い方は、７５ｇブドウ糖負荷試験で１時間値も１８０ｍｇ未満ということです。
まあ、液体のブドウ糖を７５ｇ一気に飲むというのは、人体にとってかなり過酷な検査ですが・・・
さらに言えば、糖尿病とは全く無縁の完全正常人は、一般には何を食べても１４０ｍｇ／ｄｌを超えないというのが定説ですが、これはどうなんでしょう？
2009年05月21日 (木) 大阪で第５２回日本糖尿病学会年次学術集会があり、東海大学医学部の、山門一平先生、大櫛陽一先生、金大成先生、そして共同演者の江部康二により、
「２型糖尿病における低炭水化物食の有用性とテーラーメード運動処方」
という演題で学会発表が行われました。
日本糖尿病学会では、糖質制限食関係の学術発表は、おそらく初の快挙と思います。ヾ(^▽^)
この研究の先行研究で、２４人の正常人が、糖質を摂取したときの血糖値上昇を調べました。
２４人の正常人が約６５ｇの糖質を含む食事（白米）を摂取したときの平均データですが、 かなり大ざっぱにですが、１ｇあたり正常人で約１ｍｇの血糖値上昇が見られました。
つまり空腹時血糖値１００ｍｇ／ｄｌの正常人が糖質６５ｇを摂取した場合、ピーク６５ｍｇ上昇して、１６５ｍｇ／ｄｌとなりました。
正常人の場合、随時血糖値で２００ｍｇ／ｄｌを超えることはないので、１００ｇの糖質を食べたら１００ｍｇ上昇し、２００ｇの糖質を食べたら２００ｍｇ上昇するということではありません。
正常人のインスリン作用は、糖尿人に比し対応力が大きいので大量の糖質を摂取したときは、追加分泌インスリンの第２相が頑張ってたくさん出続けるのだと思います。
それで仮に２００ｇの糖質を摂取しても、ピークでも食後１８０ｍｇ／ｄｌを超えることは、まずないと思います。
糖質６５ｇていどを含む食品摂取という条件であれば、
１ｇの糖質が
正常人の血糖値を１ｍｇ、
２型糖尿人の血糖値を３ｍｇ、
１型糖尿人の血糖値を５ｍｇ、
上昇させるという「１：３：５」の法則が成り立つようです。
江部康二
2009年07月24日 (金)
こんばんは
経口ブドウ糖負荷試験について、のりさんから、コメント・質問をいただきました。
「負荷試験について
先生、いつもブログを参考にさせていただいております。
私も、10年ぶりの検診で先月初めに空腹時血糖地210（A1C7.3）が判明し、糖質制限食で、1ヶ月で140（A1C6.4）まで下がりました。（減量も緩やかに成功しています）
最初に測ったところと別のところでたまたま測ったもので、まだ「もう一度検査してインスリンの分泌も見てみましょう」といわれたまままだその検査をしていないのですが、その検査が「負荷試験」なのでしょうか。
となると、空腹時でもまだ140もある場合、先生のご意見ですと、危険なのでやらないほうがいい、という事になりますよね？
ただ、別の日の先生のブログを拝見すると、その試験によって、“インスリン追加分泌第一相反応”“第二相反応”がわかって、どのくらい機能が残っているかを見ることができる、と理解しているのですが、そこで質問です。
1.最初の病院に行って、その検査をしましょうと言われた場合、断った方がいいのでしょうか。
2.このまま糖質制限食を続けて、もっと空腹時血糖値が下がった場合、ある程度膵臓の機能が残っている、という事になりますか？
また、その先の膵臓の機能については、やはり負荷試験を行わないと、探ることはできないのでしょうか。
3.ブドウ糖を75ｇ摂取する、ということは、225血糖値が上がってしまい、その日は高血糖になると思いますが、その高血糖は一日限りでも、危険なものなのでしょうか？また、どのくらい持続してしまうのでしょうか？
病院で350とかの値になっても、そのまま放っておかれるのでしょうか？
となると、少しでも血糖値が下がってから検査してみた方がいいのでしょうか・・・・
すいません、まだ未体験の検査に、不安が一杯です。
最後に、
4.先生が紹介なさっていた、『ひめのともみ先生』はご担当を見ると、心療内科なのですが、薬の処方などもして頂けるのでしょうか？
2009/07/16(Thu) 15:16 | URL | のり
のりさん。
コメントありがとうございます。
また血糖値、HbA1cの改善、良かったですね。
1.「最初の病院に行って、その検査をしましょうと言われた場合、断った方がいいのでしょうか。」
経口ブドウ糖負荷試験で、インスリン分泌能力を検査するということなのでしょう。検査してよいと思います。
2.「このまま糖質制限食を続けて、もっと空腹時血糖値が下がった場合、ある程度膵臓の機能が残っている、という事になりますか？
また、その先の膵臓の機能については、やはり負荷試験を行わないと、探ることはできないのでしょうか。」
空腹時血糖値が改善してきているので、糖質制限食により膵臓が休養できて、基礎分泌インスリンが回復してきていると考えられます。追加分泌第一相の能力は、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験により評価できます。
3.「ブドウ糖を75ｇ摂取する、ということは、225血糖値が上がってしまい、その日は高血糖になると思いますが、その高血糖は一日限りでも、危険なものなのでしょうか？また、どのくらい持続してしまうのでしょうか？
病院で350とかの値になっても、そのまま放っておかれるのでしょうか？
となると、少しでも血糖値が下がってから検査してみた方がいいのでしょうか・・・・
すいません、まだ未体験の検査に、不安が一杯です。」
のりさんの場合は、糖尿病の確定診断がついていますので、診断のために負荷試験をする意味はありません。
一方、インスリン追加分泌第一相を評価しようと思えば、負荷試験をして空腹時血糖値とインスリン値、負荷３０分後の血糖値とインスリン値を測定することが必要です。
インスリン分泌指数（II： insulinogenic index）は、
II＝＜３０分インスリン値−空腹時インスリン値＞÷＜３０分血糖値−空腹時血糖値＞
インスリン分泌指数（II： insulinogenic index）は０４以上が正常です。
ブドウ糖負荷試験で数時間近く高血糖になりますが、そのていどは心配ないです。 高血糖が数年間続いて、動脈硬化のリスクが高まります。
4.「先生が紹介なさっていた、『ひめのともみ先生』はご担当を見ると、心療内科なのですが、薬の処方などもして頂けるのでしょうか？」
内科の担当の先生がおられて、薬の処方もされています。
江部康二
経口ブドウ糖負荷試験について、のりさんから、コメント・質問をいただきました。
「負荷試験について
先生、いつもブログを参考にさせていただいております。
私も、10年ぶりの検診で先月初めに空腹時血糖地210（A1C7.3）が判明し、糖質制限食で、1ヶ月で140（A1C6.4）まで下がりました。（減量も緩やかに成功しています）
最初に測ったところと別のところでたまたま測ったもので、まだ「もう一度検査してインスリンの分泌も見てみましょう」といわれたまままだその検査をしていないのですが、その検査が「負荷試験」なのでしょうか。
となると、空腹時でもまだ140もある場合、先生のご意見ですと、危険なのでやらないほうがいい、という事になりますよね？
ただ、別の日の先生のブログを拝見すると、その試験によって、“インスリン追加分泌第一相反応”“第二相反応”がわかって、どのくらい機能が残っているかを見ることができる、と理解しているのですが、そこで質問です。
1.最初の病院に行って、その検査をしましょうと言われた場合、断った方がいいのでしょうか。
2.このまま糖質制限食を続けて、もっと空腹時血糖値が下がった場合、ある程度膵臓の機能が残っている、という事になりますか？
また、その先の膵臓の機能については、やはり負荷試験を行わないと、探ることはできないのでしょうか。
3.ブドウ糖を75ｇ摂取する、ということは、225血糖値が上がってしまい、その日は高血糖になると思いますが、その高血糖は一日限りでも、危険なものなのでしょうか？また、どのくらい持続してしまうのでしょうか？
病院で350とかの値になっても、そのまま放っておかれるのでしょうか？
となると、少しでも血糖値が下がってから検査してみた方がいいのでしょうか・・・・
すいません、まだ未体験の検査に、不安が一杯です。
最後に、
4.先生が紹介なさっていた、『ひめのともみ先生』はご担当を見ると、心療内科なのですが、薬の処方などもして頂けるのでしょうか？
2009/07/16(Thu) 15:16 | URL | のり
のりさん。
コメントありがとうございます。
また血糖値、HbA1cの改善、良かったですね。
1.「最初の病院に行って、その検査をしましょうと言われた場合、断った方がいいのでしょうか。」
経口ブドウ糖負荷試験で、インスリン分泌能力を検査するということなのでしょう。検査してよいと思います。
2.「このまま糖質制限食を続けて、もっと空腹時血糖値が下がった場合、ある程度膵臓の機能が残っている、という事になりますか？
また、その先の膵臓の機能については、やはり負荷試験を行わないと、探ることはできないのでしょうか。」
空腹時血糖値が改善してきているので、糖質制限食により膵臓が休養できて、基礎分泌インスリンが回復してきていると考えられます。追加分泌第一相の能力は、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験により評価できます。
3.「ブドウ糖を75ｇ摂取する、ということは、225血糖値が上がってしまい、その日は高血糖になると思いますが、その高血糖は一日限りでも、危険なものなのでしょうか？また、どのくらい持続してしまうのでしょうか？
病院で350とかの値になっても、そのまま放っておかれるのでしょうか？
となると、少しでも血糖値が下がってから検査してみた方がいいのでしょうか・・・・
すいません、まだ未体験の検査に、不安が一杯です。」
のりさんの場合は、糖尿病の確定診断がついていますので、診断のために負荷試験をする意味はありません。
一方、インスリン追加分泌第一相を評価しようと思えば、負荷試験をして空腹時血糖値とインスリン値、負荷３０分後の血糖値とインスリン値を測定することが必要です。
インスリン分泌指数（II： insulinogenic index）は、
II＝＜３０分インスリン値−空腹時インスリン値＞÷＜３０分血糖値−空腹時血糖値＞
インスリン分泌指数（II： insulinogenic index）は０４以上が正常です。
ブドウ糖負荷試験で数時間近く高血糖になりますが、そのていどは心配ないです。 高血糖が数年間続いて、動脈硬化のリスクが高まります。
4.「先生が紹介なさっていた、『ひめのともみ先生』はご担当を見ると、心療内科なのですが、薬の処方などもして頂けるのでしょうか？」
内科の担当の先生がおられて、薬の処方もされています。
江部康二
