2008年06月26日 (木) | 編集 |
おはようございます。今朝は、梅雨空でやや肌寒い京都です。
さて今回は、ひめきママさんからコメント・質問をいただきました。昨日に続きインスリン分泌のお話です。
『はじめまして、ひめきママと申します。
糖尿病歴６年くらいになります。
下の子を妊娠した時に糖尿とわかり 妊娠中はインスリンを打っていましたが その後は食事制限や運動等でコントロールをしてきました その頃はHｂＡ1ｃは5.5〜6.3くらいの間でした。
しかし、ここ数ヶ月７くらいまでに上がってしまい、どうしよう…と思っていた所 先生の書籍に出会いました。 完全とは言えませんが、スーパー糖質制限で食事制限をしています。
ただ、気になるのが…先日の検査で 食後30分のインスリンが5.7しか出ていませんでした…
今後はもうインスリンは出なくなってしまうのでしょうか？ 食事制限をしてもあまり効果がないって事なのでしょうか？
教えて下さい。 よろしくお願いします。
2008/06/18(水) 13:00:45 | URL | ひめき』
インスリンには、２４時間ずっとベースに少量分泌されている基礎分泌のインスリンと、食後に血糖値が上昇した時に出る、追加分泌のインスリンがあります。追加分泌のインスリンには、即分泌される第１相と少し遅れて出る第２相があります。
一般的には、基礎分泌のインスリンが低下してくると、早朝空腹時血糖値が上昇してきます。一番多いパターンは、食後高血糖が数年続いたあとに、この状態になります。
ですから、空腹時血糖での健康診断は、食後高血糖を見逃してしまうのであまり良くないのです。
さて、
２型糖尿病患者の非糖尿病の近親者を調べたら、追加分泌の第一相が低下・欠如している人が時々いるようです。つまり、先天的に膵臓のベータ細胞の機能がよろしくない一群の人達がいて、当然糖尿病になりやすいというパターンが一つ存在するわけです。
正常の人は、血糖値が上昇し始めたら即インスリンが追加分泌されます。これは第一相反応と呼ばれ、もともとプールされていたインスリンが５〜１０分間分泌されて、糖質摂取時の急激な食後高血糖を防いでいます。
その後、膵臓のベータ細胞は、第二相反応と呼ばれるやや少なめの、持続するインスリン分泌を行います。これは、食事における糖質の残りをカバーしています。即ち、糖質を摂取している間は、第二相のインスリン分泌が持続します。
一方で、２型糖尿病患者の非糖尿病の近親者を調べたら、インスリン抵抗性が認められても、インスリンの第１相反応は保たれている場合があります。
このように、インスリン分泌低下とインスリン抵抗性（合わせてインスリンの作用不足）で糖尿病を発症しますが、日本人には分泌低下が主の糖尿人が多く、欧米人には抵抗性が主の糖尿人が多いとされています。
「気になるのが…先日の検査で 食後30分のインスリンが5.7しか出ていませんでした…
今後はもうインスリンは出なくなってしまうのでしょうか？ 食事制限をしてもあまり効果がないって事なのでしょうか？」
ひめきママさんの場合、上述のごとく、もともと追加分泌の第一相が低下しているタイプの可能性がありますね。
それでも、基礎分泌と追加分泌の第二相があるていど保たれていれば、糖質制限食で良好な血糖コントロールが可能です。 (^_^)
血糖コントロールが良好なら、現状のインスリン分泌は保たれ、これ以上の糖尿病の進行もありません。
しかし一旦、高血糖になってしまうと、高血糖そのものがベータ細胞にダメージを与えてインスリン分泌低下になり、また高血糖そのものが、インスリン抵抗性を高めてしまいます。
＜高血糖→インスリン分泌抑制とインスリン抵抗性増大→高血糖＞
この悪循環のことを『糖毒』といいます。 糖質制限食で糖毒の悪循環を断ち切ることが可能です。
ひめきママさんもスーパー糖質制限食を続けて
��空腹時血糖値１２６ｍｇ未満、理想的には１１０ｍｇ未満
�⊃�後２時間血糖値１８０ｍｇ未満、理想的には１４０ｍｇ未満
��HbA1c６．５％未満、理想的には５．８％以下
を保っていけば、糖尿人ではなくて正常人ライフが送れますよ。(^-^)v(^-^)v
江部康二
さて今回は、ひめきママさんからコメント・質問をいただきました。昨日に続きインスリン分泌のお話です。
『はじめまして、ひめきママと申します。
糖尿病歴６年くらいになります。
下の子を妊娠した時に糖尿とわかり 妊娠中はインスリンを打っていましたが その後は食事制限や運動等でコントロールをしてきました その頃はHｂＡ1ｃは5.5〜6.3くらいの間でした。
しかし、ここ数ヶ月７くらいまでに上がってしまい、どうしよう…と思っていた所 先生の書籍に出会いました。 完全とは言えませんが、スーパー糖質制限で食事制限をしています。
ただ、気になるのが…先日の検査で 食後30分のインスリンが5.7しか出ていませんでした…
今後はもうインスリンは出なくなってしまうのでしょうか？ 食事制限をしてもあまり効果がないって事なのでしょうか？
教えて下さい。 よろしくお願いします。
2008/06/18(水) 13:00:45 | URL | ひめき』
インスリンには、２４時間ずっとベースに少量分泌されている基礎分泌のインスリンと、食後に血糖値が上昇した時に出る、追加分泌のインスリンがあります。追加分泌のインスリンには、即分泌される第１相と少し遅れて出る第２相があります。
一般的には、基礎分泌のインスリンが低下してくると、早朝空腹時血糖値が上昇してきます。一番多いパターンは、食後高血糖が数年続いたあとに、この状態になります。
ですから、空腹時血糖での健康診断は、食後高血糖を見逃してしまうのであまり良くないのです。
さて、
２型糖尿病患者の非糖尿病の近親者を調べたら、追加分泌の第一相が低下・欠如している人が時々いるようです。つまり、先天的に膵臓のベータ細胞の機能がよろしくない一群の人達がいて、当然糖尿病になりやすいというパターンが一つ存在するわけです。
正常の人は、血糖値が上昇し始めたら即インスリンが追加分泌されます。これは第一相反応と呼ばれ、もともとプールされていたインスリンが５〜１０分間分泌されて、糖質摂取時の急激な食後高血糖を防いでいます。
その後、膵臓のベータ細胞は、第二相反応と呼ばれるやや少なめの、持続するインスリン分泌を行います。これは、食事における糖質の残りをカバーしています。即ち、糖質を摂取している間は、第二相のインスリン分泌が持続します。
一方で、２型糖尿病患者の非糖尿病の近親者を調べたら、インスリン抵抗性が認められても、インスリンの第１相反応は保たれている場合があります。
このように、インスリン分泌低下とインスリン抵抗性（合わせてインスリンの作用不足）で糖尿病を発症しますが、日本人には分泌低下が主の糖尿人が多く、欧米人には抵抗性が主の糖尿人が多いとされています。
「気になるのが…先日の検査で 食後30分のインスリンが5.7しか出ていませんでした…
今後はもうインスリンは出なくなってしまうのでしょうか？ 食事制限をしてもあまり効果がないって事なのでしょうか？」
ひめきママさんの場合、上述のごとく、もともと追加分泌の第一相が低下しているタイプの可能性がありますね。
それでも、基礎分泌と追加分泌の第二相があるていど保たれていれば、糖質制限食で良好な血糖コントロールが可能です。 (^_^)
血糖コントロールが良好なら、現状のインスリン分泌は保たれ、これ以上の糖尿病の進行もありません。
しかし一旦、高血糖になってしまうと、高血糖そのものがベータ細胞にダメージを与えてインスリン分泌低下になり、また高血糖そのものが、インスリン抵抗性を高めてしまいます。
＜高血糖→インスリン分泌抑制とインスリン抵抗性増大→高血糖＞
この悪循環のことを『糖毒』といいます。 糖質制限食で糖毒の悪循環を断ち切ることが可能です。
ひめきママさんもスーパー糖質制限食を続けて
��空腹時血糖値１２６ｍｇ未満、理想的には１１０ｍｇ未満
�⊃�後２時間血糖値１８０ｍｇ未満、理想的には１４０ｍｇ未満
��HbA1c６．５％未満、理想的には５．８％以下
を保っていけば、糖尿人ではなくて正常人ライフが送れますよ。(^-^)v(^-^)v
江部康二
2008年06月25日 (水) | 編集 |
おはようございます。
共同通信によれば、英情報誌「ＭＯＮＯＣＬＥ（モノクル）」は「世界で最も暮らしやすい都市」として上位２５都市を発表、日本からは、東京が３位、福岡が１７位、京都が２０位に入ったそうです。ちなみに１位はコペンハーゲン（デンマーク）、２位はミュンヘン（ドイツ）です。
２０位で東京より下位ですが、京都はとにかく緑の多い都市です。講演で日本各地の都市に行きましたが、そのどこよりも京都は、街中に木々が溢れています。魔界都市京都などという説もありますが(-д-;)
私にとっては、緑に囲まれた癒し系の都市ですね。(^-^)w
さて今回はすかんぴんさんからコメント・質問をいただきました。
『すかんぴん
こんにちは。
先日来こちらをのぞかせていただき、早速先生の本を取り寄せて「糖質制限食」を導入しはじめました。まだ始めて一週間、多少、穀物を食べてしまうこともありますが、基本的に朝晩は穀物を食べない生活にきり変えてしまいました。
さて、β細胞の疲労・破壊の話が出ていますが、私も数年来高血糖が指摘されていましたが、特になにもしなくても空腹血糖値が平常値にまで下がっていた時期があるなど、医者からも「まだ大丈夫」といわれていたのですが、この４月に入院、インスリン注射が必要な状態になってしまいました。インスリン自体は入院後10日程度で必要がなくなる程度までになり、５月に退院、現在はベイスンとスターシスを併用しております。先週の検査では空腹時血糖が８６、HbA1cが６．５となり、かなり数値的には落ち着いてきました。
β細胞の疲弊・破壊については入院中から気になっていたのですが、指標といいますか、今後の検査の際にどういった点に注意しておけばいいのでしょうか？
2008年06月17日 09:55』
すかんぴんさん。
コメント・本のご購入ありがとうございます。
最近は、「糖尿病発症早期に入院してインスリンを食前３回注射して、疲弊している膵臓のβ細胞を休養させて回復をはかる」といった方針をとる医療機関が徐々に増えています。これはなかなか理にかなった考えといえます。
すかんぴんさんも、β細胞が休養できて回復してインスリンから離脱できたのですね。良かったです。 (^_^)
私の立場から言わせてもらうなら、スーパー糖質制限食を実践すれば、β細胞は24時間休養できるので、インスリンを打たなくても、同様あるいはそれ以上の回復が期待できますよ。 ヾ(^▽^)
６月の検査で空腹時血糖が８６ｍｇ／ｄｌ、HbA1cが６．５％ですから、ほぼコントロール良好ですね。
空腹時血糖値が８６ｍｇなので、インスリン基礎分泌＊ は確保されています。スーパー糖質制限食なら、ベイスンもスターシスも休薬できると思います。スタンダード糖質制限食なら、お昼前だけベイスンとスターシス内服で、OKですね。
すかんぴんさん。今後も糖質制限食を続けていけばHbA1cも５．８％以下の正常になると思います。
ということで、β細胞の疲弊・破壊に関しては、早朝空腹時血糖値が正常なので、あまり心配いらないと思います。
基礎分泌は保たれていますが、追加分泌が気になれば、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験をして、早朝空腹時血糖値とブドウ糖負荷後３０分のデータを検査すれば、インスリン追加分泌のうち初期分泌能がわかります。
△血中インスリン値（３０分値−０分値）（μU／ｍｌ）
インスリン分泌指数＝───────────────────────────
△血糖値（３０分値−０分値）（ｍｇ／ｄｌ）
糖尿人においては、この数値が０．４未満となります。数値が低いほど初期分泌能が低下していることとなります。境界型でも、０．４未満の人は糖尿病への進展率が高いのです。
早朝空腹時の血中のインスリン値あるいはＣペプチド値は基礎分泌を示しています。
あと、一日尿をためて、尿中のＣペプチドを測定したら、24時間の内因性のインスリン分泌量がわかります。
正常の人は、血糖値が上昇し始めたら即インスリンが追加分泌されます。これは第一相反応と呼ばれ、もともとプールされていたインスリンが５〜１０分間分泌されて、糖質摂取時の急激な食後高血糖を防いでいます。
その後、膵臓のベータ細胞は、第二相反応と呼ばれるやや少なめの持続するインスリン分泌を行います。これは、食事における糖質の残りをカバーしています。即ち、糖質を摂取している間は、第二相のインスリン分泌が持続します。
２型糖尿病患者は、通常、第一相反応が低下或いはなくなっていることが多いようです。従って、糖質摂取時に血糖値の急激な上昇（グルコーススパイク）が起きてしまいます。
また、第二相も低下してますので、糖質を摂取する限り、一旦上昇した血糖値はなかなか下がってきません。
糖質制限食ならば、追加インスリンの出番がほとんどないので、２型糖尿病患者でも食後高血糖を起こさずにすむわけです。
すかんぴんさんは基礎分泌は一定保たれているので、２型糖尿病特有の追加分泌の低下・遅延があっても、糖質制限食を実践している限りは血糖コントロールは良好に保たれ、糖尿病の進行やβ細胞のダメージもないと思いますよ。vo(^-^)oo
＊
インスリンには、２４時間ずっとベースに少量分泌されている基礎分泌のインスリンと、食後に血糖値が上昇した時に出る追加分泌のインスリンがあります。追加分泌のインスリンには、即分泌される第１相と少し遅れて出る第２相があります。
江部康二
共同通信によれば、英情報誌「ＭＯＮＯＣＬＥ（モノクル）」は「世界で最も暮らしやすい都市」として上位２５都市を発表、日本からは、東京が３位、福岡が１７位、京都が２０位に入ったそうです。ちなみに１位はコペンハーゲン（デンマーク）、２位はミュンヘン（ドイツ）です。
２０位で東京より下位ですが、京都はとにかく緑の多い都市です。講演で日本各地の都市に行きましたが、そのどこよりも京都は、街中に木々が溢れています。魔界都市京都などという説もありますが(-д-;)
私にとっては、緑に囲まれた癒し系の都市ですね。(^-^)w
さて今回はすかんぴんさんからコメント・質問をいただきました。
『すかんぴん
こんにちは。
先日来こちらをのぞかせていただき、早速先生の本を取り寄せて「糖質制限食」を導入しはじめました。まだ始めて一週間、多少、穀物を食べてしまうこともありますが、基本的に朝晩は穀物を食べない生活にきり変えてしまいました。
さて、β細胞の疲労・破壊の話が出ていますが、私も数年来高血糖が指摘されていましたが、特になにもしなくても空腹血糖値が平常値にまで下がっていた時期があるなど、医者からも「まだ大丈夫」といわれていたのですが、この４月に入院、インスリン注射が必要な状態になってしまいました。インスリン自体は入院後10日程度で必要がなくなる程度までになり、５月に退院、現在はベイスンとスターシスを併用しております。先週の検査では空腹時血糖が８６、HbA1cが６．５となり、かなり数値的には落ち着いてきました。
β細胞の疲弊・破壊については入院中から気になっていたのですが、指標といいますか、今後の検査の際にどういった点に注意しておけばいいのでしょうか？
2008年06月17日 09:55』
すかんぴんさん。
コメント・本のご購入ありがとうございます。
最近は、「糖尿病発症早期に入院してインスリンを食前３回注射して、疲弊している膵臓のβ細胞を休養させて回復をはかる」といった方針をとる医療機関が徐々に増えています。これはなかなか理にかなった考えといえます。
すかんぴんさんも、β細胞が休養できて回復してインスリンから離脱できたのですね。良かったです。 (^_^)
私の立場から言わせてもらうなら、スーパー糖質制限食を実践すれば、β細胞は24時間休養できるので、インスリンを打たなくても、同様あるいはそれ以上の回復が期待できますよ。 ヾ(^▽^)
６月の検査で空腹時血糖が８６ｍｇ／ｄｌ、HbA1cが６．５％ですから、ほぼコントロール良好ですね。
空腹時血糖値が８６ｍｇなので、インスリン基礎分泌＊ は確保されています。スーパー糖質制限食なら、ベイスンもスターシスも休薬できると思います。スタンダード糖質制限食なら、お昼前だけベイスンとスターシス内服で、OKですね。
すかんぴんさん。今後も糖質制限食を続けていけばHbA1cも５．８％以下の正常になると思います。
ということで、β細胞の疲弊・破壊に関しては、早朝空腹時血糖値が正常なので、あまり心配いらないと思います。
基礎分泌は保たれていますが、追加分泌が気になれば、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験をして、早朝空腹時血糖値とブドウ糖負荷後３０分のデータを検査すれば、インスリン追加分泌のうち初期分泌能がわかります。
△血中インスリン値（３０分値−０分値）（μU／ｍｌ）
インスリン分泌指数＝───────────────────────────
△血糖値（３０分値−０分値）（ｍｇ／ｄｌ）
糖尿人においては、この数値が０．４未満となります。数値が低いほど初期分泌能が低下していることとなります。境界型でも、０．４未満の人は糖尿病への進展率が高いのです。
早朝空腹時の血中のインスリン値あるいはＣペプチド値は基礎分泌を示しています。
あと、一日尿をためて、尿中のＣペプチドを測定したら、24時間の内因性のインスリン分泌量がわかります。
正常の人は、血糖値が上昇し始めたら即インスリンが追加分泌されます。これは第一相反応と呼ばれ、もともとプールされていたインスリンが５〜１０分間分泌されて、糖質摂取時の急激な食後高血糖を防いでいます。
その後、膵臓のベータ細胞は、第二相反応と呼ばれるやや少なめの持続するインスリン分泌を行います。これは、食事における糖質の残りをカバーしています。即ち、糖質を摂取している間は、第二相のインスリン分泌が持続します。
２型糖尿病患者は、通常、第一相反応が低下或いはなくなっていることが多いようです。従って、糖質摂取時に血糖値の急激な上昇（グルコーススパイク）が起きてしまいます。
また、第二相も低下してますので、糖質を摂取する限り、一旦上昇した血糖値はなかなか下がってきません。
糖質制限食ならば、追加インスリンの出番がほとんどないので、２型糖尿病患者でも食後高血糖を起こさずにすむわけです。
すかんぴんさんは基礎分泌は一定保たれているので、２型糖尿病特有の追加分泌の低下・遅延があっても、糖質制限食を実践している限りは血糖コントロールは良好に保たれ、糖尿病の進行やβ細胞のダメージもないと思いますよ。vo(^-^)oo
＊
インスリンには、２４時間ずっとベースに少量分泌されている基礎分泌のインスリンと、食後に血糖値が上昇した時に出る追加分泌のインスリンがあります。追加分泌のインスリンには、即分泌される第１相と少し遅れて出る第２相があります。
江部康二
2008年06月19日 (木) | 編集 |
こんにちは。今日は、久しぶりに梅雨らしい一日です。
明日は、第三金曜ライブ、雨が降るとお客さんの入りが心配です。(-д-;)
さて今回は、九州人さんから＜インスリン離脱＞という嬉しいコメントを頂ました。
『九州人
最近空腹時血糖値が上昇？
初めまして。先生のブログ楽しく読ませていただいて勉強させてもらってます。主食…実践編とごちそうレシピの本も購入しスーパー糖質制限食始めて一ヵ月になります。
糖尿人になって早15年インスリン打ち始めて８年程で、主治医に相談して始めたのですが主治医から「低血糖が予想されるのでその時はインスリンの量減らして下さい」と注意をうけ、始めて三日位で早朝空腹時血糖が160から117に下がり8日目で91になりました。インスリンの量も9→6→3でも食後の散歩で低血糖ぎみになるので思いきって20日目でインスリンを止めたのですが打たない状態でも108.95.99.90.92.と順調だったのが三日前から119.140.111と上がり始めました。昼夜前の空腹時血糖は80〜100食後二時間も最高で128です。朝空腹時血糖が上昇したのはやはり私のすい蔵は働きが悪いのでインスリン注射が必要なのでしょうか？体重は88キロから79キロまで落ちました。主治医に相談した時点のヘモは9.1でした。時間のある時で構いませんのでお答えいただいたら幸いです。
2008年06月14日 12:59』
九州人さん。コメント、本のご購入ありがとうございます。
主治医と相談されて糖質制限食を許可して頂いたのですね。良かったです。とても理解のある主治医殿だと思います。
最近、明らかに、糖質制限食に一定の理解を示すお医者さんが増えてきています。ありがたいことです。嬉しいことです(*^▽^*)
糖質制限食OKの医療機関ネットワーク作りも、徐々に進めている最中です。
スーパー糖質制限食２０日目で、８年間続けておられたインスリン注射が中止できたのですね。おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
体重も８８ｋｇ→７９ｋｇと改善しておられますので、インスリン抵抗性も減少して、
食後血糖値が２時間でも１２８ｍｇ／ｄｌ以下と、正常人のデータとなったのでしょうね。
「インスリンを打たない状態でも108.95.99.90.92.と順調だったのが三日前から119.140.111と上がり始めました。」
これは心配ありません。日常の中のばらつきで悪化ではないと思います。
私自身も糖尿病ですが、早朝空腹時血糖値は９０ｍｇ〜１０８ｍｇと好調なときもありますが、例えば翌日には１２０ｍｇ〜１３０ｍｇのこともあります。
早朝空腹時血糖値に最も関係しているのは、基礎分泌のインスリンですが、
それ以外に不眠やストレスなど、いろんなことが関わっています。
九州人さん、糖尿病歴１５年ですから、普通に考えて、ある程度は膵臓のβ細胞が、ダメージを受けていると思います。
しかし、インスリンを中止しても、早朝空腹時血糖値が、９０ｍｇとか、１００ｍｇ以下のことも多かったので、自前のインスリン基礎分泌は、基本的に確保されている証拠ですよ。
一方、まったくの正常人なら、不眠などのストレスがあったとしても、早朝空腹時血糖値は１１０ｍｇ未満なので、九州人さんも私も１１９ｍｇとか１４０ｍｇなら、少しはβ細胞のダメージがあるのでしょうね。
まあ、例えば本来１０／１０あるべきβ細胞が８〜９／１０くらいのイメージでしょうか。
今後目標としては
１ 早朝空腹時血糖値１２６ｍｇ／ｄｌ未満、理想的には１１０ｍｇ／ｄｌ未満
２ 食後２時間血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満、理想的には１４０ｍｇ／ｄｌ未満
３ HbA1c６．５％未満、理想的には５．８％未満
です。
ともあれ九州人さんのデータなら、インスリンは不要です。
これからも主治医殿とよく相談されて、
美味しく楽しく糖質制限食ライフをお過ごしくださいね。o(^-^o)(o^-^)o
江部康二
明日は、第三金曜ライブ、雨が降るとお客さんの入りが心配です。(-д-;)
さて今回は、九州人さんから＜インスリン離脱＞という嬉しいコメントを頂ました。
『九州人
最近空腹時血糖値が上昇？
初めまして。先生のブログ楽しく読ませていただいて勉強させてもらってます。主食…実践編とごちそうレシピの本も購入しスーパー糖質制限食始めて一ヵ月になります。
糖尿人になって早15年インスリン打ち始めて８年程で、主治医に相談して始めたのですが主治医から「低血糖が予想されるのでその時はインスリンの量減らして下さい」と注意をうけ、始めて三日位で早朝空腹時血糖が160から117に下がり8日目で91になりました。インスリンの量も9→6→3でも食後の散歩で低血糖ぎみになるので思いきって20日目でインスリンを止めたのですが打たない状態でも108.95.99.90.92.と順調だったのが三日前から119.140.111と上がり始めました。昼夜前の空腹時血糖は80〜100食後二時間も最高で128です。朝空腹時血糖が上昇したのはやはり私のすい蔵は働きが悪いのでインスリン注射が必要なのでしょうか？体重は88キロから79キロまで落ちました。主治医に相談した時点のヘモは9.1でした。時間のある時で構いませんのでお答えいただいたら幸いです。
2008年06月14日 12:59』
九州人さん。コメント、本のご購入ありがとうございます。
主治医と相談されて糖質制限食を許可して頂いたのですね。良かったです。とても理解のある主治医殿だと思います。
最近、明らかに、糖質制限食に一定の理解を示すお医者さんが増えてきています。ありがたいことです。嬉しいことです(*^▽^*)
糖質制限食OKの医療機関ネットワーク作りも、徐々に進めている最中です。
スーパー糖質制限食２０日目で、８年間続けておられたインスリン注射が中止できたのですね。おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
体重も８８ｋｇ→７９ｋｇと改善しておられますので、インスリン抵抗性も減少して、
食後血糖値が２時間でも１２８ｍｇ／ｄｌ以下と、正常人のデータとなったのでしょうね。
「インスリンを打たない状態でも108.95.99.90.92.と順調だったのが三日前から119.140.111と上がり始めました。」
これは心配ありません。日常の中のばらつきで悪化ではないと思います。
私自身も糖尿病ですが、早朝空腹時血糖値は９０ｍｇ〜１０８ｍｇと好調なときもありますが、例えば翌日には１２０ｍｇ〜１３０ｍｇのこともあります。
早朝空腹時血糖値に最も関係しているのは、基礎分泌のインスリンですが、
それ以外に不眠やストレスなど、いろんなことが関わっています。
九州人さん、糖尿病歴１５年ですから、普通に考えて、ある程度は膵臓のβ細胞が、ダメージを受けていると思います。
しかし、インスリンを中止しても、早朝空腹時血糖値が、９０ｍｇとか、１００ｍｇ以下のことも多かったので、自前のインスリン基礎分泌は、基本的に確保されている証拠ですよ。
一方、まったくの正常人なら、不眠などのストレスがあったとしても、早朝空腹時血糖値は１１０ｍｇ未満なので、九州人さんも私も１１９ｍｇとか１４０ｍｇなら、少しはβ細胞のダメージがあるのでしょうね。
まあ、例えば本来１０／１０あるべきβ細胞が８〜９／１０くらいのイメージでしょうか。
今後目標としては
１ 早朝空腹時血糖値１２６ｍｇ／ｄｌ未満、理想的には１１０ｍｇ／ｄｌ未満
２ 食後２時間血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満、理想的には１４０ｍｇ／ｄｌ未満
３ HbA1c６．５％未満、理想的には５．８％未満
です。
ともあれ九州人さんのデータなら、インスリンは不要です。
これからも主治医殿とよく相談されて、
美味しく楽しく糖質制限食ライフをお過ごしくださいね。o(^-^o)(o^-^)o
江部康二
2008年05月24日 (土) | 編集 |
おはようございます。
今夜は、祇園で同級生の集まりがありますが、雨が降りそうで心配です。まあ、雨だとテンションが上がらなくて、二日酔いにはならずにすみそうですが・・・
さて今回は久しぶりにでぃあべーちゃさんから、インスリンに関してコメント・質問をいただきました。インスリンに関して、少し整理整頓してみましょう。
『おひさしぶりです。
相方も昨日HbA1c ６．０をたたき出しまして、いよいよ5台へ突入、早朝空腹時血糖もときどき2桁を出すようになり、主治医からはあまり下げすぎないでと言われるようになりました。ひとえに江部先生をはじめ糖質制限食を推進される方々のおかげです。ありがとうございます。
日々、他に食べられるものはないか、という探検の毎日で、この記事です。果物はいけるんじゃないの？という淡い期待、、、。
しかし、ここで素朴な疑問です。果糖の代謝があったり、インスリン不要なglut４があるのに、どうして�儀燭凌佑�インスリンを打たなければならないのでしょう。。。インスリンなしでもエネルギー代謝を行えるとすると、膵臓からのインスリンの分泌が無くなることが、どれくらいのインパクトがあることなんでしょうか、、、
それと、インスリンの分泌が全く無くなった場合、インスリン注射をしないとすぐに死ぬのでしょうか？ちょっとダイレクトな言葉になってしまいましたが、実は今「代謝」を調べておりまして、、、、ネットで検索しても、なかなか疑問はなくならない状態です。
医学書に手を出すか、、、とお財布を見ながら悩んでいる毎日です。
2008/05/21(水) 12:27:15 | URL | でぃあべーちゃ』
でぃあべーちゃさん。おひさしぶりです。
「相方も昨日HbA1c ６．０をたたき出しまして、いよいよ5台へ突入、早朝空腹時血糖もときどき2桁を出すようになり、主治医からはあまり下げすぎないでと言われるようになりました。」
よかったですね。
１６０ｍｇ〜１８０ｍｇ／ｄｌのこともあった早朝空腹時血糖値が二桁のこともあるとは、素晴らしい回復ではないですか。(⌒o⌒)v
糖質制限食を続けられて、膵臓のβ細胞が休養できて、インスリン基礎分泌が回復した証拠ですね。
HbA1cが５．８％以下になって、早朝空腹時血糖値が１１０ｍｇ／ｄｌ未満なら、正常人のデータです。もう一息ですね。
さて、インスリンには、２４時間継続して少量出続けている基礎分泌と、糖質を摂取して血糖値が上昇したときに出る追加分泌の２種類があります。
これで解るのは、食物を摂取していないときでも、人体の代謝には、少量のインスリンが必須ということですね。
このインスリンの基礎分泌がなくなったら、人体の代謝全体が崩壊していきます。つまり、基礎分泌のインスリンなしでは、体のほとんどの組織では、まともにエネルギー代謝が行えません。（まあ、脳細胞とか赤血球とか特殊な細胞は、インスリンに非依存的にブドウ糖を利用していますが・・・）
例えば「運動をしたらインスリン非依存的に血糖値がさがる」といっても、インスリン基礎分泌が確保されているのが前提のお話です。もし、基礎インスリンが不足している状態で運動すれば、血糖値はかえって上昇します。
また、肝臓で行っている糖新生も、基礎インスリンが分泌されていなければ制御不能となり空腹時血糖値が３００ｍｇとか４００ｍｇとか以上にもなります。
また、糖質を食べて血糖値が上昇したとき、追加分泌のインスリンがでなければ、高血糖が持続します。高血糖の持続は糖毒といわれ、代謝全てを乱していきます。
急激に発症するタイプの１型糖尿病であれば、短期間でインスリン分泌が枯渇しますので、基礎分泌も追加分泌もなくなり血糖値が急上昇して、随時で２５０〜５００ｍｇとか６００ｍｇ／ｄｌ以上１０００ｍｇにもなります。
細胞はブドウ糖を利用できないので、脂肪の分解産物のケトン体が急上昇し、エネルギー源にしますが、酸性血症となり意識障害を生じ、放置すれば死にいたります。インスリン作用が不足しているときの血中ケトン体上昇は病的であり、極めて危険です。
インスリンが作用していて、糖質制限食や断食で生理的にケトン体が上昇するのとは、まったく異なります。インスリンが発見される以前の１型糖尿病は、発症後数年以内に死にいたる、致命的な病だったのです。
それからGlut１（糖輸送体）は、インスリン非依存的で脳細胞や赤血球にあり、いつでも血液中からブドウ糖をとりこめます。
しかし、筋肉細胞はGlut４で、インスリン追加分泌がないとブドウ糖を取り込めません。脳や赤血球以外の体のほとんどの組織のGlut（糖輸送体）は、インスリン追加分泌がないと、ブドウ糖を取り込めません。
Glutには１〜１２まであり、人体では、ブドウ糖取り込みの優先順位を、精妙に区別しているようです。
このように、インスリンは、人体の生存に必須のホルモンなのです。糖質代謝の調整が主作用ですが、それ以外にも下記のごとくいろいろな働きがあります。
江部康二
☆☆☆
インスリン ◎出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』
インスリンは、すい臓に存在するランゲルハンス島（膵島）のβ細胞から分泌されるペプチドホルモンの一種。名前はラテン語の insula （島）に由来する。21アミノ酸残基のA鎖と、30アミノ酸残基のB鎖が2つのジスルフィド結合を介してつながったもの。C-ペプチドは、インスリン生成の際、プロインスリンから切り放された部分を指す。
インスリンの立体構造モデル生理作用としては、主として炭水化物の代謝を調整する。骨格筋におけるぶどう糖、アミノ酸、カリウムの取り込み促進とタンパク質合成の促進、肝臓における糖新生の抑制、グリコーゲンの合成促進・分解抑制、脂肪組織における糖の取り込みと利用促進、脂肪の合成促進・分解抑制など。全体として異化を抑制して各種貯蔵物質の新生を促進する傾向にある。腎尿細管におけるNa再吸収促進作用もある。
今夜は、祇園で同級生の集まりがありますが、雨が降りそうで心配です。まあ、雨だとテンションが上がらなくて、二日酔いにはならずにすみそうですが・・・
さて今回は久しぶりにでぃあべーちゃさんから、インスリンに関してコメント・質問をいただきました。インスリンに関して、少し整理整頓してみましょう。
『おひさしぶりです。
相方も昨日HbA1c ６．０をたたき出しまして、いよいよ5台へ突入、早朝空腹時血糖もときどき2桁を出すようになり、主治医からはあまり下げすぎないでと言われるようになりました。ひとえに江部先生をはじめ糖質制限食を推進される方々のおかげです。ありがとうございます。
日々、他に食べられるものはないか、という探検の毎日で、この記事です。果物はいけるんじゃないの？という淡い期待、、、。
しかし、ここで素朴な疑問です。果糖の代謝があったり、インスリン不要なglut４があるのに、どうして�儀燭凌佑�インスリンを打たなければならないのでしょう。。。インスリンなしでもエネルギー代謝を行えるとすると、膵臓からのインスリンの分泌が無くなることが、どれくらいのインパクトがあることなんでしょうか、、、
それと、インスリンの分泌が全く無くなった場合、インスリン注射をしないとすぐに死ぬのでしょうか？ちょっとダイレクトな言葉になってしまいましたが、実は今「代謝」を調べておりまして、、、、ネットで検索しても、なかなか疑問はなくならない状態です。
医学書に手を出すか、、、とお財布を見ながら悩んでいる毎日です。
2008/05/21(水) 12:27:15 | URL | でぃあべーちゃ』
でぃあべーちゃさん。おひさしぶりです。
「相方も昨日HbA1c ６．０をたたき出しまして、いよいよ5台へ突入、早朝空腹時血糖もときどき2桁を出すようになり、主治医からはあまり下げすぎないでと言われるようになりました。」
よかったですね。
１６０ｍｇ〜１８０ｍｇ／ｄｌのこともあった早朝空腹時血糖値が二桁のこともあるとは、素晴らしい回復ではないですか。(⌒o⌒)v
糖質制限食を続けられて、膵臓のβ細胞が休養できて、インスリン基礎分泌が回復した証拠ですね。
HbA1cが５．８％以下になって、早朝空腹時血糖値が１１０ｍｇ／ｄｌ未満なら、正常人のデータです。もう一息ですね。
さて、インスリンには、２４時間継続して少量出続けている基礎分泌と、糖質を摂取して血糖値が上昇したときに出る追加分泌の２種類があります。
これで解るのは、食物を摂取していないときでも、人体の代謝には、少量のインスリンが必須ということですね。
このインスリンの基礎分泌がなくなったら、人体の代謝全体が崩壊していきます。つまり、基礎分泌のインスリンなしでは、体のほとんどの組織では、まともにエネルギー代謝が行えません。（まあ、脳細胞とか赤血球とか特殊な細胞は、インスリンに非依存的にブドウ糖を利用していますが・・・）
例えば「運動をしたらインスリン非依存的に血糖値がさがる」といっても、インスリン基礎分泌が確保されているのが前提のお話です。もし、基礎インスリンが不足している状態で運動すれば、血糖値はかえって上昇します。
また、肝臓で行っている糖新生も、基礎インスリンが分泌されていなければ制御不能となり空腹時血糖値が３００ｍｇとか４００ｍｇとか以上にもなります。
また、糖質を食べて血糖値が上昇したとき、追加分泌のインスリンがでなければ、高血糖が持続します。高血糖の持続は糖毒といわれ、代謝全てを乱していきます。
急激に発症するタイプの１型糖尿病であれば、短期間でインスリン分泌が枯渇しますので、基礎分泌も追加分泌もなくなり血糖値が急上昇して、随時で２５０〜５００ｍｇとか６００ｍｇ／ｄｌ以上１０００ｍｇにもなります。
細胞はブドウ糖を利用できないので、脂肪の分解産物のケトン体が急上昇し、エネルギー源にしますが、酸性血症となり意識障害を生じ、放置すれば死にいたります。インスリン作用が不足しているときの血中ケトン体上昇は病的であり、極めて危険です。
インスリンが作用していて、糖質制限食や断食で生理的にケトン体が上昇するのとは、まったく異なります。インスリンが発見される以前の１型糖尿病は、発症後数年以内に死にいたる、致命的な病だったのです。
それからGlut１（糖輸送体）は、インスリン非依存的で脳細胞や赤血球にあり、いつでも血液中からブドウ糖をとりこめます。
しかし、筋肉細胞はGlut４で、インスリン追加分泌がないとブドウ糖を取り込めません。脳や赤血球以外の体のほとんどの組織のGlut（糖輸送体）は、インスリン追加分泌がないと、ブドウ糖を取り込めません。
Glutには１〜１２まであり、人体では、ブドウ糖取り込みの優先順位を、精妙に区別しているようです。
このように、インスリンは、人体の生存に必須のホルモンなのです。糖質代謝の調整が主作用ですが、それ以外にも下記のごとくいろいろな働きがあります。
江部康二
☆☆☆
インスリン ◎出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』
インスリンは、すい臓に存在するランゲルハンス島（膵島）のβ細胞から分泌されるペプチドホルモンの一種。名前はラテン語の insula （島）に由来する。21アミノ酸残基のA鎖と、30アミノ酸残基のB鎖が2つのジスルフィド結合を介してつながったもの。C-ペプチドは、インスリン生成の際、プロインスリンから切り放された部分を指す。
インスリンの立体構造モデル生理作用としては、主として炭水化物の代謝を調整する。骨格筋におけるぶどう糖、アミノ酸、カリウムの取り込み促進とタンパク質合成の促進、肝臓における糖新生の抑制、グリコーゲンの合成促進・分解抑制、脂肪組織における糖の取り込みと利用促進、脂肪の合成促進・分解抑制など。全体として異化を抑制して各種貯蔵物質の新生を促進する傾向にある。腎尿細管におけるNa再吸収促進作用もある。
2008年04月09日 (水) | 編集 |
おはようございます。今朝はいい天気です。
でも、例によって空の下のほう１／３くらい、霞がかかっています。京の空から、霞が消える日はくるのでしょうか？
さて今回は、インスリン分泌機能について、インスリン治療中のみやびさんから、コメント・質問をいただきました。
『08/04/03 みやび
インスリン分泌機能について
江部先生。
江部先生のブログを読まれている皆様。
こんばんゎ♪最近 たびたびお邪魔させていただいております みやびです♪♪♪
先生のブログ 毎日の更新が楽しみで、欠かさず読んで 勉強させていただぃております。自分の弱さに押し潰されそぅな時、ここへ来ると 勇気と自信を取り戻すことができます。 本当に いつも有り難うございます♪
私はいま スーパー糖質制限食(朝抜き １日２食)を実践中です。インスリン治療を行っています。医師の指示では 朝/ノボラピッド300 8単位・昼/ノボラピッド300 5単位・夕/ノボラピッド30ミックス 18単位ですが、糖質制限しているので、当然 指示通り打つと 低血糖を起こしてしまぃます。
医師には糖質制限していることを まだ話していないため、本当はイケないやり方だけど、朝/0・昼/ノボラピッド300 3単位・夕/ノボラピッド300 3単位・就寝前/ノボラピッド30ミックス 13〜15単位といった具合に 自分でアレンジして打ってます。
江部先生にも怒られそう… (>_<)
でも その方が合っているらしく、ずいぶんと管理がしやすくなりました♪
ただ、最近 また少し上がり気味です…特に 早朝空腹時血糖が 150mg/dlから下がらなくなりました。就寝前のインスリンを2〜3単位増やしても 変わりがないのです。
管理が悪い状態を続けてしまったせいで 知らずにインスリン分泌機能が低下し もう使い物にならないくらい すい臓が弱ってしまったのでしょうか？
ちなみに
糖質制限 開始前のHbA1Cは
H19/9/20 7.0%
10/13 7.2%
11/22 7.4%
12/20 7.8%
H20/1/17 7.7%
2/21 8.2%
でした。そして 先月、糖質制限を始めて 初めての診察で 微々たる下がりでしたが 7.8%でした。
インスリンが 自分の体内でどの程度分泌しているのか 考えると少し不安です。これって…定期的に検査するものなのでしょうか？
長くなってしまぃ すみません。できれば、保険が適用されるのか否か 費用なんかも教えていただけたら有り難いです。 m(_ _)m 』
みやびさん。
朝食抜き、一日二食のスーパー 糖質制限食ですか。私とまったく一緒のパターンですね。(^o^)v
まずご質問の、「自前のインスリンが体内でどの程度分泌されているか？」ですが、定期的に健康保険で検査可能です。
通常は血液中のインスリン（ＩＲＩ）そのものを測定しますが、インスリン注射中の糖尿人は、Ｃ−ペプタイド（ＣＰＲ）というものを調べます。＊＊
ＩＲＩの測定は、注射したインスリンの影響を受けますので不正確になりますが、ＣＰＲのほうは、外から注射したインスリンとは無関係の内因性インスリンの分泌状態を示しています。
早朝空腹時ＣＰＲを測定することで、インスリンの基礎分泌能力があるていどわかります。蓄尿して一日尿中のＣＰＲを測定することは一日の内因性インスリン分泌総量の指標となります。
費用ですが、インスリン(IRI) 120点、 C-ペプタイド（CPR)130点です。 １点が１０円ですから、１２００円と１３００円で、それの３割負担ですね。
「先月、糖質制限を始めて 初めての診察で 微々たる下がりでしたが 7.8%でした。」
インスリンの量を減らしてHbA1cが改善しておられるので、効果がでているのでしょう。糖質制限食を実践すれば、インスリンの量を減らさないと低血糖になりますから、みやびさんが血糖自己測定しながら、自分でアレンジして減らされたのは、やむを得なかったのでしょうね。
ただお奨めは、やはり主治医とよく相談されて、インスリン減量がよろしいですね。確かに糖質制限食といきなり言うと、主治医が拒否反応を起こされるかもしれませんので、糖質管理食を試してみたいということで如何でしょう？
２００８年１月の米国糖尿病協会（ＡＤＡ）の栄養勧告で、「炭水化物をモニタリングすることは、炭水化物計算にしろ、炭水化物交換にしろ、経験に基づく評価にしろ、血糖コントロールを達成するための鍵となる戦略である。」と、炭水化物（糖質）を日常的に継続的に点検することを、強く推奨しています。
その中で炭水化物を計算するやり方は、糖質管理食（carbohydrate counting）といい、欧米では一般的に定着している糖尿病食事療法です。
日本でも「糖尿病のあなたへ かんたんカーボカウント―豊かな食生活のために 」医薬ジャーナル社 (2006/03) という糖質管理食の本が、大阪市立大学大学院医学研究科発達小児医学教室 大阪市立大学医学部附属病院栄養部から出版されています。
この糖質管理食を徹底したのが、 糖質制限食です。従いまして主治医殿には「欧米では一般的で日本でも始まりつつある糖質管理食を実践してみたら血糖値がコントロールしやすくなり、結果としてインスリンの量が減りました」といった感じでよく相談されて、インスリンの量も決めていけばよいと思います。
「早朝空腹時血糖が 150mg/dlから下がらなくなりました。」自前の基礎分泌のインスリンがやや減少していると考えられます。
これは、就寝前のインスリンを、ランタスなど約２２〜２４時間持続して基礎分泌のかわりとなるタイプに変更することも選択肢の一つと思います。上手くいけば、ランタスの１回注射とスーパー 糖質制限食の実践で、朝・昼・夕の食前インスリンが要らなくなる可能性もありますから、主治医殿とインスリンの種類の変更などよくよく相談してくださいね。☆(u_u)☆
＊＊
Ｃ−ペプタイド（ＣＰＲ）
C-ペプタイド（CPR）は、インスリン生合成の過程におけるプロインスリンの分解によって生じる副産物である。インスリンとCPRの分泌動態には平行関係が存在する。血中・尿中のCPR濃度を測定することにより、膵ランゲルハンス島β細胞機能、内因性インスリン分泌能を推測することができる。
江部康二
でも、例によって空の下のほう１／３くらい、霞がかかっています。京の空から、霞が消える日はくるのでしょうか？
さて今回は、インスリン分泌機能について、インスリン治療中のみやびさんから、コメント・質問をいただきました。
『08/04/03 みやび
インスリン分泌機能について
江部先生。
江部先生のブログを読まれている皆様。
こんばんゎ♪最近 たびたびお邪魔させていただいております みやびです♪♪♪
先生のブログ 毎日の更新が楽しみで、欠かさず読んで 勉強させていただぃております。自分の弱さに押し潰されそぅな時、ここへ来ると 勇気と自信を取り戻すことができます。 本当に いつも有り難うございます♪
私はいま スーパー糖質制限食(朝抜き １日２食)を実践中です。インスリン治療を行っています。医師の指示では 朝/ノボラピッド300 8単位・昼/ノボラピッド300 5単位・夕/ノボラピッド30ミックス 18単位ですが、糖質制限しているので、当然 指示通り打つと 低血糖を起こしてしまぃます。
医師には糖質制限していることを まだ話していないため、本当はイケないやり方だけど、朝/0・昼/ノボラピッド300 3単位・夕/ノボラピッド300 3単位・就寝前/ノボラピッド30ミックス 13〜15単位といった具合に 自分でアレンジして打ってます。
江部先生にも怒られそう… (>_<)
でも その方が合っているらしく、ずいぶんと管理がしやすくなりました♪
ただ、最近 また少し上がり気味です…特に 早朝空腹時血糖が 150mg/dlから下がらなくなりました。就寝前のインスリンを2〜3単位増やしても 変わりがないのです。
管理が悪い状態を続けてしまったせいで 知らずにインスリン分泌機能が低下し もう使い物にならないくらい すい臓が弱ってしまったのでしょうか？
ちなみに
糖質制限 開始前のHbA1Cは
H19/9/20 7.0%
10/13 7.2%
11/22 7.4%
12/20 7.8%
H20/1/17 7.7%
2/21 8.2%
でした。そして 先月、糖質制限を始めて 初めての診察で 微々たる下がりでしたが 7.8%でした。
インスリンが 自分の体内でどの程度分泌しているのか 考えると少し不安です。これって…定期的に検査するものなのでしょうか？
長くなってしまぃ すみません。できれば、保険が適用されるのか否か 費用なんかも教えていただけたら有り難いです。 m(_ _)m 』
みやびさん。
朝食抜き、一日二食のスーパー 糖質制限食ですか。私とまったく一緒のパターンですね。(^o^)v
まずご質問の、「自前のインスリンが体内でどの程度分泌されているか？」ですが、定期的に健康保険で検査可能です。
通常は血液中のインスリン（ＩＲＩ）そのものを測定しますが、インスリン注射中の糖尿人は、Ｃ−ペプタイド（ＣＰＲ）というものを調べます。＊＊
ＩＲＩの測定は、注射したインスリンの影響を受けますので不正確になりますが、ＣＰＲのほうは、外から注射したインスリンとは無関係の内因性インスリンの分泌状態を示しています。
早朝空腹時ＣＰＲを測定することで、インスリンの基礎分泌能力があるていどわかります。蓄尿して一日尿中のＣＰＲを測定することは一日の内因性インスリン分泌総量の指標となります。
費用ですが、インスリン(IRI) 120点、 C-ペプタイド（CPR)130点です。 １点が１０円ですから、１２００円と１３００円で、それの３割負担ですね。
「先月、糖質制限を始めて 初めての診察で 微々たる下がりでしたが 7.8%でした。」
インスリンの量を減らしてHbA1cが改善しておられるので、効果がでているのでしょう。糖質制限食を実践すれば、インスリンの量を減らさないと低血糖になりますから、みやびさんが血糖自己測定しながら、自分でアレンジして減らされたのは、やむを得なかったのでしょうね。
ただお奨めは、やはり主治医とよく相談されて、インスリン減量がよろしいですね。確かに糖質制限食といきなり言うと、主治医が拒否反応を起こされるかもしれませんので、糖質管理食を試してみたいということで如何でしょう？
２００８年１月の米国糖尿病協会（ＡＤＡ）の栄養勧告で、「炭水化物をモニタリングすることは、炭水化物計算にしろ、炭水化物交換にしろ、経験に基づく評価にしろ、血糖コントロールを達成するための鍵となる戦略である。」と、炭水化物（糖質）を日常的に継続的に点検することを、強く推奨しています。
その中で炭水化物を計算するやり方は、糖質管理食（carbohydrate counting）といい、欧米では一般的に定着している糖尿病食事療法です。
日本でも「糖尿病のあなたへ かんたんカーボカウント―豊かな食生活のために 」医薬ジャーナル社 (2006/03) という糖質管理食の本が、大阪市立大学大学院医学研究科発達小児医学教室 大阪市立大学医学部附属病院栄養部から出版されています。
この糖質管理食を徹底したのが、 糖質制限食です。従いまして主治医殿には「欧米では一般的で日本でも始まりつつある糖質管理食を実践してみたら血糖値がコントロールしやすくなり、結果としてインスリンの量が減りました」といった感じでよく相談されて、インスリンの量も決めていけばよいと思います。
「早朝空腹時血糖が 150mg/dlから下がらなくなりました。」自前の基礎分泌のインスリンがやや減少していると考えられます。
これは、就寝前のインスリンを、ランタスなど約２２〜２４時間持続して基礎分泌のかわりとなるタイプに変更することも選択肢の一つと思います。上手くいけば、ランタスの１回注射とスーパー 糖質制限食の実践で、朝・昼・夕の食前インスリンが要らなくなる可能性もありますから、主治医殿とインスリンの種類の変更などよくよく相談してくださいね。☆(u_u)☆
＊＊
Ｃ−ペプタイド（ＣＰＲ）
C-ペプタイド（CPR）は、インスリン生合成の過程におけるプロインスリンの分解によって生じる副産物である。インスリンとCPRの分泌動態には平行関係が存在する。血中・尿中のCPR濃度を測定することにより、膵ランゲルハンス島β細胞機能、内因性インスリン分泌能を推測することができる。
江部康二
