2009年10月19日 (月)
こんにちは。
今日も爽やかな秋晴れです。
高雄病院京都駅前診療所の外来診察を終えて、隣のホテルのバイキングをお腹いっぱい食べて、先ほど本院に帰ってきました。
さて今回は大阪のシンドバットさんから、血糖自己測定（ＳＭＢＧ）と簡易血糖自己測定器についてコメント・質問をいただきました。
「09/10/14 大阪のシンドバッド
簡易血糖測定器
みなさんこんにちは。
江部Ｄｒ いつもありがとうございます。
最近、毛細血管と静脈血管の血糖値の話が ありましたので私も読ませていただきました。
以下は、私個人が色々と測定した感想です。
私はニプロフリーダムを使用しています。
まず、結構数値にばらつきが有ると思います。
＋−２０位は平気でばらつきます。
同じタイミングで左右の指でも２０位違う場合もあります。また同じ場所で同時に2回測定しても
５〜１０位ばらつきが有ることが多いです。
一度ニプロに問い合わせしたら、こんな物ですと 言われました。
グルコース試験薬を購入してゼロ調整をもくろみましたが、試験薬にも許容差が４０位あったと思います。
また、簡易測定がいつも低めの値だと思って 安心していると、病院の検査と同じ時も多々有りました。
要は、あまり神経質にならないで血糖の動向を 見るためと割り切り、極端に変な数値が出たら 病院で検査するようにしています。
糖質制限を4月から始めましたが、血糖の変動は少なくなり、ニプロを使う回数も極端に減りました。定期的に病院で測定するＡ１ｃで十分かな？と思えるようになりました。
最後に質問なのですが 簡易測定器と病院での検査で 何か感知する成分に違いが有れば教えてください。たとえばこんな物を食べると簡易検査では高く出るよ。とか。」
大阪のシンドバッドさん。
コメント・情報ありがとうございます。
私も２００８年に旧型のアセンシア・ブリーズから、ニプロフリースタイルフリーダムに変更しました。
“self-monitoring of blood glucose”血糖自己測定、頭文字をとってSMBGといいます。
食事療法、運動療法、薬物療法につぐ糖尿病治療の第四の柱といわれる血糖自己測定ですが、どんどん進歩して、５秒程度の時間で、以前より少量の血液（０．３μL〜０．６μL）で測定でき、かなり便利になりました。以前は採血量が３μL必要で、測定結果も３０秒必要でした。
「SMBGをすると、それ以前に比べてHbA1cが０．５％下がった」という米国の報告もあるようですので糖尿人必須のアイテムかもしれませんね。 （＾＾）
血糖値は、
「動脈血＞毛細血管血＞静脈血 」
の順に高くなります。
動脈から静脈に流れるにしたがって、筋組織などにブドウ糖を供給していくので、消費されて血糖値は少しずつ低くなっていきます。通常、特に食後においては、動脈血は静脈血より１０〜２０ｍｇ血糖値が高いとされています。
病院の器械による血糖測定は、静脈の血液の血漿成分の血糖値です。一方、ＳＭＢＧでは、指先の穿刺による毛細血管全血でです。
即ち、指頭のＳＭＢＧ（毛細血管血）のほうが、１０〜２０ｍｇ、病院の静脈血より高値となります。
また、病院や検査機関の検査機器に比べると、簡易血糖自己測定器の誤差はかなり大きいです。
センサーのロット誤差、個別誤差、機器の精度などいろいろあるので、メーカーの言う２０％程度の誤差は、仕方ないと考えた方がいいですね。(￣_￣|||)
例えば、江部康二の１０月１６日の、午前８：３０の、空腹時手掌血糖値（毛細血管血）がSMBGで１４３ｍｇ／ｄｌ もあって、びっくりしました。
それで丁度いい機会なので、午前９時過ぎに江部診療所で空腹時採血して、微生物研究所に検査を依頼しました。その結果は１００ｍｇ／ｄｌでした。毛細血管血＞静脈血ということを割り引いても、約２０％の誤差ですね。
また、高雄病院に入院された糖尿人がＳＭＢＧを持っておられたら、病院のデータと比較することがあります。誤差は１０〜２０ｍｇていどまでのことも多いですが、やはり食後の血糖値では、４０〜６０ｍｇの差があることがあります。
高雄病院の経験による私見ですが、早朝空腹時血糖値は、メーカーのいうとおり誤差は１０ｍｇていどですむ可能性が高いですが、食後血糖値は、１０〜６０ｍｇの誤差が現実に生じるケースがあります。
次にSMBGの機種による差ですが、グルテストエース、グルテストNEO 、グルコカードα、デキスターZは、他の機種に比べて低値を示すようです。これらの機種は、指頭血（毛細血管血）を静脈血換算して表示しているので、低めにでるということです。
ご質問ですが、
「簡易測定器と病院での検査で 何か感知する成分に違いが有れば教えてください。たとえばこんな物を食べると簡易検査では高く出るよ。とか。」
通常の検査では、食べ物による差異はありません。血糖自己測定器の測定原理によって、輸液や透析液の影響を受けることがありますが、糖尿人が自分で自宅でSMBGをしている分にはまずそういうことはありませんね。
さて、ブログ読者の皆さんからSMBGについてたくさんのコメントをいただきました。まとめると、痛くなくて早くてエラーがなく、使いやすいのは
ニプロフリースタイルフリーダム
アキュチェックアビバ
グルテストNEO
あたりかなと思います。
１ 痛くない
採血量が以前の機種が３μL必要なのに対して、
ニプロフリースタイルフリーダムは０．３μL
アキュチェックアビバ、グルテストNEOは０．６μL
と少ないです。これくらいの量だと、針で刺した皮膚の穴も小さくてすむので、痛くないのです。
また、ほとんどの機種が指先からの採血なのですが、ニプロフリースタイルフリーダムは、指先以外に、手掌、前腕、上腕、太股、ふくらはぎでもOKです。指先を使う仕事の人にはアドバンテージですね。
アキュチェックアビバ、ワンタッチウルトラも、指頭だけでなく手掌でも測定できます。その分、採血時の痛みはほとんど無いです。
私自身の経験では、指先はやはり敏感な部位ですので、たまに痛いことがあります。とくに３μL必要な旧型アセンシア・ブリーズではやや痛かったです。
最も簡単なのは手掌で、穿刺器具の針の深さは１（１〜５まであります）と一番浅くして、外套を軽く押し込んで穿刺し、もう一回外套を軽く押して血液をしぼります。ニプロフリースタイルフリーダムはこれで大丈夫です。
２ 早い
ニプロフリースタイルフリーダムとアキュチェックアビバは測定時間５秒と、おそらく全機種中最短です。グルテストNEOも５．５秒で、ほとんど遜色なしですね。
３ エラーがない
やはり、採血量が少ないほどエラーも出ないと思います。私もアセンシア・ブリーズのときは３μL必要なので、検体量が足らない時にエラーがでました。その意味では、ニプロフリースタイルフリーダムは０．３μLで最小の検体量ですね。
４ 穿刺針の廃棄
アキュチェックアビバは、穿刺針がドラム式になっていて６回打てます。針先に触れずに捨てられるので、小さいお子さんがいても安心です。
アセンシアブリーズ 18000
アセンシアブリオ 11,600
ニプロフリースタイルフリーダム 14,700
ニプロフリースタイルフラッシュ 15,750
プレシジョンエクシード 12,600
メディセーフミニ 16,065
アキュチェックアビバ 16,222
アキュチェックコンパクトプラス 16,779
ワンタッチウルトラ 14,175
グルテストNEO 16,590
グルテストエースＲ 15,540
グルコカード ダイアメーターα 19,425
Gチェッカー 10000
といろいろありますが、お奨めは
ニプロフリースタイルフリーダム
アキュチェックアビバ
グルテストNEO
などです。
上述の特徴を参考にしていただいて、適宜選んでいただけば幸いです。
江部康二
今日も爽やかな秋晴れです。
高雄病院京都駅前診療所の外来診察を終えて、隣のホテルのバイキングをお腹いっぱい食べて、先ほど本院に帰ってきました。
さて今回は大阪のシンドバットさんから、血糖自己測定（ＳＭＢＧ）と簡易血糖自己測定器についてコメント・質問をいただきました。
「09/10/14 大阪のシンドバッド
簡易血糖測定器
みなさんこんにちは。
江部Ｄｒ いつもありがとうございます。
最近、毛細血管と静脈血管の血糖値の話が ありましたので私も読ませていただきました。
以下は、私個人が色々と測定した感想です。
私はニプロフリーダムを使用しています。
まず、結構数値にばらつきが有ると思います。
＋−２０位は平気でばらつきます。
同じタイミングで左右の指でも２０位違う場合もあります。また同じ場所で同時に2回測定しても
５〜１０位ばらつきが有ることが多いです。
一度ニプロに問い合わせしたら、こんな物ですと 言われました。
グルコース試験薬を購入してゼロ調整をもくろみましたが、試験薬にも許容差が４０位あったと思います。
また、簡易測定がいつも低めの値だと思って 安心していると、病院の検査と同じ時も多々有りました。
要は、あまり神経質にならないで血糖の動向を 見るためと割り切り、極端に変な数値が出たら 病院で検査するようにしています。
糖質制限を4月から始めましたが、血糖の変動は少なくなり、ニプロを使う回数も極端に減りました。定期的に病院で測定するＡ１ｃで十分かな？と思えるようになりました。
最後に質問なのですが 簡易測定器と病院での検査で 何か感知する成分に違いが有れば教えてください。たとえばこんな物を食べると簡易検査では高く出るよ。とか。」
大阪のシンドバッドさん。
コメント・情報ありがとうございます。
私も２００８年に旧型のアセンシア・ブリーズから、ニプロフリースタイルフリーダムに変更しました。
“self-monitoring of blood glucose”血糖自己測定、頭文字をとってSMBGといいます。
食事療法、運動療法、薬物療法につぐ糖尿病治療の第四の柱といわれる血糖自己測定ですが、どんどん進歩して、５秒程度の時間で、以前より少量の血液（０．３μL〜０．６μL）で測定でき、かなり便利になりました。以前は採血量が３μL必要で、測定結果も３０秒必要でした。
「SMBGをすると、それ以前に比べてHbA1cが０．５％下がった」という米国の報告もあるようですので糖尿人必須のアイテムかもしれませんね。 （＾＾）
血糖値は、
「動脈血＞毛細血管血＞静脈血 」
の順に高くなります。
動脈から静脈に流れるにしたがって、筋組織などにブドウ糖を供給していくので、消費されて血糖値は少しずつ低くなっていきます。通常、特に食後においては、動脈血は静脈血より１０〜２０ｍｇ血糖値が高いとされています。
病院の器械による血糖測定は、静脈の血液の血漿成分の血糖値です。一方、ＳＭＢＧでは、指先の穿刺による毛細血管全血でです。
即ち、指頭のＳＭＢＧ（毛細血管血）のほうが、１０〜２０ｍｇ、病院の静脈血より高値となります。
また、病院や検査機関の検査機器に比べると、簡易血糖自己測定器の誤差はかなり大きいです。
センサーのロット誤差、個別誤差、機器の精度などいろいろあるので、メーカーの言う２０％程度の誤差は、仕方ないと考えた方がいいですね。(￣_￣|||)
例えば、江部康二の１０月１６日の、午前８：３０の、空腹時手掌血糖値（毛細血管血）がSMBGで１４３ｍｇ／ｄｌ もあって、びっくりしました。
それで丁度いい機会なので、午前９時過ぎに江部診療所で空腹時採血して、微生物研究所に検査を依頼しました。その結果は１００ｍｇ／ｄｌでした。毛細血管血＞静脈血ということを割り引いても、約２０％の誤差ですね。
また、高雄病院に入院された糖尿人がＳＭＢＧを持っておられたら、病院のデータと比較することがあります。誤差は１０〜２０ｍｇていどまでのことも多いですが、やはり食後の血糖値では、４０〜６０ｍｇの差があることがあります。
高雄病院の経験による私見ですが、早朝空腹時血糖値は、メーカーのいうとおり誤差は１０ｍｇていどですむ可能性が高いですが、食後血糖値は、１０〜６０ｍｇの誤差が現実に生じるケースがあります。
次にSMBGの機種による差ですが、グルテストエース、グルテストNEO 、グルコカードα、デキスターZは、他の機種に比べて低値を示すようです。これらの機種は、指頭血（毛細血管血）を静脈血換算して表示しているので、低めにでるということです。
ご質問ですが、
「簡易測定器と病院での検査で 何か感知する成分に違いが有れば教えてください。たとえばこんな物を食べると簡易検査では高く出るよ。とか。」
通常の検査では、食べ物による差異はありません。血糖自己測定器の測定原理によって、輸液や透析液の影響を受けることがありますが、糖尿人が自分で自宅でSMBGをしている分にはまずそういうことはありませんね。
さて、ブログ読者の皆さんからSMBGについてたくさんのコメントをいただきました。まとめると、痛くなくて早くてエラーがなく、使いやすいのは
ニプロフリースタイルフリーダム
アキュチェックアビバ
グルテストNEO
あたりかなと思います。
１ 痛くない
採血量が以前の機種が３μL必要なのに対して、
ニプロフリースタイルフリーダムは０．３μL
アキュチェックアビバ、グルテストNEOは０．６μL
と少ないです。これくらいの量だと、針で刺した皮膚の穴も小さくてすむので、痛くないのです。
また、ほとんどの機種が指先からの採血なのですが、ニプロフリースタイルフリーダムは、指先以外に、手掌、前腕、上腕、太股、ふくらはぎでもOKです。指先を使う仕事の人にはアドバンテージですね。
アキュチェックアビバ、ワンタッチウルトラも、指頭だけでなく手掌でも測定できます。その分、採血時の痛みはほとんど無いです。
私自身の経験では、指先はやはり敏感な部位ですので、たまに痛いことがあります。とくに３μL必要な旧型アセンシア・ブリーズではやや痛かったです。
最も簡単なのは手掌で、穿刺器具の針の深さは１（１〜５まであります）と一番浅くして、外套を軽く押し込んで穿刺し、もう一回外套を軽く押して血液をしぼります。ニプロフリースタイルフリーダムはこれで大丈夫です。
２ 早い
ニプロフリースタイルフリーダムとアキュチェックアビバは測定時間５秒と、おそらく全機種中最短です。グルテストNEOも５．５秒で、ほとんど遜色なしですね。
３ エラーがない
やはり、採血量が少ないほどエラーも出ないと思います。私もアセンシア・ブリーズのときは３μL必要なので、検体量が足らない時にエラーがでました。その意味では、ニプロフリースタイルフリーダムは０．３μLで最小の検体量ですね。
４ 穿刺針の廃棄
アキュチェックアビバは、穿刺針がドラム式になっていて６回打てます。針先に触れずに捨てられるので、小さいお子さんがいても安心です。
アセンシアブリーズ 18000
アセンシアブリオ 11,600
ニプロフリースタイルフリーダム 14,700
ニプロフリースタイルフラッシュ 15,750
プレシジョンエクシード 12,600
メディセーフミニ 16,065
アキュチェックアビバ 16,222
アキュチェックコンパクトプラス 16,779
ワンタッチウルトラ 14,175
グルテストNEO 16,590
グルテストエースＲ 15,540
グルコカード ダイアメーターα 19,425
Gチェッカー 10000
といろいろありますが、お奨めは
ニプロフリースタイルフリーダム
アキュチェックアビバ
グルテストNEO
などです。
上述の特徴を参考にしていただいて、適宜選んでいただけば幸いです。
江部康二
2009年10月07日 (水)
おはようございます。
今回は、ゆうこさんから「血糖自己測定器：毛細血管血・静脈血の差」などについて、質問・コメントをいただきました。
「09/10/05 ゆうこ
静脈血漿血糖値と毛細血管血糖値について
先生 こんにちは
以前、こちら（http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-905.html）で長〜い質問をしたにもかかわらず、ご丁寧にアドヴァイス頂き、とても感謝しているゆうこです。
おかげさまで、グルファスト+ベイスンで、１週間の海外旅行、朝・昼・晩とご飯もパンも麺も思い切り楽しんできました!!
旅行後の血液検査も心配したのですが、
6/1 ⇒6/30⇒ 8/4 ⇒9/29
ＧＯＴ 16 ⇒ 16 ⇒ 17 ⇒17
ＧＰＴ 21 ⇒ 21 ⇒ 20 ⇒17
γ-ＧＴ 31 ⇒ 18 ⇒ 18 ⇒ 20
ＨＤＬ 59 ⇒ 46 ⇒ 56 ⇒ 59
ＬＤＬ 137 ⇒ 91 ⇒ 91 ⇒93
中性脂肪 111 ⇒ 66 ⇒ 58 ⇒59
尿酸 6.2 ⇒ 9.2 ⇒ 6.7 ⇒7.8
尿素窒素 9.2 ⇒ 10.5 ⇒ 11 ⇒10.7
クレアチニン 0.4 ⇒0.45⇒ 0.4 ⇒0.39
Ａ1Ｃ 7.3 ⇒ 6.3 ⇒ 5.1 ⇒4.7♪
血糖 206⇒ 138⇒ 137 ⇒133
という結果で、A1Cが減っていたので、一安心です。主治医にもびっくりされました。
HDLとLDLの比率も理想の1.5未満になるように願っているのですが、
やっと、当初2.322⇒1.978⇒1.625⇒1.58 と徐々に近づいているようです。
体重は、微減ですが、増えてはいない･･･という、もうちょっとがんばらないといけない感じですが･･･。
◆尿酸は、増えたり減ったりですが、心配しなくていいでしょうか？
◆クレアチニンが低いと言われたのですが、このまま糖質制限食で問題ありませんか？
私にとっては、ベイスン+グルファストが、かなり効力があるらしく、 どうしてもご飯が食べたい時や、外食の時に服用しているのですが、 この間など自宅で炊き込みご飯をして、３杯食べてしまったのですが、 １時間後131 ２時間後142 がピークでした。
イタリアンレストランで、たくさんのパスタやリゾット、デザートなどを食べても２時間後で121くらいでした。（翌朝はちょっと高めで134ありましたが）
それにしても、前回教えていただいた「食後一時間＝服用からの時間」となると、食後二時間くらいまではまだデザート付近にいたりして、（◆ベイスン服用から２時間過ぎてしまったらデザート用にベイスン追加した方がいいのでしょうか？）
「今食べているこのデザートの分はいつの血糖値に反映されるんだろう」
と考えてしまうのですが、
◆長〜い食事でまだ食事中、つまり糖質追加投入中でも、食後一時間・二時間の考え方は変わらないのですよね？
先生のブログで、
�ゞ�腹時血糖値１２６ｍｇ未満、理想的には１１０ｍｇ未満
�⊃�後２時間血糖値１８０ｍｇ未満、理想的には１４０ｍｇ未満
��HbA1c６．５％未満、理想的には５．８％以下
とよく書いてありますが、�，呂燭泙膨兇┐襪韻譴鼻↓△和臂翩廖´�もオッケー！
と、安心していたところに、ひとつ疑問がーーーー！
◆先生のこの数字は、病院の数値である「静脈血漿」ですか？それとも自宅採血の数値である「毛細血管血」ですか？
病院で測る血糖値が、自宅の二プロよりも20ほど高く出るのと、検査結果の紙の裏に「静脈血漿」とか「毛細血管血」の違いが書かれているのに気づき、ネットで色々調べてみましたら、
『大きな病院や外部に検査に出す病院（＝簡易血統測定器で測定する病院以外）などは、ほとんどすべて静脈血の血漿で測定していて、この場合の測定値は、「血漿血糖値」と言って、指先などの毛細血管血糖値と比べて、20mg/dLくらい高いのが普通です。
例えば静脈血漿で110mg/dLの場合には、毛細血管血では90〜100mg/dLくらいになります。』
とありました。
・・・・という事は・・・・自宅で測るより20高い理由はわかったのですが、
�´↓�ともオッケー！と喜んでいたのに、
◆�´△蓮⊆�宅で測る場合には、それぞれマイナス20しないといけない、ということになりますか？？
もうひとつ、
◆「180mgを超えるとリアルタイムに血管が破壊される」とおっしゃっていましたが、
そうすると、�△痢嵜�後２時間血糖値１８０ｍｇ未満（自宅採血では160ｍｇ未満？）」では１時間血糖値はもっと高く、すでに血管が破壊されかける、という事になりますか？
それを防ぐ為には食後１時間値180mg未満（自宅採血で160mg未満）にしないといけない、という事になりますでしょうか？
目安が20違うとなると、大きく違うので、ぜひ教えて下さいませ。
（また長文になってしまい、読みにくいので 疑問点に◆をつけました。）」
ゆうこさん。
「Ａ1Ｃ 7.3 ⇒ 6.3 ⇒ 5.1 ⇒4.7♪」
絶好調ですね。おめでとうございます。海外旅行の食事も順調でよかったですね。
◆尿酸は、増えたり減ったりですが、心配しなくていいでしょうか？
尿酸は個人差がありますが、半年から１年で落ち着くことが多いです。ゆうこさんていどのデータなら心配ないと思います。
◆クレアチニンが低いと言われたのですがこのまま糖質制限食で問題ありませんか？
クレアチニン値に関しては何の問題もありません。
◆長〜い食事でまだ食事中、つまり糖質追加投入中でも、食後一時間・二時間の考え方は変わらないのですよね？
ベイスンやグルファストの一日の常用量の問題もありますね。
従来の糖尿病食を食べている人は、＜１日３回、食直前＞が標準です。糖質制限食実践中の人は、主食（糖質）摂取時に、食直前に内服となります。
いずれの場合も、食べ始めて２時間経過して追加を飲むことはまずありません。作用時間約２時間でほとんどは食事できるような気もしますが・・・
◆先生のこの数字は、病院の数値である「静脈血漿」ですか？それとも自宅採血の数値である「毛細血管血」ですか？
糖尿人の目標の数値は、病院の検査なので、静脈血です。
◆『大きな病院や外部に検査に出す病院（＝簡易血統測定器で測定する病院以外）などは、ほとんどすべて静脈血の血漿で測定していて、この場合の測定値は、「血漿血糖値」と言って、指先などの毛細血管血糖値と比べて、20mg/dLくらい高いのが普通です。
例えば静脈血漿で110mg/dLの場合には、毛細血管血では90〜100mg/dLくらいになります。』
この記述は間違っています。逆が正しいです。
「 動脈血＞毛細血管血＞静脈血 」の順に血糖値は高くなります。即ち、指頭のＳＭＢＧ（毛細血管血）のほうが、１０〜２０ｍｇ、病院の静脈血より高値となります。
◆180mgを超えるとリアルタイムに血管が破壊される」とおっしゃっていましたが、 そうすると、�△痢嵜�後２時間血糖値１８０ｍｇ未満」では１時間血糖値はもっと高く、すでに血管が破壊されかける、という事になりますか？それを防ぐ為には食後１時間値180mg未満にしないといけない、という事になりますでしょうか？
破壊といいましても程度の問題です。
食後１８０ｍｇを超える高血糖が長期間（通常は年単位です）続けば、「塵も積もれば山となる」で、動脈硬化になります。基本的に数日やそこらの話ではありません。
一方、理屈のみから言えば、血糖値が１８０ｍｇ／ｄｌを超えている時間が長いほど動脈硬化のリスクとなります。
その意味で、食後1時間血糖値が１８０ｍｇ未満であれば、安全率は極めて高くなりますね。
江部康二
今回は、ゆうこさんから「血糖自己測定器：毛細血管血・静脈血の差」などについて、質問・コメントをいただきました。
「09/10/05 ゆうこ
静脈血漿血糖値と毛細血管血糖値について
先生 こんにちは
以前、こちら（http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-905.html）で長〜い質問をしたにもかかわらず、ご丁寧にアドヴァイス頂き、とても感謝しているゆうこです。
おかげさまで、グルファスト+ベイスンで、１週間の海外旅行、朝・昼・晩とご飯もパンも麺も思い切り楽しんできました!!
旅行後の血液検査も心配したのですが、
6/1 ⇒6/30⇒ 8/4 ⇒9/29
ＧＯＴ 16 ⇒ 16 ⇒ 17 ⇒17
ＧＰＴ 21 ⇒ 21 ⇒ 20 ⇒17
γ-ＧＴ 31 ⇒ 18 ⇒ 18 ⇒ 20
ＨＤＬ 59 ⇒ 46 ⇒ 56 ⇒ 59
ＬＤＬ 137 ⇒ 91 ⇒ 91 ⇒93
中性脂肪 111 ⇒ 66 ⇒ 58 ⇒59
尿酸 6.2 ⇒ 9.2 ⇒ 6.7 ⇒7.8
尿素窒素 9.2 ⇒ 10.5 ⇒ 11 ⇒10.7
クレアチニン 0.4 ⇒0.45⇒ 0.4 ⇒0.39
Ａ1Ｃ 7.3 ⇒ 6.3 ⇒ 5.1 ⇒4.7♪
血糖 206⇒ 138⇒ 137 ⇒133
という結果で、A1Cが減っていたので、一安心です。主治医にもびっくりされました。
HDLとLDLの比率も理想の1.5未満になるように願っているのですが、
やっと、当初2.322⇒1.978⇒1.625⇒1.58 と徐々に近づいているようです。
体重は、微減ですが、増えてはいない･･･という、もうちょっとがんばらないといけない感じですが･･･。
◆尿酸は、増えたり減ったりですが、心配しなくていいでしょうか？
◆クレアチニンが低いと言われたのですが、このまま糖質制限食で問題ありませんか？
私にとっては、ベイスン+グルファストが、かなり効力があるらしく、 どうしてもご飯が食べたい時や、外食の時に服用しているのですが、 この間など自宅で炊き込みご飯をして、３杯食べてしまったのですが、 １時間後131 ２時間後142 がピークでした。
イタリアンレストランで、たくさんのパスタやリゾット、デザートなどを食べても２時間後で121くらいでした。（翌朝はちょっと高めで134ありましたが）
それにしても、前回教えていただいた「食後一時間＝服用からの時間」となると、食後二時間くらいまではまだデザート付近にいたりして、（◆ベイスン服用から２時間過ぎてしまったらデザート用にベイスン追加した方がいいのでしょうか？）
「今食べているこのデザートの分はいつの血糖値に反映されるんだろう」
と考えてしまうのですが、
◆長〜い食事でまだ食事中、つまり糖質追加投入中でも、食後一時間・二時間の考え方は変わらないのですよね？
先生のブログで、
�ゞ�腹時血糖値１２６ｍｇ未満、理想的には１１０ｍｇ未満
�⊃�後２時間血糖値１８０ｍｇ未満、理想的には１４０ｍｇ未満
��HbA1c６．５％未満、理想的には５．８％以下
とよく書いてありますが、�，呂燭泙膨兇┐襪韻譴鼻↓△和臂翩廖´�もオッケー！
と、安心していたところに、ひとつ疑問がーーーー！
◆先生のこの数字は、病院の数値である「静脈血漿」ですか？それとも自宅採血の数値である「毛細血管血」ですか？
病院で測る血糖値が、自宅の二プロよりも20ほど高く出るのと、検査結果の紙の裏に「静脈血漿」とか「毛細血管血」の違いが書かれているのに気づき、ネットで色々調べてみましたら、
『大きな病院や外部に検査に出す病院（＝簡易血統測定器で測定する病院以外）などは、ほとんどすべて静脈血の血漿で測定していて、この場合の測定値は、「血漿血糖値」と言って、指先などの毛細血管血糖値と比べて、20mg/dLくらい高いのが普通です。
例えば静脈血漿で110mg/dLの場合には、毛細血管血では90〜100mg/dLくらいになります。』
とありました。
・・・・という事は・・・・自宅で測るより20高い理由はわかったのですが、
�´↓�ともオッケー！と喜んでいたのに、
◆�´△蓮⊆�宅で測る場合には、それぞれマイナス20しないといけない、ということになりますか？？
もうひとつ、
◆「180mgを超えるとリアルタイムに血管が破壊される」とおっしゃっていましたが、
そうすると、�△痢嵜�後２時間血糖値１８０ｍｇ未満（自宅採血では160ｍｇ未満？）」では１時間血糖値はもっと高く、すでに血管が破壊されかける、という事になりますか？
それを防ぐ為には食後１時間値180mg未満（自宅採血で160mg未満）にしないといけない、という事になりますでしょうか？
目安が20違うとなると、大きく違うので、ぜひ教えて下さいませ。
（また長文になってしまい、読みにくいので 疑問点に◆をつけました。）」
ゆうこさん。
「Ａ1Ｃ 7.3 ⇒ 6.3 ⇒ 5.1 ⇒4.7♪」
絶好調ですね。おめでとうございます。海外旅行の食事も順調でよかったですね。
◆尿酸は、増えたり減ったりですが、心配しなくていいでしょうか？
尿酸は個人差がありますが、半年から１年で落ち着くことが多いです。ゆうこさんていどのデータなら心配ないと思います。
◆クレアチニンが低いと言われたのですがこのまま糖質制限食で問題ありませんか？
クレアチニン値に関しては何の問題もありません。
◆長〜い食事でまだ食事中、つまり糖質追加投入中でも、食後一時間・二時間の考え方は変わらないのですよね？
ベイスンやグルファストの一日の常用量の問題もありますね。
従来の糖尿病食を食べている人は、＜１日３回、食直前＞が標準です。糖質制限食実践中の人は、主食（糖質）摂取時に、食直前に内服となります。
いずれの場合も、食べ始めて２時間経過して追加を飲むことはまずありません。作用時間約２時間でほとんどは食事できるような気もしますが・・・
◆先生のこの数字は、病院の数値である「静脈血漿」ですか？それとも自宅採血の数値である「毛細血管血」ですか？
糖尿人の目標の数値は、病院の検査なので、静脈血です。
◆『大きな病院や外部に検査に出す病院（＝簡易血統測定器で測定する病院以外）などは、ほとんどすべて静脈血の血漿で測定していて、この場合の測定値は、「血漿血糖値」と言って、指先などの毛細血管血糖値と比べて、20mg/dLくらい高いのが普通です。
例えば静脈血漿で110mg/dLの場合には、毛細血管血では90〜100mg/dLくらいになります。』
この記述は間違っています。逆が正しいです。
「 動脈血＞毛細血管血＞静脈血 」の順に血糖値は高くなります。即ち、指頭のＳＭＢＧ（毛細血管血）のほうが、１０〜２０ｍｇ、病院の静脈血より高値となります。
◆180mgを超えるとリアルタイムに血管が破壊される」とおっしゃっていましたが、 そうすると、�△痢嵜�後２時間血糖値１８０ｍｇ未満」では１時間血糖値はもっと高く、すでに血管が破壊されかける、という事になりますか？それを防ぐ為には食後１時間値180mg未満にしないといけない、という事になりますでしょうか？
破壊といいましても程度の問題です。
食後１８０ｍｇを超える高血糖が長期間（通常は年単位です）続けば、「塵も積もれば山となる」で、動脈硬化になります。基本的に数日やそこらの話ではありません。
一方、理屈のみから言えば、血糖値が１８０ｍｇ／ｄｌを超えている時間が長いほど動脈硬化のリスクとなります。
その意味で、食後1時間血糖値が１８０ｍｇ未満であれば、安全率は極めて高くなりますね。
江部康二
2009年08月20日 (木)
おはようございます。
血糖自己測定値・機種による差についてwakaさんからコメントをいただきました。
「血糖値測定機種による差
アキュチェックアビバとアセンシアブリーズ2で測定値を比べてみました。前者が93、後者が95とほとんど同じでした。単純にアキュチェックアビバが高めに出るとも言えない感じです。センサーのロット誤差、個別誤差、等ありますので、メーカーの言う20％程度の誤差は仕方ないのでしょう。空腹時血糖値で20％違うとちょっと困りますが、実際は10％以下にはなっているのではと思います。
2009/08/20(Thu) 07:25 | URL | waka 」
２００９年８月１９日のブログ「血糖自己測定器による血糖値・機種による差」で
アバウトな見解ですが
�．哀襯謄好肇─璽垢蓮�各機種の中で一番低値を示す。
�▲▲�ュチェックアビバは、他機種よりやや高値を示す。
�Ｂ召竜ー錣砲和腓�な差はない。
と記載しました。
しかし、そういう傾向がみられましたが、wakaさんの仰有るように
「センサーのロット誤差、個別誤差、等ありますので、メーカーの言う20％程度の誤差は仕方ない。」
のかもしれませんね。
江部康二
血糖自己測定値・機種による差についてwakaさんからコメントをいただきました。
「血糖値測定機種による差
アキュチェックアビバとアセンシアブリーズ2で測定値を比べてみました。前者が93、後者が95とほとんど同じでした。単純にアキュチェックアビバが高めに出るとも言えない感じです。センサーのロット誤差、個別誤差、等ありますので、メーカーの言う20％程度の誤差は仕方ないのでしょう。空腹時血糖値で20％違うとちょっと困りますが、実際は10％以下にはなっているのではと思います。
2009/08/20(Thu) 07:25 | URL | waka 」
２００９年８月１９日のブログ「血糖自己測定器による血糖値・機種による差」で
アバウトな見解ですが
�．哀襯謄好肇─璽垢蓮�各機種の中で一番低値を示す。
�▲▲�ュチェックアビバは、他機種よりやや高値を示す。
�Ｂ召竜ー錣砲和腓�な差はない。
と記載しました。
しかし、そういう傾向がみられましたが、wakaさんの仰有るように
「センサーのロット誤差、個別誤差、等ありますので、メーカーの言う20％程度の誤差は仕方ない。」
のかもしれませんね。
江部康二
2009年08月19日 (水)
おはようございます。
血糖自己測定器がどんどん進歩して、５秒程度の時間で、以前より少量の血液（０．３μL〜０．６μL）で測定でき、かなり便利になりました。
さて、その血糖自己測定器による血糖値測定ですが、機種による差が、どのていどあるのか気になるところです。ブログ読者の皆さんから、いろいろ参考になるコメント・情報をいただきました。
アセンシアブリーズ、Ｇチェッカー、ニプロスリースタイルフリーダム、この３機種は高雄病院の糖尿病患者さんや私自身の測定で、ほとんど同じデータでした。
グルテストエースは、どうやら各機種の中で一番低く出るようです。高雄病院でも２名の糖尿人が実験されましたが、ニプロスリースタイルフリーダムより１０〜２０ｍｇ低くでます。
アキュチェックアビバは、ニプロスリースタイルフリーダムよりも高値になるようです。
アバウトな見解ですが
�．哀襯謄好肇─璽垢蓮�各機種の中で一番低値を示す。
�▲▲�ュチェックアビバは、他機種よりやや高値を示す。
�Ｂ召竜ー錣砲和腓�な差はない。
といったところでしょうか。
ucchi さん、すぎなっこさん、 ゆきのさん。コメントありがとうございました。
江部康二
「09/07/22 ucchi
測定器の個性
江部先生、いつも楽しみに拝見しております。
耐糖能異常が発覚してはや1年、先生の本を購入し、毎日のブログを参考に糖質制限に励んでおります。
測定器の件ですが、私は先日までアキュチェックアビバをメインに使っておりました。
当初108前後だった空腹時血糖値が３ヶ月くらい前から119あたりをうろうろするようになってきました。
糖質制限食で1年が経とうとしているのにおかしいな〜と思いつつ最近のフリーダムを入手し空腹時に同時に計ってみると、なんと108でした。
それからアキュチェックとフリーダムで同時計測をしていますが、空腹時、1時間後、2時間後で10〜20mg(平均15mg)程度の違いが見られました。（これを誤差と言っていいものかどうか）
すべてアキュチェックのほうが高値を示します。
アキュチェックの故障も疑いましたが、メーカーもグルコーステスト液も正常とのことです。
先日病院での計測値104mgのとき、アキュチェックが118mgだったのでどうやら私のアキュチェックはやや高い値を示すようです。
スタート値が高く出るとわかってはいても表示された数値が高いとテンションが下がりますね。(^ ^:)
ご参考になれば幸いです。」
「09/07/23 すぎなっこ
タイトルなし
血糖値を同時に同じ指で３種類の測定機で測ってみました。
・母の測定器（ニプロ）
・自分の（アセンシア）
・病院から借りているもの（グルコカードα）
で測った値が２０ずつ位誤差があります。
ニプロ＞アセンシア＞グルコカードα
でニプロが一番高く、どれが本当なの？と思いますが、それぞれの測定器で増減をみるただの目安にすぎないのかなとも考えてしまいます。」
「09/07/23 ゆきの
測定器の個体差
ご返答ありがとうございました。
やはりグルテストエースは低めに出るのですね。
簡易血糖測定器は病院の測定器よりも高めに出るようですので、グルテストエースは実際値に近いということになりますかね。
あれから私も気になりまして、結局グルテストセンサーを購入し、アキュチェックアビバと比較してみました。
アキュチェックアビバ（Ａ） グルテストエース（Ｇ）
夕食前 （Ａ）125 （Ｇ）80 差45
食後60分 （Ａ）146 （Ｇ）132 差14
食後90分 （Ａ）147 （Ｇ）134 差13
眠前 （Ａ）106 （Ｇ）78 差28
起床時 （Ａ）124 （Ｇ）98 差26
という結果で、どれもアキュチェックアビバのほうが高値を示していました。食前（空腹時）のほうが差が大きいようです。
また空腹時に170から190という今までにないような高値を出すことがあり、同じ血液ですぐに測りなおすと100から120を示すことが頻回にあります。10から20程度ならば誤差で納得できますが、あまりに違うので測りなおしてばかりでチップがすぐになくなってしまいます。
メーカーでは誤差は20％ということでになっていますが、確認したところこれぐらいの誤差もあるということでした。やはり簡易血糖測定器の限界といったところでしょうか。
またやはり授乳と血糖値は関係するのですね。
今回グルテストエースで確認したところ、血糖値はさほど変わっていませんでした。おそらく授乳中のような空腹感や食欲も落ち着いてきましたし、最近のアキュチェックがたたき出す高値で食事も気をつけていた事もあるのだと思いますが。
体重も増えましたし、もう少し食事を見直してみる必要がありそうです。
皆さんのコメントも大変参考になりました。
ありがとうございました。」
血糖自己測定器がどんどん進歩して、５秒程度の時間で、以前より少量の血液（０．３μL〜０．６μL）で測定でき、かなり便利になりました。
さて、その血糖自己測定器による血糖値測定ですが、機種による差が、どのていどあるのか気になるところです。ブログ読者の皆さんから、いろいろ参考になるコメント・情報をいただきました。
アセンシアブリーズ、Ｇチェッカー、ニプロスリースタイルフリーダム、この３機種は高雄病院の糖尿病患者さんや私自身の測定で、ほとんど同じデータでした。
グルテストエースは、どうやら各機種の中で一番低く出るようです。高雄病院でも２名の糖尿人が実験されましたが、ニプロスリースタイルフリーダムより１０〜２０ｍｇ低くでます。
アキュチェックアビバは、ニプロスリースタイルフリーダムよりも高値になるようです。
アバウトな見解ですが
�．哀襯謄好肇─璽垢蓮�各機種の中で一番低値を示す。
�▲▲�ュチェックアビバは、他機種よりやや高値を示す。
�Ｂ召竜ー錣砲和腓�な差はない。
といったところでしょうか。
ucchi さん、すぎなっこさん、 ゆきのさん。コメントありがとうございました。
江部康二
「09/07/22 ucchi
測定器の個性
江部先生、いつも楽しみに拝見しております。
耐糖能異常が発覚してはや1年、先生の本を購入し、毎日のブログを参考に糖質制限に励んでおります。
測定器の件ですが、私は先日までアキュチェックアビバをメインに使っておりました。
当初108前後だった空腹時血糖値が３ヶ月くらい前から119あたりをうろうろするようになってきました。
糖質制限食で1年が経とうとしているのにおかしいな〜と思いつつ最近のフリーダムを入手し空腹時に同時に計ってみると、なんと108でした。
それからアキュチェックとフリーダムで同時計測をしていますが、空腹時、1時間後、2時間後で10〜20mg(平均15mg)程度の違いが見られました。（これを誤差と言っていいものかどうか）
すべてアキュチェックのほうが高値を示します。
アキュチェックの故障も疑いましたが、メーカーもグルコーステスト液も正常とのことです。
先日病院での計測値104mgのとき、アキュチェックが118mgだったのでどうやら私のアキュチェックはやや高い値を示すようです。
スタート値が高く出るとわかってはいても表示された数値が高いとテンションが下がりますね。(^ ^:)
ご参考になれば幸いです。」
「09/07/23 すぎなっこ
タイトルなし
血糖値を同時に同じ指で３種類の測定機で測ってみました。
・母の測定器（ニプロ）
・自分の（アセンシア）
・病院から借りているもの（グルコカードα）
で測った値が２０ずつ位誤差があります。
ニプロ＞アセンシア＞グルコカードα
でニプロが一番高く、どれが本当なの？と思いますが、それぞれの測定器で増減をみるただの目安にすぎないのかなとも考えてしまいます。」
「09/07/23 ゆきの
測定器の個体差
ご返答ありがとうございました。
やはりグルテストエースは低めに出るのですね。
簡易血糖測定器は病院の測定器よりも高めに出るようですので、グルテストエースは実際値に近いということになりますかね。
あれから私も気になりまして、結局グルテストセンサーを購入し、アキュチェックアビバと比較してみました。
アキュチェックアビバ（Ａ） グルテストエース（Ｇ）
夕食前 （Ａ）125 （Ｇ）80 差45
食後60分 （Ａ）146 （Ｇ）132 差14
食後90分 （Ａ）147 （Ｇ）134 差13
眠前 （Ａ）106 （Ｇ）78 差28
起床時 （Ａ）124 （Ｇ）98 差26
という結果で、どれもアキュチェックアビバのほうが高値を示していました。食前（空腹時）のほうが差が大きいようです。
また空腹時に170から190という今までにないような高値を出すことがあり、同じ血液ですぐに測りなおすと100から120を示すことが頻回にあります。10から20程度ならば誤差で納得できますが、あまりに違うので測りなおしてばかりでチップがすぐになくなってしまいます。
メーカーでは誤差は20％ということでになっていますが、確認したところこれぐらいの誤差もあるということでした。やはり簡易血糖測定器の限界といったところでしょうか。
またやはり授乳と血糖値は関係するのですね。
今回グルテストエースで確認したところ、血糖値はさほど変わっていませんでした。おそらく授乳中のような空腹感や食欲も落ち着いてきましたし、最近のアキュチェックがたたき出す高値で食事も気をつけていた事もあるのだと思いますが。
体重も増えましたし、もう少し食事を見直してみる必要がありそうです。
皆さんのコメントも大変参考になりました。
ありがとうございました。」
2009年08月10日 (月)
こんばんは。
今回は、むむさんから、ご主人の糖尿病改善のご報告と負荷試験等についての質問をいただきました。
「09/08/09 むむ
はじめまして
この2ヶ月ほどblogを読ませて頂いております。6月1日に前日アメリカ出張から帰国した夫が就寝中に脚の痛みを訴えたため、エコノミー症候群を疑って、近くの血管外科を受信したところ、血糖値が400を超えていることがわかりました（担当医師は糖尿病が専門ではないため、長時間フライトによる水分不足も多少影響しているとは言われてたのですが）。ネットを調べ、先生の「主食を抜けば糖尿病は良くなる！」購入（義母が糖尿病でもあり、以前から糖質制限には関心を持っていました）して、実践しつつ、説得してなんとか6/13に近所の内科で血糖値を測ってもらいました（偶然ですが、糖尿病の専門医が勤務されていました）。その時点で空腹時血糖が122、HbA1cが10.1でした。薬も進められましたが、2週間様子を見ることをお願いし、6/20時点で食後2時間後血糖が123だったため、定期的な検査を条件に糖質制限だけで対応しています。
8/1現在で、175cm81キロだった体重が76キロ台まで減少し、空腹時血糖が101、HbA1cが7.0になりました。
数値は順調に下がっているものの、このブログやコメントでよく書かれているブドウ糖負荷試験は行ったことはありません。また、主治医の先生も糖質制限のことはあまりご存知ないようで、積極的に反対はされないものの「短期間にこんなに下がる人は珍しいんですよ」とおっしゃるばかりです。
そこで、質問なのですが、夫の状態では病院を変えて（あるいは今の主治医にお願いして）負荷試験等をもっと詳しい検査を行うべきなのでしょうか？
また、夫はHbA1cが6を切ったら、「糖尿病が治る」と信じているようです。私自身の理解では、糖尿病に完治はなく、今後も糖質制限を続けていく必要があると思っています。夫はカレーライス（それもインド風ではなく、日本風のルーを使ったカレー）を食べる日を夢見て、糖質制限をがんばっているようなのですが、数値が回復すれば、たまに（2，3ヶ月に一度？）なら、お腹いっぱい食べても大丈夫なのでしょうか？」
むむさん。
コメントありがとうございます。
「6/13 空腹時血糖：122、HbA1c：10.1 175cm ８１ｋｇ
8/1 空腹時血糖：101、HbA1c：7.0 ７６ｋｇ」
見事な改善ですね。良かったです。ヾ(^▽^)
「短期間にこんなに下がる人は珍しいんですよ」
主治医殿の仰有るとおり、糖質制限食以外でこれほど短期間で血糖値、HbA1cがこれほど顕著に改善することはまれですよ。糖質制限食を上手に実践されているのだと思います。 (^_^)
ご質問の件ですがご主人、血糖値が４００ｍｇを超えていたことがあります。空腹時血糖値１２２ｍｇ／ｄｌと境界型ですがHbA1cが10.1％です。
HbA1cが10.1％であれば、（１０．１−１．７）×３０＝２５２
となり、平均血糖値が２５２ｍｇ／ｄｌです。
ということは、診断基準的には既に、しっかり糖尿病が確定しています。
従って、糖尿病を発見する役割が主の、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験を行う意味は、全くありません。わざわざ高血糖を引き起こすような検査は不必要です。
カレーライスの件ですが、HbA1cが５％台になったとしても、１ｇの糖質が６４ｋｇの２型糖尿人の血糖値を３ｍｇ上昇させる事実は変わりません。
従って、普通にカレーライスを食べれば、糖質が最低でも７０ｇは入ってますから、食後血糖値はピーク３００ｍｇくらいに上昇するでしょう。
月に１回だけ、血糖値２００〜３００ｍｇがあるのは毎日に３〜５回ある人に比べたら随分ましですが、食後血糖値が１８０ｍｇを超えたときは血管内皮は少しは障害されます。
まあ後は、個人の考え方・哲学の問題（？）でしょうか。下記の糖尿人の目標☆をクリアしていれば、動脈硬化など将来の合併症が防げます。
糖尿病が治るか否かに関しては、2009年07月31日 (金)のブログ 「糖尿病は治る？治らない？」をご参照ください。
江部康二
☆【糖尿人の目標】
糖尿病合併症予防のために
� �空腹時血糖値140mg/dl未満→126mg/dl未満→さらには110mg/dl未満
�◆�食後2時間血糖値180mg/dlｍｇ／ｄｌ未満→さらには140mg/dl未満
�� 理想的には食後1時間血糖値180mg/dl未満
�ぁ�HbA1c6.5%未満→さらには5.8%未満
今回は、むむさんから、ご主人の糖尿病改善のご報告と負荷試験等についての質問をいただきました。
「09/08/09 むむ
はじめまして
この2ヶ月ほどblogを読ませて頂いております。6月1日に前日アメリカ出張から帰国した夫が就寝中に脚の痛みを訴えたため、エコノミー症候群を疑って、近くの血管外科を受信したところ、血糖値が400を超えていることがわかりました（担当医師は糖尿病が専門ではないため、長時間フライトによる水分不足も多少影響しているとは言われてたのですが）。ネットを調べ、先生の「主食を抜けば糖尿病は良くなる！」購入（義母が糖尿病でもあり、以前から糖質制限には関心を持っていました）して、実践しつつ、説得してなんとか6/13に近所の内科で血糖値を測ってもらいました（偶然ですが、糖尿病の専門医が勤務されていました）。その時点で空腹時血糖が122、HbA1cが10.1でした。薬も進められましたが、2週間様子を見ることをお願いし、6/20時点で食後2時間後血糖が123だったため、定期的な検査を条件に糖質制限だけで対応しています。
8/1現在で、175cm81キロだった体重が76キロ台まで減少し、空腹時血糖が101、HbA1cが7.0になりました。
数値は順調に下がっているものの、このブログやコメントでよく書かれているブドウ糖負荷試験は行ったことはありません。また、主治医の先生も糖質制限のことはあまりご存知ないようで、積極的に反対はされないものの「短期間にこんなに下がる人は珍しいんですよ」とおっしゃるばかりです。
そこで、質問なのですが、夫の状態では病院を変えて（あるいは今の主治医にお願いして）負荷試験等をもっと詳しい検査を行うべきなのでしょうか？
また、夫はHbA1cが6を切ったら、「糖尿病が治る」と信じているようです。私自身の理解では、糖尿病に完治はなく、今後も糖質制限を続けていく必要があると思っています。夫はカレーライス（それもインド風ではなく、日本風のルーを使ったカレー）を食べる日を夢見て、糖質制限をがんばっているようなのですが、数値が回復すれば、たまに（2，3ヶ月に一度？）なら、お腹いっぱい食べても大丈夫なのでしょうか？」
むむさん。
コメントありがとうございます。
「6/13 空腹時血糖：122、HbA1c：10.1 175cm ８１ｋｇ
8/1 空腹時血糖：101、HbA1c：7.0 ７６ｋｇ」
見事な改善ですね。良かったです。ヾ(^▽^)
「短期間にこんなに下がる人は珍しいんですよ」
主治医殿の仰有るとおり、糖質制限食以外でこれほど短期間で血糖値、HbA1cがこれほど顕著に改善することはまれですよ。糖質制限食を上手に実践されているのだと思います。 (^_^)
ご質問の件ですがご主人、血糖値が４００ｍｇを超えていたことがあります。空腹時血糖値１２２ｍｇ／ｄｌと境界型ですがHbA1cが10.1％です。
HbA1cが10.1％であれば、（１０．１−１．７）×３０＝２５２
となり、平均血糖値が２５２ｍｇ／ｄｌです。
ということは、診断基準的には既に、しっかり糖尿病が確定しています。
従って、糖尿病を発見する役割が主の、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験を行う意味は、全くありません。わざわざ高血糖を引き起こすような検査は不必要です。
カレーライスの件ですが、HbA1cが５％台になったとしても、１ｇの糖質が６４ｋｇの２型糖尿人の血糖値を３ｍｇ上昇させる事実は変わりません。
従って、普通にカレーライスを食べれば、糖質が最低でも７０ｇは入ってますから、食後血糖値はピーク３００ｍｇくらいに上昇するでしょう。
月に１回だけ、血糖値２００〜３００ｍｇがあるのは毎日に３〜５回ある人に比べたら随分ましですが、食後血糖値が１８０ｍｇを超えたときは血管内皮は少しは障害されます。
まあ後は、個人の考え方・哲学の問題（？）でしょうか。下記の糖尿人の目標☆をクリアしていれば、動脈硬化など将来の合併症が防げます。
糖尿病が治るか否かに関しては、2009年07月31日 (金)のブログ 「糖尿病は治る？治らない？」をご参照ください。
江部康二
☆【糖尿人の目標】
糖尿病合併症予防のために
� �空腹時血糖値140mg/dl未満→126mg/dl未満→さらには110mg/dl未満
�◆�食後2時間血糖値180mg/dlｍｇ／ｄｌ未満→さらには140mg/dl未満
�� 理想的には食後1時間血糖値180mg/dl未満
�ぁ�HbA1c6.5%未満→さらには5.8%未満
