2007年07月03日 (火) | 編集 |
こんにちは。まだ筋肉痛が残存している江部康二です。
今回は「せいちゃんさん」のコメントからスタートです。
「ありがとうございました。
私の紹介で高雄病院の外来へ受診した知人が、糖尿病はもちろん何も悪いところがないと先生に太鼓判を押され大変喜んでいました。
年齢６０歳のぽっこりとお腹の出た体型で、絶対に何かあると思っていたそうです。何もなかったと少し浮かれ気味なので、「食べ過ぎたりしないようにね」と言うと、彼女曰く、「大丈夫、江部先生に太らない食事方法を教えてもらったから」と嬉しそうに返してきました。紹介者として、私もとても感謝されました。先生、ありがとうございました。
2007/07/02(月) 13:40:01 | URL | せいちゃん」
せいちゃんさん。いつもコメントありがとうございます。
内臓脂肪型肥満と皮下脂肪型肥満ということで話題に取りあげさせてもらいまいした。
６０才の知人の女性、皮下脂肪が多くて内臓脂肪が少ない、いわゆる健康肥満タイプだったのでしょうね。 (o´〜｀o)
糖質制限食を実行していただけば、内臓脂肪も皮下脂肪も減ってお腹も引っ込むと思いますよ。
さて、
年齢別の男女の肥満（BMI>25）の割合は、男性は30歳代から25%程度に肥満がみられますが、女性は40〜50歳代になって急に肥満者の率が増加し、それ以降は、ほぼ男性と同じ30%位の肥満率となるようです。
女性の場合、内臓脂肪は閉経期を迎えるまでは徐々にしか増加しませんが、閉経後は2倍以上の速さで増加します。
このように、閉経後女性の肥満は内臓脂肪の増加がベースにあることも多く、生活習慣病のリスクも増加します。
閉経後の内臓脂肪の蓄積は、卵巣機能の消失による女性ホルモンの低下が大きな要因と考えられています。
男性の肥満者では、年齢と共に内臓脂肪の割合が増加していきます。特に成人後体重が増加した人は、内臓脂肪が増えている場合が多く認められます。
近年、内臓脂肪はホルモン産生臓器と考えられています。即ち、血圧を上昇させるホルモン（アンジオテンシノーゲン）、インスリン抵抗性を引き起こすホルモン（TNFα）、狭心症や脳梗塞の元凶になる血栓形成に関与するホルモン（PAI-1）などを分泌していることが解ってきたのです。
脂肪細胞からはアディポネクチンという、糖尿病、高血圧、血管病など主要な病気を防御している善玉ホルモンも大量に分泌されています。しかし、内臓脂肪が増えると善玉ホルモンの分泌が減り、それらの病気になりやすくなるのです。
皮下脂肪は、上述の身体に都合の悪いホルモンを、内臓脂肪の１/２〜３程度しか分泌していません。単純に言うと皮下脂肪は食料の備蓄として役に立っているけれど、内臓脂肪は基本的に悪玉と言えます。
このように、同じ肥満者でも、「皮下脂肪型」と腹腔内脂肪の蓄積した「内臓脂肪型」に分けることができます。このうち内臓脂肪型では、肥満度とは無関係に血糖、中性脂肪、血圧が上がり、また心筋梗塞や脳梗塞などの血管病が発症しやすいことが明らかになっています。
内臓脂肪蓄積の最大の要因は、脂肪ではなく精製炭水化物の過剰摂取です。米国のデータで１９７０年から、総カロリーに占める脂肪の割合は減り続け、一方糖質の割合は増え続け、その結果３０年で肥満が倍増しているのがその証拠といえます。
江部康二
今回は「せいちゃんさん」のコメントからスタートです。
「ありがとうございました。
私の紹介で高雄病院の外来へ受診した知人が、糖尿病はもちろん何も悪いところがないと先生に太鼓判を押され大変喜んでいました。
年齢６０歳のぽっこりとお腹の出た体型で、絶対に何かあると思っていたそうです。何もなかったと少し浮かれ気味なので、「食べ過ぎたりしないようにね」と言うと、彼女曰く、「大丈夫、江部先生に太らない食事方法を教えてもらったから」と嬉しそうに返してきました。紹介者として、私もとても感謝されました。先生、ありがとうございました。
2007/07/02(月) 13:40:01 | URL | せいちゃん」
せいちゃんさん。いつもコメントありがとうございます。
内臓脂肪型肥満と皮下脂肪型肥満ということで話題に取りあげさせてもらいまいした。
６０才の知人の女性、皮下脂肪が多くて内臓脂肪が少ない、いわゆる健康肥満タイプだったのでしょうね。 (o´〜｀o)
糖質制限食を実行していただけば、内臓脂肪も皮下脂肪も減ってお腹も引っ込むと思いますよ。
さて、
年齢別の男女の肥満（BMI>25）の割合は、男性は30歳代から25%程度に肥満がみられますが、女性は40〜50歳代になって急に肥満者の率が増加し、それ以降は、ほぼ男性と同じ30%位の肥満率となるようです。
女性の場合、内臓脂肪は閉経期を迎えるまでは徐々にしか増加しませんが、閉経後は2倍以上の速さで増加します。
このように、閉経後女性の肥満は内臓脂肪の増加がベースにあることも多く、生活習慣病のリスクも増加します。
閉経後の内臓脂肪の蓄積は、卵巣機能の消失による女性ホルモンの低下が大きな要因と考えられています。
男性の肥満者では、年齢と共に内臓脂肪の割合が増加していきます。特に成人後体重が増加した人は、内臓脂肪が増えている場合が多く認められます。
近年、内臓脂肪はホルモン産生臓器と考えられています。即ち、血圧を上昇させるホルモン（アンジオテンシノーゲン）、インスリン抵抗性を引き起こすホルモン（TNFα）、狭心症や脳梗塞の元凶になる血栓形成に関与するホルモン（PAI-1）などを分泌していることが解ってきたのです。
脂肪細胞からはアディポネクチンという、糖尿病、高血圧、血管病など主要な病気を防御している善玉ホルモンも大量に分泌されています。しかし、内臓脂肪が増えると善玉ホルモンの分泌が減り、それらの病気になりやすくなるのです。
皮下脂肪は、上述の身体に都合の悪いホルモンを、内臓脂肪の１/２〜３程度しか分泌していません。単純に言うと皮下脂肪は食料の備蓄として役に立っているけれど、内臓脂肪は基本的に悪玉と言えます。
このように、同じ肥満者でも、「皮下脂肪型」と腹腔内脂肪の蓄積した「内臓脂肪型」に分けることができます。このうち内臓脂肪型では、肥満度とは無関係に血糖、中性脂肪、血圧が上がり、また心筋梗塞や脳梗塞などの血管病が発症しやすいことが明らかになっています。
内臓脂肪蓄積の最大の要因は、脂肪ではなく精製炭水化物の過剰摂取です。米国のデータで１９７０年から、総カロリーに占める脂肪の割合は減り続け、一方糖質の割合は増え続け、その結果３０年で肥満が倍増しているのがその証拠といえます。
江部康二
2007年06月27日 (水) | 編集 |
こんばんは。先週はＮＨＫ生出演のため、水曜日の夜診を休診としました。
天罰覿面、今日は先週のつけでとても忙しかったです。帰宅したら１０時過ぎでした。
京都は、一日中雨も降らなかったので、キャンセルの患者さんも少なくて目一杯働きました。
さて、しばらく堅い話が続いたのでちょっと箸休めに、今回はふっくらとした柔らかい話題を一つ。
肥満が世界的規模で増えています。日本においても成人男性及び６０才以上の女性で、BMI２５以上の肥満者は今や２３００万人を越えています。
ＢＭＩ（肥満度）＝体重（kg)÷身長(m)2
米国における肥満者の基準（BMI≧３０）は日本より大幅に緩いのですが２０００年には例えば成人（２０〜７４才）の３０．９％と恐るべき勢いで増えています。
欧米でも，戦後ずっと肥満や糖尿病の原因として脂肪が目の敵にされてきて、特に１９９０年代は低脂肪食ダイエットが全盛でした。
しかし，現実には肥満は３０年（１９７１年→２０００年）で倍増したため、米国では近年「低糖質ダイエット」が注目されています。これは私達の糖質制限食と理論的根拠は同じです。
米国臨床栄養学雑誌２００６年５月号の巻頭に「従来の高糖質・低脂肪食の長期的な影響は肥満改善には否定的であり、結局低糖質ダイエットが体重減少のためにはポピュラーなものになりつつある。」という画期的な内容の論文が掲載されました。
実際、私の知人の女性は、２００３年３月に年齢４４才、身長１５２．５cm、体重６４ｋｇでしたが、糖質制限食開始後おかずは食べ放題かつ焼酎も毎晩たっぷりありで、１年後には５３ｋｇとなりその後も２００７年現在まで維持しています。BMIは２７．５→２２．８です。この女性のような例は枚挙にいとまがなく、私も友人・知人・患者さんにおおいに面目を施しています。
江部康二
天罰覿面、今日は先週のつけでとても忙しかったです。帰宅したら１０時過ぎでした。
京都は、一日中雨も降らなかったので、キャンセルの患者さんも少なくて目一杯働きました。
さて、しばらく堅い話が続いたのでちょっと箸休めに、今回はふっくらとした柔らかい話題を一つ。
肥満が世界的規模で増えています。日本においても成人男性及び６０才以上の女性で、BMI２５以上の肥満者は今や２３００万人を越えています。
ＢＭＩ（肥満度）＝体重（kg)÷身長(m)2
米国における肥満者の基準（BMI≧３０）は日本より大幅に緩いのですが２０００年には例えば成人（２０〜７４才）の３０．９％と恐るべき勢いで増えています。
欧米でも，戦後ずっと肥満や糖尿病の原因として脂肪が目の敵にされてきて、特に１９９０年代は低脂肪食ダイエットが全盛でした。
しかし，現実には肥満は３０年（１９７１年→２０００年）で倍増したため、米国では近年「低糖質ダイエット」が注目されています。これは私達の糖質制限食と理論的根拠は同じです。
米国臨床栄養学雑誌２００６年５月号の巻頭に「従来の高糖質・低脂肪食の長期的な影響は肥満改善には否定的であり、結局低糖質ダイエットが体重減少のためにはポピュラーなものになりつつある。」という画期的な内容の論文が掲載されました。
実際、私の知人の女性は、２００３年３月に年齢４４才、身長１５２．５cm、体重６４ｋｇでしたが、糖質制限食開始後おかずは食べ放題かつ焼酎も毎晩たっぷりありで、１年後には５３ｋｇとなりその後も２００７年現在まで維持しています。BMIは２７．５→２２．８です。この女性のような例は枚挙にいとまがなく、私も友人・知人・患者さんにおおいに面目を施しています。
江部康二
2007年05月17日 (木) | 編集 |
京都は朝から雷でした。いきなりだったのでちょっとびっくりしましたが、昼からはすっかりいい天気になりました。。
今朝の朝日新聞の三面の「医療危機」というコラムに４．５行ですが、不肖江部康二と糖質制限食の話が載りました。その影響かブログのアクセス数が多いです。
このように一歩一歩でもいいので、 糖質制限食が世の中に認知されいって糖尿病・肥満・メタボの方々が、薬に頼ることなくめきめき改善される日が来たらいいですね。
さて、今日は昨日の続きです。
「糖質制限食」でやせるメカニズム
１ 肥満ホルモン（インスリン）がほとんどでない。
糖質を摂取して血糖値が上昇すると、インスリンが追加分泌されて、血糖は骨格筋や心筋などの細胞に取り込まれて利用されたり、グリコーゲンとして蓄えられます。しかし、血中の余剰の血糖は中性脂肪に変えられて体脂肪として蓄積されていきます。インスリンが肥満ホルモンと呼ばれる所以です。糖質制限食なら血糖値はほとんど上昇しないので、インスリンもほとんど分泌されません。
２ 体脂肪が常に燃えている。
「脂ののったビフテキにバターを塗って食べる」こんな食生活だと、脂肪たっぷりでブクブク太ってしまいそうな気がしますが、実は間違いなのです。脂肪を摂取しても血糖値は上昇しないので、身体の中では体脂肪が燃え続けてくれています。糖質制限食だと運動をしている以外の時間帯は、寝ている時も含めて常に体脂肪が燃え続けています。
３ 尿中にケトン体がカロリーと共に生理的に排泄される。
糖質制限食を実践していると、肝臓で生理的に脂肪酸が分解されケトン体が出現してきます。ケトン体とはアセト酢酸、3-ヒドロキシ酪酸、アセトンの総称です。血中のケトン体が上昇すると尿中に排泄されます。ケトン体にはカロリーがありますから、尿中に排泄された分は当然体重減少に繋がります。
糖質を摂取してしまえば、ダイエットのための上述の３つの利点が全て無くなってしまいます。
米国では、この３０年で脂質の摂取率は減少していますが、肥満．糖尿病は倍増です。そして、摂取率が増加しているのは糖質です。
このように見てくると、肥満・糖尿病増加の原因は脂質ではなくて糖質であることは明らかです。
江部康二
今朝の朝日新聞の三面の「医療危機」というコラムに４．５行ですが、不肖江部康二と糖質制限食の話が載りました。その影響かブログのアクセス数が多いです。
このように一歩一歩でもいいので、 糖質制限食が世の中に認知されいって糖尿病・肥満・メタボの方々が、薬に頼ることなくめきめき改善される日が来たらいいですね。
さて、今日は昨日の続きです。
「糖質制限食」でやせるメカニズム
１ 肥満ホルモン（インスリン）がほとんどでない。
糖質を摂取して血糖値が上昇すると、インスリンが追加分泌されて、血糖は骨格筋や心筋などの細胞に取り込まれて利用されたり、グリコーゲンとして蓄えられます。しかし、血中の余剰の血糖は中性脂肪に変えられて体脂肪として蓄積されていきます。インスリンが肥満ホルモンと呼ばれる所以です。糖質制限食なら血糖値はほとんど上昇しないので、インスリンもほとんど分泌されません。
２ 体脂肪が常に燃えている。
「脂ののったビフテキにバターを塗って食べる」こんな食生活だと、脂肪たっぷりでブクブク太ってしまいそうな気がしますが、実は間違いなのです。脂肪を摂取しても血糖値は上昇しないので、身体の中では体脂肪が燃え続けてくれています。糖質制限食だと運動をしている以外の時間帯は、寝ている時も含めて常に体脂肪が燃え続けています。
３ 尿中にケトン体がカロリーと共に生理的に排泄される。
糖質制限食を実践していると、肝臓で生理的に脂肪酸が分解されケトン体が出現してきます。ケトン体とはアセト酢酸、3-ヒドロキシ酪酸、アセトンの総称です。血中のケトン体が上昇すると尿中に排泄されます。ケトン体にはカロリーがありますから、尿中に排泄された分は当然体重減少に繋がります。
糖質を摂取してしまえば、ダイエットのための上述の３つの利点が全て無くなってしまいます。
米国では、この３０年で脂質の摂取率は減少していますが、肥満．糖尿病は倍増です。そして、摂取率が増加しているのは糖質です。
このように見てくると、肥満・糖尿病増加の原因は脂質ではなくて糖質であることは明らかです。
江部康二
2007年05月16日 (水) | 編集 |
こんばんは、江部康二です。
先ほど江部診療所の夜の診療を終えて帰ってきました。京都は２０：３０頃から雨が降ってます。
さてkaraさん、コメントありがとうございます。今回はkaraさんお待ちかねの「肥満・ダイエット」シリーズ�，任后��，任垢�ら当然続きもありますので乞うご期待ですが、まずは例によって宣伝を・・・
『糖質制限食 夏のレシピ』（東洋経済新報社）が５月２１日に発売されますが、実は冒頭に肥満・ダイエット特集が組んであります。身に覚えのある皆さんは是非ご購入いただけけば嬉しいです。今回はそのエッセンスを公開します。
さて、糖質制限食でなぜやせるのでしょう？
私もかつてそうでしたが「同一カロリーであれば、何を食べても、減量効果は変わらない」と思っている人が多いのではないでしょうか？
「糖質制限食」でやせるメカニズムに関しては
以下の三つの要素が決定的に重要です。
１ 肥満ホルモン（インスリン）がほとんどでない。
２ 体脂肪が常に燃えている。
３ 尿中にケトン体がカロリーと共に生理的に排泄される。
逆に言えば、従来の「カロリー制限食」では、ひもじい思いをして食欲を無理矢理我慢して頑張っても、なぜ期待したほどの減量効果がでないのかも、上記の３つの要素が密接に関わっています。
即ち、いくらカロリー制限をしても、糖質を摂取してしまえば、
� �血糖値が上昇して肥満ホルモン（インスリン）がたっぷり分泌される。
�◆�体脂肪は燃えなくなり、血糖値が中性脂肪に変わり蓄積される。
�� ケトン体は出なくなる。
この１，２，３，と�´↓�の比較をしてみれば、同一カロリーの摂取であっても、糖質制限食のほうがダイエット効果があることがお解りいただけると思います。３つの要素個々の説明はまた明日。
＜ 続く＞
先ほど江部診療所の夜の診療を終えて帰ってきました。京都は２０：３０頃から雨が降ってます。
さてkaraさん、コメントありがとうございます。今回はkaraさんお待ちかねの「肥満・ダイエット」シリーズ�，任后��，任垢�ら当然続きもありますので乞うご期待ですが、まずは例によって宣伝を・・・
『糖質制限食 夏のレシピ』（東洋経済新報社）が５月２１日に発売されますが、実は冒頭に肥満・ダイエット特集が組んであります。身に覚えのある皆さんは是非ご購入いただけけば嬉しいです。今回はそのエッセンスを公開します。
さて、糖質制限食でなぜやせるのでしょう？
私もかつてそうでしたが「同一カロリーであれば、何を食べても、減量効果は変わらない」と思っている人が多いのではないでしょうか？
「糖質制限食」でやせるメカニズムに関しては
以下の三つの要素が決定的に重要です。
１ 肥満ホルモン（インスリン）がほとんどでない。
２ 体脂肪が常に燃えている。
３ 尿中にケトン体がカロリーと共に生理的に排泄される。
逆に言えば、従来の「カロリー制限食」では、ひもじい思いをして食欲を無理矢理我慢して頑張っても、なぜ期待したほどの減量効果がでないのかも、上記の３つの要素が密接に関わっています。
即ち、いくらカロリー制限をしても、糖質を摂取してしまえば、
� �血糖値が上昇して肥満ホルモン（インスリン）がたっぷり分泌される。
�◆�体脂肪は燃えなくなり、血糖値が中性脂肪に変わり蓄積される。
�� ケトン体は出なくなる。
この１，２，３，と�´↓�の比較をしてみれば、同一カロリーの摂取であっても、糖質制限食のほうがダイエット効果があることがお解りいただけると思います。３つの要素個々の説明はまた明日。
＜ 続く＞
2007年04月13日 (金) | 編集 |
こんにちは、江部康二です。
二回ほど本題から少し離れましたが、今まで皆さんがなんとなく信じてこられた、“コレステロール＝悪者”という認識が、必ずしもそうではないということが、分かって頂けたのではないでしょうか。
そこで今回は、今まで信じられてきた“脂質＝諸悪の根源”説が、近年米国では見直されてきているお話を致しましょう。
＜米国の動向＞
過去の常識として、日本でも欧米でも心臓病、糖尿病、肥満・メタボリックシンドローム、ガンなどの元凶として、脂質が犯人とされてきました。
ところが米国の大規模介入試験（５万人弱の閉経女性を対象に、対照群を置き、平均８年間にわたって追跡）において脂質熱量比率２０％で強力に指導したグループは、対照群に比較して意外なことに心血管疾患、乳がん、大腸がんリスクを下げないことがアメリカ医学会雑誌2006年２月８日号で報告されました。
さらに、総脂肪由来カロリーの占める割合は1971年 （36.9% ）から2000 年(32.8%) と減少しているにも関わらず、肥満は倍増（14.5％→30.9％）しています。この間増加したのは糖質の比率で、42.4％から49.0％となっています。ここまで検証してくると、過去の常識だった脂肪犯人説はかなり怪しくなって、糖質の過剰摂取こそが真犯人だった可能性が高まります。
ここに至り、米国では近年「低糖質ダイエット」が注目されています。これは私達の糖質制限食と理論的根拠は同じです。米国臨床栄養学雑誌２００６年５月号の巻頭に「従来の高糖質・低脂肪食の長期的な影響は肥満改善には否定的であり、結局低糖質ダイエットが体重減少のためにはポピュラーなものになってきている。」という画期的な内容の論文が掲載されました。
二回ほど本題から少し離れましたが、今まで皆さんがなんとなく信じてこられた、“コレステロール＝悪者”という認識が、必ずしもそうではないということが、分かって頂けたのではないでしょうか。
そこで今回は、今まで信じられてきた“脂質＝諸悪の根源”説が、近年米国では見直されてきているお話を致しましょう。
＜米国の動向＞
過去の常識として、日本でも欧米でも心臓病、糖尿病、肥満・メタボリックシンドローム、ガンなどの元凶として、脂質が犯人とされてきました。
ところが米国の大規模介入試験（５万人弱の閉経女性を対象に、対照群を置き、平均８年間にわたって追跡）において脂質熱量比率２０％で強力に指導したグループは、対照群に比較して意外なことに心血管疾患、乳がん、大腸がんリスクを下げないことがアメリカ医学会雑誌2006年２月８日号で報告されました。
さらに、総脂肪由来カロリーの占める割合は1971年 （36.9% ）から2000 年(32.8%) と減少しているにも関わらず、肥満は倍増（14.5％→30.9％）しています。この間増加したのは糖質の比率で、42.4％から49.0％となっています。ここまで検証してくると、過去の常識だった脂肪犯人説はかなり怪しくなって、糖質の過剰摂取こそが真犯人だった可能性が高まります。
ここに至り、米国では近年「低糖質ダイエット」が注目されています。これは私達の糖質制限食と理論的根拠は同じです。米国臨床栄養学雑誌２００６年５月号の巻頭に「従来の高糖質・低脂肪食の長期的な影響は肥満改善には否定的であり、結局低糖質ダイエットが体重減少のためにはポピュラーなものになってきている。」という画期的な内容の論文が掲載されました。
