2007年09月30日 (日) | 編集 |
こんばんは。
昨日の土曜日は、江部診療所の外来が終わった後、神戸の三宮に出かけました。同級生のＳ先生が開業５周年記念のパーティーを開いたので私も参加したわけです。
アカペラあり、ピアノあり、トランペットあり・・・さらには大道芸のジャグリングありで賑やかで楽しいパーティーを堪能しました。
私はといえば、声帯ポリープでいよいよ声が出なくなり、もっぱら聞き役に専念してました。 (~∧~)
神戸ポートピアホテルの講演会に来てくれた人もたくさんいて、糖質制限食の話題で盛り上がりました。
こういう時、医療関係の方からは、たいてい長期予後の質問があります。
それで今日は、糖質制限食の効果と長期予後のお話です。
糖質制限食実践者においては、血糖値・HbA1c・中性脂肪は速やかに改善します。ＨＤＬ−コレステロールは個人差があり、しっかり上昇する人と軽度に上昇する人がいます。
糖質制限食実践者の総コレステロール、LDLコレステロール値に関しては、個人差があり一定しません。
しかし、ＨＤＬ−コレステロールが上昇し、中性脂肪が減少するので、真の悪玉である、小粒子LDLコレステロールや酸化LDLコレステロールは減ります。
糖質制限食の短期的効果に関しては、このように全ての指標が良い方に向かいます。
高雄病院でも、１９９９年から糖質制限食による糖尿病治療を開始して、実践する限りにおいては、９９％の人が著明に改善をすることを確認しています。
基本的に体重も減少し肥満が改善しますので、血圧も下がることが多いです。
それでは１０年、２０年後の長期的予後はどうなのでしょう？
同級生の糖尿病専門医にいつも相談しているのですが、必ずこの話題がでてきます。
一つの答えは、イヌイットさんです。 生肉と生魚が主食という完全無欠の糖質制限食を数千年以上続けてきた民族ですが、有名なダイアベルグ博士の研究によると、心筋梗塞や脳梗塞が極めて少なかったことが報告されています。
二つ目の答えは最近流行の代謝症候群（メタボリック シンドローム）です。
一つ一つは些細な所見でも二重・三重に重なってくると危険という警鐘です。
＊腹囲基準：男性８５ｃｍ、女性９０ｃｍ以上、
�々盞谿機В隠械亜殖牽軌幣紂�
��空腹時血糖：１１０ｍｇ以上、
�Ｃ羸�脂肪高値：１５０ｍｇ以上 ＨＤＬ−コレステロール：４０ｍｇ未満
具体的には、腹囲基準を満たしていて、�´↓�の三項目中二項目を満たせば、何もない人に比べて、将来冠動脈疾患になる確率が、約３１倍にもなるとされています。
糖質制限食の実践により、代謝症候群の指標が全て改善します。逆に言えば糖質の過剰摂取こそが代謝症候群の根本要因といえます。
ともあれ西洋医学的に現在まで明らかにされている動脈硬化の危険因子が 糖質制限食の実践により全て改善するので、長期的予後も悪かろうはずがありません。
近年の米国の５万人、８年間の閉経女性の疫学的研究で、低脂肪食（従来のヘルシー食）が心筋梗塞や乳ガン、大腸ガンのリスクを減らさないことが確認されました。
また２０年間、82,802人の女性の追跡で高タンパク・高脂肪食が、心筋梗塞を増やさないことも証明されました。
このように、理論的にも短期データ的にも、長期の疫学的データでも 糖質制限食（高タンパク・高脂肪食）の有効性と安全性が確立されつつあるといえるでしょう。
江部康二
昨日の土曜日は、江部診療所の外来が終わった後、神戸の三宮に出かけました。同級生のＳ先生が開業５周年記念のパーティーを開いたので私も参加したわけです。
アカペラあり、ピアノあり、トランペットあり・・・さらには大道芸のジャグリングありで賑やかで楽しいパーティーを堪能しました。
私はといえば、声帯ポリープでいよいよ声が出なくなり、もっぱら聞き役に専念してました。 (~∧~)
神戸ポートピアホテルの講演会に来てくれた人もたくさんいて、糖質制限食の話題で盛り上がりました。
こういう時、医療関係の方からは、たいてい長期予後の質問があります。
それで今日は、糖質制限食の効果と長期予後のお話です。
糖質制限食実践者においては、血糖値・HbA1c・中性脂肪は速やかに改善します。ＨＤＬ−コレステロールは個人差があり、しっかり上昇する人と軽度に上昇する人がいます。
糖質制限食実践者の総コレステロール、LDLコレステロール値に関しては、個人差があり一定しません。
しかし、ＨＤＬ−コレステロールが上昇し、中性脂肪が減少するので、真の悪玉である、小粒子LDLコレステロールや酸化LDLコレステロールは減ります。
糖質制限食の短期的効果に関しては、このように全ての指標が良い方に向かいます。
高雄病院でも、１９９９年から糖質制限食による糖尿病治療を開始して、実践する限りにおいては、９９％の人が著明に改善をすることを確認しています。
基本的に体重も減少し肥満が改善しますので、血圧も下がることが多いです。
それでは１０年、２０年後の長期的予後はどうなのでしょう？
同級生の糖尿病専門医にいつも相談しているのですが、必ずこの話題がでてきます。
一つの答えは、イヌイットさんです。 生肉と生魚が主食という完全無欠の糖質制限食を数千年以上続けてきた民族ですが、有名なダイアベルグ博士の研究によると、心筋梗塞や脳梗塞が極めて少なかったことが報告されています。
二つ目の答えは最近流行の代謝症候群（メタボリック シンドローム）です。
一つ一つは些細な所見でも二重・三重に重なってくると危険という警鐘です。
＊腹囲基準：男性８５ｃｍ、女性９０ｃｍ以上、
�々盞谿機В隠械亜殖牽軌幣紂�
��空腹時血糖：１１０ｍｇ以上、
�Ｃ羸�脂肪高値：１５０ｍｇ以上 ＨＤＬ−コレステロール：４０ｍｇ未満
具体的には、腹囲基準を満たしていて、�´↓�の三項目中二項目を満たせば、何もない人に比べて、将来冠動脈疾患になる確率が、約３１倍にもなるとされています。
糖質制限食の実践により、代謝症候群の指標が全て改善します。逆に言えば糖質の過剰摂取こそが代謝症候群の根本要因といえます。
ともあれ西洋医学的に現在まで明らかにされている動脈硬化の危険因子が 糖質制限食の実践により全て改善するので、長期的予後も悪かろうはずがありません。
近年の米国の５万人、８年間の閉経女性の疫学的研究で、低脂肪食（従来のヘルシー食）が心筋梗塞や乳ガン、大腸ガンのリスクを減らさないことが確認されました。
また２０年間、82,802人の女性の追跡で高タンパク・高脂肪食が、心筋梗塞を増やさないことも証明されました。
このように、理論的にも短期データ的にも、長期の疫学的データでも 糖質制限食（高タンパク・高脂肪食）の有効性と安全性が確立されつつあるといえるでしょう。
江部康二
2007年09月18日 (火) | 編集 |
おはようございます。
京都漢方シンポジウム、活発な論議を経て無事終了しました。
シンポジウムに出席されていたお医者さんに以下の論文のことを教えていただき、早速調べてみました。
『米国の女性看護師82,802人を20年間追跡したところ、炭水化物が少なく脂肪とたんぱく質が多い食事でも、冠動脈疾患のリスクは上昇しなかった』
このような内容の研究が、New England Journal of Medicine、2006年11月9日号にハーバード大学のグループにより報告されました。
今まで、 糖質制限食（即ち高脂肪・高タンパク食）の長期的な予後に関する本格的な研究がなかったのですが、とうとう出たという感じですね。
論文を要約すると
『1980年、米国の女性看護師82,802人に対して、質問票を使った食事調査を行い、研究を開始した。
1980年から1998年までのあいだに、２〜４年間隔で食事調査を6回実施し、一人一人の低炭水化物食の度合を得点化。
2000年まで20年間の追跡調査を行ったところ、1994人が心筋梗塞などの冠動脈疾患に罹患した。
解析の結果、「低炭水化物食得点」が上位10％のグループの冠動脈疾患の発生率は、下位10％のグループの0.94倍で有意差なし。
つまり、脂肪とたんぱく質が多く炭水化物が少ない食事をしているグループでも、心臓病のリスクは上昇しなかった。』
＊＊Halton TL, et al. Low-carbohydrate-diet score and the risk of coronary heart disease in women. New England Journal of Medicine 2006;355:1991-2002.
低炭水化物食を長期に続けた場合、心臓病リスクの上昇などの害が生じるのではないかという批判が、従来の医学界おいてありました。
今回の研究は、低炭水化物食の長期的な安全性を調べる目的で、２０年間、82,802人の女性の分析が行われました。
その結果、少なくとも心臓病に関しては、高タンパク・高脂肪食の長期的安全性があるていど保証されたということになります。
６．２８のブログ
『米国の大規模介入試験（５万人弱の閉経女性を対象に、対照群を置き、平均８年間にわたって追跡）において、脂質熱量比率２０％で強力に指導したグループは、対照群に比較して心血管疾患、乳がん、大腸がんリスクを下げないことがアメリカ医学会雑誌２００６年２月８日号で報告』
のように、低脂肪食が心血管疾患、乳がん、大腸がんリスクを下げないことも合わせて、とても興味深い研究報告でした。
江部康二
京都漢方シンポジウム、活発な論議を経て無事終了しました。
シンポジウムに出席されていたお医者さんに以下の論文のことを教えていただき、早速調べてみました。
『米国の女性看護師82,802人を20年間追跡したところ、炭水化物が少なく脂肪とたんぱく質が多い食事でも、冠動脈疾患のリスクは上昇しなかった』
このような内容の研究が、New England Journal of Medicine、2006年11月9日号にハーバード大学のグループにより報告されました。
今まで、 糖質制限食（即ち高脂肪・高タンパク食）の長期的な予後に関する本格的な研究がなかったのですが、とうとう出たという感じですね。
論文を要約すると
『1980年、米国の女性看護師82,802人に対して、質問票を使った食事調査を行い、研究を開始した。
1980年から1998年までのあいだに、２〜４年間隔で食事調査を6回実施し、一人一人の低炭水化物食の度合を得点化。
2000年まで20年間の追跡調査を行ったところ、1994人が心筋梗塞などの冠動脈疾患に罹患した。
解析の結果、「低炭水化物食得点」が上位10％のグループの冠動脈疾患の発生率は、下位10％のグループの0.94倍で有意差なし。
つまり、脂肪とたんぱく質が多く炭水化物が少ない食事をしているグループでも、心臓病のリスクは上昇しなかった。』
＊＊Halton TL, et al. Low-carbohydrate-diet score and the risk of coronary heart disease in women. New England Journal of Medicine 2006;355:1991-2002.
低炭水化物食を長期に続けた場合、心臓病リスクの上昇などの害が生じるのではないかという批判が、従来の医学界おいてありました。
今回の研究は、低炭水化物食の長期的な安全性を調べる目的で、２０年間、82,802人の女性の分析が行われました。
その結果、少なくとも心臓病に関しては、高タンパク・高脂肪食の長期的安全性があるていど保証されたということになります。
６．２８のブログ
『米国の大規模介入試験（５万人弱の閉経女性を対象に、対照群を置き、平均８年間にわたって追跡）において、脂質熱量比率２０％で強力に指導したグループは、対照群に比較して心血管疾患、乳がん、大腸がんリスクを下げないことがアメリカ医学会雑誌２００６年２月８日号で報告』
のように、低脂肪食が心血管疾患、乳がん、大腸がんリスクを下げないことも合わせて、とても興味深い研究報告でした。
江部康二
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