2008年04月24日 (木) | 編集 |
おはようございます。
昨夕から雨がしとしと降り続いています。まるで梅雨時のような空模様です。今日は夜、高雄病院の新任医師歓迎会なので、雨あがって欲しいですね。
さて今回は、でぃあべーちゃさんからコメント・質問をいただきました。
『ひさしぶりに、カキコです。
12月にスーパー糖質制限を開始後、私と相方のその後の生活＆HbA1cは 私は12月の結果がHbA1c５．２と最小値更新！となり、 （忙しさにかまけて、それ以来検査は先週までしてないです）
相方は、ワインをやめ（神経障害が疑われるため）、 3月検査結果6.3となりました。
12月が11.1だったので、やはり糖質制限食は 偉大だなー、と体感中です。
ぜいたくを言えば、 どうしても相方の早朝空腹時のHbA1cが高いです。 180前後もしばしば。１６０がデフォルトですね。 なんとか下げる方法はないのでしょうか、、、 夕食は、高カロリー高たんぱくな食事で、ナッツ類も結構食べてますね、、、これが原因でしょうか。
でもでも、６．３まで下がりましたよ！！ ありがとうございました。
2008/04/15(火) 12:27:52 | URL | でぃあべーちゃ』
でぃあべーちゃさん、お久しぶりです。コメントありがとうございます。
「12月の結果がHbA1c５．２と最小値更新！」
これは正常人の範囲ですね。おめでとうございます。
相方さんは「１２月11.1％→３月検査結果HbA1c6.3％」なら劇的な改善です。
６．３％以下なので、コントロール良好の範囲にはいりますのでまずは良かったです。
しかしながら、うーむ、早朝空腹時血糖値が再び高値となりましたか。早朝空腹時血糖値が高値になる要因は大きく分けて以下の如くです。
＜食事時間と胃麻痺と＞
夕食を夜９時以降に摂取すると、 糖質制限食でも翌朝の空腹時血糖値が少々上昇することがあります。摂取したタンパク質が１．２時間から数時間半分ほどかけて血糖値に変わりますが、その影響があるようです。
また脂質は１割弱が十数時間かけて血糖値に変わりますので、夕方６時頃でも大量の脂質を摂取すると翌朝の空腹時血糖値に多少の影響がでる可能性があります。
それからバーンスタイン医師（米国の１型糖尿病の医師で糖質制限食実践中）の本にも記載されている＜胃排泄遅延・胃不全麻痺＞が年期の入った糖尿人ではありえます。欧米人には胃不全麻痺が結構多いようですが日本人でも当然ありえます。
胃不全麻痺のある糖尿人は、夕食を午後６時頃食べても、胃からの排泄が遅延して吸収が遅くなり、通常よりかなり遅れて血糖値が上昇することがあります。そのため翌朝の空腹時血糖値が高値となることがあります。
＜基礎分泌インスリンの不足＞ ２００８．１．１５ブログを再掲
早朝空腹時血糖値は夜中の肝の糖新生が一番関係しています。夜間絶食時には、肝臓で乳酸やアミノ酸（アラニンなど）、グリセロール（中性脂肪の分解物）からブドウ糖をつくります（糖新生）。この肝の糖新生を抑制するのが、インスリンの基礎分泌です。
従って、インスリン基礎分泌があるていど減少している糖尿人は、夜間の肝の糖新生が抑制できずに早朝空腹時血糖値が高めになります。
例えば、夜１０時の血糖値が１１０ｍｇで何も食べていないのに、翌朝７時は１３０ｍｇもあったりすることがあるのはこのためです。
日本人に一番多いのは、食後高血糖があるのを数年間見過ごされたあと、インスリン基礎分泌が徐々に減少し、とうとう早朝空腹時血糖値が上昇してきて糖尿病と診断されるパターンです。かくいう私もその一人です。
従いまして、その時点で膵臓のβ細胞がどの程度生き残っているのかということになります。軽症糖尿病は１〜２割のβ細胞は死滅していて、２〜３割は疲れて機能が落ちている状態です。
スーパー糖質制限食を実践すれば膵臓はしっかり休養できるので、疲れて機能が落ちている細胞は回復してきます。そうすると基礎分泌もあるていど回復して、早朝空腹時血糖値も１１０ｍｇ未満の正常に戻ることもあります。
実際、入院してきっちり糖質制限食を実践して、空腹時血糖値１８０ｍｇとかだった方が１０８ｍｇとかに改善した例もあります。
一方、β細胞が既に３〜４割ダメージを受けて回復不能の場合は、 糖質制限食を実践してもインスリン基礎分泌の改善に限界があり、早朝空腹時血糖値が高値となります。この場合、何とか１２６ｍｇ未満、無理なら１４０ｍｇ未満を目指すこととなります。早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌを超えてくると合併症のリスクが高まります。
β細胞のダメージがある程度あって、基礎分泌のインスリン不足があり、 糖質制限食を実践していても、早朝空腹時血糖値が常に１４０ｍｇ／ｄｌ以上がある糖尿人はランタス注オプチクリック３００という２２時間半持続するインスリン注射を、一日一回だけ打つ選択肢もあります。
この注射は、ジワジワと同じペースで一定量が吸収されるので、血中濃度を一定に保つことができます。即ちピークがないので低血糖も起こしにくいです。
ランタスが基礎分泌のインスリンの役割をしてくれるわけで、一日一回だけうって、既に回復不能の分だけ補充して、 糖質制限食を実践すれば血糖値は正常を保つことが可能になります。
江部康二
昨夕から雨がしとしと降り続いています。まるで梅雨時のような空模様です。今日は夜、高雄病院の新任医師歓迎会なので、雨あがって欲しいですね。
さて今回は、でぃあべーちゃさんからコメント・質問をいただきました。
『ひさしぶりに、カキコです。
12月にスーパー糖質制限を開始後、私と相方のその後の生活＆HbA1cは 私は12月の結果がHbA1c５．２と最小値更新！となり、 （忙しさにかまけて、それ以来検査は先週までしてないです）
相方は、ワインをやめ（神経障害が疑われるため）、 3月検査結果6.3となりました。
12月が11.1だったので、やはり糖質制限食は 偉大だなー、と体感中です。
ぜいたくを言えば、 どうしても相方の早朝空腹時のHbA1cが高いです。 180前後もしばしば。１６０がデフォルトですね。 なんとか下げる方法はないのでしょうか、、、 夕食は、高カロリー高たんぱくな食事で、ナッツ類も結構食べてますね、、、これが原因でしょうか。
でもでも、６．３まで下がりましたよ！！ ありがとうございました。
2008/04/15(火) 12:27:52 | URL | でぃあべーちゃ』
でぃあべーちゃさん、お久しぶりです。コメントありがとうございます。
「12月の結果がHbA1c５．２と最小値更新！」
これは正常人の範囲ですね。おめでとうございます。
相方さんは「１２月11.1％→３月検査結果HbA1c6.3％」なら劇的な改善です。
６．３％以下なので、コントロール良好の範囲にはいりますのでまずは良かったです。
しかしながら、うーむ、早朝空腹時血糖値が再び高値となりましたか。早朝空腹時血糖値が高値になる要因は大きく分けて以下の如くです。
＜食事時間と胃麻痺と＞
夕食を夜９時以降に摂取すると、 糖質制限食でも翌朝の空腹時血糖値が少々上昇することがあります。摂取したタンパク質が１．２時間から数時間半分ほどかけて血糖値に変わりますが、その影響があるようです。
また脂質は１割弱が十数時間かけて血糖値に変わりますので、夕方６時頃でも大量の脂質を摂取すると翌朝の空腹時血糖値に多少の影響がでる可能性があります。
それからバーンスタイン医師（米国の１型糖尿病の医師で糖質制限食実践中）の本にも記載されている＜胃排泄遅延・胃不全麻痺＞が年期の入った糖尿人ではありえます。欧米人には胃不全麻痺が結構多いようですが日本人でも当然ありえます。
胃不全麻痺のある糖尿人は、夕食を午後６時頃食べても、胃からの排泄が遅延して吸収が遅くなり、通常よりかなり遅れて血糖値が上昇することがあります。そのため翌朝の空腹時血糖値が高値となることがあります。
＜基礎分泌インスリンの不足＞ ２００８．１．１５ブログを再掲
早朝空腹時血糖値は夜中の肝の糖新生が一番関係しています。夜間絶食時には、肝臓で乳酸やアミノ酸（アラニンなど）、グリセロール（中性脂肪の分解物）からブドウ糖をつくります（糖新生）。この肝の糖新生を抑制するのが、インスリンの基礎分泌です。
従って、インスリン基礎分泌があるていど減少している糖尿人は、夜間の肝の糖新生が抑制できずに早朝空腹時血糖値が高めになります。
例えば、夜１０時の血糖値が１１０ｍｇで何も食べていないのに、翌朝７時は１３０ｍｇもあったりすることがあるのはこのためです。
日本人に一番多いのは、食後高血糖があるのを数年間見過ごされたあと、インスリン基礎分泌が徐々に減少し、とうとう早朝空腹時血糖値が上昇してきて糖尿病と診断されるパターンです。かくいう私もその一人です。
従いまして、その時点で膵臓のβ細胞がどの程度生き残っているのかということになります。軽症糖尿病は１〜２割のβ細胞は死滅していて、２〜３割は疲れて機能が落ちている状態です。
スーパー糖質制限食を実践すれば膵臓はしっかり休養できるので、疲れて機能が落ちている細胞は回復してきます。そうすると基礎分泌もあるていど回復して、早朝空腹時血糖値も１１０ｍｇ未満の正常に戻ることもあります。
実際、入院してきっちり糖質制限食を実践して、空腹時血糖値１８０ｍｇとかだった方が１０８ｍｇとかに改善した例もあります。
一方、β細胞が既に３〜４割ダメージを受けて回復不能の場合は、 糖質制限食を実践してもインスリン基礎分泌の改善に限界があり、早朝空腹時血糖値が高値となります。この場合、何とか１２６ｍｇ未満、無理なら１４０ｍｇ未満を目指すこととなります。早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌを超えてくると合併症のリスクが高まります。
β細胞のダメージがある程度あって、基礎分泌のインスリン不足があり、 糖質制限食を実践していても、早朝空腹時血糖値が常に１４０ｍｇ／ｄｌ以上がある糖尿人はランタス注オプチクリック３００という２２時間半持続するインスリン注射を、一日一回だけ打つ選択肢もあります。
この注射は、ジワジワと同じペースで一定量が吸収されるので、血中濃度を一定に保つことができます。即ちピークがないので低血糖も起こしにくいです。
ランタスが基礎分泌のインスリンの役割をしてくれるわけで、一日一回だけうって、既に回復不能の分だけ補充して、 糖質制限食を実践すれば血糖値は正常を保つことが可能になります。
江部康二
2008年01月26日 (土) | 編集 |
こんばんは。
今日もしっかり寒いです。この寒波、いつまで続くのでしょうね？ (*_*)
さて、でぃあべーちゃさんから、赤ワイン療法のその後のコメントをいただきました。
『現代西洋医学的な限界
さっそく、読みました^^
現代の西洋医学的な治療アプローチでは 血糖を下げるだけでもいっぱいいっぱいなのですね。 薬（人工的純物質）で人間の体を総合的になんとかするっていうのは難しいんですね。
仮説、大変わかりやすいです。
そういえば相方も私も糖質制限食1ヶ月目で中性脂肪が２５０前後から６０前後になりました。
まだ、ワイン続けてます。 私も相方も早朝血糖値はほとんど１１０前後となりました。
糖質制限食を続けている限り、血糖コントロールは楽勝そうです。（￣ー￣）ｂ
ここのところ寒いですね。シックデイ（高血糖）＝風邪 に気をつけなければ。
江部先生もご自愛ください。
2008/01/25 Fri 10:29:30
でぃあべーちゃ』
でぃあべーちゃさん、良かったですね。
おめでとうございます。貴重なデータを報告して頂いてありがとうございます。
糖質制限食＋「赤ワインを夕食時１５０ｍｌ療法」（１．９ブログをご参照くださいね）で、２００ｍｇ／ｄｌ前後もあった相方さんの早朝空腹時血糖値が１１０ｍｇ前後なんて夢のよう、大成功ではないですか！！ iiii~ (⌒O⌒)
糖質制限食を続けていると早朝空腹時血糖値も下がってくることが多いのですが、相方さんの場合なかなか下がらなかったですから、赤ワインが効いた可能性が高いですね。
夕食時赤ワイン療法１５０ｍｌ、お酒の好きな人には量的に物足りないですが、それなりの人には流行るかもしれませんね。
また、お二人とも中性脂肪が２５０ｍｇ前後→６０ｍｇ／ｄｌ前後と驚異的な改善ですが、こちらは 糖質制限食単独で簡単に達成ですね。
相方さんの成功に力を得て糖質制限食でも早朝空腹時血糖値が下がりにくい糖尿病患者さんに、夕食時赤ワイン１５０ｍｌ療法を奨めてみたいと思います。 (^o^)v
江部康二
今日もしっかり寒いです。この寒波、いつまで続くのでしょうね？ (*_*)
さて、でぃあべーちゃさんから、赤ワイン療法のその後のコメントをいただきました。
『現代西洋医学的な限界
さっそく、読みました^^
現代の西洋医学的な治療アプローチでは 血糖を下げるだけでもいっぱいいっぱいなのですね。 薬（人工的純物質）で人間の体を総合的になんとかするっていうのは難しいんですね。
仮説、大変わかりやすいです。
そういえば相方も私も糖質制限食1ヶ月目で中性脂肪が２５０前後から６０前後になりました。
まだ、ワイン続けてます。 私も相方も早朝血糖値はほとんど１１０前後となりました。
糖質制限食を続けている限り、血糖コントロールは楽勝そうです。（￣ー￣）ｂ
ここのところ寒いですね。シックデイ（高血糖）＝風邪 に気をつけなければ。
江部先生もご自愛ください。
2008/01/25 Fri 10:29:30
でぃあべーちゃ』
でぃあべーちゃさん、良かったですね。
おめでとうございます。貴重なデータを報告して頂いてありがとうございます。
糖質制限食＋「赤ワインを夕食時１５０ｍｌ療法」（１．９ブログをご参照くださいね）で、２００ｍｇ／ｄｌ前後もあった相方さんの早朝空腹時血糖値が１１０ｍｇ前後なんて夢のよう、大成功ではないですか！！ iiii~ (⌒O⌒)
糖質制限食を続けていると早朝空腹時血糖値も下がってくることが多いのですが、相方さんの場合なかなか下がらなかったですから、赤ワインが効いた可能性が高いですね。
夕食時赤ワイン療法１５０ｍｌ、お酒の好きな人には量的に物足りないですが、それなりの人には流行るかもしれませんね。
また、お二人とも中性脂肪が２５０ｍｇ前後→６０ｍｇ／ｄｌ前後と驚異的な改善ですが、こちらは 糖質制限食単独で簡単に達成ですね。
相方さんの成功に力を得て糖質制限食でも早朝空腹時血糖値が下がりにくい糖尿病患者さんに、夕食時赤ワイン１５０ｍｌ療法を奨めてみたいと思います。 (^o^)v
江部康二
2008年01月15日 (火) | 編集 |
おはようございます。今日もしっかり寒いです。
布団からなかなか離れがたくて、一定の決意が要りますね。 (*_*)
さて今回は、でぃあべーちゃさんとミントさんからコメント・質問をいただきまして
糖尿人と早朝空腹時血糖値のお話です。
『いつも楽しみにしています。
このたび、相方の早朝空腹時血糖値が大変高くなり、心配です。
12月から糖質制限食を実行し、早朝空腹時血糖値も、180ぐらいから130あたりまで12月24日ぐらいまでは落ちていたのですが、それ以降、連日200前後です。高いときは220とかです。
そんな日でも夕食前は130ぐらいまで 落ちています。
1日の高低差も気になります。もちろん毎日１８０超えてるので、悪化しているのではないかと日に日にへこみます。
24日ごろから鼻水を多少すすってますが、熱などもなく、ストレスなども 特に思い当たりません。 なにか別の不測の事態でなければいいのですが。
こんなに早朝空腹時血糖ってあがるものなんでしょうか？
【2008/01/07 15:11】 でぃあべーちゃ』
『空腹時血糖値についてはわたしも糖質制限を始めてからの悩みの種でした。
私の場合も長い間医者に行っていなかった(糖尿病宣告を受けずともすでにX-Dayが来ていた)ので、かなり膵臓が参っているようです。
基本的な血糖値が高めなので糖質制限をしていてもよほど気をつけないと200以下を保つことが難しいのです。
(ちなみに、空腹時血糖値と食後血糖値の差は外食などがなければ大体20-50くらいです。)
最近は以前に比べて朝起きたときの血糖値にびっくりするようなことも少なくなりましたがそれでも変わらず高めではあります。
これは糖質制限を続けることで膵臓が多少なりとも休まって少しは改善する可能性はあるのでしょうか？
それともここはもうあきらめて可能な限り食後180-200を超えないようにするしかないのでしょうか。
【2008/01/09 00:38】ミント』
でぃあべーちゃさん、ミントさん。いつもコメント・質問ありがとうございます。でぃあべーちゃさんの相方さんとミントさん、いずれも早朝空腹時血糖値が下がりにくいとのことですね。
早朝空腹時血糖値は夜中の肝の糖新生が一番関係しています。夜間絶食時には、肝臓で乳酸やアミノ酸（アラニンなど）、グリセロール（中性脂肪の分解物）からブドウ糖をつくります（糖新生）。この肝の糖新生を抑制するのが、インスリンの基礎分泌です。
従って、インスリン基礎分泌があるていど減少している糖尿人は、夜間の肝の糖新生が抑制できずに早朝空腹時血糖値が高めになります。
例えば、夜１０時の血糖値が１１０ｍｇで何も食べていないのに、翌朝７時は１３０ｍｇもあったりすることがあるのはこのためです。
日本人に一番多いのは、食後高血糖があるのを数年間見過ごされたあと、インスリン基礎分泌が徐々に減少し、とうとう早朝空腹時血糖値が上昇してきて糖尿病と診断されるパターンです。かくいう私もその一人です。
従いまして、その時点で膵臓のβ細胞がどの程度生き残っているのかということになります。軽症糖尿病は１〜２割のβ細胞は死滅していて、２〜３割は疲れて機能が落ちている状態です。
スーパー糖質制限食を実践すれば膵臓はしっかり休養できるので、疲れて機能が落ちている細胞は回復してきます。そうすると基礎分泌もあるていど回復して、早朝空腹時血糖値も１１０ｍｇ未満の正常に戻ることもあります。
実際、入院してきっちり糖質制限食を実践して、空腹時血糖値１８０ｍｇとかだった方が１０８ｍｇとかに改善した例もあります。
一方、β細胞が既に３〜４割ダメージを受けて回復不能の場合は、 糖質制限食を実践してもインスリン基礎分泌の改善に限界があり、早朝空腹時血糖値が高値となります。この場合、何とか１２６ｍｇ未満、無理なら１４０ｍｇ未満を目指すこととなります。早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌを超えてくると合併症のリスクが高まります。
β細胞のダメージがある程度あって、基礎分泌のインスリン不足があり、 糖質制限食を実践していても、早朝空腹時血糖値が常に１４０ｍｇ／ｄｌ以上がある糖尿人はランタス注オプチクリック３００という２２時間半持続するインスリン注射を、一日一回だけ打つ選択肢もあります。
この注射は、ジワジワと同じペースで一定量が吸収されるので、血中濃度を一定に保つことができます。即ちピークがないので低血糖も起こしにくいです。
ランタスが基礎分泌のインスリンの役割をしてくれるわけで、一日一回だけうって、既に回復不能の分だけ補充して、 糖質制限食を実践すれば血糖値は正常を保つことが可能になります。
江部康二
＊＊＊
少し復習です。
インスリンには、２４時間ずっとベースに少量分泌されている基礎分泌のインスリンと、食後に血糖値が上昇した時に出る追加分泌のインスリンがあります。追加分泌のインスリンには、即分泌される第１相と少し遅れて出る第２相があります。
布団からなかなか離れがたくて、一定の決意が要りますね。 (*_*)
さて今回は、でぃあべーちゃさんとミントさんからコメント・質問をいただきまして
糖尿人と早朝空腹時血糖値のお話です。
『いつも楽しみにしています。
このたび、相方の早朝空腹時血糖値が大変高くなり、心配です。
12月から糖質制限食を実行し、早朝空腹時血糖値も、180ぐらいから130あたりまで12月24日ぐらいまでは落ちていたのですが、それ以降、連日200前後です。高いときは220とかです。
そんな日でも夕食前は130ぐらいまで 落ちています。
1日の高低差も気になります。もちろん毎日１８０超えてるので、悪化しているのではないかと日に日にへこみます。
24日ごろから鼻水を多少すすってますが、熱などもなく、ストレスなども 特に思い当たりません。 なにか別の不測の事態でなければいいのですが。
こんなに早朝空腹時血糖ってあがるものなんでしょうか？
【2008/01/07 15:11】 でぃあべーちゃ』
『空腹時血糖値についてはわたしも糖質制限を始めてからの悩みの種でした。
私の場合も長い間医者に行っていなかった(糖尿病宣告を受けずともすでにX-Dayが来ていた)ので、かなり膵臓が参っているようです。
基本的な血糖値が高めなので糖質制限をしていてもよほど気をつけないと200以下を保つことが難しいのです。
(ちなみに、空腹時血糖値と食後血糖値の差は外食などがなければ大体20-50くらいです。)
最近は以前に比べて朝起きたときの血糖値にびっくりするようなことも少なくなりましたがそれでも変わらず高めではあります。
これは糖質制限を続けることで膵臓が多少なりとも休まって少しは改善する可能性はあるのでしょうか？
それともここはもうあきらめて可能な限り食後180-200を超えないようにするしかないのでしょうか。
【2008/01/09 00:38】ミント』
でぃあべーちゃさん、ミントさん。いつもコメント・質問ありがとうございます。でぃあべーちゃさんの相方さんとミントさん、いずれも早朝空腹時血糖値が下がりにくいとのことですね。
早朝空腹時血糖値は夜中の肝の糖新生が一番関係しています。夜間絶食時には、肝臓で乳酸やアミノ酸（アラニンなど）、グリセロール（中性脂肪の分解物）からブドウ糖をつくります（糖新生）。この肝の糖新生を抑制するのが、インスリンの基礎分泌です。
従って、インスリン基礎分泌があるていど減少している糖尿人は、夜間の肝の糖新生が抑制できずに早朝空腹時血糖値が高めになります。
例えば、夜１０時の血糖値が１１０ｍｇで何も食べていないのに、翌朝７時は１３０ｍｇもあったりすることがあるのはこのためです。
日本人に一番多いのは、食後高血糖があるのを数年間見過ごされたあと、インスリン基礎分泌が徐々に減少し、とうとう早朝空腹時血糖値が上昇してきて糖尿病と診断されるパターンです。かくいう私もその一人です。
従いまして、その時点で膵臓のβ細胞がどの程度生き残っているのかということになります。軽症糖尿病は１〜２割のβ細胞は死滅していて、２〜３割は疲れて機能が落ちている状態です。
スーパー糖質制限食を実践すれば膵臓はしっかり休養できるので、疲れて機能が落ちている細胞は回復してきます。そうすると基礎分泌もあるていど回復して、早朝空腹時血糖値も１１０ｍｇ未満の正常に戻ることもあります。
実際、入院してきっちり糖質制限食を実践して、空腹時血糖値１８０ｍｇとかだった方が１０８ｍｇとかに改善した例もあります。
一方、β細胞が既に３〜４割ダメージを受けて回復不能の場合は、 糖質制限食を実践してもインスリン基礎分泌の改善に限界があり、早朝空腹時血糖値が高値となります。この場合、何とか１２６ｍｇ未満、無理なら１４０ｍｇ未満を目指すこととなります。早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌを超えてくると合併症のリスクが高まります。
β細胞のダメージがある程度あって、基礎分泌のインスリン不足があり、 糖質制限食を実践していても、早朝空腹時血糖値が常に１４０ｍｇ／ｄｌ以上がある糖尿人はランタス注オプチクリック３００という２２時間半持続するインスリン注射を、一日一回だけ打つ選択肢もあります。
この注射は、ジワジワと同じペースで一定量が吸収されるので、血中濃度を一定に保つことができます。即ちピークがないので低血糖も起こしにくいです。
ランタスが基礎分泌のインスリンの役割をしてくれるわけで、一日一回だけうって、既に回復不能の分だけ補充して、 糖質制限食を実践すれば血糖値は正常を保つことが可能になります。
江部康二
＊＊＊
少し復習です。
インスリンには、２４時間ずっとベースに少量分泌されている基礎分泌のインスリンと、食後に血糖値が上昇した時に出る追加分泌のインスリンがあります。追加分泌のインスリンには、即分泌される第１相と少し遅れて出る第２相があります。
2007年11月13日 (火) | 編集 |
おはようございます。
昨朝は、京都駅前診療所に向かっているときに愛車パジェロがパンクして立ち往生しました。パンクは１０年ぶりぐらいでしょうか。
パジェロ、日頃掃除も何もせず鍛えてあるので、丈夫が取り柄と思っていたのですが…。
いやはや、「災害は忘れた頃にやってくる」ですね(=_=)
おかげで、午前診察開始が３０分遅れてしまいました。
まあ、ＪＡＦに来てもらっておおいに助かりましたが(^∀^)
さて今日は、ミントさんのコメント・質問にお答え致します。
「江部先生、退院おめでとうございます！
糖尿病だと外科系の手術が大変そうですが糖質制限してればコントロールもよくなって大丈夫ですね。
ところで。。。 今日は空腹時血糖値についてお伺いしてもよろしいですか？
糖質制限をしていると食後血糖値はしていないときより抑えることができます。
しかし、たんぱく質などはゆっくりではありますが半分くらい(間違って記憶してたらすみません)血糖に変わるんですよね？(脂肪については記憶が定かでないのですが。。。)
あと確かダイエットコーラもとりすぎると血糖値に影響するとどこかで読んだような、、、
いくら糖質制限をして、食後の急激な血糖値上昇を抑えていても、結局食べ過ぎていたら空腹時血糖値は下がりにくいということはありますか？
ミント | 2007.11.07(水) 11:01 | URL | 」
ミントさん。お見舞いありがとうございます。
糖質は約１５〜９０分で１００％血糖に変わり、タンパク質は約２〜数時間で５０％が血糖に変わり、脂質は数時間〜１０数時間かけて１０％未満が血糖に変わります。
従って、前の晩の９時以降とかにタンパク質を摂取すると、翌日の早朝空腹時血糖値に若干の影響が出て高めになります。
多く摂るほど当然、翌朝の空腹時血糖値への影響は大きくなります。これは、私も経験があります。
脂質は１０％未満ですから、夜遅く食べても翌朝への影響は少ないと思います。
前の晩、午後６時とか７時とかに夕食を摂って、あとは何も食べていないのに翌朝の空腹時血糖値が高値なのは、肝臓が夜中に糖新生しているからです。
糖尿病があるていど進行して、インスリンの基礎分泌が不足してくると、夜中の肝臓の糖新生にフィードバックがかからずに作り過ぎてしまって、早朝空腹時血糖値が高値となります。インスリンの基礎分泌があるていど確保されていれば、糖新生は適宜中止されます。
＊早朝空腹時血糖値に関しては、９．５、１０．１３のブログも参照していただけば幸いです。
なお、ダイエットコーラは、人工甘味料が使用してあり、カロリーゼロで糖質ゼロですので血糖値は上昇しません。人工甘味料の一日摂取量は欧米では決められていますが、大量に飲まなければまず大丈夫です。
欧米では、近年アスパルテーム・アセスルファムカリウム混合甘味料がダイエットコーラの主流となっているようです。２００５年には、スクラロースという人工甘味料を使用したダイエットコーラも登場しました。
＊人工甘味料に関しては５．３０ブログをご参照ください。
江部康二
昨朝は、京都駅前診療所に向かっているときに愛車パジェロがパンクして立ち往生しました。パンクは１０年ぶりぐらいでしょうか。
パジェロ、日頃掃除も何もせず鍛えてあるので、丈夫が取り柄と思っていたのですが…。
いやはや、「災害は忘れた頃にやってくる」ですね(=_=)
おかげで、午前診察開始が３０分遅れてしまいました。
まあ、ＪＡＦに来てもらっておおいに助かりましたが(^∀^)
さて今日は、ミントさんのコメント・質問にお答え致します。
「江部先生、退院おめでとうございます！
糖尿病だと外科系の手術が大変そうですが糖質制限してればコントロールもよくなって大丈夫ですね。
ところで。。。 今日は空腹時血糖値についてお伺いしてもよろしいですか？
糖質制限をしていると食後血糖値はしていないときより抑えることができます。
しかし、たんぱく質などはゆっくりではありますが半分くらい(間違って記憶してたらすみません)血糖に変わるんですよね？(脂肪については記憶が定かでないのですが。。。)
あと確かダイエットコーラもとりすぎると血糖値に影響するとどこかで読んだような、、、
いくら糖質制限をして、食後の急激な血糖値上昇を抑えていても、結局食べ過ぎていたら空腹時血糖値は下がりにくいということはありますか？
ミント | 2007.11.07(水) 11:01 | URL | 」
ミントさん。お見舞いありがとうございます。
糖質は約１５〜９０分で１００％血糖に変わり、タンパク質は約２〜数時間で５０％が血糖に変わり、脂質は数時間〜１０数時間かけて１０％未満が血糖に変わります。
従って、前の晩の９時以降とかにタンパク質を摂取すると、翌日の早朝空腹時血糖値に若干の影響が出て高めになります。
多く摂るほど当然、翌朝の空腹時血糖値への影響は大きくなります。これは、私も経験があります。
脂質は１０％未満ですから、夜遅く食べても翌朝への影響は少ないと思います。
前の晩、午後６時とか７時とかに夕食を摂って、あとは何も食べていないのに翌朝の空腹時血糖値が高値なのは、肝臓が夜中に糖新生しているからです。
糖尿病があるていど進行して、インスリンの基礎分泌が不足してくると、夜中の肝臓の糖新生にフィードバックがかからずに作り過ぎてしまって、早朝空腹時血糖値が高値となります。インスリンの基礎分泌があるていど確保されていれば、糖新生は適宜中止されます。
＊早朝空腹時血糖値に関しては、９．５、１０．１３のブログも参照していただけば幸いです。
なお、ダイエットコーラは、人工甘味料が使用してあり、カロリーゼロで糖質ゼロですので血糖値は上昇しません。人工甘味料の一日摂取量は欧米では決められていますが、大量に飲まなければまず大丈夫です。
欧米では、近年アスパルテーム・アセスルファムカリウム混合甘味料がダイエットコーラの主流となっているようです。２００５年には、スクラロースという人工甘味料を使用したダイエットコーラも登場しました。
＊人工甘味料に関しては５．３０ブログをご参照ください。
江部康二
2007年09月12日 (水) | 編集 |
こんばんは。
今日も朝夕涼しく京都もいよいよ秋突入でしょうか？
さて今回は、ちょここさんの質問にお答えします。
「 ありがとうございました！
先日、東京の講演会に出席させて頂きましてありがとうございました！これからの治療も含めて参考にさせていただきます。
私は２型ＤＭで今は強化インスリン療法をしています。超速効をノボラピッド、基礎分泌用はランタスです。私は朝１の血糖値が高くなかなか改善しません。
↓江部先生の文で納得しました。
【２型糖尿病で寝る前の血糖値より早朝空腹時血糖値のほうが高値だったりするのも、夜中の睡眠時に肝臓が糖新生しているからです。 インスリンの基礎分泌があるていど低下してしまった２型糖尿病だと、インスリンの血中濃度が不足するため肝臓の糖新生にフィードバックがかからず、夜中にブドウ糖を作りすぎてしまうのです。そのため早朝空腹時血糖値は高くなります。 】
主治医に聞べきだと思うのですが・・・
どうしたら、それ（朝の高血糖）を防ぐことが出来るのでしょうか？
ランタスを増やすほうが良いのか？それとも他の策はあるのでしょうか？江部先生の考えを聞かせて下さい。」
ちょここさん、講演参加そしてコメントありがとうございます。２００８年１月にも東京で講演しますので是非どうぞ。
さて、インスリン基礎分泌用のランタスですが、２４時間ジワジワと少しずつ吸収されたら一番いいのですが、どうも２２〜２３時間前後で効果が切れるようです。
メーカーさんによれば、毎日打ち続けることで、ほぼ２４時間カバーできると仰るのですが、やはり個人差があるようです。
特に１型糖尿病の場合など、毎日同じ時間に同じ量を注射しているのに、昨日は早朝空腹時血糖値６０ｍｇ／ｄｌ、今朝は３００ｍｇ／ｄｌ、というようなことがあって困ってしまったことがあります。
このような時、例えば、朝食前７時半頃ランタス１回８単位注射していて、翌日の午前６時、７時くらいの血糖値が高値なら、一日二回注射（４単位×２、朝食前と眠前など）を試してみます。この方の場合、この方法でコントロールが良くなりました。
このような選択肢もありますし、また糖質制限食あるいは糖質管理食を考慮に入れれば、インスリンの量はかなり減らせると思いますので、ちょここさんも、主治医とよく相談してみてくださいね。
江部康二
今日も朝夕涼しく京都もいよいよ秋突入でしょうか？
さて今回は、ちょここさんの質問にお答えします。
「 ありがとうございました！
先日、東京の講演会に出席させて頂きましてありがとうございました！これからの治療も含めて参考にさせていただきます。
私は２型ＤＭで今は強化インスリン療法をしています。超速効をノボラピッド、基礎分泌用はランタスです。私は朝１の血糖値が高くなかなか改善しません。
↓江部先生の文で納得しました。
【２型糖尿病で寝る前の血糖値より早朝空腹時血糖値のほうが高値だったりするのも、夜中の睡眠時に肝臓が糖新生しているからです。 インスリンの基礎分泌があるていど低下してしまった２型糖尿病だと、インスリンの血中濃度が不足するため肝臓の糖新生にフィードバックがかからず、夜中にブドウ糖を作りすぎてしまうのです。そのため早朝空腹時血糖値は高くなります。 】
主治医に聞べきだと思うのですが・・・
どうしたら、それ（朝の高血糖）を防ぐことが出来るのでしょうか？
ランタスを増やすほうが良いのか？それとも他の策はあるのでしょうか？江部先生の考えを聞かせて下さい。」
ちょここさん、講演参加そしてコメントありがとうございます。２００８年１月にも東京で講演しますので是非どうぞ。
さて、インスリン基礎分泌用のランタスですが、２４時間ジワジワと少しずつ吸収されたら一番いいのですが、どうも２２〜２３時間前後で効果が切れるようです。
メーカーさんによれば、毎日打ち続けることで、ほぼ２４時間カバーできると仰るのですが、やはり個人差があるようです。
特に１型糖尿病の場合など、毎日同じ時間に同じ量を注射しているのに、昨日は早朝空腹時血糖値６０ｍｇ／ｄｌ、今朝は３００ｍｇ／ｄｌ、というようなことがあって困ってしまったことがあります。
このような時、例えば、朝食前７時半頃ランタス１回８単位注射していて、翌日の午前６時、７時くらいの血糖値が高値なら、一日二回注射（４単位×２、朝食前と眠前など）を試してみます。この方の場合、この方法でコントロールが良くなりました。
このような選択肢もありますし、また糖質制限食あるいは糖質管理食を考慮に入れれば、インスリンの量はかなり減らせると思いますので、ちょここさんも、主治医とよく相談してみてくださいね。
江部康二
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