2009年08月12日 (水)
おはようございます。
「我ら糖尿人、元気なのには理由がある」 現代病を治す糖質制限食
著者 宮本輝 江部康二 （東洋経済新報社）
おかげさまで売れ行きとても好調です。
昨日は、アマゾンのベストセラー９０位で、今朝は１２５位でした。ちなみに「ハリー・ポッターと死の秘宝」は４３位でした。
さて今回は、kenm さんから、糖質管理食についてコメント・質問をいただきました。
「09/08/09 kenm
【糖質少し減らし食】で改善
江部先生はじめまして。kenmと申します。
先生のご著書 主食を抜けば糖尿病は良くなる！他3冊と先生のブログで勉強させていただいています。我ら糖尿人、今朝Amazonから届きました。
主治医の理解を得ることが難しいです。7月検査結果診察の折に、「糖質制限食」への切り替えを申し出たのですが、「よくわからん」ということで、インスリン朝12単位、夕6単位の注射をそのまま続けています。
自分で何とか工夫するしかないと考えました。食後血糖値200mg/dl以上の頻度を減らし時間を短縮させる。食後高血糖を食後2時間-180mg/dl以下に抑える。そのためには、空腹時血糖値を110mg/dl以下に抑える。間食は徹底的に排除する。特に糖質は摂らない。など作戦を練ります。
具体的には、「糖質少し減らし食」にしました。(7月14日からスタート)140gのごはんを減らすことにし、玄米ごはん100gにしました。(玄米酵素ごはん=100%玄米)
7月23日から、食後2時間の血糖値検査を実施しました。8月2日までの間に180mg/dlオーバーは4回、内200mg/dlオーバーは2回、15回は140mg/dl以下でした。83、98、105、107、108もあります。空腹時血糖値131mg/dl以上は6回です。1度だけ39mg/dlを経験しました。
7月初めの検査では、HbA1c 6.8mg/dlでしたが、8月3日の検査で6.5mg/dlでした。
このまま「糖質少し減らし食」を続けるなら、HbA1c6.0を達成は可能でしょうか。この方法に関して、先生から何かアドバイスをいただければ嬉しいのですが。お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。」
kenm さん。
コメントそして本のご購入ありがとうございます。
kenm さんの仰有る「糖質減らし食」は、欧米ではごく一般的な「糖質管理食」に相当します。
食後血糖値を急峻に上昇させるのは、糖質だけです。そして、１ｇの糖質が体重６４ｋｇの２型糖尿人の血糖値を約３ｍｇ、１型糖尿人なら約５ｍｇ上昇させます。
糖質管理食は、１回に摂取する糖質のグラム数を計算して、食後高血糖を起こさないインスリン必要量を決めます。摂取する糖質の量と注射するインスリンの量がうまくかみ合えば、血糖コントロール良好となりますので、HbA1c５．８％未満も夢ではありませんよ。
玄米ご飯１００ｇなら、約３４ｇの糖質が含まれています。また野菜にも少量の糖質が含まれています。１回に摂取する合計糖質量を把握しましょう。
食前の血糖値、
注射したインスリンの量、
摂取した糖質量、
食後１時間血糖値、
これらにより、１単位のインスリンが、どのくらい血糖値を下げるのかが分かります。１単位のインスリンがどのくらい血糖値を下げるのかは、個人差が大きいので一人一人確かめるのが確実です。
詳しくは2008年07月20日 (日) のブログ「糖質制限食時々糖質管理食�◆廚鬚柑仮箸�ださいね。
江部康二
☆☆☆参考
＜糖質管理食と糖質制限食＞
三大栄養素である、糖質・脂質・タンパク質のうち、血糖値を急峻に上昇させるのは糖質だけです。これは、カロリーとは無関係の、各栄養素の生理学的特質です。
このことに注目して、糖質摂取を制限して血糖コントロールするのが、高雄病院で推奨する「糖質制限食（carbohydrate restriction）」です。
一方、糖質だけが血糖値を上昇させることを前提に、一回の食事の糖質摂取量を計算して、血糖コントロールをめざすのが糖質管理食（carbohydrate counting）で、欧米では定着している食事療法です。
これには、１９９３年に発表された米国の１型糖尿病研究・DCCTにおいて、糖質管理食が成功を収めたことが、大きく関係しています。
また、１９９９年度ミス・アメリカのニコール・ジョンソンさん（１型糖尿病）の食事療法が糖質管理食であり、本も書かれたことも欧米での普及に役立ちました。
日本では、欧米では一般的な糖質管理食もそれほど普及していないのが現状です。しかし、２００５年の日本糖尿病学会総会で、米国から糖質管理食の専門医が招聘されてシンポジウムが開催された後、徐々に糖質管理食を導入する糖尿病専門医療機関が増えてきています。
また、２００６年３月に「かんたんカーボカウント」（医薬ジャーナル）という
糖質管理食の本が大阪市大の小児科グループにより出版されました。
２００８年１月の米国糖尿病協会（ＡＤＡ）の栄養勧告では、「炭水化物をモニタリングすることは、炭水化物計算にしろ、炭水化物交換にしろ、経験に基づく評価にしろ、血糖コントロールを達成するための鍵となる戦略である。」と、炭水化物（糖質）を日常的に継続的に点検することを、強く推奨しています。この中の、炭水化物を計算する方法が、糖質管理食です。
糖質管理食は、基本的に３食とも主食（糖質）を摂取することを前提に、その糖質の一回の摂取量を計算します。血糖値を上昇させるのはほとんど糖質だけなので、例えば血糖コントロールに必要なインスリンの量を決めるのにはとても役に立ちます。
糖尿病というと、甘いもの（砂糖）がよくないと誰でも思いがちですが、実は、特に砂糖だけが、血糖コントロールに悪影響を与えるという事実はありません。
「ご飯もパンもせんべいもうどんもラーメンもケーキも砂糖も、その中に含まれている糖質の量に比例して、血糖値を上昇させる」ということが生理学的事実です。
糖質管理食は、糖質だけをグラム計算するシンプルな方法です。従来のカロリー制限優先の糖尿病食に比し、カロリー計算や食品交換表は不要なので、楽に実践できると思います。
いつも述べてますように、１ｇの糖質が２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ、１型糖尿病の人の血糖値を約５ｇ上昇させます。
「糖質→血糖値上昇」というシンプルな事柄に着目した糖尿病の食事療法という意味では、欧米の「糖質管理食」と高雄病院の「糖質制限食」は親戚筋といえます。
「糖質管理食」という考え方をさらに発展させ、３食とも主食を摂取しなくても良いと徹底したのが、高雄病院の「糖質制限食」という見方もできます。
１型糖尿病、２型糖尿病でもインスリン注射をしている糖尿人は、主治医とよく相談されて、糖質制限食が無理なら、せめて糖質管理食を実践されると、血糖値の乱高下がなくなり、コントロールしやすくなりますよ。 ヾ(^▽^)
「我ら糖尿人、元気なのには理由がある」 現代病を治す糖質制限食
著者 宮本輝 江部康二 （東洋経済新報社）
おかげさまで売れ行きとても好調です。
昨日は、アマゾンのベストセラー９０位で、今朝は１２５位でした。ちなみに「ハリー・ポッターと死の秘宝」は４３位でした。
さて今回は、kenm さんから、糖質管理食についてコメント・質問をいただきました。
「09/08/09 kenm
【糖質少し減らし食】で改善
江部先生はじめまして。kenmと申します。
先生のご著書 主食を抜けば糖尿病は良くなる！他3冊と先生のブログで勉強させていただいています。我ら糖尿人、今朝Amazonから届きました。
主治医の理解を得ることが難しいです。7月検査結果診察の折に、「糖質制限食」への切り替えを申し出たのですが、「よくわからん」ということで、インスリン朝12単位、夕6単位の注射をそのまま続けています。
自分で何とか工夫するしかないと考えました。食後血糖値200mg/dl以上の頻度を減らし時間を短縮させる。食後高血糖を食後2時間-180mg/dl以下に抑える。そのためには、空腹時血糖値を110mg/dl以下に抑える。間食は徹底的に排除する。特に糖質は摂らない。など作戦を練ります。
具体的には、「糖質少し減らし食」にしました。(7月14日からスタート)140gのごはんを減らすことにし、玄米ごはん100gにしました。(玄米酵素ごはん=100%玄米)
7月23日から、食後2時間の血糖値検査を実施しました。8月2日までの間に180mg/dlオーバーは4回、内200mg/dlオーバーは2回、15回は140mg/dl以下でした。83、98、105、107、108もあります。空腹時血糖値131mg/dl以上は6回です。1度だけ39mg/dlを経験しました。
7月初めの検査では、HbA1c 6.8mg/dlでしたが、8月3日の検査で6.5mg/dlでした。
このまま「糖質少し減らし食」を続けるなら、HbA1c6.0を達成は可能でしょうか。この方法に関して、先生から何かアドバイスをいただければ嬉しいのですが。お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。」
kenm さん。
コメントそして本のご購入ありがとうございます。
kenm さんの仰有る「糖質減らし食」は、欧米ではごく一般的な「糖質管理食」に相当します。
食後血糖値を急峻に上昇させるのは、糖質だけです。そして、１ｇの糖質が体重６４ｋｇの２型糖尿人の血糖値を約３ｍｇ、１型糖尿人なら約５ｍｇ上昇させます。
糖質管理食は、１回に摂取する糖質のグラム数を計算して、食後高血糖を起こさないインスリン必要量を決めます。摂取する糖質の量と注射するインスリンの量がうまくかみ合えば、血糖コントロール良好となりますので、HbA1c５．８％未満も夢ではありませんよ。
玄米ご飯１００ｇなら、約３４ｇの糖質が含まれています。また野菜にも少量の糖質が含まれています。１回に摂取する合計糖質量を把握しましょう。
食前の血糖値、
注射したインスリンの量、
摂取した糖質量、
食後１時間血糖値、
これらにより、１単位のインスリンが、どのくらい血糖値を下げるのかが分かります。１単位のインスリンがどのくらい血糖値を下げるのかは、個人差が大きいので一人一人確かめるのが確実です。
詳しくは2008年07月20日 (日) のブログ「糖質制限食時々糖質管理食�◆廚鬚柑仮箸�ださいね。
江部康二
☆☆☆参考
＜糖質管理食と糖質制限食＞
三大栄養素である、糖質・脂質・タンパク質のうち、血糖値を急峻に上昇させるのは糖質だけです。これは、カロリーとは無関係の、各栄養素の生理学的特質です。
このことに注目して、糖質摂取を制限して血糖コントロールするのが、高雄病院で推奨する「糖質制限食（carbohydrate restriction）」です。
一方、糖質だけが血糖値を上昇させることを前提に、一回の食事の糖質摂取量を計算して、血糖コントロールをめざすのが糖質管理食（carbohydrate counting）で、欧米では定着している食事療法です。
これには、１９９３年に発表された米国の１型糖尿病研究・DCCTにおいて、糖質管理食が成功を収めたことが、大きく関係しています。
また、１９９９年度ミス・アメリカのニコール・ジョンソンさん（１型糖尿病）の食事療法が糖質管理食であり、本も書かれたことも欧米での普及に役立ちました。
日本では、欧米では一般的な糖質管理食もそれほど普及していないのが現状です。しかし、２００５年の日本糖尿病学会総会で、米国から糖質管理食の専門医が招聘されてシンポジウムが開催された後、徐々に糖質管理食を導入する糖尿病専門医療機関が増えてきています。
また、２００６年３月に「かんたんカーボカウント」（医薬ジャーナル）という
糖質管理食の本が大阪市大の小児科グループにより出版されました。
２００８年１月の米国糖尿病協会（ＡＤＡ）の栄養勧告では、「炭水化物をモニタリングすることは、炭水化物計算にしろ、炭水化物交換にしろ、経験に基づく評価にしろ、血糖コントロールを達成するための鍵となる戦略である。」と、炭水化物（糖質）を日常的に継続的に点検することを、強く推奨しています。この中の、炭水化物を計算する方法が、糖質管理食です。
糖質管理食は、基本的に３食とも主食（糖質）を摂取することを前提に、その糖質の一回の摂取量を計算します。血糖値を上昇させるのはほとんど糖質だけなので、例えば血糖コントロールに必要なインスリンの量を決めるのにはとても役に立ちます。
糖尿病というと、甘いもの（砂糖）がよくないと誰でも思いがちですが、実は、特に砂糖だけが、血糖コントロールに悪影響を与えるという事実はありません。
「ご飯もパンもせんべいもうどんもラーメンもケーキも砂糖も、その中に含まれている糖質の量に比例して、血糖値を上昇させる」ということが生理学的事実です。
糖質管理食は、糖質だけをグラム計算するシンプルな方法です。従来のカロリー制限優先の糖尿病食に比し、カロリー計算や食品交換表は不要なので、楽に実践できると思います。
いつも述べてますように、１ｇの糖質が２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ、１型糖尿病の人の血糖値を約５ｇ上昇させます。
「糖質→血糖値上昇」というシンプルな事柄に着目した糖尿病の食事療法という意味では、欧米の「糖質管理食」と高雄病院の「糖質制限食」は親戚筋といえます。
「糖質管理食」という考え方をさらに発展させ、３食とも主食を摂取しなくても良いと徹底したのが、高雄病院の「糖質制限食」という見方もできます。
１型糖尿病、２型糖尿病でもインスリン注射をしている糖尿人は、主治医とよく相談されて、糖質制限食が無理なら、せめて糖質管理食を実践されると、血糖値の乱高下がなくなり、コントロールしやすくなりますよ。 ヾ(^▽^)
2008年07月20日 (日)
おはようございます。今朝はとても良い天気です。昼から週一のテニスに出かけます。
そうそう、７．１８の第三金曜ライブは、オーストラリアで行われたエルビス・プレスリーコンテスト世界大会でベスト８に入賞したパナビスＮＡＧＡＴＡさんに飛び入りで歌ってもらいました.
その歌唱力・ビジュアル・振り付け・ライブパフォーマンス・・・、とっても楽しかったですよ。ヽ(*｀▽´)ノ
さて今回は、みやびさんからコメントいただきました。
『08/07/12 みやび
たびたび失礼いたします。
先日ご教示いただいた方法で、インスリン１単位でどの程度下がるのか 今朝 実験をし、結果が出たので ご報告します。
当初、１単位で１５〜１６mg/dlの降下作用かと思ってましたが、改めて計算しましたら ３０〜３１mg/dlという結果になりました。
これからは この結果を頭において、できれば超即効性インスリンの使用をゼロにしていきたいというのが目標です。今のまま 薬に頼る生活をしていたら、身体も気持ちもダメになる気がするので。
実験とはいえ、久しぶりの食パン 美味しかったんですが、その後、身体がだるくなり 血糖下げるの大変でした。それでも、糖質制限始める前は しょっちゅうこんな感じだったんです…高血糖になるからインスリンを打ち…の繰り返しでした。
糖質制限をはじめてからは、(我慢できずに食べてしまうときもあるけど)以前より 確実にインスリンの量は減らせてますし、体調も安定して肌の調子も良くなりました。食材を選べば お腹いっぱい食べられるし、お酒飲めるし(笑)糖質制限食に出会えて本当に良かったと改めて感じています。
だから、食パンは もういりません…食パンは私の敵です(笑)
これからは 欲に負けないよう 少し厳しく頑張りますので、また よろしくお願いいたします。
＜(＿ ＿)＞ 』
みやびさん。いつもコメントありがとうございます。インスリンの量が減らせて体調もよいとのこと良かったです。ヾ(^▽^)
今回は下記の計算法で、１単位のインスリンが、どのくらい血糖値を下げるか実施してみたのですね。
「食事摂取時の計算パターンとして、追加分泌インスリンの役割を担う、超速効型インスリン使用時を考えてみます。
例えば
＜朝空腹時血糖値測定＞
＜朝食前、超速効型インスリンを注射＞
＜朝食に摂取した糖質のグラム数を計算＞
＜朝食後１時間血糖値測定＞
を行います。
１ｇの糖質が２型糖尿人の血糖値を約３ｍｇ／ｄｌ上昇させます。これを基に、仮にインスリン注射前の空腹時血糖値が１２０ｍｇとすれば、糖質５０ｇを摂取すると、（５０ｇ×３ｍｇで）ピークの食後１時間血糖値は１５０ｍｇ上昇して２７０ｍｇになるはずです。
４単位の超速効型インスリンを打って、食後１時間の血糖値が１７０ｍｇなら、インスリン注射により（２７０ｍｇ−１７０ｍｇ）１００ｍｇ血糖値が下がったことになります。そうすると１単位のインスリンが（１００ｍｇ÷４単位）２５ｍｇ血糖値を下げたことになります。
１単位のインスリンがどのくらい血糖値を下げるかは、かなり個人差が大きいです。（１０ｍｇ〜８０ｍｇなど）ご指摘のように、体調により少しはバラつくこともありますが、大雑把に自分のパターンを把握しておきましょう。」
みやびさんの場合は、超速効型インスリン（ノボラピッドまたはヒューマログ）１単位が、血糖値を約３０ｍｇほど低下させるのですね。これが判っていれば、糖質管理食が実行しやすいです。
１ｇの糖質が約３ｍｇ血糖値を上昇させます。例えば食前に３単位注射しておけば＜３単位×３０ｍｇ＝９０ｍｇ＞の血糖値上昇をカバーしますから、３０ｇ分の糖質入りのケーキやパンを食べても、血糖値はほとんど上昇しません。４０ｇ分の糖質を食べても、３０ｍｇくらいの血糖値上昇ですみますから、許容範囲ですね。
2008年05月03日 (土) のブログ「糖質制限食時々糖質管理食」で、みやびさんにお伝えしましたように、美味しく楽しく糖質制限食で長続きさせるのが一番大切なことなので、我慢とか根性は要らないと思いますよ。 (^_^)
私の診察している糖尿病患者さんでも、「糖質制限食時々糖質管理食」の方がおられます。仮にＡさんとします。
Ａさんは、ベースに持続型のインスリン（ランタスなど）を４〜６単位注射して、約２２時間〜２４時間、基礎分泌のかわりとし、早朝空腹時血糖値を１２６ｍｇ／ｄｌ未満にコントロールしておられます。
スーパー糖質制限食なら、それ以外の注射はいりませんが、時に主食やケーキを摂取するときだけ超速効型インスリンを食前に２〜３単位注射して、食後２時間血糖値が１８０ｍｇ／ｄｌ未満になるようにコントロールしておられます。
日常的には、ランタス分のインスリンが４〜６単位／日の少量でＯＫです。主食やケーキを食べるときだけ、月に２回くらい６〜９単位／日の日があります。年間通して、インスリンの量がこのていどの少量ですめば、体にはとてもやさしいですね。
インスリン注射の量は少ない方が好ましいですから、「糖質制限食時々糖質管理食」がおおいに役に立ってくれますね。
１型糖尿病の人でも、「糖質制限食時々糖質管理食」でインスリン注射の量を、通常のカロリー制限食に比べたら１／３以下に減らせます。
別の患者Ｂさんの場合は、ランタスを一日一回注射して、主食やケーキを食べる直前に＜グルコバイ１００ｍｇ＋グルファスト１０ｍｇ＞内服で、食後血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満ににコントロールしておられます。これなら、外出時にインスリン注射を打たなくてすむので楽ですね。
みやびさん、清く正しくより、関西風ぼちぼちで結構ですので美味しく楽しく「糖質制限食時々糖質管理食」を続けてくださいね。
糖質制限ドットコムhttp://www.toushitsuseigen.com/のローカーボ・ふすまパンやまるごと大豆パンならインスリンも要りませんので仲良くどうぞ。 (^-^)v(^-^)v
江部康二
そうそう、７．１８の第三金曜ライブは、オーストラリアで行われたエルビス・プレスリーコンテスト世界大会でベスト８に入賞したパナビスＮＡＧＡＴＡさんに飛び入りで歌ってもらいました.
その歌唱力・ビジュアル・振り付け・ライブパフォーマンス・・・、とっても楽しかったですよ。ヽ(*｀▽´)ノ
さて今回は、みやびさんからコメントいただきました。
『08/07/12 みやび
たびたび失礼いたします。
先日ご教示いただいた方法で、インスリン１単位でどの程度下がるのか 今朝 実験をし、結果が出たので ご報告します。
当初、１単位で１５〜１６mg/dlの降下作用かと思ってましたが、改めて計算しましたら ３０〜３１mg/dlという結果になりました。
これからは この結果を頭において、できれば超即効性インスリンの使用をゼロにしていきたいというのが目標です。今のまま 薬に頼る生活をしていたら、身体も気持ちもダメになる気がするので。
実験とはいえ、久しぶりの食パン 美味しかったんですが、その後、身体がだるくなり 血糖下げるの大変でした。それでも、糖質制限始める前は しょっちゅうこんな感じだったんです…高血糖になるからインスリンを打ち…の繰り返しでした。
糖質制限をはじめてからは、(我慢できずに食べてしまうときもあるけど)以前より 確実にインスリンの量は減らせてますし、体調も安定して肌の調子も良くなりました。食材を選べば お腹いっぱい食べられるし、お酒飲めるし(笑)糖質制限食に出会えて本当に良かったと改めて感じています。
だから、食パンは もういりません…食パンは私の敵です(笑)
これからは 欲に負けないよう 少し厳しく頑張りますので、また よろしくお願いいたします。
＜(＿ ＿)＞ 』
みやびさん。いつもコメントありがとうございます。インスリンの量が減らせて体調もよいとのこと良かったです。ヾ(^▽^)
今回は下記の計算法で、１単位のインスリンが、どのくらい血糖値を下げるか実施してみたのですね。
「食事摂取時の計算パターンとして、追加分泌インスリンの役割を担う、超速効型インスリン使用時を考えてみます。
例えば
＜朝空腹時血糖値測定＞
＜朝食前、超速効型インスリンを注射＞
＜朝食に摂取した糖質のグラム数を計算＞
＜朝食後１時間血糖値測定＞
を行います。
１ｇの糖質が２型糖尿人の血糖値を約３ｍｇ／ｄｌ上昇させます。これを基に、仮にインスリン注射前の空腹時血糖値が１２０ｍｇとすれば、糖質５０ｇを摂取すると、（５０ｇ×３ｍｇで）ピークの食後１時間血糖値は１５０ｍｇ上昇して２７０ｍｇになるはずです。
４単位の超速効型インスリンを打って、食後１時間の血糖値が１７０ｍｇなら、インスリン注射により（２７０ｍｇ−１７０ｍｇ）１００ｍｇ血糖値が下がったことになります。そうすると１単位のインスリンが（１００ｍｇ÷４単位）２５ｍｇ血糖値を下げたことになります。
１単位のインスリンがどのくらい血糖値を下げるかは、かなり個人差が大きいです。（１０ｍｇ〜８０ｍｇなど）ご指摘のように、体調により少しはバラつくこともありますが、大雑把に自分のパターンを把握しておきましょう。」
みやびさんの場合は、超速効型インスリン（ノボラピッドまたはヒューマログ）１単位が、血糖値を約３０ｍｇほど低下させるのですね。これが判っていれば、糖質管理食が実行しやすいです。
１ｇの糖質が約３ｍｇ血糖値を上昇させます。例えば食前に３単位注射しておけば＜３単位×３０ｍｇ＝９０ｍｇ＞の血糖値上昇をカバーしますから、３０ｇ分の糖質入りのケーキやパンを食べても、血糖値はほとんど上昇しません。４０ｇ分の糖質を食べても、３０ｍｇくらいの血糖値上昇ですみますから、許容範囲ですね。
2008年05月03日 (土) のブログ「糖質制限食時々糖質管理食」で、みやびさんにお伝えしましたように、美味しく楽しく糖質制限食で長続きさせるのが一番大切なことなので、我慢とか根性は要らないと思いますよ。 (^_^)
私の診察している糖尿病患者さんでも、「糖質制限食時々糖質管理食」の方がおられます。仮にＡさんとします。
Ａさんは、ベースに持続型のインスリン（ランタスなど）を４〜６単位注射して、約２２時間〜２４時間、基礎分泌のかわりとし、早朝空腹時血糖値を１２６ｍｇ／ｄｌ未満にコントロールしておられます。
スーパー糖質制限食なら、それ以外の注射はいりませんが、時に主食やケーキを摂取するときだけ超速効型インスリンを食前に２〜３単位注射して、食後２時間血糖値が１８０ｍｇ／ｄｌ未満になるようにコントロールしておられます。
日常的には、ランタス分のインスリンが４〜６単位／日の少量でＯＫです。主食やケーキを食べるときだけ、月に２回くらい６〜９単位／日の日があります。年間通して、インスリンの量がこのていどの少量ですめば、体にはとてもやさしいですね。
インスリン注射の量は少ない方が好ましいですから、「糖質制限食時々糖質管理食」がおおいに役に立ってくれますね。
１型糖尿病の人でも、「糖質制限食時々糖質管理食」でインスリン注射の量を、通常のカロリー制限食に比べたら１／３以下に減らせます。
別の患者Ｂさんの場合は、ランタスを一日一回注射して、主食やケーキを食べる直前に＜グルコバイ１００ｍｇ＋グルファスト１０ｍｇ＞内服で、食後血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満ににコントロールしておられます。これなら、外出時にインスリン注射を打たなくてすむので楽ですね。
みやびさん、清く正しくより、関西風ぼちぼちで結構ですので美味しく楽しく「糖質制限食時々糖質管理食」を続けてくださいね。
糖質制限ドットコムhttp://www.toushitsuseigen.com/のローカーボ・ふすまパンやまるごと大豆パンならインスリンも要りませんので仲良くどうぞ。 (^-^)v(^-^)v
江部康二
2008年07月07日 (月)
こんばんは。
ここのところ、ブログで「糖質管理食」という言葉がよく登場しました。簡単に説明して、知識の整理と参りましょう。
三大栄養素である、糖質・脂質・タンパク質のうち、血糖値を急峻に上昇させるのは糖質だけです。これは、カロリーとは無関係の、各栄養素の生理学的特質です。
このことに注目して、糖質摂取を制限して血糖コントロールするのが、高雄病院で推奨する「糖質制限食（carbohydrate restriction）」です。
一方、糖質だけが血糖値を上昇させることを前提に、一回の食事の糖質摂取量を計算して、血糖コントロールをめざすのが糖質管理食（carbohydrate counting）で、欧米では定着している食事療法です。
これには、１９９３年に発表された米国の１型糖尿病研究・DCCTにおいて、糖質管理食が成功を収めたことが、大きく関係しています。
また、１９９９年度ミス・アメリカのニコール・ジョンソンさん（１型糖尿病）の食事療法が糖質管理食であり、本も書かれたことも欧米での普及に役立ちました。
日本では残念ながら、欧米では一般的な糖質管理食もほとんど普及していないのが現状です。しかし、２００５年の日本糖尿病学会総会で、米国から糖質管理食の専門医が招聘されてシンポジウムが開催されたのは、とても良いことだったと思います。
また、２００６年３月に「かんたんカーボカウント」（医薬ジャーナル）という本が大阪市大の小児科グループにより出版され、日本でもやっと糖質管理食の夜明けという状況になりつつあるようです。
２００８年１月の米国糖尿病協会（ＡＤＡ）の栄養勧告では、「炭水化物をモニタリングすることは、炭水化物計算にしろ、炭水化物交換にしろ、経験に基づく評価にしろ、血糖コントロールを達成するための鍵となる戦略である。」と、炭水化物（糖質）を日常的に継続的に点検することを、強く推奨しています。この中の、炭水化物を計算する方法が、糖質管理食です。
糖質管理食は、基本的に３食とも主食（糖質）を摂取することを前提に、その糖質の一回の摂取量を計算します。血糖値を上昇させるのはほとんど糖質だけなので、例えば血糖コントロールに必要なインスリンの量を決めるのにはとても役に立ちます。
糖尿病というと、甘いもの（砂糖）がよくないと誰でも思いがちですが、実は、特に砂糖だけが、血糖コントロールに悪影響を与えるという事実はありません。
「ご飯もパンもせんべいもうどんもラーメンもケーキも砂糖も、その中に含まれている糖質の量に比例して、血糖値を上昇させる」ということが生理学的事実です。
糖質管理食は、糖質だけをグラム計算するシンプルな方法です。従来のカロリー制限優先の糖尿病食に比し、カロリー計算や食品交換表は不要なので、楽に実践できると思います。
いつも述べてますように、１ｇの糖質が２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ、１型糖尿病の人の血糖値を約５ｇ上昇させます。糖質含有量を主体に食品を見直すと、意外なことが見えてきます。
例えば、牛乳は一般にはタンパク源とされていますが、糖尿人にとっては、糖質食品と考えたほうが安全です。牛乳１００mlには約５gの糖質が含まれていますから、水代わりにガブガブ飲めば、結構血糖値を上昇させます。
ビールも糖尿人には危ない食品の一つです。350ml缶の通常のビールだと、エビスもラガーもスーパードライもおおよそ１２〜１４ｇの糖質を含んでいます。ノンアルコールビールも同様です。
大ジョッキ生とか２．３杯とか軽く飲んじゃいますと、かなりの量の糖質が吸収され、血糖値値急上昇ということになりますから要注意です。 (*_*)
「糖質→血糖値上昇」というシンプルな事柄に着目した糖尿病の食事療法という意味では、欧米の「糖質管理食」と高雄病院の「糖質制限食」は親戚筋といえます。
「糖質管理食」という考え方をさらに発展させ、３食とも主食を摂取しなくても良いと徹底したのが、高雄病院の「糖質制限食」という見方もできます。
１型糖尿病、２型糖尿病でもインスリン注射をしている糖尿人は、主治医とよく相談されて、糖質制限食が無理なら、せめて糖質管理食を実践されると、血糖値の乱高下がなくなり、コントロールしやすくなりますよ。 ヾ(^▽^)
日本でも糖質管理食や糖質制限食が、糖尿病治療において、当たり前の時代がやって来る日を、心待ちにしている江部康二です。
ここのところ、ブログで「糖質管理食」という言葉がよく登場しました。簡単に説明して、知識の整理と参りましょう。
三大栄養素である、糖質・脂質・タンパク質のうち、血糖値を急峻に上昇させるのは糖質だけです。これは、カロリーとは無関係の、各栄養素の生理学的特質です。
このことに注目して、糖質摂取を制限して血糖コントロールするのが、高雄病院で推奨する「糖質制限食（carbohydrate restriction）」です。
一方、糖質だけが血糖値を上昇させることを前提に、一回の食事の糖質摂取量を計算して、血糖コントロールをめざすのが糖質管理食（carbohydrate counting）で、欧米では定着している食事療法です。
これには、１９９３年に発表された米国の１型糖尿病研究・DCCTにおいて、糖質管理食が成功を収めたことが、大きく関係しています。
また、１９９９年度ミス・アメリカのニコール・ジョンソンさん（１型糖尿病）の食事療法が糖質管理食であり、本も書かれたことも欧米での普及に役立ちました。
日本では残念ながら、欧米では一般的な糖質管理食もほとんど普及していないのが現状です。しかし、２００５年の日本糖尿病学会総会で、米国から糖質管理食の専門医が招聘されてシンポジウムが開催されたのは、とても良いことだったと思います。
また、２００６年３月に「かんたんカーボカウント」（医薬ジャーナル）という本が大阪市大の小児科グループにより出版され、日本でもやっと糖質管理食の夜明けという状況になりつつあるようです。
２００８年１月の米国糖尿病協会（ＡＤＡ）の栄養勧告では、「炭水化物をモニタリングすることは、炭水化物計算にしろ、炭水化物交換にしろ、経験に基づく評価にしろ、血糖コントロールを達成するための鍵となる戦略である。」と、炭水化物（糖質）を日常的に継続的に点検することを、強く推奨しています。この中の、炭水化物を計算する方法が、糖質管理食です。
糖質管理食は、基本的に３食とも主食（糖質）を摂取することを前提に、その糖質の一回の摂取量を計算します。血糖値を上昇させるのはほとんど糖質だけなので、例えば血糖コントロールに必要なインスリンの量を決めるのにはとても役に立ちます。
糖尿病というと、甘いもの（砂糖）がよくないと誰でも思いがちですが、実は、特に砂糖だけが、血糖コントロールに悪影響を与えるという事実はありません。
「ご飯もパンもせんべいもうどんもラーメンもケーキも砂糖も、その中に含まれている糖質の量に比例して、血糖値を上昇させる」ということが生理学的事実です。
糖質管理食は、糖質だけをグラム計算するシンプルな方法です。従来のカロリー制限優先の糖尿病食に比し、カロリー計算や食品交換表は不要なので、楽に実践できると思います。
いつも述べてますように、１ｇの糖質が２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ、１型糖尿病の人の血糖値を約５ｇ上昇させます。糖質含有量を主体に食品を見直すと、意外なことが見えてきます。
例えば、牛乳は一般にはタンパク源とされていますが、糖尿人にとっては、糖質食品と考えたほうが安全です。牛乳１００mlには約５gの糖質が含まれていますから、水代わりにガブガブ飲めば、結構血糖値を上昇させます。
ビールも糖尿人には危ない食品の一つです。350ml缶の通常のビールだと、エビスもラガーもスーパードライもおおよそ１２〜１４ｇの糖質を含んでいます。ノンアルコールビールも同様です。
大ジョッキ生とか２．３杯とか軽く飲んじゃいますと、かなりの量の糖質が吸収され、血糖値値急上昇ということになりますから要注意です。 (*_*)
「糖質→血糖値上昇」というシンプルな事柄に着目した糖尿病の食事療法という意味では、欧米の「糖質管理食」と高雄病院の「糖質制限食」は親戚筋といえます。
「糖質管理食」という考え方をさらに発展させ、３食とも主食を摂取しなくても良いと徹底したのが、高雄病院の「糖質制限食」という見方もできます。
１型糖尿病、２型糖尿病でもインスリン注射をしている糖尿人は、主治医とよく相談されて、糖質制限食が無理なら、せめて糖質管理食を実践されると、血糖値の乱高下がなくなり、コントロールしやすくなりますよ。 ヾ(^▽^)
日本でも糖質管理食や糖質制限食が、糖尿病治療において、当たり前の時代がやって来る日を、心待ちにしている江部康二です。
2008年05月03日 (土)
おはようございます。
昨夕は、新しいパソコンを導入しようとして、電源は入ったけど、Windowsはまったく立ち上がらず・・・。
悪戦苦闘したけど結局撤退しました。(*_*)
まあ、途中で中途半端に壊れるより、最初からダメで交換のほうが良いかと思うことにしました。
それで、元々のパソコンに戻して、少しでも速く動くように、パソコンに詳しい友人といろいろ設定を変えて試してみたのですが・・・。
どんどん遅くなり、結局システムの復元で、元に戻しました。(*_*)
さすがにブログを書く元気もなくて、
近所の小料理屋さんで、刺身、豚とゴーヤチャンプルー、地鶏の塩焼き、牛すじ煮込み、伊勢エビとチーズの焼き物、海老の磯部揚げ、鶏軟骨唐揚げ、イカとネギのぬたあえ、蛍烏賊のバター焼き、ほうれん草・ベーコンサラダ、菜っ葉のお浸し・・・。
友人と連れ合いと三人でいただきました。
芋焼酎の水割りも２杯、飲みました。美味しかったので機嫌も回復です。 (^_^)
帰宅して赤ワインをちびちび飲みながら、月間少年マガジン（海皇紀などが好きです・・・）をじっくり読んで一日を終えました。
さて今回は、インスリン注射中のみやびさんから、コメントいただきました。
『08/04/22 みやび
脱落者…
先生…おはよぅござぃます。
糖質制限を始めて 約２ヶ月です。
最近 なんだか自分に甘さが出てきて、主食抜きの食事をとっても 間食に甘いものが食べたくなり、結局インスリンを打って間食しているといぅ状態です。これじゃ、糖質制限してる意味ないじゃんっ!!!と 自分にツッコミ入れながら。
主食を抜くのは 抵抗がなく全然平気なのですが、日常の忙しさやストレスなんかも関係して 食べたい衝動にかられてしまいます。値を上げたくないのに、結局 インスリン打って食べてしまう…自分をいじめている状態です。
私には 糖質制限は向いてなかったのかなぁと 自信も なくなってしまいました。
とりあえず 明日診察です。結果が気になりますが…』
『診察結果。
江部先生 こんにちは。
本日の検査結果を報告したく、またまた コメント入れてしまいました。
【 結果 】
HbA1C ７.３% (前回 ７.８%)
総コレステロール ２２７mg/dl
HDLコレステロール ４７mg/dl
中性脂肪 １８４mg/dl
体重 ６００g減 ←これは 着てる服がうすくなった為？！(笑)
３月初めから 糖質制限を始めたので、今回のヘモグロビン値は その結果が反映されたものと思っていいですよね？
私、ほぼ糖質制限脱落者だけど、今回 少しの下がりでも やってること無駄じゃなかったって 少し自信が戻りました。また 次回 ０.５%下がったら、夢の６%台に突入です♪いや ０.５%以上下がるように このまま 頑張りたいと思います。
５週間後が 楽しみです♪
2008/04/23(水) 16:49:22 | URL | みやび』
みやびさん。
一ヶ月で、HbA1cが０．５％改善ですから、良かったですね。(^o^)v
仰有る通り、 糖質制限食の効果が現れたのだと思います。
インスリンを打って甘いものを間食・・・
そういう日があってもいいですよ。
食事療法は、長く続けるのがこつなので、みやびさんの場合は、糖質制限食時々糖質管理食で血糖コントロールしては如何でしょう。
インスリンは、別名肥満ホルモンですから、毎日、大量のインスリンを打って、大量の糖質を食べるのは、血糖値だけは下がってもいろいろ弊害がでます。
同じようにインスリンを注射しても、量が少なくてコントロールできるほど好ましいです。
糖質制限食なら、インスリンの量が１／３以下に減らせます。
日常は糖質制限食でキープし、時々インスリンを増やして甘いもの（糖質管理食）を食べるというパターンなら長続きするし、弊害もストレスも少ないですから
良いのではないでしょうか。
なお、
糖質制限ドットコムのhttp://www.toushitsuseigen.com/
◆おからフィナンシェ
◆おからほろほろクッキー
◆寒天ジュレ
◆黒豆おからのココアケーキ
◆大豆庵甘菓(京和菓子)
などなら、そこそこ甘くて品良く美味しくて、しかも血糖値を上げませんのでみやびさんにもお奨めですよ。
私も毎日どれかを食べてます。
あ、そうそう、やはり糖質制限ドットコムの
「やわらか蒸し大豆」「やわらか蒸し黒豆」も小腹が空いた時にとてもいいですね。
一袋全部食べても、糖質３ｇていどですから、安心ですね。(⌒o⌒)v
江部康二
昨夕は、新しいパソコンを導入しようとして、電源は入ったけど、Windowsはまったく立ち上がらず・・・。
悪戦苦闘したけど結局撤退しました。(*_*)
まあ、途中で中途半端に壊れるより、最初からダメで交換のほうが良いかと思うことにしました。
それで、元々のパソコンに戻して、少しでも速く動くように、パソコンに詳しい友人といろいろ設定を変えて試してみたのですが・・・。
どんどん遅くなり、結局システムの復元で、元に戻しました。(*_*)
さすがにブログを書く元気もなくて、
近所の小料理屋さんで、刺身、豚とゴーヤチャンプルー、地鶏の塩焼き、牛すじ煮込み、伊勢エビとチーズの焼き物、海老の磯部揚げ、鶏軟骨唐揚げ、イカとネギのぬたあえ、蛍烏賊のバター焼き、ほうれん草・ベーコンサラダ、菜っ葉のお浸し・・・。
友人と連れ合いと三人でいただきました。
芋焼酎の水割りも２杯、飲みました。美味しかったので機嫌も回復です。 (^_^)
帰宅して赤ワインをちびちび飲みながら、月間少年マガジン（海皇紀などが好きです・・・）をじっくり読んで一日を終えました。
さて今回は、インスリン注射中のみやびさんから、コメントいただきました。
『08/04/22 みやび
脱落者…
先生…おはよぅござぃます。
糖質制限を始めて 約２ヶ月です。
最近 なんだか自分に甘さが出てきて、主食抜きの食事をとっても 間食に甘いものが食べたくなり、結局インスリンを打って間食しているといぅ状態です。これじゃ、糖質制限してる意味ないじゃんっ!!!と 自分にツッコミ入れながら。
主食を抜くのは 抵抗がなく全然平気なのですが、日常の忙しさやストレスなんかも関係して 食べたい衝動にかられてしまいます。値を上げたくないのに、結局 インスリン打って食べてしまう…自分をいじめている状態です。
私には 糖質制限は向いてなかったのかなぁと 自信も なくなってしまいました。
とりあえず 明日診察です。結果が気になりますが…』
『診察結果。
江部先生 こんにちは。
本日の検査結果を報告したく、またまた コメント入れてしまいました。
【 結果 】
HbA1C ７.３% (前回 ７.８%)
総コレステロール ２２７mg/dl
HDLコレステロール ４７mg/dl
中性脂肪 １８４mg/dl
体重 ６００g減 ←これは 着てる服がうすくなった為？！(笑)
３月初めから 糖質制限を始めたので、今回のヘモグロビン値は その結果が反映されたものと思っていいですよね？
私、ほぼ糖質制限脱落者だけど、今回 少しの下がりでも やってること無駄じゃなかったって 少し自信が戻りました。また 次回 ０.５%下がったら、夢の６%台に突入です♪いや ０.５%以上下がるように このまま 頑張りたいと思います。
５週間後が 楽しみです♪
2008/04/23(水) 16:49:22 | URL | みやび』
みやびさん。
一ヶ月で、HbA1cが０．５％改善ですから、良かったですね。(^o^)v
仰有る通り、 糖質制限食の効果が現れたのだと思います。
インスリンを打って甘いものを間食・・・
そういう日があってもいいですよ。
食事療法は、長く続けるのがこつなので、みやびさんの場合は、糖質制限食時々糖質管理食で血糖コントロールしては如何でしょう。
インスリンは、別名肥満ホルモンですから、毎日、大量のインスリンを打って、大量の糖質を食べるのは、血糖値だけは下がってもいろいろ弊害がでます。
同じようにインスリンを注射しても、量が少なくてコントロールできるほど好ましいです。
糖質制限食なら、インスリンの量が１／３以下に減らせます。
日常は糖質制限食でキープし、時々インスリンを増やして甘いもの（糖質管理食）を食べるというパターンなら長続きするし、弊害もストレスも少ないですから
良いのではないでしょうか。
なお、
糖質制限ドットコムのhttp://www.toushitsuseigen.com/
◆おからフィナンシェ
◆おからほろほろクッキー
◆寒天ジュレ
◆黒豆おからのココアケーキ
◆大豆庵甘菓(京和菓子)
などなら、そこそこ甘くて品良く美味しくて、しかも血糖値を上げませんのでみやびさんにもお奨めですよ。
私も毎日どれかを食べてます。
あ、そうそう、やはり糖質制限ドットコムの
「やわらか蒸し大豆」「やわらか蒸し黒豆」も小腹が空いた時にとてもいいですね。
一袋全部食べても、糖質３ｇていどですから、安心ですね。(⌒o⌒)v
江部康二
2007年08月29日 (水)
こんばんは。今朝は４時頃からいきなり雷雨で、雷の音で目が覚めました。
４時半頃、一発でかい奴が家のすぐ近くに落ちて、びびりましたね。
我が家は、インターネットの接続が雷に弱いケーブルテレビなのでパソコンが心配でしたが、幸い事なきを得ました。
さて今日は、昨日に続いて糖質管理食のお話です。
糖質管理食は、基本的に３食とも主食（糖質）を摂取することを前提に、その糖質の量を計測します。欧米では既に普及している食事療法です。
これは、血糖値を上昇させるのはほとんど糖質であり、脂質やタンパク質はあまり上昇させないことを前提にした考え方で、例えば、血糖コントロールに必要なインスリンの量を決めるのにはとても役に立ちます。
必然的に、野放しに糖質を摂る食事療法に比し、糖質の摂取量は少なめになります。
糖尿病というと甘いもの（砂糖）がよくないと誰でも思いがちですが、実は、特に砂糖だけが血糖コントロールに悪影響を与えるという事実はありません。
「ご飯もパンもせんべいもうどんもラーメンもケーキも砂糖も、その中に含まれている糖質の量に比例して血糖値を上昇させる」ということが生理学的事実です。
糖質管理食は、糖質だけをグラム計算するシンプルな方法ですから、カロリー計算や栄養バランスにはあまり拘らなくて良いので、従来のカロリー至上主義の糖尿病食よりは、楽に実践できると思います。
いつも述べてますように、１ｇの糖質が２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ、１型糖尿病の人の血糖値を約５ｇ上昇させます。
糖質含有量を主体に食品を見直すと意外なことが見えてきます。
例えば、牛乳は一般にはタンパク源とされていますが、糖尿人にとっては糖質食品と考えたほうが安全です。牛乳１００mlには約５gの糖質が含まれていますから、水代わりにガブガブ飲めば、結構血糖値を上昇させます。
ビールも糖尿人には危ない食品の一つです。
350ml缶の通常のビールだと、エビスもラガーもスーパードライもおおよそ１２〜１４ｇの糖質を含んでいます。ノンアルコールビールも同様です。
ですから、大ジョッキ生とか２．３杯とか軽く飲んじゃいますと、かなりの量の糖質が吸収され血糖値値急上昇ということになりますから要注意です。
「糖質→血糖値上昇」というシンプルな事柄に着目した糖尿病の食事療法という意味では、欧米の「糖質管理食」と高雄病院の「糖質制限食」は親戚筋といえます。
遠方から高雄病院に入院されて糖質制限食を実践し、インスリンが不要となった患者さんなど、退院時地元の病院への診療情報提供書は＜欧米では一般的な糖質管理食をさらに徹底させた糖質制限食＞といった表現で記載しています。
これなら、糖質制限食を知らないお医者さんでも反発は少なく、受け入れてもらえやすいかなと思っている次第です。
今後、日本でも糖質管理食や糖質制限食が、糖尿病治療において当たり前の時代がやって来る日を夢見ている江部康二です。
４時半頃、一発でかい奴が家のすぐ近くに落ちて、びびりましたね。
我が家は、インターネットの接続が雷に弱いケーブルテレビなのでパソコンが心配でしたが、幸い事なきを得ました。
さて今日は、昨日に続いて糖質管理食のお話です。
糖質管理食は、基本的に３食とも主食（糖質）を摂取することを前提に、その糖質の量を計測します。欧米では既に普及している食事療法です。
これは、血糖値を上昇させるのはほとんど糖質であり、脂質やタンパク質はあまり上昇させないことを前提にした考え方で、例えば、血糖コントロールに必要なインスリンの量を決めるのにはとても役に立ちます。
必然的に、野放しに糖質を摂る食事療法に比し、糖質の摂取量は少なめになります。
糖尿病というと甘いもの（砂糖）がよくないと誰でも思いがちですが、実は、特に砂糖だけが血糖コントロールに悪影響を与えるという事実はありません。
「ご飯もパンもせんべいもうどんもラーメンもケーキも砂糖も、その中に含まれている糖質の量に比例して血糖値を上昇させる」ということが生理学的事実です。
糖質管理食は、糖質だけをグラム計算するシンプルな方法ですから、カロリー計算や栄養バランスにはあまり拘らなくて良いので、従来のカロリー至上主義の糖尿病食よりは、楽に実践できると思います。
いつも述べてますように、１ｇの糖質が２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ、１型糖尿病の人の血糖値を約５ｇ上昇させます。
糖質含有量を主体に食品を見直すと意外なことが見えてきます。
例えば、牛乳は一般にはタンパク源とされていますが、糖尿人にとっては糖質食品と考えたほうが安全です。牛乳１００mlには約５gの糖質が含まれていますから、水代わりにガブガブ飲めば、結構血糖値を上昇させます。
ビールも糖尿人には危ない食品の一つです。
350ml缶の通常のビールだと、エビスもラガーもスーパードライもおおよそ１２〜１４ｇの糖質を含んでいます。ノンアルコールビールも同様です。
ですから、大ジョッキ生とか２．３杯とか軽く飲んじゃいますと、かなりの量の糖質が吸収され血糖値値急上昇ということになりますから要注意です。
「糖質→血糖値上昇」というシンプルな事柄に着目した糖尿病の食事療法という意味では、欧米の「糖質管理食」と高雄病院の「糖質制限食」は親戚筋といえます。
遠方から高雄病院に入院されて糖質制限食を実践し、インスリンが不要となった患者さんなど、退院時地元の病院への診療情報提供書は＜欧米では一般的な糖質管理食をさらに徹底させた糖質制限食＞といった表現で記載しています。
これなら、糖質制限食を知らないお医者さんでも反発は少なく、受け入れてもらえやすいかなと思っている次第です。
今後、日本でも糖質管理食や糖質制限食が、糖尿病治療において当たり前の時代がやって来る日を夢見ている江部康二です。
