糖質制限食と体重減少効果

おはようございます。今朝の京都はどんより曇っています。

今日は、午後から雑誌の取材です。高雄病院栄養部の協力を得て、糖質制限食の写真も撮影します。テーマは「糖質制限食と体重減少効果」です。

今回のブログ、すかんぴんさんから「体重が増加する」とのコメント・質問をいただきましたので、丁度良いタイミングでした。

『血液検査の結果が出ました。
　こん◎◎は。
江部先生の本を読んで始めた「糖質制限食」も３ヶ月が経ち、米飯が無くても気にならなくなりました。（まだ、お菓子の類を食べてしまいますが、できるだけ少なくするようにしています。）
　先日の検査結果（血糖値＋肝機能他）は以下の通りでした。
ＧＬＵ　　　　 １０５　
ＧＯＴ　　　　　１６
ＧＰＴ　　　　 　２５　
γ−ＧＯＴ　　 ２６　　　
Ｔ−ＣＨＯ　　１４９　
ＴＧ　　　　　　５６　
Ｔ−ＢＩＬ　　　０．９　
Ａｍｙ　　　　　４５
（９／１１現在　ＨｂＡ１ｃ　４．９）

今回は膵臓の状態を見てみよう、ということでアミラーゼのチェックもしてみたのですが、これも普通以下。実は、入院時にこの数値が４００を超えており、胃潰瘍・十二指腸潰瘍→膵炎→高血糖となった可能性も指摘されました。
ただ、血液検査の数値はよくても体重の増加傾向が著しく、最近の悩みの種です。野菜を食べている割には便秘もあります。薬は相変わらずスターシスとベイスンの併用です。
糖質を避けて野菜を多めにしているんですが・・・。
どうしたもんでしょうか？？
　　　
by すかんぴん 2008/09/29』

すかんぴんさん。コメントありがとうございます。

私も体重増加に悩んだ時期がありますので、お気持ちよくわかりますよ。

さて、「同一カロリーの摂取であれば、何を食べても減量効果は変わらない」という＜カロリー神話＞は、大多数の医師・栄養士において現在も根強い信仰のようになっています。

私もかつてはカロリー神話を信じていましたが、人体の生理・代謝を系統的に理論的に考察してみると、はっきり間違いということがわかりました。

まず私自身の体験ですが、４２〜４３歳ごろから体重は徐々に増加し腹回りも順調に育っていきました。

このごろは週２回のテニスの帰りにスポーツジムにもよって自転車こぎや腹筋・背筋運動もやってましたが、なぜかしっかり摘めるお肉が増えているので筋肉増強ではなく脂肪増強に間違いありません。

食事は、主食は玄米や胚芽米で、おかずは野菜や豆腐や魚が中心で、油脂や動物性の肉は極力控えて、カロリーにも注意して、いわゆる「ヘルシー食」を実践していました。

食事も運動も、一般の中年男性に比べれば、はるかに健康的だったのに、「何故だ！！」戸惑いと憤りが湧いてくるものの誰のせいでもありませんし現実は厳しいものでした。
　　
２００２年、５２歳で糖尿病発覚時にはとうとう体重６７ｋｇになって、血圧は１６０／１００、腹囲は８６ｃｍと、メタボリック・シンドロームの診断基準を見事に満たしていました。HbA1cは６．３％、身長は１６７ｃｍ。

ここに至り、２００２年６月からスーパー糖質制限食を開始しました。

その結果半年間の糖質制限食で、体重は５６kｇにおち、血圧も１２０／７０、HbA1Cも４．９％と改善しました。メタボリック・シンドロームも解消しました。

糖質制限食になって、それまで控えていたビーフステーキなど脂質たっぷりの食品をよく食べるようになったので「ヘルシー食」時代と同等以上にカロリーは摂取していますがこの成果です。

お酒の量も全く同等に飲んでいますが、「純米酒とエビスビール」から、「焼酎と赤ワイン」に完全に切り替えました。赤ワインは例外として、「醸造酒」→「蒸留酒」への変更です。

私一人の成功体験のみ語っても、説得力が弱いので、糖質制限食で減量できるメカニズムを生理学・生化学を駆使して理論的に考察してみましょう。

カロリー制限食と糖質制限食では、痩せる効果に大きな差があるのですが、「糖質制限食」でやせるメカニズムに関しては、以下の四つの要素が重要です。

「糖質制限食」では、糖質を摂取しないので
１　肥満ホルモン（追加分泌インスリン＊＊）がほとんどでない。
２　体脂肪が常に燃えている。
３　血中のケトン体値が高まり、尿中にカロリーと共に生理的に排泄される。
４　肝臓でアミノ酸などから糖新生が行われそれに高エネルギーが消費される。

一方、従来の「カロリー制限食」では、糖質を摂取するので
Ａ　血糖値が上昇して肥満ホルモン（追加分泌インスリン）がたっぷり分泌される。
Ｂ　体脂肪は燃えなくなり、血糖値が中性脂肪に変わり蓄積される。
Ｃ　ケトン体は尿中に出なくなる。
Ｄ 　肝臓の糖新生はストップする。

この＜１、２、３、４＞と＜Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ＞の比較をしてみれば、「糖質制限食」のほうが「インスリン・スイッチが作動するカロリー制限食」より、ダイエット効果があることがお解りいただけると思います。

＜１、２、３、４＞に関しては、摂取カロリーとは全く無関係の生理学的な事実であり、あくまでも糖質を摂取するか否かが鍵となります。

このように、少なくとも同一カロリーである限りは、糖質制限食が脂肪制限食よりダイエット効果が高いことは、理論的に証明できたと思います。

すかんぴんさん、今のすかんぴんさんのデータなら糖質制限食を実践されれば、スターシスもベイスンも必要ないと思いますよ。スーパー糖質制限食なら体重も減ると思います。主治医とよく相談されて薬の中止を考慮されては如何でしょう。なお、スターシスも２〜３時間と短い時間ですがインスリン分泌を促進しますので、（２４時間作用するＳＵ剤よりはましですが）体重増加傾向はありえます。

＊＊
肥満ホルモン（インスリン）
糖質を摂取して血糖値が上昇すると、インスリンが追加分泌されて、血糖は骨格筋や心筋などの細胞に取り込まれて利用されたり、グリコーゲンとして蓄えられます。しかし、血中の余剰の血糖は中性脂肪に変えられて体脂肪として蓄積されていきます。インスリンが肥満ホルモンと呼ばれる所以です。糖質制限食なら血糖値はほとんど上昇しないので、インスリンもほとんど追加分泌されません。

江部康二

太りたい人と糖質制限食

こんにちは。

糖尿人が糖質制限食を実践すれば、ほとんどの人が血糖値は改善して体重も適正まで減少します。
まれに、「糖質制限食＋カロリー制限食」のダブルでないと体重が減らない、倹約遺伝子（肥満遺伝子）タイプがおられます。

一方、時に糖質制限食で血糖値は改善したけれど、痩せすぎて困っているというタイプがおられます。

今回は、太りたい、みいさんから、コメント・質問をいただきました。

『太りたいのですが
はじめまして。みいです。
妊娠時に高血糖＆死産経験あり、糖尿発覚後3年の中年おばさんです。境界型といわれていたのですが、なにせ、ビールとご飯が大好きで、ご飯は減らせたのですが、ビールの方は･･･

インスリンの出方がかなり少なく、　　　　　負荷検査前　　１
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　30分　　７
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　60分　１８
が3年前です。
その後、薬を処方されたのですが、弱っているすい臓を益々疲労させるのではないかとやめているところへ糖質制限食と出会いました。糖質制限して4日目の受診で、
2時間値　１３５
Ａ１Ｃ　5.6　の結果でした。

実は、3年前かなりのカロリー制限をして体重が４０ｋｇまで落ちてしまいました。もともと、４７ｋｇほどで高校以来体重の変動はほとんどありませんでした。身長は１５７ｃｍです。私の悩みは太れないことなんです。今は、４１ｋｇです。ここ３年間ほとんど変化がないのですが、どうしたらもう少し太れるでしょうか。医者は太ることを考えないほうが良いと言われるのですが、着る服にも困ります。どうか、アドバイスをお願いします。
2008/08/18(月) 13:05:20 | URL | みい』

みいさん。コメントありがとうございます。

「食後2時間値血糖値：１３５ｍｇ／ｄｌ　　HbA1c：5.6％」
このデータなら正常人ですね。

「負荷前インスリン：１μIU/mL 」

一般には空腹時IRIの正常値は 5〜10μU/mLです。
＊負荷前IRI 基準値：1.84〜12.2μU/mL（SRL）
＊負荷前IRI 基準値：1.7〜10.4μU/ml（三菱化学）
と基準値は会社により、少し異なるようでが、いずれにせよ、やや低値と考えられます。

糖質制限食を続けていかれれば、膵臓のインスリン分泌能があるていど回復することも期待できますよ。(*^▽^*)

「3年前かなりのカロリー制限をして体重が４０ｋｇまで落ちてしまいました。もともと、４７ｋｇほどで高校以来体重の変動はほとんどありませんでした。身長は１５７ｃｍです。私の悩みは太れないことなんです。今は、４１ｋｇです。」

糖質制限食実践により、通常は体重が適正水準まで減少します。しかし、みいさんは太りたいのですよね。

糖質制限食は、通常はカロリー計算はいらないのですが、一応の目安として身長１５７ｃｍの女性なら摂取カロリーは、１３００〜１６００キロカロリーていどです。

糖質制限食で１６００キロカロリーを摂ろうと思うとおかずばかりでそこそこの量となりますので、少食タイプの方は、食べきれないことがあります。

高雄病院入院中の糖尿病患者さんでも、一回の糖質制限食５００キロカロリーを、ご高齢で少食の場合、９割摂取とか８割摂取がやっとのことがあります。

そうすると結果として低カロリーになるので「糖質制限食を実践して血糖値は改善したけれど、痩せてきて力が入らない」といった状況となります。

従って、もともと少食のタイプでは、カロリー不足対策が必要です。このような場合は間食の出番です。糖質制限食OKな食材なら、間食もOKなのです。

具体的には、間食としてナッツ類（アーモンド、カシューナッツ、ピーナッツ・・・）を２０粒程度なら糖質が約３〜５ｇですので、一日に２〜３回は大丈夫です。（１ｇの糖質が約３ｍｇ、２型糖尿人の血糖値を上昇させます。）

それと、糖質制限食でやせて力が入らないという人には、通常糖尿人には奨めないのですが、敢えて果物がお奨めです。

アボカドは、１００ｇ（１個）あたりの糖質含有量が０．９ｇと圧倒的に少ないので糖尿人にもＯＫで、とてもいいですね。

その他、それぞれ１００ｇあたり糖質１０ｇ以下の果物は、いちご７粒、林檎１／４個、パパイア１／２個、グレープフルーツ１／４個、夏みかん１／４個、はっさく１／３個、メロン１／８個、もも２／３個などです。

果物に含まれる糖質は、「果糖・ショ糖・ブドウ糖など」です。このうちメインの果糖は、血糖値をほとんど上昇させず、上記ていどの量なら食後高血糖にはなりにくいですが、カロリーはあり中性脂肪に変わりやすいので体重は増えます。

みいさんは境界型ですので、糖質制限食で将来糖尿病になるのを予防できます。ビールの代わりに糖質ゼロ発泡酒とし、ナッツ類や果物を適宜間食し、美味しく楽しく糖質制限食を続けられれば、体重も適正まで増えると思いますよ。(＾◇＾)


江部康二

糖質制限食と減量

こんにちは。

今回はaketakeさんから、嬉しいコメント・質問をいただきました。

『08/07/27 taketake
タイトルなし
先生ありがとうございます。数年前から、薬を飲んで糖尿病治療していたにもかかわらず、昨年１１月くらいから、一気に悪化しました。朝食前血糖で４７３、HｂA１Cで１２越えの数字が続き、病院からも専門病院に移るか、入院かと、さじをなげられつつありました。そんな時に　おは朝を見て、早速本を買い勉強。これは、間違いないとすぐに思いました。だって治療はじめの一年、すごく良くなったんです。そのとき私が実践していたのが、プチ制限食でした（もちろん、偶然に)。あれから、二ヶ月、朝食前血糖は、１４０、HｂA1Ｃが7,7に激減です。感謝してもしたりないです。あつかましくお聞きしたいのは、体重も減らし一気に正常値までさげたいと思うのですが、今もインシュリンを使っているために、減量にはいたりません。（朝夜１０単位)です。糖質制限食は、やせやすい体質をつくるとあったように思いましたが、やはり運動も必要でしょうか(60を目指してますが、今は６５あります)』

taketakeさん。コメントそして本のご購入ありがとうございました。

朝食前血糖で４７３ｍｇ／ｄｌ、HｂA１C１２％以上・・・・・、かなりシビアな糖尿病だったのですね。

糖質制限食を実践して二ヶ月、朝食前血糖は、１４０ｍｇ／ｄｌ、HｂA1Ｃが7.7％と素晴らしい改善ですね。おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v　

これだけ改善したら、主治医殿もきっと喜んでいただけたと思います。インスリン注射をしていて、高雄病院で入院治療された２型糖尿病患者さんは、５０人以上おられますが、基本的にインスリンの量は、１／３以下に減ります。２割くらいの人は、インスリン離脱できました。 (^_^)

血糖自己測定を行いながら、低血糖に注意して、できればスーパー糖質制限食を実践されて、主治医とよく相談されて、インスリンの量を減らしていきましょう。

インスリンそのものが肥満ホルモン＊＊ですので、インスリンの減量に成功すれば、体重の減量にも成功しますよ。

「糖質制限食」では、糖質を摂取しないので

１　肥満ホルモン（追加分泌インスリン）がほとんどでない。
２　体脂肪が常に燃えている。
３　血中のケトン体値が高まり、尿中や呼気中にカロリーと共に生理的に排泄される。
４　肝臓でアミノ酸などから糖新生が行われそれに高エネルギーが消費される。

この４つのアドバンテージにより、糖質制限食では体重が減ります。運動は勿論したほうが良いですが、しなくても糖質制限食だけで通常は減量できます。
2008年04月02日のブログ＜糖質制限食による減量効果＞もご参照ください。

＊＊
肥満ホルモン（インスリン）
糖質を摂取して血糖値が上昇すると、インスリンが追加分泌されて、血糖は骨格筋や心筋などの細胞に取り込まれて利用されたり、グリコーゲンとして蓄えられます。しかし、血中の余剰の血糖は中性脂肪に変えられて体脂肪として蓄積されていきます。インスリンが肥満ホルモンと呼ばれる所以です。糖質制限食なら血糖値はほとんど上昇しないので、インスリンもほとんど追加分泌されません。


江部康二

糖質制限食を実践しても痩せにくい

おはようございます。

「糖質制限食で糖尿病は良くなったが、なかなか減量できない。」

こういった、コメントや質問が時々あります。

今回は、まず、糖質制限食で痩せるメカニズムを考え、次に糖質制限食を実践しても痩せにくい場合を説明します。


「同一カロリーの摂取であれば、何を食べても減量効果は変わらない」というカロリー神話は、大多数の医師・栄養士において現在も根強い信仰のようになっています。

私もかつてはカロリー神話を信じていましたが、人体の生理・代謝を系統的に理論的に考察してみると、はっきり間違いということがわかりました。

カロリー制限食と糖質制限食では、痩せる効果に大きな差があるのですが、「糖質制限食」でやせるメカニズムに関しては、以下の四つの要素が重要です。

「糖質制限食」では、糖質を摂取しないので
１　肥満ホルモン（追加分泌インスリン）がほとんどでない。
２　体脂肪が常に燃えている。
３　血中のケトン体値が高まり、尿中にカロリーと共に生理的に排泄される。
４　肝臓でアミノ酸などから糖新生が行われそれに高エネルギーが消費される。

一方、従来の「カロリー制限食」では、糖質を摂取するので
Ａ　血糖値が上昇して肥満ホルモン（追加分泌インスリン）がたっぷり分泌される。
Ｂ　体脂肪は燃えなくなり、血糖値が中性脂肪に変わり蓄積される。
Ｃ　ケトン体は尿中に出なくなる。
Ｄ 　肝臓の糖新生はストップする。

この＜１、２、３、４＞と＜Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ＞の比較をしてみれば、「糖質制限食」のほうが「インスリン・スイッチが作動するカロリー制限食」より、ダイエット効果があることがお解りいただけると思います。

＜１、２、３、４＞に関しては、摂取カロリーとは全く無関係の生理学的な事実であり、あくまでも糖質を摂取するか否かが鍵となります。

このように、少なくとも同一カロリーである限りは、糖質制限食が脂肪制限食よりダイエット効果が高いことは、理論的に証明できたと思います。

さて、しかしながら「糖質制限食を実践してもなかなか痩せない」まれですが、そういう人が確かにいます。

高雄病院の入院患者さんで、１５０ｃｍ、９０ｋｇの女性がおられました。１２００キロカロリーの 糖質制限食でも減量できずに、１０００キロカロリーの糖質制限食でやっと体重が減り始めました。

どうやら世の中には、痩せやすい人と痩せにくい人がいることは間違いないようですが、その大きな要因として基礎代謝があります。

吉田俊秀先生（京都府立医大臨床教授・肥満外来）によれば、日本女性の平均基礎代謝量は約１２００キロカロリー／日ですが、個別には６００〜２４００キロカロリー／日とかなりのばらつきがあるそうです。

単純には、摂取エネルギーが消費エネルギーを上回れば太るし、下回れば痩せます。

通常のカロリー制限食なら
＜消費エネルギー＝基礎代謝＋運動エネルギー＋食事誘発熱産生＞です。

糖質制限食なら
＜消費エネルギー＝基礎代謝＋運動エネルギー＋食事誘発熱産生＞　に加えて、
＜肝臓の糖新生でエネルギーを消費し、尿中ケトン体でエネルギーを消失＞が追加です。


基礎代謝は、何も活動していない時でも人体の機能維持に必要なエネルギーで、男性で平均約１５００キロカロリー、女性で平均約１２００キロカロリーです。

運動エネルギーは、１万歩歩けば、標準体重の人が３５０キロカロリー、肥満の人は４００〜５００キロカロリーを消費します。

食事誘発熱産生は、食事摂取中に消費するエネルギーですが、日本人は、平均２００キロカロリー／日とされています。

こう見てくると消費エネルギーのなかで、基礎代謝が一番大きな割合を占めていることがわかります。

基礎代謝が８００キロカロリー／日しかない人ならば、１２００キロカロリー／日という低カロリーでもなかなか痩せないことは理解できますよね。

さて、１９９５年、米国アリゾナ州に居住するネイティブアメリカンの「ピマ族」に、「β３アドレナリン受容体」という物質をつかさどる遺伝子に変異が発見され、これを持つ人は糖尿病や肥満になりやすいことが報告されました。

この報告にヒントを得て、吉田先生が肥満外来の患者さんを調べたところ、３４％の人に「β３アドレナリン受容体」の遺伝子変異が見つかったそうです。この遺伝子変異があると、日本人では基礎代謝量が２００キロカロリー／日も低下していて、他の人と同じように食べていたら太りやすく痩せにくいのです。

ピマ族や日本人に比較的多く見られるこの遺伝子変異は「倹約遺伝子」とも言うべきもので、脂肪をためやすく燃えにくいようにするものです。

即ち、摂取エネルギーを最大限に吸収し、消費エネルギーを最小限に抑えるという、私達の祖先がかつて食料不足で飢えに苦しめられていたころには、大いに有利に働いていたものと考えられます。
　
かつては「倹約遺伝子」として有利に働いていたものが、飽食の現代では「肥満遺伝子」と変貌してしまったわけです。(*_*)

もし倹約遺伝子の持ち主であれば、女性で１２００キロカロリーの 糖質制限食でも痩せにくいことがあり、「 糖質制限食＋カロリー制限食（１０００キロカロリー）」が必要となります。


江部康二

スーパー糖質制限食で血糖値改善、減量成功

おはようございます。

昨日は、高雄病院京都駅前診療所の外来でした。５月頃から続いている修学旅行生の団体の猛威に悪戦苦闘中です。

朝、車をとめようと思ったら、いつもの駐車場にはタクシーが１００台くらい並んでるし、道路には観光バスが数台連なって駐車してるし、渋滞するは、交差点は人波で溢れるは・・・。

観光京都の駅前一般市民、結構大変な５月、６月です。 (*_*)

さて今回は、ちゃたさんから、嬉しいコメントをいただきました。

『スーパー糖質制限食。途中経過です。
５月５日『運転手さんと糖質制限』にてご指導いただきました ちゃたです。
どうもありがとうございました。
御礼を申し上げるのが遅くなってしまいましたことお許し下さい。

主人は私の絶好調ぶりを見て夕食は糖質制限食にすると 言っています。

私自身は『主食を抜けば糖尿病はよくなる実践編』を購入し ４月２０日からスーパー糖質制限食を実行しています。４０日間で 空腹時血糖値　２６５→平均１３５（１度　１０４を出しました＾＾）
食後２時間血糖値は１５０〜１６０ほどです。 体重は　７キロ減となりました。 体調はすこぶる良いです。

江部先生、本当にありがとうございました。
またご報告に伺います。

2008/05/30(金) 11:38:00 | URL | ちゃた』

ちゃたさん。

「主食を抜けば糖尿病はよくなる実践編」ご購入ありがとうございます。

また、スーパー糖質制限食を４０日間実践で

「空腹時血糖値　２６５→平均１３５（１度　１０４を出しました＾＾）
食後２時間血糖値は１５０〜１６０ほどです。
体重は　７キロ減となりました。」

血糖値と体重、見事な改善おめでとうございます。(⌒o⌒)v

食後２時間血糖値は、１４０〜１９９ｍｇの境界型レベルまで改善で、しかも１８０ｍｇ未満なので、食後高血糖による合併症の進行のリスクもほとんどないですね。

また、空腹時血糖値も著明な改善です。平均１３５ｍｇと１４０ｍｇ未満なので、第一目標クリアです。次は、１２６ｍｇ未満の境界型レベルの改善を目指し、さらに１１０ｍｇ未満の正常域をめざしましょう。

一回１０４ｍｇがでているので、スーパー糖質制限食を続けていれば、膵臓のβ細胞がしっかり休養できて、疲弊していたのが回復してくれて、平均１１０ｍｇ未満も夢ではありませんね。

運転手さんのご主人も、まずは、夕食だけでも主食抜きのプチ糖質制限食から開始されて、可能な範囲で朝食や昼食にも広げていけばいいです。

ご夫婦で美味しく楽しく糖質制限食を続けてくださいね。(∩_∩)v


江部康二