2011年09月09日 (金)
こんにちは
常々本ブログで、食後高血糖が動脈硬化や発癌のリスクであるというエビデンスを、医学雑誌掲載論文や国際糖尿病連合のガイドラインをもとに示してきました。
今回は、
「繰り返す血糖変動は持続的高血糖よりも、血管内皮機能と酸化ストレスの障害をおこす。」
という論文を紹介ます。（＊）
新規(6ヵ月以内)に2型糖尿病と診断され、食事療法のみを実施している15例を対象に、研究が行われました。
持続的に点滴をして操作して、意図的に以下の１）２）３）の状況を作り出して、血管内皮機能の指標（FMD、ニトロチロシン）を調べた研究です。
1) 6時間ごとに270mg/dLと正常化を繰り返す血糖変動
2) 270mg/dLの持続的高血糖の維持
3) 180mg/dLの持続的高血糖の維持
血糖、FMD、ニトロチロシンを6時間ごとに測定。
グラフがなくて文章だけだと、ややわかりにくいのですが
１）は、前が９０ｍｇ／ｄｌ 、点滴でブドウ糖を投与して２７０ｍｇ／ｄｌにして、
また９０ｍｇ／ｄｌに戻して、もう１回ブドウ糖を投与して２７０ｍｇ／ｄｌにして、
その後１２６ｍｇ／ｄｌに戻してというパターンです。
２）は点滴によりずっとブドウ糖を投与して、２４時間、２７０ｍｇ／ｄｌを保つパターンです。
３）は点滴によりずっとブドウ糖を投与して、２４時間、１８０ｍｇ／ｄｌを保つパターンです。
2型糖尿病患者において、1）２）３）を、無作為の順に実施し、血糖、FMD、ニトロチロシンに及ぼす影響を検討した研究です。
血糖変動群における高血糖期（12、24時間後）には、持続的高血糖群と比較して、FMDは同程度、または有意な低下、ニトロチロシンは同程度または有意な増加が示されました。
すなわち、この研究では繰り返す血糖変動が、持続的高血糖よりも、血管内皮機能と酸化ストレスの障害を強く起こすことが示されました。
結局、１日３回、主食（糖質）を摂取する従来のカロリー制限食は、まさにこの研究の、「繰り返す血糖変動」を１日３回生じているわけであり、動脈硬化の大きなリスクをわざわざひき起こす危険な食事療法の可能性が高いのです。
糖質制限食なら、「繰り返す血糖変動」は１回も生じませんので、動脈硬化のリスクもありません。
江部康二
（＊）
Oscillating Glucose Is More Deleterious to Endothelial Function and Oxidative Stress Than Mean Glucose in Normal and Type 2 Diabetic Patients
Ceriello A, et al:Diabetes, 57:1349-1354,2008
常々本ブログで、食後高血糖が動脈硬化や発癌のリスクであるというエビデンスを、医学雑誌掲載論文や国際糖尿病連合のガイドラインをもとに示してきました。
今回は、
「繰り返す血糖変動は持続的高血糖よりも、血管内皮機能と酸化ストレスの障害をおこす。」
という論文を紹介ます。（＊）
新規(6ヵ月以内)に2型糖尿病と診断され、食事療法のみを実施している15例を対象に、研究が行われました。
持続的に点滴をして操作して、意図的に以下の１）２）３）の状況を作り出して、血管内皮機能の指標（FMD、ニトロチロシン）を調べた研究です。
1) 6時間ごとに270mg/dLと正常化を繰り返す血糖変動
2) 270mg/dLの持続的高血糖の維持
3) 180mg/dLの持続的高血糖の維持
血糖、FMD、ニトロチロシンを6時間ごとに測定。
グラフがなくて文章だけだと、ややわかりにくいのですが
１）は、前が９０ｍｇ／ｄｌ 、点滴でブドウ糖を投与して２７０ｍｇ／ｄｌにして、
また９０ｍｇ／ｄｌに戻して、もう１回ブドウ糖を投与して２７０ｍｇ／ｄｌにして、
その後１２６ｍｇ／ｄｌに戻してというパターンです。
２）は点滴によりずっとブドウ糖を投与して、２４時間、２７０ｍｇ／ｄｌを保つパターンです。
３）は点滴によりずっとブドウ糖を投与して、２４時間、１８０ｍｇ／ｄｌを保つパターンです。
2型糖尿病患者において、1）２）３）を、無作為の順に実施し、血糖、FMD、ニトロチロシンに及ぼす影響を検討した研究です。
血糖変動群における高血糖期（12、24時間後）には、持続的高血糖群と比較して、FMDは同程度、または有意な低下、ニトロチロシンは同程度または有意な増加が示されました。
すなわち、この研究では繰り返す血糖変動が、持続的高血糖よりも、血管内皮機能と酸化ストレスの障害を強く起こすことが示されました。
結局、１日３回、主食（糖質）を摂取する従来のカロリー制限食は、まさにこの研究の、「繰り返す血糖変動」を１日３回生じているわけであり、動脈硬化の大きなリスクをわざわざひき起こす危険な食事療法の可能性が高いのです。
糖質制限食なら、「繰り返す血糖変動」は１回も生じませんので、動脈硬化のリスクもありません。
江部康二
（＊）
Oscillating Glucose Is More Deleterious to Endothelial Function and Oxidative Stress Than Mean Glucose in Normal and Type 2 Diabetic Patients
Ceriello A, et al:Diabetes, 57:1349-1354,2008
2010年09月14日 (火)
こんにちは。
神経内科医のnaoki さんから、イヌイットの平均寿命が短い理由などについて、コメント・質問をいただきました。
「10/09/06 naoki
質問３つ
はじめまして。 大変興味深く拝見しております。
先生に質問させていただくのはこのブログのコメントを使うのでよいのですか？
私は糖尿病は専門外の医師（神経内科）です。
抗加齢医学→溝口徹先生のオーソモレキュラー→糖質制限の話題→江部先生というルートでこのブログにたどり着きました。
ご著書の「主食を抜けば....」の２冊を先に拝読し、現在このブログの過去ログを読み進めております。
9/1からの記事を一気に拝見しました。
いくつかたまってきた疑問を列挙させて下さい。とても素人っぽい質問です(^_^;)。
すでに出た話題でしたら申し訳ありません。
その１：
今年2月15日の記事で最後に紹介されていた柴田博先生のホームページ「食肉の栄養知識」http://kumamoto.lin.gr.jp/shokuniku/eiyochisiki/nihon_ichi/index.html
内の■栄養素摂取の日米比較 で、イヌイット（いつ頃の年代のかは不明）が短命であること、その影響は魚油の摂りすぎ(??)というような記載がありました。
正しいご意見と思われますか？
確かに人類の歴史において、食生活は長らく糖質制限状態だったわけですが、精製糖質過剰状態になった現代の方が、平均寿命は長いですよね。ご先祖様達が短命だったのは、もちろん飢餓（総カロリーの不足）や苛烈な生活環境、衛生状態などが影響しているのでしょうが。しかし、食生活が糖質制限状態で、かつ清潔・快適な環境で長期間過ごした集団が本当に最高に長い平均寿命（健康寿命）を達成できるかどうかの実証はこれからか.....
あ、これは質問というよりつぶやきです。
その２：
糖尿病がない人でも精製された糖質を摂取して生じる「ミニスパイク」。
具体的にはピークでどれくらいの血糖値、あるいは血糖上昇度を考えておられますか？
蛋白質もある程度は血糖値が（遅れて）上がるようですが、多量に食べても（普通に一回に摂取できる量なら）ミニスパイクというほどの上昇はない、と考えてよろしいですか？
その3：
高雄病院でアレルギー疾患の治療のために出されている給食（玄米魚菜食）の、糖質量、一日摂取カロリーの中の割合はどれくらいですか？
もし糖質20〜30％なら、アレルギー疾患用の食事も、糖質制限食をベースとした一つのバリエーションということですね。
もし糖質50％以上なら....アレルギーの人だって糖尿病になる可能性があるから...どうでしょう？
肉食を禁じるのは実は健康上問題があるんですよね？そこをあえて禁じるほど玄米魚菜食というのはアレルギー疾患に本当に効果（か、効果があるというエビデンス）があるんでしょうか？（このへんはまったく不勉強です。お許し下さい。）
糖質制限だけでアレルギー疾患にも効果があれば面白いですね。
以上、まとまりがなくて申し訳ありません。
お時間に十分余裕があるときで結構ですのでよろしくお願いします。
患者さんで、DMの診断基準は満たさないけどお腹が出ていたり中性脂肪だけ高かったりする方、いっぱいおられます。食事のアドバイスが従来とがらっと変わることになりますので、最近この勉強にはまっています。自分でも実践中。検査値異常なし、標準体型、BMI20ですがこの3週間で２kgやせました。どこで下げ止まるか、体調不良が出ないか、実験です。
今後ともよろしくお願い申し上げます。長文ご容赦ください。」
naoki さん。
本のご購入ありがとうございます。
その１：
『今年2月15日の記事で最後に紹介されていた柴田博先生のホームページ「食肉の栄養知識」http://kumamoto.lin.gr.jp/shokuniku/eiyochisiki/nihon_ichi/index.html
内の■栄養素摂取の日米比較 で、イヌイット（いつ頃の年代のかは不明）が短命であること、その影響は魚油の摂りすぎ(??)というような記載がありました。 正しいご意見と思われますか？』
柴田博先生のご意見、イヌイット関連以外のかなりの部分に賛成なのですが、魚油の摂りすぎでイヌイットが短命というのは違うと思います。
柴田博先生のホームページ「食肉の栄養知識」http://kumamoto.lin.gr.jp/shokuniku/eiyochisiki/nihon_ichi/index.htm
『イヌイット（エスキモーと呼ばれたことがある）は、魚や海獣をもっぱら食べています。海獣も魚を常食としていますので、体の脂肪酸構成は魚のそれと近似しています。このイヌイットは、世界で最も短命な部族の一つなのです。脳出血や肺動脱出血で死ぬ人が多いのは血液が固まりにくくなっているためです。老化の早いこともよく知られています。最近わが国には、魚油は多く摂るほど体に良いと考えている人もいます。しかし、これはきわめて危険なことです。総脂肪には適正な量と適正な脂肪酸の割合があります。アメリカの目標、あるいは日本の現状を大きく逸脱した摂取は有害なのです。』
イヌイットの平均寿命が短いのは、脳出血や肺動脈出血？のせいではありません。脳出血の頻度は、当時のヨーロッパ人と差はありませんが、多くはありません。脳梗塞は、当時のヨーロッパ人と比べて、はっきり少なかったと報告されています。
イヌイットは、１９００年代初頭までは生肉・生魚が主食で、まさに糖質制限食を実践していました。結果、心筋梗塞・糖尿病・癌などが極めて少なかったことが報告されています。しかし、平均寿命は短かったのです。理由は、乳幼児期の死亡が多いことが一番大きいと思います。
何故かといいますと、出産時の死亡、出産前後の死亡、幼児期の自然環境での事故死が非常に多かったのです。感染症での死亡もあります。
また、若者が猟での事故で死亡することも、たびたびありました。なにしろ、当時の死亡順位の一位は、事故死でした。
乳幼児や若者の死亡率が高いので、必然的に平均寿命は短くなります。
人類の進化の歴史で、農耕が始まる前の３９９万年間は、naokiさんのご指摘通り、イヌイットと同じような状況、さらに飢餓も日常的であり、当然、平均寿命は短かったと考えられます。
「食生活が糖質制限状態で、かつ清潔・快適な環境で長期間過ごした集団が本当に最高に長い平均寿命（健康寿命）を達成できるかどうかの実証はこれからか.....」
糖質制限食実践により、血液検査における動脈硬化のリスク要因、全てが改善します。全身の代謝と血流が改善します。
また、アジア型のガン（胃ガン、肝ガン、子宮頸ガンなど感染症）は兎も角として、世界ガン研究基金がしめす肥満と関係のあるガン（西欧型のガン）に関しては、予防効果が期待できます。大腸・食道・膵臓・腎臓・子宮体・乳腺のガンと胆のうガンです。
これらは、スーパー糖質制限食時代のイヌイットには、極めて少なかったガンです。動脈硬化とガンがあるていど予防できれば、寿命にはおおいに貢献しそうですが、これはまだまだ、あくまで仮説ですね。
その２：
「糖尿病がない人でも精製された糖質を摂取して生じる「ミニスパイク」。
具体的にはピークでどれくらいの血糖値、あるいは血糖上昇度を考えておられますか？
蛋白質もある程度は血糖値が（遅れて）上がるようですが、多量に食べても（普通に一回に摂取できる量なら）ミニスパイクというほどの上昇はない、と考えてよろしいですか？ 」
��血糖値を急峻に上昇させるのは、糖質だけである。＊
�▲織鵐僖�質・脂質は血糖値を上昇させない。＊
�Ｄ媛段�泌インスリンが大量に必要なのは、糖質だけである。
�ぅ織鵐僖�質を摂取すると、少量の追加分泌インスリンがでる。
�セ藜舛鮴歇茲靴討癲�追加分泌インスリンは、分泌されない。
��糖質制限食で高血糖は改善するが、肝臓の糖新生などにより、低血糖にはならない。
＊1997年版のLife With Diabetes（ADA）では、「タンパク質は約半分が血糖に変わり、脂質は１０％未満が血糖に変わる」という記載がありますが、2004年版では削除されています。
1) Life With Diabetes：A Siries of Teaching Outlines by the Michigan Diabetes Research and Training Center,American Diabetes Assoiation ,3rd Ed,2004
糖質だけが血糖値を上昇させ、タンパク質、脂質は血糖値を上昇させないというのが、現時点でのADAの見解です。
体重６４ｋｇとして
�。隠腓療�質が、正常人の血糖値を約０．６〜０．９ｍｇ上昇させます。
�■隠腓療�質が、２型糖尿人の血糖値を３ｍｇ上昇させます。
��１ｇの糖質が、１型糖尿人の血糖値を５ｍｇ上昇させます。
�，亡悗靴討蓮■毅娃腓�らいまでの糖質ならだいたい、言えますが、２００ｇの糖質を食べたら１８０ｍｇ上昇ということはでは、ありません。
また、２０才くらいまでの、耐糖能が完全正常な人は、糖質１００ｇ食べても２００ｇ食べても、食後血糖値が１４０ｍｇを超えることはまずありません。
しかし、３０代、４０代の正常人は、精製炭水化物だと、１ｇの糖質が、０．９ｍｇ血糖値を上昇させます。そうすると食後血糖値が１６０〜１７０ｍｇとなりえます。
私見ですが、１４０ｍｇを超えるとグルコースミニスパイクですね。
その3：
「高雄病院でアレルギー疾患の治療のために出されている給食（玄米魚菜食）の、糖質量、一日摂取カロリーの中の割合はどれくらいですか？
もし糖質20〜30％なら、アレルギー疾患用の食事も、糖質制限食をベースとした一つのバリエーションということですね。
もし糖質50％以上なら....アレルギーの人だって糖尿病になる可能性があるから...どうでしょう？
肉食を禁じるのは実は健康上問題があるんですよね？そこをあえて禁じるほど玄米魚菜食というのはアレルギー疾患に本当に効果（か、効果があるというエビデンス）があるんでしょうか？（このへんはまったく不勉強です。お許し下さい。）」
高雄病院の玄米魚菜食は、１２００〜１８００キロカロリー／日です。男女差や身長で、適宜摂取カロリーを調整します。 玄米や野菜分の糖質が、５０〜６０％になると思います。
病院給食の限界で、なかなか、糖質３０〜４０％の玄米魚菜食とかは困難です。
まあ、未精製の穀物と野菜の糖質なので、GIは低いです。GIが低い分、ミニスパイクを起こしにくいと思います。
糖尿人ではGIはあまり役に立ちませんが、正常人では一定の意味があります。主食を未精製穀物にすることや運動で、将来の糖尿病発症予防にはなると思います。運動量に応じて、主食の量を加減する必要があると思います。
ここらあたりのことは、2007年10月06日 (土)のブログ「食育３・テーラーメードダイエット」をご参照いただけば幸いです。
玄米魚菜食でも、肉は適宜食べてもらっています。ただ牛肉は高価なので、鶏や豚がおおいです。個人的には、肉を禁じる必要はないと思っています。
優先順位の第一番に大切なのは、グルコースミニスパイクを生じないような食生活と考えています。
江部康二
神経内科医のnaoki さんから、イヌイットの平均寿命が短い理由などについて、コメント・質問をいただきました。
「10/09/06 naoki
質問３つ
はじめまして。 大変興味深く拝見しております。
先生に質問させていただくのはこのブログのコメントを使うのでよいのですか？
私は糖尿病は専門外の医師（神経内科）です。
抗加齢医学→溝口徹先生のオーソモレキュラー→糖質制限の話題→江部先生というルートでこのブログにたどり着きました。
ご著書の「主食を抜けば....」の２冊を先に拝読し、現在このブログの過去ログを読み進めております。
9/1からの記事を一気に拝見しました。
いくつかたまってきた疑問を列挙させて下さい。とても素人っぽい質問です(^_^;)。
すでに出た話題でしたら申し訳ありません。
その１：
今年2月15日の記事で最後に紹介されていた柴田博先生のホームページ「食肉の栄養知識」http://kumamoto.lin.gr.jp/shokuniku/eiyochisiki/nihon_ichi/index.html
内の■栄養素摂取の日米比較 で、イヌイット（いつ頃の年代のかは不明）が短命であること、その影響は魚油の摂りすぎ(??)というような記載がありました。
正しいご意見と思われますか？
確かに人類の歴史において、食生活は長らく糖質制限状態だったわけですが、精製糖質過剰状態になった現代の方が、平均寿命は長いですよね。ご先祖様達が短命だったのは、もちろん飢餓（総カロリーの不足）や苛烈な生活環境、衛生状態などが影響しているのでしょうが。しかし、食生活が糖質制限状態で、かつ清潔・快適な環境で長期間過ごした集団が本当に最高に長い平均寿命（健康寿命）を達成できるかどうかの実証はこれからか.....
あ、これは質問というよりつぶやきです。
その２：
糖尿病がない人でも精製された糖質を摂取して生じる「ミニスパイク」。
具体的にはピークでどれくらいの血糖値、あるいは血糖上昇度を考えておられますか？
蛋白質もある程度は血糖値が（遅れて）上がるようですが、多量に食べても（普通に一回に摂取できる量なら）ミニスパイクというほどの上昇はない、と考えてよろしいですか？
その3：
高雄病院でアレルギー疾患の治療のために出されている給食（玄米魚菜食）の、糖質量、一日摂取カロリーの中の割合はどれくらいですか？
もし糖質20〜30％なら、アレルギー疾患用の食事も、糖質制限食をベースとした一つのバリエーションということですね。
もし糖質50％以上なら....アレルギーの人だって糖尿病になる可能性があるから...どうでしょう？
肉食を禁じるのは実は健康上問題があるんですよね？そこをあえて禁じるほど玄米魚菜食というのはアレルギー疾患に本当に効果（か、効果があるというエビデンス）があるんでしょうか？（このへんはまったく不勉強です。お許し下さい。）
糖質制限だけでアレルギー疾患にも効果があれば面白いですね。
以上、まとまりがなくて申し訳ありません。
お時間に十分余裕があるときで結構ですのでよろしくお願いします。
患者さんで、DMの診断基準は満たさないけどお腹が出ていたり中性脂肪だけ高かったりする方、いっぱいおられます。食事のアドバイスが従来とがらっと変わることになりますので、最近この勉強にはまっています。自分でも実践中。検査値異常なし、標準体型、BMI20ですがこの3週間で２kgやせました。どこで下げ止まるか、体調不良が出ないか、実験です。
今後ともよろしくお願い申し上げます。長文ご容赦ください。」
naoki さん。
本のご購入ありがとうございます。
その１：
『今年2月15日の記事で最後に紹介されていた柴田博先生のホームページ「食肉の栄養知識」http://kumamoto.lin.gr.jp/shokuniku/eiyochisiki/nihon_ichi/index.html
内の■栄養素摂取の日米比較 で、イヌイット（いつ頃の年代のかは不明）が短命であること、その影響は魚油の摂りすぎ(??)というような記載がありました。 正しいご意見と思われますか？』
柴田博先生のご意見、イヌイット関連以外のかなりの部分に賛成なのですが、魚油の摂りすぎでイヌイットが短命というのは違うと思います。
柴田博先生のホームページ「食肉の栄養知識」http://kumamoto.lin.gr.jp/shokuniku/eiyochisiki/nihon_ichi/index.htm
『イヌイット（エスキモーと呼ばれたことがある）は、魚や海獣をもっぱら食べています。海獣も魚を常食としていますので、体の脂肪酸構成は魚のそれと近似しています。このイヌイットは、世界で最も短命な部族の一つなのです。脳出血や肺動脱出血で死ぬ人が多いのは血液が固まりにくくなっているためです。老化の早いこともよく知られています。最近わが国には、魚油は多く摂るほど体に良いと考えている人もいます。しかし、これはきわめて危険なことです。総脂肪には適正な量と適正な脂肪酸の割合があります。アメリカの目標、あるいは日本の現状を大きく逸脱した摂取は有害なのです。』
イヌイットの平均寿命が短いのは、脳出血や肺動脈出血？のせいではありません。脳出血の頻度は、当時のヨーロッパ人と差はありませんが、多くはありません。脳梗塞は、当時のヨーロッパ人と比べて、はっきり少なかったと報告されています。
イヌイットは、１９００年代初頭までは生肉・生魚が主食で、まさに糖質制限食を実践していました。結果、心筋梗塞・糖尿病・癌などが極めて少なかったことが報告されています。しかし、平均寿命は短かったのです。理由は、乳幼児期の死亡が多いことが一番大きいと思います。
何故かといいますと、出産時の死亡、出産前後の死亡、幼児期の自然環境での事故死が非常に多かったのです。感染症での死亡もあります。
また、若者が猟での事故で死亡することも、たびたびありました。なにしろ、当時の死亡順位の一位は、事故死でした。
乳幼児や若者の死亡率が高いので、必然的に平均寿命は短くなります。
人類の進化の歴史で、農耕が始まる前の３９９万年間は、naokiさんのご指摘通り、イヌイットと同じような状況、さらに飢餓も日常的であり、当然、平均寿命は短かったと考えられます。
「食生活が糖質制限状態で、かつ清潔・快適な環境で長期間過ごした集団が本当に最高に長い平均寿命（健康寿命）を達成できるかどうかの実証はこれからか.....」
糖質制限食実践により、血液検査における動脈硬化のリスク要因、全てが改善します。全身の代謝と血流が改善します。
また、アジア型のガン（胃ガン、肝ガン、子宮頸ガンなど感染症）は兎も角として、世界ガン研究基金がしめす肥満と関係のあるガン（西欧型のガン）に関しては、予防効果が期待できます。大腸・食道・膵臓・腎臓・子宮体・乳腺のガンと胆のうガンです。
これらは、スーパー糖質制限食時代のイヌイットには、極めて少なかったガンです。動脈硬化とガンがあるていど予防できれば、寿命にはおおいに貢献しそうですが、これはまだまだ、あくまで仮説ですね。
その２：
「糖尿病がない人でも精製された糖質を摂取して生じる「ミニスパイク」。
具体的にはピークでどれくらいの血糖値、あるいは血糖上昇度を考えておられますか？
蛋白質もある程度は血糖値が（遅れて）上がるようですが、多量に食べても（普通に一回に摂取できる量なら）ミニスパイクというほどの上昇はない、と考えてよろしいですか？ 」
��血糖値を急峻に上昇させるのは、糖質だけである。＊
�▲織鵐僖�質・脂質は血糖値を上昇させない。＊
�Ｄ媛段�泌インスリンが大量に必要なのは、糖質だけである。
�ぅ織鵐僖�質を摂取すると、少量の追加分泌インスリンがでる。
�セ藜舛鮴歇茲靴討癲�追加分泌インスリンは、分泌されない。
��糖質制限食で高血糖は改善するが、肝臓の糖新生などにより、低血糖にはならない。
＊1997年版のLife With Diabetes（ADA）では、「タンパク質は約半分が血糖に変わり、脂質は１０％未満が血糖に変わる」という記載がありますが、2004年版では削除されています。
1) Life With Diabetes：A Siries of Teaching Outlines by the Michigan Diabetes Research and Training Center,American Diabetes Assoiation ,3rd Ed,2004
糖質だけが血糖値を上昇させ、タンパク質、脂質は血糖値を上昇させないというのが、現時点でのADAの見解です。
体重６４ｋｇとして
�。隠腓療�質が、正常人の血糖値を約０．６〜０．９ｍｇ上昇させます。
�■隠腓療�質が、２型糖尿人の血糖値を３ｍｇ上昇させます。
��１ｇの糖質が、１型糖尿人の血糖値を５ｍｇ上昇させます。
�，亡悗靴討蓮■毅娃腓�らいまでの糖質ならだいたい、言えますが、２００ｇの糖質を食べたら１８０ｍｇ上昇ということはでは、ありません。
また、２０才くらいまでの、耐糖能が完全正常な人は、糖質１００ｇ食べても２００ｇ食べても、食後血糖値が１４０ｍｇを超えることはまずありません。
しかし、３０代、４０代の正常人は、精製炭水化物だと、１ｇの糖質が、０．９ｍｇ血糖値を上昇させます。そうすると食後血糖値が１６０〜１７０ｍｇとなりえます。
私見ですが、１４０ｍｇを超えるとグルコースミニスパイクですね。
その3：
「高雄病院でアレルギー疾患の治療のために出されている給食（玄米魚菜食）の、糖質量、一日摂取カロリーの中の割合はどれくらいですか？
もし糖質20〜30％なら、アレルギー疾患用の食事も、糖質制限食をベースとした一つのバリエーションということですね。
もし糖質50％以上なら....アレルギーの人だって糖尿病になる可能性があるから...どうでしょう？
肉食を禁じるのは実は健康上問題があるんですよね？そこをあえて禁じるほど玄米魚菜食というのはアレルギー疾患に本当に効果（か、効果があるというエビデンス）があるんでしょうか？（このへんはまったく不勉強です。お許し下さい。）」
高雄病院の玄米魚菜食は、１２００〜１８００キロカロリー／日です。男女差や身長で、適宜摂取カロリーを調整します。 玄米や野菜分の糖質が、５０〜６０％になると思います。
病院給食の限界で、なかなか、糖質３０〜４０％の玄米魚菜食とかは困難です。
まあ、未精製の穀物と野菜の糖質なので、GIは低いです。GIが低い分、ミニスパイクを起こしにくいと思います。
糖尿人ではGIはあまり役に立ちませんが、正常人では一定の意味があります。主食を未精製穀物にすることや運動で、将来の糖尿病発症予防にはなると思います。運動量に応じて、主食の量を加減する必要があると思います。
ここらあたりのことは、2007年10月06日 (土)のブログ「食育３・テーラーメードダイエット」をご参照いただけば幸いです。
玄米魚菜食でも、肉は適宜食べてもらっています。ただ牛肉は高価なので、鶏や豚がおおいです。個人的には、肉を禁じる必要はないと思っています。
優先順位の第一番に大切なのは、グルコースミニスパイクを生じないような食生活と考えています。
江部康二
2010年02月16日 (火)
おはようございます。
さて今回は、グルコーススパイクと動脈硬化の関係について、みやしたさんから、コメント・質問をいただきました。
【10/02/09 みやした
質問
先生はじめまして。
最近になって先生の本を読ませていただいた者です。宮本先生のファンだったのが幸いしました。親子２代の糖尿病患者です。私は４２歳になります。
さて、先生の本を読んで、糖質制限することの重要性を再確認することができました。ただ、その中で一点気になったことがありました。
「高血糖は血管を傷つける」とありますが、実際には血管の中でどのような現象がおこっているのでしょうか？
例えば動脈硬化の場合に「血液がどろどろになる」「血管が硬くなる」という表現がありますが、これは「傷つける」という表現とは違うイメージです。
ネットでも調べてみたところ、コンペイトウのような形をしたブドウ糖が血管を傷つける絵が載っているところもありましたが、実際にブドウ糖が尖った形をしていて物理的に血管を傷つけるという解釈でよろしいのでしょうか？
「グルコーススパイク」という言葉のインパクトが非常に強かったので、そこで起こっている現象を詳しく知りたいと思った次第です。
素人の質問ですが、お手数でしたらしかるべき文献やホームページ等でも教えていただければ幸いです。厚かましいお願いですが、何卒、お願いいたします。
（もし、本に書いてあったことを私が読み落としている場合は申し訳ありません）】
みやしたさん。
コメントありがとうございます。
空腹時血糖値と食後高血糖値の差、急激な血糖値の上昇をグルコーススパイクといい、大きいほど血管内皮に悪影響を与えます
食後高血糖（グルコーススパイク）が、心血管疾患の強力な危険因子であることは、多くの疫学的研究や動物実験で明らかにされています。
それでは、なぜ高血糖が、血管を傷害するのでしょう？
高血糖により、細胞傷害が生じる機序の中心は、酸化ストレス(＊)の亢進です。
血管内皮機能にはいろんな因子が関わっていて、弛緩と収縮のバランスをとっています。高血糖があると、酸化ストレスが増大し、血管内皮機能の弛緩に関係する因子の働きが悪くなり、動脈硬化のリスクとなります。
また高血糖があると、糖と蛋白質の非酵素的な反応により、AGE（終末糖化産物）が形成されます。AGE(＊＊)の蓄積は、血管内皮細胞障害を引き起こします。
さらに、高血糖により体に必要な蛋白質が変性し、活性酸素が産生されます。また、糖化により、活性酸素を除去するSODという酵素も変性してしまいます。
次いで興味深い話題ですが、間欠的な高血糖は、抗酸化システムの増強を妨げるとされ、血糖の上昇・下降を繰り返す血糖変動では、慢性的な高血糖より細胞傷害機序が強く働く可能性が指摘されています。特に急激な食後血糖値の上昇（グルコーススパイク）が最も危険と言われています。
このように、食後高血糖が、「酸化ストレスの増大、血管内皮機能障害、血液凝固線溶系や脂質代謝の障害、インスリン抵抗性増大、膵β細胞の機能低下」を生じ、これらの悪循環の結果として、動脈硬化の進展とプラーク(＊＊＊)脆弱性を招くことが判明しつつあります。
そして、食後高血糖を生じるのは「糖質・脂質・タンパク質」のうち糖質だけなのです。
カロリー制限が主の現行の糖尿病食では、グルコーススパイクは決して防げません。糖尿人の皆さん、是非糖質制限食で身を守ってくださいね。
＊酸化ストレス
酸化ストレスとは、「生体の酸化反応と抗酸化反応のバランスが崩れ、酸化反応が亢進した状態」のことで、当然生体にとって好ましくない現象です。
高血糖、喫煙、活性酸素などが、酸化ストレスを増加させると考えられます。
酸化ストレスは、細胞のDNA、細胞膜上のリン酸脂質、蛋白質、糖質を傷害し、血管傷害を進行させます。
＊＊AGE
タンパク質と糖が結びついた物質で、Advanced Glycation End-productの頭文字をとってAGEと呼ばれます。日本語では終末糖化産物と訳されています。
過剰な血糖は、糖化反応により血管壁のコラーゲンなど様々なタンパク質に付着します。付着した糖は一部変性してアマドリ化合物（変性ブドウ糖）となります。
このアマドリ化合物と糖が結合しAGEができます。
AGEは、糖尿病合併症を引き起こす、重大な原因の1つです。
＊＊＊プラーク
動脈硬化症の中で、最も頻度が高く重要な疾患が粥状硬化症です。
粥状硬化症の初期病変は限局性の内膜肥厚を示しますが、この肥厚性斑状病巣をプラークと呼びます。
加齢や病変の進行とともに動脈のプラークの数は増加し、さらにプラーク同士の融合も見られるようになります。
プラークの成分により
�＼�維性プラーク
�∋藜舛防戮�プラーク
�Ｎ昭圓涼羇峽拭蔽羇峽�プラーク）
の３群に大別されます。
脂質に富み、且つ、破裂しやすいプラークは「不安定プラーク」と呼ばれています。
破裂の結果、不安定狭心症、急性心筋梗塞、虚血性突然死などの急性冠動脈症候群を発症するので「危険なプラーク」とされています。
江部康二
さて今回は、グルコーススパイクと動脈硬化の関係について、みやしたさんから、コメント・質問をいただきました。
【10/02/09 みやした
質問
先生はじめまして。
最近になって先生の本を読ませていただいた者です。宮本先生のファンだったのが幸いしました。親子２代の糖尿病患者です。私は４２歳になります。
さて、先生の本を読んで、糖質制限することの重要性を再確認することができました。ただ、その中で一点気になったことがありました。
「高血糖は血管を傷つける」とありますが、実際には血管の中でどのような現象がおこっているのでしょうか？
例えば動脈硬化の場合に「血液がどろどろになる」「血管が硬くなる」という表現がありますが、これは「傷つける」という表現とは違うイメージです。
ネットでも調べてみたところ、コンペイトウのような形をしたブドウ糖が血管を傷つける絵が載っているところもありましたが、実際にブドウ糖が尖った形をしていて物理的に血管を傷つけるという解釈でよろしいのでしょうか？
「グルコーススパイク」という言葉のインパクトが非常に強かったので、そこで起こっている現象を詳しく知りたいと思った次第です。
素人の質問ですが、お手数でしたらしかるべき文献やホームページ等でも教えていただければ幸いです。厚かましいお願いですが、何卒、お願いいたします。
（もし、本に書いてあったことを私が読み落としている場合は申し訳ありません）】
みやしたさん。
コメントありがとうございます。
空腹時血糖値と食後高血糖値の差、急激な血糖値の上昇をグルコーススパイクといい、大きいほど血管内皮に悪影響を与えます
食後高血糖（グルコーススパイク）が、心血管疾患の強力な危険因子であることは、多くの疫学的研究や動物実験で明らかにされています。
それでは、なぜ高血糖が、血管を傷害するのでしょう？
高血糖により、細胞傷害が生じる機序の中心は、酸化ストレス(＊)の亢進です。
血管内皮機能にはいろんな因子が関わっていて、弛緩と収縮のバランスをとっています。高血糖があると、酸化ストレスが増大し、血管内皮機能の弛緩に関係する因子の働きが悪くなり、動脈硬化のリスクとなります。
また高血糖があると、糖と蛋白質の非酵素的な反応により、AGE（終末糖化産物）が形成されます。AGE(＊＊)の蓄積は、血管内皮細胞障害を引き起こします。
さらに、高血糖により体に必要な蛋白質が変性し、活性酸素が産生されます。また、糖化により、活性酸素を除去するSODという酵素も変性してしまいます。
次いで興味深い話題ですが、間欠的な高血糖は、抗酸化システムの増強を妨げるとされ、血糖の上昇・下降を繰り返す血糖変動では、慢性的な高血糖より細胞傷害機序が強く働く可能性が指摘されています。特に急激な食後血糖値の上昇（グルコーススパイク）が最も危険と言われています。
このように、食後高血糖が、「酸化ストレスの増大、血管内皮機能障害、血液凝固線溶系や脂質代謝の障害、インスリン抵抗性増大、膵β細胞の機能低下」を生じ、これらの悪循環の結果として、動脈硬化の進展とプラーク(＊＊＊)脆弱性を招くことが判明しつつあります。
そして、食後高血糖を生じるのは「糖質・脂質・タンパク質」のうち糖質だけなのです。
カロリー制限が主の現行の糖尿病食では、グルコーススパイクは決して防げません。糖尿人の皆さん、是非糖質制限食で身を守ってくださいね。
＊酸化ストレス
酸化ストレスとは、「生体の酸化反応と抗酸化反応のバランスが崩れ、酸化反応が亢進した状態」のことで、当然生体にとって好ましくない現象です。
高血糖、喫煙、活性酸素などが、酸化ストレスを増加させると考えられます。
酸化ストレスは、細胞のDNA、細胞膜上のリン酸脂質、蛋白質、糖質を傷害し、血管傷害を進行させます。
＊＊AGE
タンパク質と糖が結びついた物質で、Advanced Glycation End-productの頭文字をとってAGEと呼ばれます。日本語では終末糖化産物と訳されています。
過剰な血糖は、糖化反応により血管壁のコラーゲンなど様々なタンパク質に付着します。付着した糖は一部変性してアマドリ化合物（変性ブドウ糖）となります。
このアマドリ化合物と糖が結合しAGEができます。
AGEは、糖尿病合併症を引き起こす、重大な原因の1つです。
＊＊＊プラーク
動脈硬化症の中で、最も頻度が高く重要な疾患が粥状硬化症です。
粥状硬化症の初期病変は限局性の内膜肥厚を示しますが、この肥厚性斑状病巣をプラークと呼びます。
加齢や病変の進行とともに動脈のプラークの数は増加し、さらにプラーク同士の融合も見られるようになります。
プラークの成分により
�＼�維性プラーク
�∋藜舛防戮�プラーク
�Ｎ昭圓涼羇峽拭蔽羇峽�プラーク）
の３群に大別されます。
脂質に富み、且つ、破裂しやすいプラークは「不安定プラーク」と呼ばれています。
破裂の結果、不安定狭心症、急性心筋梗塞、虚血性突然死などの急性冠動脈症候群を発症するので「危険なプラーク」とされています。
江部康二
2008年10月02日 (木)
こんばんは。
朝は寒かったけれど、昼からとてもいいお天気で、暑いくらいになった京都です。温度差が結構あるので、皆さん体調にご注意下さいね。
さて今回は、グルコーススパイクに関して、ワキさんからコメント・質問をいただきました。
『食後血糖値上昇
はじめまして。8月の末に人間ドックで糖尿病を発見した新米糖尿人です。生来の凝り性ですので、血糖値をこまめに自己測定しながら楽しく（？）コントロールしています。自分の体に無頓着でしたが、糖尿をきっかけにコントロールすることの楽しさを知りました。体も今の方が随分好調です。病気も悪いことばかりじゃないですねぇ。
さて、グルコーススパイクについて質問させてください。
どこにも載ってなかったので・・・。
グルコーススパイクとは、食後の血糖値の急激な上昇であると定義されていますが、たとえば・・・
１）食前 １２０ → 食後 １７０
２）食前 ７０ → 食後１４０
この場合、１）はその差５０、２）はその差７０。
血糖値としては２の方がコントロール優良だと思うのですが、空腹時と、食後の差は大きくなります。この差の絶対値が大きい方が欠陥への悪い影響が大きいとすれば、食前（空腹時）の血糖値を下げすぎないように（たとえば2の場合空腹時血糖を９０〜１００にコントロールする）方が、良いのでしょうか？
藪から棒に質問で恐縮です・・・。
是非ご教授ください。
by ワキ 2008/09/27 15：40』
ワキさん、コメントありがとうございます。
「１）食前 １２０ → 食後 １７０
２）食前 ７０ → 食後１４０
この場合、１）はその差５０、２）はその差７０。」
このどちらが良くないかという、質問ですが、これを直接比較検討したような文献はありません。従って断定はできませんが、以下私の考えを述べます。
まず、グルコーススパイクですが、基本的には急激な食後高血糖のことをいいます。グルコーススパイクは、境界領域〜糖尿病を中心に広くみられます。
スパイク（spike）とは、とがったものを示す単語です。糖質摂取後2〜3時間程度の短時間だけ持続して、ほぼ元の血糖レベルにまで戻る、鋭角に尖った山のような血糖上昇を指します。
食後高血糖ですから、基本的には１４０ｍｇ／ｄｌ以上をいいます。つまり、食後１４０ｍｇ未満は高血糖とは言わないし、正常範囲ですので細胞障害や血管壁への害はないと思います。
文献的には食後２時間血糖値が１８０ｍｇ／ｄｌを超えてくると心・脳の大血管合併症進行のリスクが高まります。
また、食後１時間値が１８０ｍｇ／ｄｌを超えても、心血管系の合併症が増えるとする文献もあります。
従いまして、グルコーススパイクも、基本的には食後血糖値が１８０ｍｇ／ｄｌを超えるレベルで、空腹時血糖値と食後血糖値の差が大きいほど、良くないと考えられます。
動物実験レベルでは、血糖の上昇・下降を繰り返す血糖変動（グルコーススパイク）では、慢性的持続的な高血糖より、細胞傷害機序が強く働くことが示唆されています。
一般的な境界人や糖尿人の食生活においては、糖質を摂取したときに、一日に数回グルコーススパイクを起こしているパターンであり、持続的高血糖というのは通常はありえません。
糖質、脂質、タンパク質のうち、糖質だけがグルコーススパイクを生じます。従って境界人や糖尿人が、カロリー制限食（高糖質食）を食べれば、必ずグルコーススパイクを起こします。
つまり、恐るべきことに日本のほとんどの病院で、グルコーススパイクを起こす食事療法を、画一的にわざわざ糖尿人に指導しているわけです。(=_=;)
勿論、糖質制限食ならグルコーススパイクは生じません。ヾ(^▽^)
なお、食後高血糖が、動脈硬化の最も重要なリスクの一つであることは、間違いありませんが、
空腹時血糖値１１０ｍｇ／ｄｌ未満に保つことも、合併症の進行を防ぐ上で、意味があることとされています。
江部康二
朝は寒かったけれど、昼からとてもいいお天気で、暑いくらいになった京都です。温度差が結構あるので、皆さん体調にご注意下さいね。
さて今回は、グルコーススパイクに関して、ワキさんからコメント・質問をいただきました。
『食後血糖値上昇
はじめまして。8月の末に人間ドックで糖尿病を発見した新米糖尿人です。生来の凝り性ですので、血糖値をこまめに自己測定しながら楽しく（？）コントロールしています。自分の体に無頓着でしたが、糖尿をきっかけにコントロールすることの楽しさを知りました。体も今の方が随分好調です。病気も悪いことばかりじゃないですねぇ。
さて、グルコーススパイクについて質問させてください。
どこにも載ってなかったので・・・。
グルコーススパイクとは、食後の血糖値の急激な上昇であると定義されていますが、たとえば・・・
１）食前 １２０ → 食後 １７０
２）食前 ７０ → 食後１４０
この場合、１）はその差５０、２）はその差７０。
血糖値としては２の方がコントロール優良だと思うのですが、空腹時と、食後の差は大きくなります。この差の絶対値が大きい方が欠陥への悪い影響が大きいとすれば、食前（空腹時）の血糖値を下げすぎないように（たとえば2の場合空腹時血糖を９０〜１００にコントロールする）方が、良いのでしょうか？
藪から棒に質問で恐縮です・・・。
是非ご教授ください。
by ワキ 2008/09/27 15：40』
ワキさん、コメントありがとうございます。
「１）食前 １２０ → 食後 １７０
２）食前 ７０ → 食後１４０
この場合、１）はその差５０、２）はその差７０。」
このどちらが良くないかという、質問ですが、これを直接比較検討したような文献はありません。従って断定はできませんが、以下私の考えを述べます。
まず、グルコーススパイクですが、基本的には急激な食後高血糖のことをいいます。グルコーススパイクは、境界領域〜糖尿病を中心に広くみられます。
スパイク（spike）とは、とがったものを示す単語です。糖質摂取後2〜3時間程度の短時間だけ持続して、ほぼ元の血糖レベルにまで戻る、鋭角に尖った山のような血糖上昇を指します。
食後高血糖ですから、基本的には１４０ｍｇ／ｄｌ以上をいいます。つまり、食後１４０ｍｇ未満は高血糖とは言わないし、正常範囲ですので細胞障害や血管壁への害はないと思います。
文献的には食後２時間血糖値が１８０ｍｇ／ｄｌを超えてくると心・脳の大血管合併症進行のリスクが高まります。
また、食後１時間値が１８０ｍｇ／ｄｌを超えても、心血管系の合併症が増えるとする文献もあります。
従いまして、グルコーススパイクも、基本的には食後血糖値が１８０ｍｇ／ｄｌを超えるレベルで、空腹時血糖値と食後血糖値の差が大きいほど、良くないと考えられます。
動物実験レベルでは、血糖の上昇・下降を繰り返す血糖変動（グルコーススパイク）では、慢性的持続的な高血糖より、細胞傷害機序が強く働くことが示唆されています。
一般的な境界人や糖尿人の食生活においては、糖質を摂取したときに、一日に数回グルコーススパイクを起こしているパターンであり、持続的高血糖というのは通常はありえません。
糖質、脂質、タンパク質のうち、糖質だけがグルコーススパイクを生じます。従って境界人や糖尿人が、カロリー制限食（高糖質食）を食べれば、必ずグルコーススパイクを起こします。
つまり、恐るべきことに日本のほとんどの病院で、グルコーススパイクを起こす食事療法を、画一的にわざわざ糖尿人に指導しているわけです。(=_=;)
勿論、糖質制限食ならグルコーススパイクは生じません。ヾ(^▽^)
なお、食後高血糖が、動脈硬化の最も重要なリスクの一つであることは、間違いありませんが、
空腹時血糖値１１０ｍｇ／ｄｌ未満に保つことも、合併症の進行を防ぐ上で、意味があることとされています。
江部康二
2008年09月26日 (金)
おはようございます。今朝は雨がしとしと降っています。でもだんだん土砂降りになってきました。あれ？雷も鳴り始めましたよ。
今年は、京都・滋賀は１回も台風が来ませんでした。合計雨量は少なかったようで本日琵琶湖の水位は−３０ｃｍだそうですが、水不足という話にはなっていません。秋雨前線はどうなるのでしょう？
さて今回はギター講師さんから、グルコーススパイクの程度について、コメント・質問をいただきました。
『08/09/18 ギター講師
グルコーススパイクの程度
江部先生こんにちは！
まずは9月の測定でA1Cが５．７に下がりましたことを江部先生に感謝いたします。
7月18日の糖尿病発覚時点ではA1Cが７．０空腹時が１３２で朝食後2時間では１９２という数字でした。
その後のカロリー制限では空腹でも体調が改善せず，苦しい日々でしたが，江部先生の著書に出会いレシピも含めて5冊を読み，8月からスーパー糖質制限をはじめてから体調も良くなり体重は５Kg減少し，A1Cはわずか1ヶ月半で5.7になれました。
A1Cを検査してすぐに教えてくれて，糖質制限に理解のある病院を秋田市内に見出すことが出来ましたので，腎機能，肝機能，コレステロールなどの状態も相談しつつ今後も糖質制限を続けていけそうでうれしいです。
(ノ^_^) ハイ！
さて，長い前置きでしたが，自宅で普通に糖質制限食を取ると，食後1時間のピークでも140以下で，2時間後はもっと下がります。
仕事の関係でサラダバーのある焼肉店を利用することが多くなるのですが，どうしても，サラダのドレッシングと，焼肉のたれの糖質で食後1時間のピークは１５０〜１６０位になってしまいます。
もちろん2時間後は140以下になります。
１７０を超えると眠くなるので，自分としてもたれを使いすぎたかなと反省するのですが，このグルコーススパイクは，どこまでが適当でしょうか。
２００越えは論外として，１５０や１６０は動脈硬化に対しての危険度はどのようなものでしょうか。
ちなみに父が35年間カロリー制限をしていてA1Cが7.0から下がったことがありません。3食ご飯を食べていますので当然ですが，本当に正確な知識の大切さを考えさせられます。
このブログは多くの糖尿人のために大きく役立っていると思います。』
ギター講師さん、本５冊もご購入ありがとうございます。また多くの糖尿人に本ブログが役立っているとのコメント、とても嬉しいですね。やる気がでます。(^O^*)
「スーパー糖質制限をはじめてから体調も良くなり体重は５Kg減少し，A1Cはわずか1ヶ月半で７．０％→５．７％」
素晴らしい成果ですね。おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
「A1Cを検査してすぐに教えてくれて，糖質制限に理解のある病院を秋田市内に見出すことが出来ましたので，腎機能，肝機能，コレステロールなどの状態も相談しつつ今後も糖質制限を続けていけそうでうれしいです。」
それは良かったですね。秋田市内で糖質制限食に理解のある病院、是非教えていただきたいです。
グルコーススパイク（食後高血糖）ですが、
目標は、まず
１ 食後2時間血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満です。
これを達成すれば合併症が進行しないとされています。
これがクリアできたら
２ 食後２時間値１４０ｍｇ／ｄｌ未満をめざします。
これなら診断基準上は正常人となります。
次いで
３ 食後１時間血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満が目標です。
この数値を達成していれば、正常人や境界人が将来糖尿病になる確率が低いです。
さらに
４ 食後１時間血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ未満なら完全正常人です。
将来糖尿病や境界人になる確率もさらに低いです。
従いまして、我々糖尿人としては、１，２を達成していれば動脈硬化など、合併症は、まず問題はないです。３までいけばもう御の字ですね。
ギター講師さんは、スーパー糖質制限食を実践されて１，２，３をクリアしておられますので、超優等生ですよ。☆v(o^0^o)v☆
これからも美味しく楽しく糖質制限食をお続け下さいね。
江部康二
今年は、京都・滋賀は１回も台風が来ませんでした。合計雨量は少なかったようで本日琵琶湖の水位は−３０ｃｍだそうですが、水不足という話にはなっていません。秋雨前線はどうなるのでしょう？
さて今回はギター講師さんから、グルコーススパイクの程度について、コメント・質問をいただきました。
『08/09/18 ギター講師
グルコーススパイクの程度
江部先生こんにちは！
まずは9月の測定でA1Cが５．７に下がりましたことを江部先生に感謝いたします。
7月18日の糖尿病発覚時点ではA1Cが７．０空腹時が１３２で朝食後2時間では１９２という数字でした。
その後のカロリー制限では空腹でも体調が改善せず，苦しい日々でしたが，江部先生の著書に出会いレシピも含めて5冊を読み，8月からスーパー糖質制限をはじめてから体調も良くなり体重は５Kg減少し，A1Cはわずか1ヶ月半で5.7になれました。
A1Cを検査してすぐに教えてくれて，糖質制限に理解のある病院を秋田市内に見出すことが出来ましたので，腎機能，肝機能，コレステロールなどの状態も相談しつつ今後も糖質制限を続けていけそうでうれしいです。
(ノ^_^) ハイ！
さて，長い前置きでしたが，自宅で普通に糖質制限食を取ると，食後1時間のピークでも140以下で，2時間後はもっと下がります。
仕事の関係でサラダバーのある焼肉店を利用することが多くなるのですが，どうしても，サラダのドレッシングと，焼肉のたれの糖質で食後1時間のピークは１５０〜１６０位になってしまいます。
もちろん2時間後は140以下になります。
１７０を超えると眠くなるので，自分としてもたれを使いすぎたかなと反省するのですが，このグルコーススパイクは，どこまでが適当でしょうか。
２００越えは論外として，１５０や１６０は動脈硬化に対しての危険度はどのようなものでしょうか。
ちなみに父が35年間カロリー制限をしていてA1Cが7.0から下がったことがありません。3食ご飯を食べていますので当然ですが，本当に正確な知識の大切さを考えさせられます。
このブログは多くの糖尿人のために大きく役立っていると思います。』
ギター講師さん、本５冊もご購入ありがとうございます。また多くの糖尿人に本ブログが役立っているとのコメント、とても嬉しいですね。やる気がでます。(^O^*)
「スーパー糖質制限をはじめてから体調も良くなり体重は５Kg減少し，A1Cはわずか1ヶ月半で７．０％→５．７％」
素晴らしい成果ですね。おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
「A1Cを検査してすぐに教えてくれて，糖質制限に理解のある病院を秋田市内に見出すことが出来ましたので，腎機能，肝機能，コレステロールなどの状態も相談しつつ今後も糖質制限を続けていけそうでうれしいです。」
それは良かったですね。秋田市内で糖質制限食に理解のある病院、是非教えていただきたいです。
グルコーススパイク（食後高血糖）ですが、
目標は、まず
１ 食後2時間血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満です。
これを達成すれば合併症が進行しないとされています。
これがクリアできたら
２ 食後２時間値１４０ｍｇ／ｄｌ未満をめざします。
これなら診断基準上は正常人となります。
次いで
３ 食後１時間血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満が目標です。
この数値を達成していれば、正常人や境界人が将来糖尿病になる確率が低いです。
さらに
４ 食後１時間血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ未満なら完全正常人です。
将来糖尿病や境界人になる確率もさらに低いです。
従いまして、我々糖尿人としては、１，２を達成していれば動脈硬化など、合併症は、まず問題はないです。３までいけばもう御の字ですね。
ギター講師さんは、スーパー糖質制限食を実践されて１，２，３をクリアしておられますので、超優等生ですよ。☆v(o^0^o)v☆
これからも美味しく楽しく糖質制限食をお続け下さいね。
江部康二
