2009年10月22日 (木)
おはようございます。
今日もひんやり爽やかな秋の朝です。
さて今回は糖質制限食とLDL−コレステロールについてすぎなっこさんから、嬉しいコメントをいただきました。
「09/10/20 すぎなっこ
LDLが落ちてきましたっ！
江部先生、おはようございます。
１０月の検査結果を報告します。
８／１７ ９／１５ １０／１６
LDL ２６６ ２１５ １６６
HDL ９７ １０２ ８９
中性脂肪 １０７ ８２ ５２
HbA1c ５．４ ５．４ ５．８
LDLは先生の言われたとおり、８月の２６６をピークとしそのあと落ちてきました。
ほっとしています。ありがとうございました。
それと質問なんですが、大豆粉でクッキーやパンを作っていますが、大豆粉を加熱しても重量が同じなら糖質も同じなのでしょうか。
１００ｇの大豆粉を使ったとして、加熱したあとも同じ糖質量と考えてよいのでしょうか。」
すぎなっこさん。
ＬＤＬ−コレステロールの改善よかったですね。 (^_^)
糖質制限食実践で、ＬＤＬ−コレステロールは当初一定しないのですが、いったん上昇した人も半年〜１年続けているうちに、改善してくることが多いです。
私の友人、春日井市の灰本元先生は、重症糖尿病患者（HbA1c＞9.0％）３３人にに糖質制限食治療を実施し、インスリンを使用することなく半年後にHbA1c（が）10.9％から7.2％へ低下し、LDL-Cは低下、HDL-Cは上昇することを英文雑誌に報告しました。（＊）
糖質制限食実践で
１ 血糖値はリアルタイムに改善します。
２ スーパー糖質制限食なら、HbA1cは月に、１〜２％改善します。
３ 中性脂肪も速やかに改善します。
４ ＨＤＬ−コレステロールは増加します。
増加しますが、増加の程度と速度に個人差があります。
５ ＬＤＬ−コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
６ 総コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
７ 尿酸も低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
８ 尿素窒素はやや増加傾向になる人が多いですが、そのうち落ちつくことがおおいです。
９ クレアチニンは不変です。
１０ カリウムも不変のことが多いです。
ご質問ですが、
「大豆粉でクッキーやパンを作っていますが、大豆粉を加熱しても重量が同じなら糖質も同じなのでしょうか。 １００ｇの大豆粉を使ったとして、加熱したあとも同じ糖質量と考えてよいのでしょうか。」
加熱しても糖質量は同じと考えてよいです。
（＊）
Haimoto H, et all：Effects of a low-carbohydrate diet on glycemic control in outpatients with severe type 2 diabetes.Nutrition & metabolism.6(21)2009.
江部康二
今日もひんやり爽やかな秋の朝です。
さて今回は糖質制限食とLDL−コレステロールについてすぎなっこさんから、嬉しいコメントをいただきました。
「09/10/20 すぎなっこ
LDLが落ちてきましたっ！
江部先生、おはようございます。
１０月の検査結果を報告します。
８／１７ ９／１５ １０／１６
LDL ２６６ ２１５ １６６
HDL ９７ １０２ ８９
中性脂肪 １０７ ８２ ５２
HbA1c ５．４ ５．４ ５．８
LDLは先生の言われたとおり、８月の２６６をピークとしそのあと落ちてきました。
ほっとしています。ありがとうございました。
それと質問なんですが、大豆粉でクッキーやパンを作っていますが、大豆粉を加熱しても重量が同じなら糖質も同じなのでしょうか。
１００ｇの大豆粉を使ったとして、加熱したあとも同じ糖質量と考えてよいのでしょうか。」
すぎなっこさん。
ＬＤＬ−コレステロールの改善よかったですね。 (^_^)
糖質制限食実践で、ＬＤＬ−コレステロールは当初一定しないのですが、いったん上昇した人も半年〜１年続けているうちに、改善してくることが多いです。
私の友人、春日井市の灰本元先生は、重症糖尿病患者（HbA1c＞9.0％）３３人にに糖質制限食治療を実施し、インスリンを使用することなく半年後にHbA1c（が）10.9％から7.2％へ低下し、LDL-Cは低下、HDL-Cは上昇することを英文雑誌に報告しました。（＊）
糖質制限食実践で
１ 血糖値はリアルタイムに改善します。
２ スーパー糖質制限食なら、HbA1cは月に、１〜２％改善します。
３ 中性脂肪も速やかに改善します。
４ ＨＤＬ−コレステロールは増加します。
増加しますが、増加の程度と速度に個人差があります。
５ ＬＤＬ−コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
６ 総コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
７ 尿酸も低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
８ 尿素窒素はやや増加傾向になる人が多いですが、そのうち落ちつくことがおおいです。
９ クレアチニンは不変です。
１０ カリウムも不変のことが多いです。
ご質問ですが、
「大豆粉でクッキーやパンを作っていますが、大豆粉を加熱しても重量が同じなら糖質も同じなのでしょうか。 １００ｇの大豆粉を使ったとして、加熱したあとも同じ糖質量と考えてよいのでしょうか。」
加熱しても糖質量は同じと考えてよいです。
（＊）
Haimoto H, et all：Effects of a low-carbohydrate diet on glycemic control in outpatients with severe type 2 diabetes.Nutrition & metabolism.6(21)2009.
江部康二
2009年06月03日 (水)
おはようございます。
コレステロール値に関しては相変わらず、コメント・質問が多いです。
高コレステロール血症に関して、日本動脈硬化学会の基準は、欧米に比べますと厳しいのです。
このため日本ではコレステロール降下剤が、欧米に比し多く出されています。それで糖質制限食実践中の糖尿人が、主治医に薬を勧められる場合が結構あると思います。
私は少なくとも、心筋梗塞が日本より３倍多い、米国並みの基準でよいと思ってますのでコレステロール降下剤をだすのは、家族制高コレステロール血症の人やＬＤＬ−コレステロールが１９０ｍｇ／ｄｌを超える場合などに限られます。
糖質制限食実践で
１ 血糖値はリアルタイムに改善します。
２ スーパー糖質制限食なら、HbA1cは月に、１〜２％改善します。
３ 中性脂肪も速やかに改善します。
４ ＨＤＬ−コレステロールは増加します
５ ＬＤＬ−コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
６ 総コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
７ 尿酸も低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
総コレステロールは、２００７年改訂の日本動脈硬化学会のガイドラインで、心筋梗塞とは無関係ということで、基準から外れました。従いまして、糖質制限食実践中で問題となるのは、ＬＤＬ−コレステロールだけですね。
ＬＤＬ−コレステロールの中で、真の悪玉は酸化ＬＤＬ−コレステロールです。酸化ＬＤＬ−コレステロールこそが動脈硬化の元凶とされています。
小粒子ＬＤＬ−コレステロールが多いと、酸化ＬＤＬが増えます。(＊)
通常のＬＤＬ−コレステロールは、肝臓から末梢組織に細胞膜などの原料となるコレステロールを運んでいく役割があり、体にとって必要なもので悪玉ではありません。
糖質制限食を実践すれば、中性脂肪が低下してＨＤＬ−コレステロールが増えて、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは減少しますので好ましいのです。
小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは、直接測定が困難なので、中性脂肪とＨＤＬ−コレステロール値から推定することになります。
中性脂肪が多くて、ＨＤＬ−コレステロールが低い人は、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬが増えるので、要注意です。
また、最近の説でLDL-C／HDL-C比が2.5を超えると、血管壁のプラーク占拠率が増えて動脈硬化の危険因子となるそうです。
日本の「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2007年版」では、
＜高血圧、糖尿病、喫煙、心筋梗塞家族歴、加齢、ＨＤＬ−Ｃ低値＞の
６項目の危険因子が
ゼロ（低リスク群）、
危険因子１〜２（中リスク群）、
危険因子３以上（高リスク群）、
そして心筋梗塞や狭心症の既往歴のある群の４群が設定されています。
低リスク群はLDLコレステロール１６０ｍｇ／ｄｌ未満、
中リスク群は１４０ｍｇ／ｄｌ未満、
高リスク群は１２０ｍｇ／ｄｌ未満
が目標とされています。
ＬＤＬ−コレステロール値に関しては、日本のガイドラインは厳しすぎるので、
米国（日本より心筋梗塞が３倍多い）の２００４年のガイドラインにしたがい、
低リスクの人の薬物療法開始は１９０ｍｇ／ｄｌ、
中程度リスク者で１６０ｍｇ／ｄｌ、
高リスク者で１３０ｍｇ／ｄｌ
が一つの目安になります。
ちなみに下記は、数年来スーパー糖質制限食実践中の、江部康二の２００９年３月のデータです。
私の場合、ＬＤＬ−コレステロールは少し低下したあと、１００〜１２５ｍｇくらいを行ったり来たりしてます。
血糖値：１０４ｍｇ（６０〜１０９）
HbA1c：５．４％（４．３〜５．８）
中性脂肪：５８ｍｇ（５０〜１４９）
ＨＤＬ−コレステロール：１００．０ｍｇ（４０〜８５）
ＬＤＬ−コレステロール：１２５ｍｇ（１４０未満）
総コレステロール：２３７mg（１５０〜２１９）
ケトン体：２７２μM（２６〜１２２）
尿酸：３．１ｍｇ（３．４〜７．０）
(＊)小粒子LDL：小型かつ比重の高いLDL（small dense LDL）
正常粒子径に比し小粒子LDLの比率が高いと冠動脈疾患が増えることが報告されている。
江部康二
☆☆☆
＜コレステロールの真実＞
コレステロールは、とかく悪者にされがちですが、実は、細胞膜や男性ホルモン、女性ホルモンなどの原料として人体に必要不可欠な大切な物質です。一般にLDLコレステロールは悪玉でHDLコレステロールは善玉という言い方をしますが、これも正確ではありません。
正常サイズのＬＤＬは、中に約４０％のコレステロールを含んでおり、それを末梢組織に運ぶ真っ当な役割を果たしています。
ＨＤＬは末梢組織の細胞で余ったコレステロールを回収して肝臓に運んでいます。 即ち、LDLもHDLも人体に必要なものであり、日々良い仕事をしており逆に少なすぎたら困るわけです。（＊＊）
実際、２００５年に日本動脈硬化学会で報告された、青森県立保健大の嵯峨井勝教授の調査や日本循環器学会で報告された北海道大学の佐久間一郎氏の分析では、「総コレステロール高値と心筋梗塞は無関係」という結果がでています。
これらの成果により、２００７年４月の日本動脈硬化学会のガイドラインで、総コレステロールは遂に「脂質異常症」の診断基準から外れました。
コレステロールに関して、動脈硬化のリスク要因として問題となるのは、HDLコレステロールが低値の人とＬＤＬコレステロールが高値の人です。
そしてＬＤＬコレステロールの中で、本当に問題となるのは小粒子LDLコレステロール（小さくて高密度のLDL）と酸化LDLコレステロールです。
小粒子LDLは、真の悪玉である酸化LDLに変化しやすく危険な存在です。酸化ＬＤＬは血液中で異物と見なされて大食細胞という免疫系の細胞に取り込まれていき、血管内皮細胞内でコレステロールを蓄積させ動脈硬化を起こし心筋梗塞のリスクとなります。酸化していない普通のＬＤＬは、異物ではないので血管内皮に障害を起こしません。
中性脂肪が多くて、HDLコレステロールが少ない人は小粒子LDLがたくさんある可能性が高いので要注意です。 (*_*)
HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ない人は小粒子LDLコレステロールと酸化LDLコレステロールは少ないので安全です。
糖質制限食実践中の人は、HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ないですね。 (^_^)
江部康二
（＊＊）
ＬＤＬとかＨＤＬはリポタンパク質と呼ばれています。コレステロールや中性脂肪は、脂質で水に溶けません。それで、脂質の周りをタンパク質で覆って、血液中に溶け込みやすいようにします。このタンパク質のことをアポタンパクといいます。アポタンパクで覆われた脂質がリポタンパク質です。リポタンパク質は、脂質を載せて血液中を移動する乗り物といえます。
コレステロール値に関しては相変わらず、コメント・質問が多いです。
高コレステロール血症に関して、日本動脈硬化学会の基準は、欧米に比べますと厳しいのです。
このため日本ではコレステロール降下剤が、欧米に比し多く出されています。それで糖質制限食実践中の糖尿人が、主治医に薬を勧められる場合が結構あると思います。
私は少なくとも、心筋梗塞が日本より３倍多い、米国並みの基準でよいと思ってますのでコレステロール降下剤をだすのは、家族制高コレステロール血症の人やＬＤＬ−コレステロールが１９０ｍｇ／ｄｌを超える場合などに限られます。
糖質制限食実践で
１ 血糖値はリアルタイムに改善します。
２ スーパー糖質制限食なら、HbA1cは月に、１〜２％改善します。
３ 中性脂肪も速やかに改善します。
４ ＨＤＬ−コレステロールは増加します
５ ＬＤＬ−コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
６ 総コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
７ 尿酸も低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
総コレステロールは、２００７年改訂の日本動脈硬化学会のガイドラインで、心筋梗塞とは無関係ということで、基準から外れました。従いまして、糖質制限食実践中で問題となるのは、ＬＤＬ−コレステロールだけですね。
ＬＤＬ−コレステロールの中で、真の悪玉は酸化ＬＤＬ−コレステロールです。酸化ＬＤＬ−コレステロールこそが動脈硬化の元凶とされています。
小粒子ＬＤＬ−コレステロールが多いと、酸化ＬＤＬが増えます。(＊)
通常のＬＤＬ−コレステロールは、肝臓から末梢組織に細胞膜などの原料となるコレステロールを運んでいく役割があり、体にとって必要なもので悪玉ではありません。
糖質制限食を実践すれば、中性脂肪が低下してＨＤＬ−コレステロールが増えて、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは減少しますので好ましいのです。
小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは、直接測定が困難なので、中性脂肪とＨＤＬ−コレステロール値から推定することになります。
中性脂肪が多くて、ＨＤＬ−コレステロールが低い人は、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬが増えるので、要注意です。
また、最近の説でLDL-C／HDL-C比が2.5を超えると、血管壁のプラーク占拠率が増えて動脈硬化の危険因子となるそうです。
日本の「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2007年版」では、
＜高血圧、糖尿病、喫煙、心筋梗塞家族歴、加齢、ＨＤＬ−Ｃ低値＞の
６項目の危険因子が
ゼロ（低リスク群）、
危険因子１〜２（中リスク群）、
危険因子３以上（高リスク群）、
そして心筋梗塞や狭心症の既往歴のある群の４群が設定されています。
低リスク群はLDLコレステロール１６０ｍｇ／ｄｌ未満、
中リスク群は１４０ｍｇ／ｄｌ未満、
高リスク群は１２０ｍｇ／ｄｌ未満
が目標とされています。
ＬＤＬ−コレステロール値に関しては、日本のガイドラインは厳しすぎるので、
米国（日本より心筋梗塞が３倍多い）の２００４年のガイドラインにしたがい、
低リスクの人の薬物療法開始は１９０ｍｇ／ｄｌ、
中程度リスク者で１６０ｍｇ／ｄｌ、
高リスク者で１３０ｍｇ／ｄｌ
が一つの目安になります。
ちなみに下記は、数年来スーパー糖質制限食実践中の、江部康二の２００９年３月のデータです。
私の場合、ＬＤＬ−コレステロールは少し低下したあと、１００〜１２５ｍｇくらいを行ったり来たりしてます。
血糖値：１０４ｍｇ（６０〜１０９）
HbA1c：５．４％（４．３〜５．８）
中性脂肪：５８ｍｇ（５０〜１４９）
ＨＤＬ−コレステロール：１００．０ｍｇ（４０〜８５）
ＬＤＬ−コレステロール：１２５ｍｇ（１４０未満）
総コレステロール：２３７mg（１５０〜２１９）
ケトン体：２７２μM（２６〜１２２）
尿酸：３．１ｍｇ（３．４〜７．０）
(＊)小粒子LDL：小型かつ比重の高いLDL（small dense LDL）
正常粒子径に比し小粒子LDLの比率が高いと冠動脈疾患が増えることが報告されている。
江部康二
☆☆☆
＜コレステロールの真実＞
コレステロールは、とかく悪者にされがちですが、実は、細胞膜や男性ホルモン、女性ホルモンなどの原料として人体に必要不可欠な大切な物質です。一般にLDLコレステロールは悪玉でHDLコレステロールは善玉という言い方をしますが、これも正確ではありません。
正常サイズのＬＤＬは、中に約４０％のコレステロールを含んでおり、それを末梢組織に運ぶ真っ当な役割を果たしています。
ＨＤＬは末梢組織の細胞で余ったコレステロールを回収して肝臓に運んでいます。 即ち、LDLもHDLも人体に必要なものであり、日々良い仕事をしており逆に少なすぎたら困るわけです。（＊＊）
実際、２００５年に日本動脈硬化学会で報告された、青森県立保健大の嵯峨井勝教授の調査や日本循環器学会で報告された北海道大学の佐久間一郎氏の分析では、「総コレステロール高値と心筋梗塞は無関係」という結果がでています。
これらの成果により、２００７年４月の日本動脈硬化学会のガイドラインで、総コレステロールは遂に「脂質異常症」の診断基準から外れました。
コレステロールに関して、動脈硬化のリスク要因として問題となるのは、HDLコレステロールが低値の人とＬＤＬコレステロールが高値の人です。
そしてＬＤＬコレステロールの中で、本当に問題となるのは小粒子LDLコレステロール（小さくて高密度のLDL）と酸化LDLコレステロールです。
小粒子LDLは、真の悪玉である酸化LDLに変化しやすく危険な存在です。酸化ＬＤＬは血液中で異物と見なされて大食細胞という免疫系の細胞に取り込まれていき、血管内皮細胞内でコレステロールを蓄積させ動脈硬化を起こし心筋梗塞のリスクとなります。酸化していない普通のＬＤＬは、異物ではないので血管内皮に障害を起こしません。
中性脂肪が多くて、HDLコレステロールが少ない人は小粒子LDLがたくさんある可能性が高いので要注意です。 (*_*)
HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ない人は小粒子LDLコレステロールと酸化LDLコレステロールは少ないので安全です。
糖質制限食実践中の人は、HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ないですね。 (^_^)
江部康二
（＊＊）
ＬＤＬとかＨＤＬはリポタンパク質と呼ばれています。コレステロールや中性脂肪は、脂質で水に溶けません。それで、脂質の周りをタンパク質で覆って、血液中に溶け込みやすいようにします。このタンパク質のことをアポタンパクといいます。アポタンパクで覆われた脂質がリポタンパク質です。リポタンパク質は、脂質を載せて血液中を移動する乗り物といえます。
2009年03月30日 (月)
こんにちは。今日はとてもいい天気です。でも夕方は結構寒くなってきました。
今夜は宴会ですが、まだまだコートが必要ですね。
さて今回は、りほさんから糖質制限食とコレステロールについて、コメント・質問をいただきました。
【先生の著書やブログを参考に糖質制限食を初めて２ヶ月になります。
順調に体重も落ちて長いこと悩まされていた
皮膚疾患もすっかりきれいになりその効果に家族一同驚いています。
お忙しい中すみませんひとつ質問があります。
血糖だけでなくコレステロールの高さも指摘されています。
糖質制限食での減量などで効果があるのではと思っていますが
何か気をつけるべき点はありますでしょうか？
りほ | 2009.03.27(金) 23:56】
りほさん。コメントありがとうございます。
糖質制限食2ヶ月にて、体重減少、皮膚疾患改善、良かったですね。(^-^)v(^-^)v
糖質制限食実践で
１ 血糖値はリアルタイムに改善します。
２ スーパー糖質制限食なら、HbA1cは月に、１〜２％改善します。
３ 中性脂肪も速やかに改善します。
４ ＨＤＬ−コレステロールは増加します
５ ＬＤＬ−コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
６ 総コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
７ 尿酸も低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
総コレステロールは、２００７年改訂の日本動脈硬化学会のガイドラインで、心筋梗塞とは無関係ということで、基準から外れました。従いまして、糖質制限食実践中で問題となるのは、ＬＤＬ−コレステロールだけですね。
ＬＤＬ−コレステロールの中で、真の悪玉は酸化ＬＤＬ−コレステロールです。酸化ＬＤＬ−コレステロールこそが動脈硬化の元凶とされています。
小粒子ＬＤＬ−コレステロールが多いと、酸化ＬＤＬが増えます。(＊)
通常のＬＤＬ−コレステロールは、肝臓から末梢組織に細胞膜などの原料となるコレステロールを運んでいく役割があり、体にとって必要なもので悪玉ではありません。
糖質制限食を実践すれば、中性脂肪が低下してＨＤＬ−コレステロールが増えて、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは減少しますので好ましいのです。
小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは、直接測定が困難なので、中性脂肪とＨＤＬ−コレステロール値から推定することになります。
中性脂肪が多くて、ＨＤＬ−コレステロールが低い人は、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬが増えるので、要注意です。
また、最近の説でLDL-C／HDL-C比が2.5を超えると、血管壁のプラーク占拠率が増えて動脈硬化の危険因子となるそうです。
日本の「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2007年版」では、
＜高血圧、糖尿病、喫煙、心筋梗塞家族歴、加齢、ＨＤＬ−Ｃ低値＞の
６項目の危険因子が
ゼロ（低リスク群）、
危険因子１〜２（中リスク群）、
危険因子３以上（高リスク群）、
そして心筋梗塞や狭心症の既往歴のある群の４群が設定されています。
低リスク群はLDLコレステロール１６０ｍｇ／ｄｌ未満、
中リスク群は１４０ｍｇ／ｄｌ未満、
高リスク群は１２０ｍｇ／ｄｌ未満
が目標とされています。
ＬＤＬ−コレステロール値に関しては、日本のガイドラインは厳しすぎるので、米国（日本より心筋梗塞が３倍多い）のガイドラインにしたがい、
低リスクの人の薬物療法開始は１９０ｍｇ／ｄｌ、
中程度リスク者で１６０ｍｇ／ｄｌ、
高リスク者で１３０ｍｇ／ｄｌ
が一つの目安になります。
ちなみに下記は、数年来スーパー糖質制限食実践中の、江部康二の２００９年１月のデータです。
私の場合、ＬＤＬ−コレステロールは少し減少しました。
血糖値：１０４ｍｇ（６０〜１０９）
HbA1c：５．３％（４．３〜５．８）
中性脂肪：４５ｍｇ（５０〜１４９）
ＨＤＬ−コレステロール：１０５．９ｍｇ（４０〜８５）
ＬＤＬ−コレステロール：１０８ｍｇ（１４０未満）
総コレステロール：２２３mg（１５０〜２１９）
ケトン体：１４２６μM（２６〜１２２）
(＊)小粒子LDL：小型かつ比重の高いLDL（small dense LDL）
正常粒子径に比し小粒子LDLの比率が高いと冠動脈疾患が増えることが報告されている。
江部康二
今夜は宴会ですが、まだまだコートが必要ですね。
さて今回は、りほさんから糖質制限食とコレステロールについて、コメント・質問をいただきました。
【先生の著書やブログを参考に糖質制限食を初めて２ヶ月になります。
順調に体重も落ちて長いこと悩まされていた
皮膚疾患もすっかりきれいになりその効果に家族一同驚いています。
お忙しい中すみませんひとつ質問があります。
血糖だけでなくコレステロールの高さも指摘されています。
糖質制限食での減量などで効果があるのではと思っていますが
何か気をつけるべき点はありますでしょうか？
りほ | 2009.03.27(金) 23:56】
りほさん。コメントありがとうございます。
糖質制限食2ヶ月にて、体重減少、皮膚疾患改善、良かったですね。(^-^)v(^-^)v
糖質制限食実践で
１ 血糖値はリアルタイムに改善します。
２ スーパー糖質制限食なら、HbA1cは月に、１〜２％改善します。
３ 中性脂肪も速やかに改善します。
４ ＨＤＬ−コレステロールは増加します
５ ＬＤＬ−コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
６ 総コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
７ 尿酸も低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
総コレステロールは、２００７年改訂の日本動脈硬化学会のガイドラインで、心筋梗塞とは無関係ということで、基準から外れました。従いまして、糖質制限食実践中で問題となるのは、ＬＤＬ−コレステロールだけですね。
ＬＤＬ−コレステロールの中で、真の悪玉は酸化ＬＤＬ−コレステロールです。酸化ＬＤＬ−コレステロールこそが動脈硬化の元凶とされています。
小粒子ＬＤＬ−コレステロールが多いと、酸化ＬＤＬが増えます。(＊)
通常のＬＤＬ−コレステロールは、肝臓から末梢組織に細胞膜などの原料となるコレステロールを運んでいく役割があり、体にとって必要なもので悪玉ではありません。
糖質制限食を実践すれば、中性脂肪が低下してＨＤＬ−コレステロールが増えて、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは減少しますので好ましいのです。
小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは、直接測定が困難なので、中性脂肪とＨＤＬ−コレステロール値から推定することになります。
中性脂肪が多くて、ＨＤＬ−コレステロールが低い人は、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬが増えるので、要注意です。
また、最近の説でLDL-C／HDL-C比が2.5を超えると、血管壁のプラーク占拠率が増えて動脈硬化の危険因子となるそうです。
日本の「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2007年版」では、
＜高血圧、糖尿病、喫煙、心筋梗塞家族歴、加齢、ＨＤＬ−Ｃ低値＞の
６項目の危険因子が
ゼロ（低リスク群）、
危険因子１〜２（中リスク群）、
危険因子３以上（高リスク群）、
そして心筋梗塞や狭心症の既往歴のある群の４群が設定されています。
低リスク群はLDLコレステロール１６０ｍｇ／ｄｌ未満、
中リスク群は１４０ｍｇ／ｄｌ未満、
高リスク群は１２０ｍｇ／ｄｌ未満
が目標とされています。
ＬＤＬ−コレステロール値に関しては、日本のガイドラインは厳しすぎるので、米国（日本より心筋梗塞が３倍多い）のガイドラインにしたがい、
低リスクの人の薬物療法開始は１９０ｍｇ／ｄｌ、
中程度リスク者で１６０ｍｇ／ｄｌ、
高リスク者で１３０ｍｇ／ｄｌ
が一つの目安になります。
ちなみに下記は、数年来スーパー糖質制限食実践中の、江部康二の２００９年１月のデータです。
私の場合、ＬＤＬ−コレステロールは少し減少しました。
血糖値：１０４ｍｇ（６０〜１０９）
HbA1c：５．３％（４．３〜５．８）
中性脂肪：４５ｍｇ（５０〜１４９）
ＨＤＬ−コレステロール：１０５．９ｍｇ（４０〜８５）
ＬＤＬ−コレステロール：１０８ｍｇ（１４０未満）
総コレステロール：２２３mg（１５０〜２１９）
ケトン体：１４２６μM（２６〜１２２）
(＊)小粒子LDL：小型かつ比重の高いLDL（small dense LDL）
正常粒子径に比し小粒子LDLの比率が高いと冠動脈疾患が増えることが報告されている。
江部康二
2008年11月08日 (土)
こんばんは。今、午後５：２５ですけどすっかり暗いです。
さて今回はxiangdaoさんからＬＤＬコレステロールについてコメント・質問をいただきました。
『本日（１１／７）の毎日新聞の朝刊に興味深い記事が有りました。
動脈硬化学会と脂質栄養学会との公開討論会の記事です。
記事によると、ＬＤＬ−Ｃの１４０ｍｇ以下（動脈硬化学会基準）に対して、脂質栄養学会の大櫛陽一教授が異論を唱えておられます。
しかし、残念ながら酸化ＬＤＬには言及されておりません。
記事にする際に肝心な部分をカットされたのかもしれません。
是非、江部先生の解説をお願いいたします。
by xiangdao 2008/11/07 11：24 』
xiangdaoさん。いつもコメントありがとうございます。
その記事ですが、私は、１０月２８日の京都新聞で見ました。
ＬＤＬコレステロール値に関して、２００７年の日本動脈硬化学会のガイドラインでは、１４０ｍｇ／ｄｌ以上を脂質異常症としています。
これに対して、東海大学医学部の大櫛陽一教授が、全国約７０万人の健康診断のデータを基に調べた結果、ＬＤＬコレステロールの正常範囲は１９０ｍｇ／ｄｌ未満とすべきで、この値は、米国の基準と一致するとの見解を述べておられます。
この問題について、日本脂質栄養学会が主催で、２００８年９月７日に大阪市で「コレステロールを多方面から考える」−日本動脈硬化学会との合同シンポジウム−が開催されました。
パネリストとして、日本動脈硬化学会の指針を取りまとめた帝京大の寺本民生教授、東海大の大櫛陽一教授等が参加されました。
寺本教授は、大櫛教授の指摘を認めた上で「ＬＤＬコレステロールの数値が低くても糖尿病や喫煙など、ほかの危険因子をもっている人がいる。薬物療法を始める基準ではなく、そうした患者を抽出するための基準だ。」と説明されたそうです。
一方、大櫛教授は、「今の基準は科学的でない。指針が５５才以上の女性は脂質異常症の危険が高まるとしているのも、欧米の常識に反する。患者抽出が目的だというが、現実には薬物療法の基準として使われている。」と批判されたとのことです。
「ＬＤＬコレステロールが増加すると動脈硬化が起こり、心筋梗塞などのリスクとなる。」というのが日本動脈硬化学会の見解です。
しかし、日本より約３倍心筋梗塞死の多い米国でさえ、１９０ｍｇ以上という基準値なのに、心筋梗塞の少ない日本が１４０ｍｇというのは、どう考えてもおかしいと私は思います。
また、大櫛教授の仰るように、欧米では、女性はコレステロールを低下させる薬は飲まず、服薬しているのはほとんど男性（心筋梗塞が多い）です。
日本では、コレステロール低下剤を服薬しているのは、女性の方がはるかに多く、これも欧米の常識とは正反対で奇っ怪な現象です。?(ﾟ_｡)?
大櫛教授ご指摘のごとく「現実には薬物療法の基準として使われている」という証拠ですね。
コレステロール値を下げる薬は、年間数千億円レベルの売り上げで、製薬会社のドル箱です。日本の基準が１４０ｍｇから欧米並みに１９０ｍｇに変わっただけで２０００億から３０００億の医療費が減ります。
残念ながら、厚生労働省の役人が天下りした製薬会社と、一部の権力を持った大学教授などの癒着が、日本の異常に厳格な基準の元凶の可能性が高いと言わざるを得ません。(｀-´)゛
ブログ読者の皆さん、お医者さんの言うことでも鵜呑みにせずに、しっかり自分考えて治療の選択をして下さいね。
なお、酸化ＬＤＬや小粒子ＬＤＬは最先端の研究領域なので、疫学的なデータが充分蓄積されるまでは標準としてのガイドラインにはまだまだ載らないと思います。
江部康二
さて今回はxiangdaoさんからＬＤＬコレステロールについてコメント・質問をいただきました。
『本日（１１／７）の毎日新聞の朝刊に興味深い記事が有りました。
動脈硬化学会と脂質栄養学会との公開討論会の記事です。
記事によると、ＬＤＬ−Ｃの１４０ｍｇ以下（動脈硬化学会基準）に対して、脂質栄養学会の大櫛陽一教授が異論を唱えておられます。
しかし、残念ながら酸化ＬＤＬには言及されておりません。
記事にする際に肝心な部分をカットされたのかもしれません。
是非、江部先生の解説をお願いいたします。
by xiangdao 2008/11/07 11：24 』
xiangdaoさん。いつもコメントありがとうございます。
その記事ですが、私は、１０月２８日の京都新聞で見ました。
ＬＤＬコレステロール値に関して、２００７年の日本動脈硬化学会のガイドラインでは、１４０ｍｇ／ｄｌ以上を脂質異常症としています。
これに対して、東海大学医学部の大櫛陽一教授が、全国約７０万人の健康診断のデータを基に調べた結果、ＬＤＬコレステロールの正常範囲は１９０ｍｇ／ｄｌ未満とすべきで、この値は、米国の基準と一致するとの見解を述べておられます。
この問題について、日本脂質栄養学会が主催で、２００８年９月７日に大阪市で「コレステロールを多方面から考える」−日本動脈硬化学会との合同シンポジウム−が開催されました。
パネリストとして、日本動脈硬化学会の指針を取りまとめた帝京大の寺本民生教授、東海大の大櫛陽一教授等が参加されました。
寺本教授は、大櫛教授の指摘を認めた上で「ＬＤＬコレステロールの数値が低くても糖尿病や喫煙など、ほかの危険因子をもっている人がいる。薬物療法を始める基準ではなく、そうした患者を抽出するための基準だ。」と説明されたそうです。
一方、大櫛教授は、「今の基準は科学的でない。指針が５５才以上の女性は脂質異常症の危険が高まるとしているのも、欧米の常識に反する。患者抽出が目的だというが、現実には薬物療法の基準として使われている。」と批判されたとのことです。
「ＬＤＬコレステロールが増加すると動脈硬化が起こり、心筋梗塞などのリスクとなる。」というのが日本動脈硬化学会の見解です。
しかし、日本より約３倍心筋梗塞死の多い米国でさえ、１９０ｍｇ以上という基準値なのに、心筋梗塞の少ない日本が１４０ｍｇというのは、どう考えてもおかしいと私は思います。
また、大櫛教授の仰るように、欧米では、女性はコレステロールを低下させる薬は飲まず、服薬しているのはほとんど男性（心筋梗塞が多い）です。
日本では、コレステロール低下剤を服薬しているのは、女性の方がはるかに多く、これも欧米の常識とは正反対で奇っ怪な現象です。?(ﾟ_｡)?
大櫛教授ご指摘のごとく「現実には薬物療法の基準として使われている」という証拠ですね。
コレステロール値を下げる薬は、年間数千億円レベルの売り上げで、製薬会社のドル箱です。日本の基準が１４０ｍｇから欧米並みに１９０ｍｇに変わっただけで２０００億から３０００億の医療費が減ります。
残念ながら、厚生労働省の役人が天下りした製薬会社と、一部の権力を持った大学教授などの癒着が、日本の異常に厳格な基準の元凶の可能性が高いと言わざるを得ません。(｀-´)゛
ブログ読者の皆さん、お医者さんの言うことでも鵜呑みにせずに、しっかり自分考えて治療の選択をして下さいね。
なお、酸化ＬＤＬや小粒子ＬＤＬは最先端の研究領域なので、疫学的なデータが充分蓄積されるまでは標準としてのガイドラインにはまだまだ載らないと思います。
江部康二
2008年09月17日 (水)
おはようございます。
涼しい朝です。そして、とても良い天気、爽やかな秋晴れの京都です。 (^_^)
カロリー神話の間違い（２００８年４月２日のブログ）、脂質悪玉説の崩壊（２００７年４月１３日、６月２８日、９月１３日のブログ）を、過去の本ブログで指摘・論証してきました。
コレステロール神話に関しても、本ブログで何度か検証してきました。（カテゴリーのコレステロールの項目の１２のブログをご参照くださいね）
それでも、なかなかコレステロールに関する悩みは尽きないようで、いかに根強く日本国民の間にコレステロール神話が染みついているかがわかりますね。(￣△￣；)
今回は、Tomokoさんとひささんから、コレステロールの悩みに関してコメント・質問をいただきました。
『血糖値改善の喜びとコレステロールの憂鬱
毎日楽しく読みながら、お勉強させていただいています。
5月に�儀薪�尿と診断され（早朝血糖値250、HbA1c11,1%)一般的な糖尿病食で10日間、何をどうしても血糖コントロールできずお医者さんのすすめで糖質制限を始めました。一ヶ月で早朝血糖値98,HbA1c9,1%まで改善し、そして、今月の検査でとうとうHbA1cが5,4%（早朝血糖値９６）になりました〜！ありがとうございます！！糖質制限さまさまです。まだインスリン投与もせずにコントロールできています。 バーンスタイン先生の本も何度も読みかえしています。
でも、いろいろな方が書き込みしておられるようにコレステロールが高い（今回278）ことをいつも指摘されます。中性脂肪が51というのはいいのですが、HDL-Cが67で、これでいいのかと考えてしまいます。バーンスタイン先生の本では「総コレステロール÷HDL」とか「中性脂肪÷HDL」という説明がありますが、これから出てきた数値の意味がよくわからないのです。どのくらいを目安にしたらいいのかというガイドラインになるものはあるのでしょうか？もしあれば教えていただけますか？
また、目下の悩みは１gの糖質で5ｍｇ血糖値があがってしまうので（体重53�繊謀�質量を1日30gに設定すると、肉や魚のあまり好きでない私はカロリー不足に陥り体重減少してしまうことです。（ちなみに身長169�僉縫�ロリーを稼ごうとして自作のドレッシングに良質の油を入れてみたりしていますが、これがコレステロールにかかわるのかとまた考えてしまいます。果物も敏感に血糖値が反応するものがあるので、なかなか怖くて手が出せず、ナッツでなんとか、というところです。
無理せず弱くなった第一相を補う即効性のインスリン投与を選択することもできると聞いていますが、これにも踏み切れずにいます。これからの方向性を考えるアドバイスになる情報をいただければ本当にうれしく思います。お時間のあるときに間接的な言及でかまわないので何かヒントをいただけますでしょうか？お願いいたします。
by Tomoko 2008/09/11 16：01』
『ごんばんは、はじめましてひさですm(__)m先生にお伺いしたい事があるのですがこちらからで宜しいのでしょうか？
今年４月に体調不良で検査したところ血糖値が２００を越えＨbＡ1Ｃが７．１でした、その後糖質制限を始めたのですが体重は１５�鼠遒腺況遒砲錬隠娃亜檻供ィ穏７遒錬牽粥檻�.９の数値にまで下がりました月に４〜５回は普通食や甘い物を食べていますし、朝昼はご飯を３口程食べています（。・_・。）
６月の検査で総コレステロール２７８善玉４８悪玉１９４中性脂肪１０６で下げる様に言われました、コレステローが高く出た事は初めてです。この数値は大丈夫でしょうか？教えて下さいお願いしますm(__)m
by ひさ 2008/09/12 22：03』
Tomokoさん、ひささん、コメントありがとうございます。
お二人とも糖質制限食の実践で、血糖値とHbA1cが素晴らしい改善を得ていますね。おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
糖質制限食の実践で、血糖値、HbA1cは速やかに改善します。中性脂肪も速やかに改善します。ＨＤＬ−コレステロールは増えますが、改善速度は個人差があります。
ＬＤＬ−コレステロールと総コレステロールは、一定しません。少し減少する人が一番多いです。
いったん増加した後、徐々に減少する人もいますし、一部上昇する人もいます。
ちなみに下記は、スーパー糖質制限食実践中の、私、江部康二の２００８年８月のデータです。私の場合ＬＤＬは少し減少しました。
血糖値：１０４ｍｇ（６０〜１０９）
HbA1c：５．１％（４．３〜５．８）
中性脂肪：６８ｍｇ（５０〜１４９）
ＨＤＬ−コレステロール：１１２．５ｍｇ（４０〜８５）
ＬＤＬ−コレステロール：１０４ｍｇ（１４０ｍｇ未満）
総コレステロールは、２００７年改訂の日本動脈硬化学会のガイドラインで、心筋梗塞とは無関係ということで、基準から外れました。従いまして、糖質制限食実践中で問題となるのは、ＬＤＬ−コレステロールだけですね。
バーンスタイン先生の本の「総コレステロール÷HDL」とか「中性脂肪÷HDL」は、少々総コレステロールが高くてもＨＤＬ−コレステロールが多いと大丈夫であり、中性脂肪が低くてＨＤＬ−コレステロールが多い人は一番好ましいということです。
ＬＤＬ−コレステロールのなかで、真の悪玉は酸化ＬＤＬ−コレステロールです。酸化ＬＤＬ−コレステロールこそが動脈硬化の元凶とされています。
小粒子ＬＤＬ−コレステロールが多いと、酸化ＬＤＬが増えます。通常のＬＤＬ−コレステロールは、肝臓から末梢組織に細胞膜などの原料となるコレステロールを運んでいく役割があり、体にとって必要なもので悪玉ではありません。
糖質制限食を実践すれば、中性脂肪が低下してＨＤＬ−コレステロールが増えて、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは減少しますので好ましいのです。
小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは、直接測定が困難なので、中性脂肪とＨＤＬ−コレステロール値から推定することになります。
中性脂肪が多くて、ＨＤＬ−コレステロールが低い人は、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬが増えるので、要注意です。
また、最近の説でLDL-C／HDL-C比が2.5を超えると、血管壁のプラーク占拠率が増えて動脈硬化の危険因子となるそうです。
結論です。
糖質制限食実践中で問題となるのは、ＬＤＬ−コレステロールだけです。ＬＤＬ−コレステロール値に関しては、日本のガイドラインは厳しすぎるので、米国（日本より心筋梗塞が３倍多い）のガイドラインにしたがい、
低リスクの人の薬物療法開始は１９０ｍｇ／ｄｌ、
中程度リスク者で１６０ｍｇ／ｄｌ、
高リスク者で１３０ｍｇ／ｄｌ
が一つの目安になります。
一方、糖質制限食実践により一旦ＬＤＬ−コレステロール値が上昇しても、徐々に減る人が多いのでしばらく経過を見る選択肢もありますね。
なおTomokoさん、体重減少とカロリー不足には、果物とナッツ類がいいですよ。２００８年８月２５日のブログ「太りたい人と糖質制限食」をご参照ください。
江部康二
涼しい朝です。そして、とても良い天気、爽やかな秋晴れの京都です。 (^_^)
カロリー神話の間違い（２００８年４月２日のブログ）、脂質悪玉説の崩壊（２００７年４月１３日、６月２８日、９月１３日のブログ）を、過去の本ブログで指摘・論証してきました。
コレステロール神話に関しても、本ブログで何度か検証してきました。（カテゴリーのコレステロールの項目の１２のブログをご参照くださいね）
それでも、なかなかコレステロールに関する悩みは尽きないようで、いかに根強く日本国民の間にコレステロール神話が染みついているかがわかりますね。(￣△￣；)
今回は、Tomokoさんとひささんから、コレステロールの悩みに関してコメント・質問をいただきました。
『血糖値改善の喜びとコレステロールの憂鬱
毎日楽しく読みながら、お勉強させていただいています。
5月に�儀薪�尿と診断され（早朝血糖値250、HbA1c11,1%)一般的な糖尿病食で10日間、何をどうしても血糖コントロールできずお医者さんのすすめで糖質制限を始めました。一ヶ月で早朝血糖値98,HbA1c9,1%まで改善し、そして、今月の検査でとうとうHbA1cが5,4%（早朝血糖値９６）になりました〜！ありがとうございます！！糖質制限さまさまです。まだインスリン投与もせずにコントロールできています。 バーンスタイン先生の本も何度も読みかえしています。
でも、いろいろな方が書き込みしておられるようにコレステロールが高い（今回278）ことをいつも指摘されます。中性脂肪が51というのはいいのですが、HDL-Cが67で、これでいいのかと考えてしまいます。バーンスタイン先生の本では「総コレステロール÷HDL」とか「中性脂肪÷HDL」という説明がありますが、これから出てきた数値の意味がよくわからないのです。どのくらいを目安にしたらいいのかというガイドラインになるものはあるのでしょうか？もしあれば教えていただけますか？
また、目下の悩みは１gの糖質で5ｍｇ血糖値があがってしまうので（体重53�繊謀�質量を1日30gに設定すると、肉や魚のあまり好きでない私はカロリー不足に陥り体重減少してしまうことです。（ちなみに身長169�僉縫�ロリーを稼ごうとして自作のドレッシングに良質の油を入れてみたりしていますが、これがコレステロールにかかわるのかとまた考えてしまいます。果物も敏感に血糖値が反応するものがあるので、なかなか怖くて手が出せず、ナッツでなんとか、というところです。
無理せず弱くなった第一相を補う即効性のインスリン投与を選択することもできると聞いていますが、これにも踏み切れずにいます。これからの方向性を考えるアドバイスになる情報をいただければ本当にうれしく思います。お時間のあるときに間接的な言及でかまわないので何かヒントをいただけますでしょうか？お願いいたします。
by Tomoko 2008/09/11 16：01』
『ごんばんは、はじめましてひさですm(__)m先生にお伺いしたい事があるのですがこちらからで宜しいのでしょうか？
今年４月に体調不良で検査したところ血糖値が２００を越えＨbＡ1Ｃが７．１でした、その後糖質制限を始めたのですが体重は１５�鼠遒腺況遒砲錬隠娃亜檻供ィ穏７遒錬牽粥檻�.９の数値にまで下がりました月に４〜５回は普通食や甘い物を食べていますし、朝昼はご飯を３口程食べています（。・_・。）
６月の検査で総コレステロール２７８善玉４８悪玉１９４中性脂肪１０６で下げる様に言われました、コレステローが高く出た事は初めてです。この数値は大丈夫でしょうか？教えて下さいお願いしますm(__)m
by ひさ 2008/09/12 22：03』
Tomokoさん、ひささん、コメントありがとうございます。
お二人とも糖質制限食の実践で、血糖値とHbA1cが素晴らしい改善を得ていますね。おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
糖質制限食の実践で、血糖値、HbA1cは速やかに改善します。中性脂肪も速やかに改善します。ＨＤＬ−コレステロールは増えますが、改善速度は個人差があります。
ＬＤＬ−コレステロールと総コレステロールは、一定しません。少し減少する人が一番多いです。
いったん増加した後、徐々に減少する人もいますし、一部上昇する人もいます。
ちなみに下記は、スーパー糖質制限食実践中の、私、江部康二の２００８年８月のデータです。私の場合ＬＤＬは少し減少しました。
血糖値：１０４ｍｇ（６０〜１０９）
HbA1c：５．１％（４．３〜５．８）
中性脂肪：６８ｍｇ（５０〜１４９）
ＨＤＬ−コレステロール：１１２．５ｍｇ（４０〜８５）
ＬＤＬ−コレステロール：１０４ｍｇ（１４０ｍｇ未満）
総コレステロールは、２００７年改訂の日本動脈硬化学会のガイドラインで、心筋梗塞とは無関係ということで、基準から外れました。従いまして、糖質制限食実践中で問題となるのは、ＬＤＬ−コレステロールだけですね。
バーンスタイン先生の本の「総コレステロール÷HDL」とか「中性脂肪÷HDL」は、少々総コレステロールが高くてもＨＤＬ−コレステロールが多いと大丈夫であり、中性脂肪が低くてＨＤＬ−コレステロールが多い人は一番好ましいということです。
ＬＤＬ−コレステロールのなかで、真の悪玉は酸化ＬＤＬ−コレステロールです。酸化ＬＤＬ−コレステロールこそが動脈硬化の元凶とされています。
小粒子ＬＤＬ−コレステロールが多いと、酸化ＬＤＬが増えます。通常のＬＤＬ−コレステロールは、肝臓から末梢組織に細胞膜などの原料となるコレステロールを運んでいく役割があり、体にとって必要なもので悪玉ではありません。
糖質制限食を実践すれば、中性脂肪が低下してＨＤＬ−コレステロールが増えて、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは減少しますので好ましいのです。
小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは、直接測定が困難なので、中性脂肪とＨＤＬ−コレステロール値から推定することになります。
中性脂肪が多くて、ＨＤＬ−コレステロールが低い人は、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬが増えるので、要注意です。
また、最近の説でLDL-C／HDL-C比が2.5を超えると、血管壁のプラーク占拠率が増えて動脈硬化の危険因子となるそうです。
結論です。
糖質制限食実践中で問題となるのは、ＬＤＬ−コレステロールだけです。ＬＤＬ−コレステロール値に関しては、日本のガイドラインは厳しすぎるので、米国（日本より心筋梗塞が３倍多い）のガイドラインにしたがい、
低リスクの人の薬物療法開始は１９０ｍｇ／ｄｌ、
中程度リスク者で１６０ｍｇ／ｄｌ、
高リスク者で１３０ｍｇ／ｄｌ
が一つの目安になります。
一方、糖質制限食実践により一旦ＬＤＬ−コレステロール値が上昇しても、徐々に減る人が多いのでしばらく経過を見る選択肢もありますね。
なおTomokoさん、体重減少とカロリー不足には、果物とナッツ類がいいですよ。２００８年８月２５日のブログ「太りたい人と糖質制限食」をご参照ください。
江部康二
