2012年03月18日 (日)
こんばんは。
先ほどテニスから帰って来ました。
ガットを張り替えたのが功を奏したか、とても好調でしたよ。(⌒o⌒)v
さて、てつさんから「白米が糖尿病のリスクを高めるという内容の記事」についてコメントをいただきました。
【12/03/17 てつ
ご無沙汰しています
どうもお久しぶりです。最近週末に糖質制限をさぼり気味のてつです。
糖質制限を見つけてから２年くらいたちましたがヘモクロビンＡ１ｃはずっと5.2以下をキープしています。
先生のおかげです、ありがとうございました。
今日、白米が糖尿病のリスクを高めるという内容の記事を見つけたのでこちらにはらせて貰います。
こういう知識が実践する、しないにかかわらず、
一般の方にも広く伝わって欲しいと思います。
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2865580/8651035】
てつさん。
貴重な情報をありがとうございます。
データ改善、良かったです。
英医学誌「ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル（British Medical Journal、BMJ）」
での論文発表ですから、信頼度は高いです。
「日本と中国で実施された過去の調査では1人あたり1日平均3〜4杯の米を食べていたが、米を多く食べた人では2型糖尿病リスクが55％高まった。」
とのことです。（☆）
米飯摂取と糖尿病との関連については、国立がん研究センター、がん予防・検診研究センター研究部による
「多目的コホート研究（JPHC研究）」からの成果、
がん予防・検診研究センター研究部のサイト
http://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/2418.html
で正式に、発表されています。（☆☆）
AJCNという一流雑誌に論文として掲載されました。
（American Journal of Clinical Nutrition 2010年12巻1468-77）
お茶碗１杯が約１４０ｇとして、１日に４２０ｇ以上の米飯を食べる女性は、
有意に糖尿病発症が多いです。
さらに１日に５６０ｇ以上の米飯を摂取する女性は、もっと糖尿病発症が多いです。
この差は、男性の全体データでは、はっきりしません。
しかし、１日１時間未満の筋肉労働の男性では、米飯摂取が多いと糖尿病発症が有意に増加していました。
一方、１日１時間以上筋肉労働をする男性では、米飯摂取量増加による糖尿病発症の増加はありませんでした。
また、１日１時間未満の筋肉労働の女性では、米飯摂取が多いと糖尿病発症が増加傾向でした。
一方、１日１時間以上筋肉労働をする女性では、米飯摂取量増加による糖尿病発症の増加はありませんでした。
男女とも１日１時間以上の筋肉労働をすれば、ご飯をしっかり食べても糖尿病発症のリスクにならないようです。
一方、１日１時間未満の筋肉労働の人は、男女ともにご飯を多く食べると糖尿病発症のリスクになるということですね。
ご飯好きの人は、しっかり勉強しておきたい情報でした。
江部康二
（☆）
国際ニュースAFPBB News から転載
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2865580/8651035
【白米を多く食べるアジア人、糖尿病リスク55％増 米研究
2012年03月16日 14:54 発信地:パリ/フランス
白米を多く食べると2型糖尿病の発症リスクが高まる恐れがあるとの研究を、米ハーバード大の研究者らが15日の英医学誌「ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル（British Medical Journal、BMJ）」に発表した。2型糖尿病は一部の国で患者数が急増している。
研究を主導したハーバード公衆衛生大学院（Harvard School of Public Health）の孫齊（Qi Sun）氏は、「アジア系の人々のように白米を多量に摂取することで、2型糖尿病のリスクが高まる可能性があることが分かった」と指摘した。ただし「他の食品についてもよく注意を払うべき」「特定の食品についてだけでなく、食生活全般を調べることが肝要だ」とも述べている。
孫氏の研究チームは、日本、中国、米国、オーストラリアで過去に行われた研究結果を再分析。のべ35万人以上の4〜25年間にわたる追跡調査で、1万3000人以上が2型糖尿病を発病していることを確認した。
分析によれば、日中で実施された過去の調査では1人あたり1日平均3〜4杯の米を食べていたが、米を多く食べた人では2型糖尿病リスクが55％高まった。一方、1週間に平均１〜2杯と米の消費量が圧倒的に少ない米豪では、リスク上昇率は12％にとどまった。
孫氏はこの分析について、調査対象者の食生活について米以外の詳細な情報がないこと、4つの異なった調査をメタ分析したものであることを指摘。結果に100％の確証は得られないとしつつ「調査内容には一貫性があり、白米と糖尿病が関連しているという生物学的妥当性も見いだせる」と結論付けている。その上で、より詳細な調査の必要と、糖分や脂肪分を多く含む食品への引き続きの注意を呼びかけている。
白米は世界で最もよく食べられている米の形態で、もみ米を脱穀・精米して作られ、成分のほとんどがでんぷんになる。
精白前の玄米は繊維やマグネシウム、ビタミンを多く含み、血糖値の上昇しやすさを示す「グリセミック指数（GI値）」も白米と比べて低い。(c)AFP】
＊＊＊
なお精神科医Aさんから、元の文献の情報をいただきました。
White rice consumption and risk of type 2 diabetes: meta-analysis and systematic review
BMJ2012;344doi: 10.1136/bmj.e1454(Published 15 March 2012)
Cite this as: BMJ2012;344:e1454
www.bmj.com/content/344/bmj.e1454
（☆☆）
以下、がん予防・検診研究センター研究部のサイトから転載
http://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/2418.html →図表もみることができます。
米飯摂取と糖尿病との関連について
-「多目的コホート研究（JPHC研究）」からの成果-
私たちは、いろいろな生活習慣と、がん・脳卒中・心筋梗塞などの病気との関係を明らかにし、日本人の生活習慣病予防に役立てるための研究を行っています。平成２年（1990年）と平成５年（1993年）に、岩手県二戸、秋田県横手、長野県佐久、沖縄県中部、茨城県水戸、新潟県長岡、高知県中央東、長崎県上五島、沖縄県宮古の９保健所（呼称は2010年現在）管内にお住まいだった方々のうち、研究開始から５年後に行った調査時に糖尿病やがん、循環器疾患になっていなかった45〜74歳の男女約６万人を、５年間追跡した調査結果にもとづいて、米飯摂取と糖尿病発症との関連を調べた結果を、専門誌で論文発表しましたので紹介します(American Journal of Clinical Nutrition 2010年12巻1468-77ページ)。
炭水化物の高摂取は糖尿病のリスクを高めることが諸外国の研究で報告されていますが、米を主食とする日本人において米飯摂取により糖尿病のリスクが高まるかどうかは明らかではありません。そこで、米飯摂取と糖尿病発症との関連について検討しました。
女性で糖尿病発症のリスクが上昇
研究開始から５年後に行なったアンケート調査の結果を用いて、米飯の摂取量により４つのグループに分類し、その後５年間の糖尿病発症（男性625人、女性478人）との関連を調べました。糖尿病の発症は、研究開始10年後に行った自記式調査で、上記追跡期間内に糖尿病と診断されたことがある場合としました。
その結果、女性では米飯摂取が多くなるほど糖尿病発症のリスクが上昇する傾向が認められました。摂取量が最も少ないグループに比べ１日３杯および１日４杯以上のグループでは糖尿病のリスクがそれぞれ1.48倍、1.65倍に上昇していました（図１）。さらに、米飯にあわ・ひえ・麦を混ぜない人に限って調べたところ、より強い関連がみられました。男性でも同様の傾向がみられましたが、統計学的に有意なリスク上昇ではありませんでした。パンやめん類では糖尿病リスクとの関連は認めませんでした。
筋肉労働や激しいスポーツをしない人で、米飯摂取による糖尿病リスクが上昇
筋肉労働や激しいスポーツを１日１時間以上する人としない人に分けて調べたところ、米飯摂取により糖尿病のリスクが上昇する傾向は男女ともにそのような活動をしない人において認められましたが、１日１時間以上する人ではみられませんでした（図２）。
今回の研究では、女性及び筋肉労働をしていない男性において、米飯摂取により糖尿病発症のリスクが上昇するという結果が得られました。その理由として、白米は精白の過程で糖尿病に予防的に働く食物繊維やマグネシウムが失われることや、食後の血糖上昇の指標であるグリセミックインデックスが高いことが挙げられます。筋肉労働や激しいスポーツを１日１時間以上しない人でのみ米飯摂取により糖尿病のリスクが上昇していたことから、身体活動量が高い人では米飯摂取が多くてもエネルギーの消費と摂取のバランスが保たれていることが考えられます。また、女性においては、米飯に雑穀を混ぜない人で糖尿病のリスクがさらに上昇していたことから、糖尿病予防には、日常の身体活動量を増やすとともに、雑穀を取り入れるなどの米飯摂取後の血糖上昇を抑えるような工夫も大切であると考えられます。
今回の研究では、全対象者に実施された食物摂取頻度アンケート調査から、各グループの米飯摂取量（中央値）を算出すると、最も少ないグループは、男性では280g、女性では165g、最も多いグループは、男性では700g、女性では560gでした。これらの値は、対象者の一部に実施されたより直接的な食事記録調査から算出された値と対比すると、男性では９％多く、女性では４％少なく見積もっています。
多目的コホート研究などで用いられる食物摂取頻度アンケート調査は、摂取量による相対的なグループ分けには適していますが、それだけで実際の摂取量を正確に推定するのは難しく、また年齢や時代・居住地域などが限定された対象集団の値を一般化することは適当とは言えませんので、ここに示した摂取量はあくまで参考値にすぎません。
先ほどテニスから帰って来ました。
ガットを張り替えたのが功を奏したか、とても好調でしたよ。(⌒o⌒)v
さて、てつさんから「白米が糖尿病のリスクを高めるという内容の記事」についてコメントをいただきました。
【12/03/17 てつ
ご無沙汰しています
どうもお久しぶりです。最近週末に糖質制限をさぼり気味のてつです。
糖質制限を見つけてから２年くらいたちましたがヘモクロビンＡ１ｃはずっと5.2以下をキープしています。
先生のおかげです、ありがとうございました。
今日、白米が糖尿病のリスクを高めるという内容の記事を見つけたのでこちらにはらせて貰います。
こういう知識が実践する、しないにかかわらず、
一般の方にも広く伝わって欲しいと思います。
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2865580/8651035】
てつさん。
貴重な情報をありがとうございます。
データ改善、良かったです。
英医学誌「ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル（British Medical Journal、BMJ）」
での論文発表ですから、信頼度は高いです。
「日本と中国で実施された過去の調査では1人あたり1日平均3〜4杯の米を食べていたが、米を多く食べた人では2型糖尿病リスクが55％高まった。」
とのことです。（☆）
米飯摂取と糖尿病との関連については、国立がん研究センター、がん予防・検診研究センター研究部による
「多目的コホート研究（JPHC研究）」からの成果、
がん予防・検診研究センター研究部のサイト
http://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/2418.html
で正式に、発表されています。（☆☆）
AJCNという一流雑誌に論文として掲載されました。
（American Journal of Clinical Nutrition 2010年12巻1468-77）
お茶碗１杯が約１４０ｇとして、１日に４２０ｇ以上の米飯を食べる女性は、
有意に糖尿病発症が多いです。
さらに１日に５６０ｇ以上の米飯を摂取する女性は、もっと糖尿病発症が多いです。
この差は、男性の全体データでは、はっきりしません。
しかし、１日１時間未満の筋肉労働の男性では、米飯摂取が多いと糖尿病発症が有意に増加していました。
一方、１日１時間以上筋肉労働をする男性では、米飯摂取量増加による糖尿病発症の増加はありませんでした。
また、１日１時間未満の筋肉労働の女性では、米飯摂取が多いと糖尿病発症が増加傾向でした。
一方、１日１時間以上筋肉労働をする女性では、米飯摂取量増加による糖尿病発症の増加はありませんでした。
男女とも１日１時間以上の筋肉労働をすれば、ご飯をしっかり食べても糖尿病発症のリスクにならないようです。
一方、１日１時間未満の筋肉労働の人は、男女ともにご飯を多く食べると糖尿病発症のリスクになるということですね。
ご飯好きの人は、しっかり勉強しておきたい情報でした。
江部康二
（☆）
国際ニュースAFPBB News から転載
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2865580/8651035
【白米を多く食べるアジア人、糖尿病リスク55％増 米研究
2012年03月16日 14:54 発信地:パリ/フランス
白米を多く食べると2型糖尿病の発症リスクが高まる恐れがあるとの研究を、米ハーバード大の研究者らが15日の英医学誌「ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル（British Medical Journal、BMJ）」に発表した。2型糖尿病は一部の国で患者数が急増している。
研究を主導したハーバード公衆衛生大学院（Harvard School of Public Health）の孫齊（Qi Sun）氏は、「アジア系の人々のように白米を多量に摂取することで、2型糖尿病のリスクが高まる可能性があることが分かった」と指摘した。ただし「他の食品についてもよく注意を払うべき」「特定の食品についてだけでなく、食生活全般を調べることが肝要だ」とも述べている。
孫氏の研究チームは、日本、中国、米国、オーストラリアで過去に行われた研究結果を再分析。のべ35万人以上の4〜25年間にわたる追跡調査で、1万3000人以上が2型糖尿病を発病していることを確認した。
分析によれば、日中で実施された過去の調査では1人あたり1日平均3〜4杯の米を食べていたが、米を多く食べた人では2型糖尿病リスクが55％高まった。一方、1週間に平均１〜2杯と米の消費量が圧倒的に少ない米豪では、リスク上昇率は12％にとどまった。
孫氏はこの分析について、調査対象者の食生活について米以外の詳細な情報がないこと、4つの異なった調査をメタ分析したものであることを指摘。結果に100％の確証は得られないとしつつ「調査内容には一貫性があり、白米と糖尿病が関連しているという生物学的妥当性も見いだせる」と結論付けている。その上で、より詳細な調査の必要と、糖分や脂肪分を多く含む食品への引き続きの注意を呼びかけている。
白米は世界で最もよく食べられている米の形態で、もみ米を脱穀・精米して作られ、成分のほとんどがでんぷんになる。
精白前の玄米は繊維やマグネシウム、ビタミンを多く含み、血糖値の上昇しやすさを示す「グリセミック指数（GI値）」も白米と比べて低い。(c)AFP】
＊＊＊
なお精神科医Aさんから、元の文献の情報をいただきました。
White rice consumption and risk of type 2 diabetes: meta-analysis and systematic review
BMJ2012;344doi: 10.1136/bmj.e1454(Published 15 March 2012)
Cite this as: BMJ2012;344:e1454
www.bmj.com/content/344/bmj.e1454
（☆☆）
以下、がん予防・検診研究センター研究部のサイトから転載
http://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/2418.html →図表もみることができます。
米飯摂取と糖尿病との関連について
-「多目的コホート研究（JPHC研究）」からの成果-
私たちは、いろいろな生活習慣と、がん・脳卒中・心筋梗塞などの病気との関係を明らかにし、日本人の生活習慣病予防に役立てるための研究を行っています。平成２年（1990年）と平成５年（1993年）に、岩手県二戸、秋田県横手、長野県佐久、沖縄県中部、茨城県水戸、新潟県長岡、高知県中央東、長崎県上五島、沖縄県宮古の９保健所（呼称は2010年現在）管内にお住まいだった方々のうち、研究開始から５年後に行った調査時に糖尿病やがん、循環器疾患になっていなかった45〜74歳の男女約６万人を、５年間追跡した調査結果にもとづいて、米飯摂取と糖尿病発症との関連を調べた結果を、専門誌で論文発表しましたので紹介します(American Journal of Clinical Nutrition 2010年12巻1468-77ページ)。
炭水化物の高摂取は糖尿病のリスクを高めることが諸外国の研究で報告されていますが、米を主食とする日本人において米飯摂取により糖尿病のリスクが高まるかどうかは明らかではありません。そこで、米飯摂取と糖尿病発症との関連について検討しました。
女性で糖尿病発症のリスクが上昇
研究開始から５年後に行なったアンケート調査の結果を用いて、米飯の摂取量により４つのグループに分類し、その後５年間の糖尿病発症（男性625人、女性478人）との関連を調べました。糖尿病の発症は、研究開始10年後に行った自記式調査で、上記追跡期間内に糖尿病と診断されたことがある場合としました。
その結果、女性では米飯摂取が多くなるほど糖尿病発症のリスクが上昇する傾向が認められました。摂取量が最も少ないグループに比べ１日３杯および１日４杯以上のグループでは糖尿病のリスクがそれぞれ1.48倍、1.65倍に上昇していました（図１）。さらに、米飯にあわ・ひえ・麦を混ぜない人に限って調べたところ、より強い関連がみられました。男性でも同様の傾向がみられましたが、統計学的に有意なリスク上昇ではありませんでした。パンやめん類では糖尿病リスクとの関連は認めませんでした。
筋肉労働や激しいスポーツをしない人で、米飯摂取による糖尿病リスクが上昇
筋肉労働や激しいスポーツを１日１時間以上する人としない人に分けて調べたところ、米飯摂取により糖尿病のリスクが上昇する傾向は男女ともにそのような活動をしない人において認められましたが、１日１時間以上する人ではみられませんでした（図２）。
今回の研究では、女性及び筋肉労働をしていない男性において、米飯摂取により糖尿病発症のリスクが上昇するという結果が得られました。その理由として、白米は精白の過程で糖尿病に予防的に働く食物繊維やマグネシウムが失われることや、食後の血糖上昇の指標であるグリセミックインデックスが高いことが挙げられます。筋肉労働や激しいスポーツを１日１時間以上しない人でのみ米飯摂取により糖尿病のリスクが上昇していたことから、身体活動量が高い人では米飯摂取が多くてもエネルギーの消費と摂取のバランスが保たれていることが考えられます。また、女性においては、米飯に雑穀を混ぜない人で糖尿病のリスクがさらに上昇していたことから、糖尿病予防には、日常の身体活動量を増やすとともに、雑穀を取り入れるなどの米飯摂取後の血糖上昇を抑えるような工夫も大切であると考えられます。
今回の研究では、全対象者に実施された食物摂取頻度アンケート調査から、各グループの米飯摂取量（中央値）を算出すると、最も少ないグループは、男性では280g、女性では165g、最も多いグループは、男性では700g、女性では560gでした。これらの値は、対象者の一部に実施されたより直接的な食事記録調査から算出された値と対比すると、男性では９％多く、女性では４％少なく見積もっています。
多目的コホート研究などで用いられる食物摂取頻度アンケート調査は、摂取量による相対的なグループ分けには適していますが、それだけで実際の摂取量を正確に推定するのは難しく、また年齢や時代・居住地域などが限定された対象集団の値を一般化することは適当とは言えませんので、ここに示した摂取量はあくまで参考値にすぎません。
2012年02月22日 (水)
こんにちは。
「久山町研究」は、一つの町を５０年間研究し続けているもので、米国の「フラミンガム研究」にも匹敵するくらいの世界的にも貴重な前向きコホート研究であり、データの精度・信頼度は極めて高いと私は考えています。
以下は、久山町研究・九州大学大学院医学研究院・環境医学分野の公式ホームページからの転載です。
http://www.med.kyushu-u.ac.jp/envmed/about/index.html
【当教室では、1961年から、福岡市に隣接した糟屋郡久山町（人口約8,400人）の住民を対象に脳卒中、心血管疾患などの疫学調査を行っている。久山町住民は全国平均とほぼ同じ年齢・職業分布を持っており、偏りのほとんどない平均的な日本人集団である。研究の発端は、日本の死亡統計の信憑性に疑問が投げかけられたことにある。当時、脳卒中はわが国の死因の第1位を占めていた。なかでも、脳出血による死亡率が脳梗塞の12.4倍と欧米に比べて著しく高く、欧米の研究者からは「誤診ではないか」との声が上がった。しかし、それを検証するための科学的なデータがなかった。そこで日本人の脳卒中の実態解明を目的として始まったのが久山町研究だった。
1961年から追跡を開始した第1集団（剖検率80%）の初期のデータでは、脳出血による死亡率は脳梗塞のわずか1.1倍。死亡診断書に病型診断の誤りが数多く含まれていたであろうことを、剖検という科学的な手法で証明した。
久山町研究の最大の特徴は、この剖検率の高さにある。正確な死因を知るという点において、剖検以上に正確な診断方法はない。追跡調査の精度も高い。これまでに行方不明となった対象者は数例に過ぎず、追跡率は99%以上。また、久山町研究では40歳以上の住民を5年ごとに集団に新しく加えているため、生活習慣の移り変わりの影響や、危険因子の変遷をもうかがい知ることができる。
最近では、環境医学分野の教室員のほか、九州大学病態機能内科学、眼科、精神科神経科、心療内科、呼吸器科、予防歯科、健康科学センターなどから大学院生や研究者が集まり、研究テーマが生活習慣病全体に広がった。久山町研究は、臨床と疫学の両方を俯瞰できる幅広い視野を持つ人材を育てるユニークな疫学研究である。2002年に、従来の環境因子に遺伝子解析（SNPs）を加えた生活習慣病のゲノム疫学がわが国で初めて開始され、成果をあげている。】
【久山町住民は全国平均とほぼ同じ年齢・職業分布を持っており、偏りのほとんどない平均的な日本人集団である。】
とのことですので、九州大学では、久山町は日本の縮図のような町と認識されており、久山町研究により、日本全体の疾病構造や死因が解析できると考えておられます。
上記の「日本人の脳出血による死亡率が脳梗塞の12.4倍」という従来の定説が、久山町研究の剖検という科学的な手法で、「脳出血による死亡率は脳梗塞のわずか1.1倍」と証明されたのは、素晴らしいお仕事と思います。
一方、1988→2002年の調査で、
男性では糖尿病が15.0→23.6％、
女性では糖尿病が9.9→13.4％
と糖尿病が著明に増加し、14年間の食事指導・運動療法による糖尿病発症予防に失敗されたことは、明白な事実です。
偏りのほとんどない平均的な日本人集団である久山町住人の方々において、男性糖尿病有病率は23.6％であり、日本人全体の男性有病率（15.6％）とは、かけ離れて多いということも、論争の余地のない事実です。
2007年7月27日（金）の毎日新聞朝刊で、久山町研究責任者の九州大学大学院医学研究院・環境医学分野・清原裕教授は、
「1988年以後、運動や食事指導など手を尽くしたのに糖尿病は増える一方。 どうすれば減るのか、最初からやり直したい」
と述べておられます。
【久山町研究では40歳以上の住民を5年ごとに集団に新しく加えているため、生活習慣の移り変わりの影響や、危険因子の変遷をもうかがい知ることができる。】
このことを踏まえたうえで、「どうすれば減るのか、最初からやり直したい」と発言されていることの意味は大きいと思います。
やはり、従来の糖尿病食である、
『カロリー制限食（高糖質・低脂質食）を介入して指導されたこと』
以外の要因は、清原教授ご自身が発見できなかったということと思われます。
江部康二
「久山町研究」は、一つの町を５０年間研究し続けているもので、米国の「フラミンガム研究」にも匹敵するくらいの世界的にも貴重な前向きコホート研究であり、データの精度・信頼度は極めて高いと私は考えています。
以下は、久山町研究・九州大学大学院医学研究院・環境医学分野の公式ホームページからの転載です。
http://www.med.kyushu-u.ac.jp/envmed/about/index.html
【当教室では、1961年から、福岡市に隣接した糟屋郡久山町（人口約8,400人）の住民を対象に脳卒中、心血管疾患などの疫学調査を行っている。久山町住民は全国平均とほぼ同じ年齢・職業分布を持っており、偏りのほとんどない平均的な日本人集団である。研究の発端は、日本の死亡統計の信憑性に疑問が投げかけられたことにある。当時、脳卒中はわが国の死因の第1位を占めていた。なかでも、脳出血による死亡率が脳梗塞の12.4倍と欧米に比べて著しく高く、欧米の研究者からは「誤診ではないか」との声が上がった。しかし、それを検証するための科学的なデータがなかった。そこで日本人の脳卒中の実態解明を目的として始まったのが久山町研究だった。
1961年から追跡を開始した第1集団（剖検率80%）の初期のデータでは、脳出血による死亡率は脳梗塞のわずか1.1倍。死亡診断書に病型診断の誤りが数多く含まれていたであろうことを、剖検という科学的な手法で証明した。
久山町研究の最大の特徴は、この剖検率の高さにある。正確な死因を知るという点において、剖検以上に正確な診断方法はない。追跡調査の精度も高い。これまでに行方不明となった対象者は数例に過ぎず、追跡率は99%以上。また、久山町研究では40歳以上の住民を5年ごとに集団に新しく加えているため、生活習慣の移り変わりの影響や、危険因子の変遷をもうかがい知ることができる。
最近では、環境医学分野の教室員のほか、九州大学病態機能内科学、眼科、精神科神経科、心療内科、呼吸器科、予防歯科、健康科学センターなどから大学院生や研究者が集まり、研究テーマが生活習慣病全体に広がった。久山町研究は、臨床と疫学の両方を俯瞰できる幅広い視野を持つ人材を育てるユニークな疫学研究である。2002年に、従来の環境因子に遺伝子解析（SNPs）を加えた生活習慣病のゲノム疫学がわが国で初めて開始され、成果をあげている。】
【久山町住民は全国平均とほぼ同じ年齢・職業分布を持っており、偏りのほとんどない平均的な日本人集団である。】
とのことですので、九州大学では、久山町は日本の縮図のような町と認識されており、久山町研究により、日本全体の疾病構造や死因が解析できると考えておられます。
上記の「日本人の脳出血による死亡率が脳梗塞の12.4倍」という従来の定説が、久山町研究の剖検という科学的な手法で、「脳出血による死亡率は脳梗塞のわずか1.1倍」と証明されたのは、素晴らしいお仕事と思います。
一方、1988→2002年の調査で、
男性では糖尿病が15.0→23.6％、
女性では糖尿病が9.9→13.4％
と糖尿病が著明に増加し、14年間の食事指導・運動療法による糖尿病発症予防に失敗されたことは、明白な事実です。
偏りのほとんどない平均的な日本人集団である久山町住人の方々において、男性糖尿病有病率は23.6％であり、日本人全体の男性有病率（15.6％）とは、かけ離れて多いということも、論争の余地のない事実です。
2007年7月27日（金）の毎日新聞朝刊で、久山町研究責任者の九州大学大学院医学研究院・環境医学分野・清原裕教授は、
「1988年以後、運動や食事指導など手を尽くしたのに糖尿病は増える一方。 どうすれば減るのか、最初からやり直したい」
と述べておられます。
【久山町研究では40歳以上の住民を5年ごとに集団に新しく加えているため、生活習慣の移り変わりの影響や、危険因子の変遷をもうかがい知ることができる。】
このことを踏まえたうえで、「どうすれば減るのか、最初からやり直したい」と発言されていることの意味は大きいと思います。
やはり、従来の糖尿病食である、
『カロリー制限食（高糖質・低脂質食）を介入して指導されたこと』
以外の要因は、清原教授ご自身が発見できなかったということと思われます。
江部康二
2012年02月21日 (火)
こんにちは。
津上伸一さんから、山形県船形町の糖尿病研究について情報をいただきました。
津上さん、ありがとうございます。m(_ _)mＶ
http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtnews/2003/M3611121/
MTpro [2003年3月13日 (VOL.36 NO.11) p.12]
福岡県久山町の研究、 山形県舟形町の研究、共に75g OGTTを実施し、WHO基準（1985年）を用いて2型糖尿病の有病率を評価しています。共に信頼度の高い研究です。
食事指導をしていない船形町の住民において、1990〜1992年調査に比し、2000〜2002年調査では、男性は糖尿病有病率が8.0→11.8％と1.5倍近くに増加し、女性は9.3％→10.4％で微増ていどです。
食事療法・運動療法をしっかり指導した久山町住民では、1988→2002年で、男女とも著明に増加ですね。
男性では糖尿病が15.0→23.6％、女性では糖尿病が9.9→13.4％
もともと調査開始の時点で、久山町の方が船形町より、男性では糖尿病有病率が高いですね。女性は二つの町にあまり差がないです。
久山町研究では、1988年の時点で、将来の糖尿病発症を防ぐことを目的に、日本糖尿病学会推奨のカロリー制限・高糖質・低脂質食を強力に指導されたわけです。さらに運動療法もきっちり指導されています。
しかしながら、結局、この当初の研究目的（糖尿病発症予防）が大失敗（糖尿病増加）に終わったことは、まぎれのない事実です。
現に、2002年（H14年）の久山町検診で、糖尿病と予備軍激増のデータが出たあと、2007年7月27日（金）の毎日新聞朝刊では、インタビューに答えた九州大学医学部の清原先生は、
「1988年以後、運動や食事指導など手を尽くしたのに糖尿病は増える一方。 どうすれば減るのか、最初からやり直したい」
とのコメントを述べておられます。
特に食事指導をしていない船形町の2002年の男性糖尿病有病率が11.8％なのに対し、きっちり食事指導をした2002年の久山町の23.6％は、ちょうど2倍の有病率です。
女性に関しても、船形町が1.12倍の増加で、10.4％に対して久山町は、1.35倍の増加で13.4％です。
久山町と船形町の2002年の糖尿病有病率を比較してみると、特に男性では、2倍という異常な有病率になっています。ヾ(゜▽゜）
厚生労働省の国民・健康栄養調査によれば、
2002年の40才以上の日本男性の15.6％が糖尿病
2002年の40才以上の日本女性の8.1％が糖尿病
でした。
厚生労働省の調査では、糖尿病が強く疑われる人の定義は
＜HbA1c6.1%以上、または質問票で「現在糖尿病の治療を受けている」と答えた人＞
であり、75g経口ブドウ糖負荷試験をしているわけではありませんので、全く同列に比べることはできませんが・・・。
2002年糖尿病有病率
男性 女性
久山町 23.6％ 13.4％
船形町 11.8％ 10.4％
日本全体 15.6％ 8.1％
ともあれ三者を比較検討してみると、久山町の糖尿病有病率は突出して高いです。
私の同級生の男性、テニスクラブの男性、高雄病院職員の男性、呼吸器科同門会の男性・・・
身近などの集団を観察しても、４人に１人が糖尿病という久山町の成人男性のような集団はどこにも存在しません。
食事療法で介入する前の久山町男性糖尿病有病率（1988年）15.0％なら、2002年の日本全体のデータとほぼ一緒ですね。
運動療法が、糖尿病発症のリスクになる可能性はないので、久山町住民に対する日本糖尿病学会推奨の糖尿病食（カロリー制限・高糖質・低脂質食）による介入が、糖尿病予防ではなく、糖尿病発症を増加させた可能性が極めて高いのです。
私はこれを「久山町の悲劇」と呼んで、警鐘をならしています。
江部康二
津上伸一さんから、山形県船形町の糖尿病研究について情報をいただきました。
津上さん、ありがとうございます。m(_ _)mＶ
http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtnews/2003/M3611121/
MTpro [2003年3月13日 (VOL.36 NO.11) p.12]
福岡県久山町の研究、 山形県舟形町の研究、共に75g OGTTを実施し、WHO基準（1985年）を用いて2型糖尿病の有病率を評価しています。共に信頼度の高い研究です。
食事指導をしていない船形町の住民において、1990〜1992年調査に比し、2000〜2002年調査では、男性は糖尿病有病率が8.0→11.8％と1.5倍近くに増加し、女性は9.3％→10.4％で微増ていどです。
食事療法・運動療法をしっかり指導した久山町住民では、1988→2002年で、男女とも著明に増加ですね。
男性では糖尿病が15.0→23.6％、女性では糖尿病が9.9→13.4％
もともと調査開始の時点で、久山町の方が船形町より、男性では糖尿病有病率が高いですね。女性は二つの町にあまり差がないです。
久山町研究では、1988年の時点で、将来の糖尿病発症を防ぐことを目的に、日本糖尿病学会推奨のカロリー制限・高糖質・低脂質食を強力に指導されたわけです。さらに運動療法もきっちり指導されています。
しかしながら、結局、この当初の研究目的（糖尿病発症予防）が大失敗（糖尿病増加）に終わったことは、まぎれのない事実です。
現に、2002年（H14年）の久山町検診で、糖尿病と予備軍激増のデータが出たあと、2007年7月27日（金）の毎日新聞朝刊では、インタビューに答えた九州大学医学部の清原先生は、
「1988年以後、運動や食事指導など手を尽くしたのに糖尿病は増える一方。 どうすれば減るのか、最初からやり直したい」
とのコメントを述べておられます。
特に食事指導をしていない船形町の2002年の男性糖尿病有病率が11.8％なのに対し、きっちり食事指導をした2002年の久山町の23.6％は、ちょうど2倍の有病率です。
女性に関しても、船形町が1.12倍の増加で、10.4％に対して久山町は、1.35倍の増加で13.4％です。
久山町と船形町の2002年の糖尿病有病率を比較してみると、特に男性では、2倍という異常な有病率になっています。ヾ(゜▽゜）
厚生労働省の国民・健康栄養調査によれば、
2002年の40才以上の日本男性の15.6％が糖尿病
2002年の40才以上の日本女性の8.1％が糖尿病
でした。
厚生労働省の調査では、糖尿病が強く疑われる人の定義は
＜HbA1c6.1%以上、または質問票で「現在糖尿病の治療を受けている」と答えた人＞
であり、75g経口ブドウ糖負荷試験をしているわけではありませんので、全く同列に比べることはできませんが・・・。
2002年糖尿病有病率
男性 女性
久山町 23.6％ 13.4％
船形町 11.8％ 10.4％
日本全体 15.6％ 8.1％
ともあれ三者を比較検討してみると、久山町の糖尿病有病率は突出して高いです。
私の同級生の男性、テニスクラブの男性、高雄病院職員の男性、呼吸器科同門会の男性・・・
身近などの集団を観察しても、４人に１人が糖尿病という久山町の成人男性のような集団はどこにも存在しません。
食事療法で介入する前の久山町男性糖尿病有病率（1988年）15.0％なら、2002年の日本全体のデータとほぼ一緒ですね。
運動療法が、糖尿病発症のリスクになる可能性はないので、久山町住民に対する日本糖尿病学会推奨の糖尿病食（カロリー制限・高糖質・低脂質食）による介入が、糖尿病予防ではなく、糖尿病発症を増加させた可能性が極めて高いのです。
私はこれを「久山町の悲劇」と呼んで、警鐘をならしています。
江部康二
2012年02月13日 (月)
こんにちは。
evidence based medhicine（証拠に基づく医学）→略してEBM
EBMが現在、医学界を席巻しています。
EBMだけに頼る医療には、明確に限界があります。
一方、EBMを無視する医療にも、明確に限界があります。
ともあれ今回の記事は、EBMについて考察してみます。
医学界において、evidence（エビデンス、証拠、根拠）となるのは、基本的に医学雑誌に掲載された論文です。
ニューイングランド・ジャーナル、ランセット、米国医師会雑誌など、定評ある医学専門誌に掲載された論文であることも、evidence（エビデンス、証拠）の大きな要素となります。
その論文も
�〔戯邂抒笋衂佞盈彎音邯�
�∩宛�きコホート研究
��コホート内症例割り付け研究
�じ紊躙�けコホート研究
�ゾ瀕秣仂噺Φ�
�γ楼菫蟯惴Φ�
�Щ�系列研究
�┥瀕稱鷙�
��実証的研究に基づかない権威者の意見
といった順番で、信頼度に差をつけられています。
これを研究デザインのヒエラルキーと呼ぶそうです。
ごちゃごちゃ並んでいて、研究の名称も難しいし、何やようわからんし、勘弁してくれと思っているそこの貴方 (∵)?
そう、私も似たようなもんなので安心してください。
心配要りません。シンプルにいきましょう。
一般にエビデンスレベルが高い研究論文と言うときは、
�〔戯邂抒笋衂佞盈彎音邯魁�RCT）
�∩宛�きコホート研究
に基づく論文のことをさします。
もう、はっきり言ってこれだけ覚えておけばいいです。
勿論、症例報告も大切な医学研究の一つなのですが、ことEBMというときは、超割り切って、「無作為割り付け臨床試験（RCT）」と「前向きコホート研究」だけ考慮すればいいということです。
かつて、医学界では
＜��実証的研究に基づかない権威者の意見＞
が幅を利かしていて、学会発表などでも、有名大教授で権威者のA氏が質問にたって「私はこう思う」といったら、水戸黄門の印籠みたいなもので「ヘヘー、恐れ入りました。」という事で一件落着という世界だったのです。(￣_￣|||)
＜��実証的研究に基づかない権威者の意見＞
権威者が、何人か寄り集まって、ガイドラインの内容を決めると、コンセンサスによる決定となります。
これは、上述のヒエラルキーからみると、エビデンスレベルは最低というか、はっきりいってエビデンスはないということです。
権威者の意見とか、コンセンサスに基づく見解とかに頼っているのは非科学的であるという批判が、世界中の医学界で続出して、それではいかんということで、evidence based medhicine（証拠に基づく医学）→略してEBM
が登場したわけです。
さて、前振りが長かったですが、「科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン」２０１０の食事療法の部分、 ３１ページに
「摂取エネルギー量の決定」
「摂取成分量」
の項目で、摂取エネルギー量算定の目安や炭水化物は指示エネルギー量の５０〜６０％など、グレードAで推奨してあります。
摂取エネルギー量の目安に従えば、かなりのカロリー制限食（低カロリー食）となります。
まあ、結局、従来の糖尿病食である、「カロリー制限・高糖質食」を、相変わらずグレードAで推奨しているわけです。
そして、以前にもブログ記事にしましたが驚くべき事に、
「摂取エネルギー量の決定」
「摂取成分量」
の項目は、グレードAの推奨なのに、根拠はともにコンセンサスなのです。
つまり、科学的根拠に基づいていないことが、明示されているのです。
何をかいわんや・・・ですね。
つまり、糖尿病の食事療法に関しては、現在エビデンスはないのです。
これは、糖質制限食においても同様です。
「カロリー制限・高糖質食」にも「糖質制限食」にも、ともにエビデンス（無作為割り付け臨床試験（RCT）、前向きコホート研究）は無いのです。
一方、生理学的事実として、糖質制限食なら、食後高血糖は生じず、カロリー制限・高糖質食なら、食後高血糖が必ず生じるということが明白です。
そして、＜食後高血糖ガイドライン2007国際糖尿病連合＞によれば、食後高血糖は、大血管合併症の独立した危険因子であり、癌発症リスク上昇と関連するとのことです。
糖質制限食により、食後高血糖を防ぐことの意味は、大変大きいと思います。
江部康二
evidence based medhicine（証拠に基づく医学）→略してEBM
EBMが現在、医学界を席巻しています。
EBMだけに頼る医療には、明確に限界があります。
一方、EBMを無視する医療にも、明確に限界があります。
ともあれ今回の記事は、EBMについて考察してみます。
医学界において、evidence（エビデンス、証拠、根拠）となるのは、基本的に医学雑誌に掲載された論文です。
ニューイングランド・ジャーナル、ランセット、米国医師会雑誌など、定評ある医学専門誌に掲載された論文であることも、evidence（エビデンス、証拠）の大きな要素となります。
その論文も
�〔戯邂抒笋衂佞盈彎音邯�
�∩宛�きコホート研究
��コホート内症例割り付け研究
�じ紊躙�けコホート研究
�ゾ瀕秣仂噺Φ�
�γ楼菫蟯惴Φ�
�Щ�系列研究
�┥瀕稱鷙�
��実証的研究に基づかない権威者の意見
といった順番で、信頼度に差をつけられています。
これを研究デザインのヒエラルキーと呼ぶそうです。
ごちゃごちゃ並んでいて、研究の名称も難しいし、何やようわからんし、勘弁してくれと思っているそこの貴方 (∵)?
そう、私も似たようなもんなので安心してください。
心配要りません。シンプルにいきましょう。
一般にエビデンスレベルが高い研究論文と言うときは、
�〔戯邂抒笋衂佞盈彎音邯魁�RCT）
�∩宛�きコホート研究
に基づく論文のことをさします。
もう、はっきり言ってこれだけ覚えておけばいいです。
勿論、症例報告も大切な医学研究の一つなのですが、ことEBMというときは、超割り切って、「無作為割り付け臨床試験（RCT）」と「前向きコホート研究」だけ考慮すればいいということです。
かつて、医学界では
＜��実証的研究に基づかない権威者の意見＞
が幅を利かしていて、学会発表などでも、有名大教授で権威者のA氏が質問にたって「私はこう思う」といったら、水戸黄門の印籠みたいなもので「ヘヘー、恐れ入りました。」という事で一件落着という世界だったのです。(￣_￣|||)
＜��実証的研究に基づかない権威者の意見＞
権威者が、何人か寄り集まって、ガイドラインの内容を決めると、コンセンサスによる決定となります。
これは、上述のヒエラルキーからみると、エビデンスレベルは最低というか、はっきりいってエビデンスはないということです。
権威者の意見とか、コンセンサスに基づく見解とかに頼っているのは非科学的であるという批判が、世界中の医学界で続出して、それではいかんということで、evidence based medhicine（証拠に基づく医学）→略してEBM
が登場したわけです。
さて、前振りが長かったですが、「科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン」２０１０の食事療法の部分、 ３１ページに
「摂取エネルギー量の決定」
「摂取成分量」
の項目で、摂取エネルギー量算定の目安や炭水化物は指示エネルギー量の５０〜６０％など、グレードAで推奨してあります。
摂取エネルギー量の目安に従えば、かなりのカロリー制限食（低カロリー食）となります。
まあ、結局、従来の糖尿病食である、「カロリー制限・高糖質食」を、相変わらずグレードAで推奨しているわけです。
そして、以前にもブログ記事にしましたが驚くべき事に、
「摂取エネルギー量の決定」
「摂取成分量」
の項目は、グレードAの推奨なのに、根拠はともにコンセンサスなのです。
つまり、科学的根拠に基づいていないことが、明示されているのです。
何をかいわんや・・・ですね。
つまり、糖尿病の食事療法に関しては、現在エビデンスはないのです。
これは、糖質制限食においても同様です。
「カロリー制限・高糖質食」にも「糖質制限食」にも、ともにエビデンス（無作為割り付け臨床試験（RCT）、前向きコホート研究）は無いのです。
一方、生理学的事実として、糖質制限食なら、食後高血糖は生じず、カロリー制限・高糖質食なら、食後高血糖が必ず生じるということが明白です。
そして、＜食後高血糖ガイドライン2007国際糖尿病連合＞によれば、食後高血糖は、大血管合併症の独立した危険因子であり、癌発症リスク上昇と関連するとのことです。
糖質制限食により、食後高血糖を防ぐことの意味は、大変大きいと思います。
江部康二
2012年01月14日 (土)
おはようございます。
たーぼー さんから、スーパー糖質制限食実践３ヶ月で、HbA1cの目標達成という嬉しいコメントをいただきました。
【12/01/13 たーぼー
3ヶ月で目標達成
江部先生 いつもブログを拝見し大変勉強になっています。ありがとうございます。
スーパー糖質制限の成果はすごいです。
9月から始めた糖質制限ですが、わずか3ヵ月で、目標値になりました。
空腹時血糖 → 177ｍｇ → 120ｍｇ
Ａ1ｃ → 7.2％ → 5.2％
こんなに早く成果が出たのですごくうれしくて、先生や、看護士さんにも一緒に喜んでもらえると思ったのですが、どうしてこんな成果が出たのかも質問もされず・・・でした。（看護士さんは数値の測定ミスだと思っているようでした）
先生に質問がありますお忙しいとは思いますがよろしくお願いいたします。
＊Ｑ１：私は、沖縄なのですが、沖縄に糖質制限に理解のある病院などありますでしょうか？もしありましたら教えていただきたいです。お願いいたします。
それから、薬は2年前からグリコラン錠250ｍｇを朝（２錠）服用しています。改善した現在も処方され服用しています。
＊Ｑ２：A1C 5.2 でも 服用したほうが良いのでしょうか？
＊Ｑ３：副作用などはないでしょうか？
普段は、スーパー糖質制限なのですが、仕事の食事会などもあるので、江部先生のブログにあった、糖質をとる前に飲む薬（グルファースト、グルコバイ、ベイスン等）を処方して欲しいと主治医にお願いしたら、ボグリボースＯＤフィルム0.3「QQ」を処方してもらいました。
＊Ｑ４：この薬でも効果はありますか？
＊Ｑ５：糖質制限は子供に実施しても大丈夫でしょうか？（中学生、高校生です。現在、夜は糖質制限食です。）
新しいレシピ本すごく参考になりました。
豆腐のフレンチトーストは主人に好評です。豆腐どんぶりを参考に、トーフグラタンを作ったらすごく好評でした。
糖質制限食を作るのは、始めはすごく大変でしたが、3ヶ月続けていると、いろいろレパートリーが増えてラクになりました。
楽しく続けたいと思います。】
たーぼー さん。
コメント、ありがとうございます。
「空腹時血糖：177ｍｇ → 120ｍｇ」
「Ａ1ｃ ：7.2％ → 5.2％ 」
空腹時血糖値は糖尿病から境界型へ改善。
HbA1cは糖尿病から、一気にコントロール良好を通り越して、コントロール優。
素晴らしい改善です。(^-^)v(^-^)v
「こんなに早く成果が出たのですごくうれしくて、先生や、看護士さんにも一緒に喜んでもらえると思ったのですが、どうしてこんな成果が出たのかも質問もされず・・・でした。（看護士さんは数値の測定ミスだと思っているようでした）」
『看護士さんは数値の測定ミスだと思っているようでした』
これはほとんど、ブラックジョークです。 (￣_￣|||)
まあ、逆に言えば看護婦さんが測定ミスと思うくらい、従来の糖尿病食（高糖質・低脂質食）では、このような速度での血糖値やHbA1cの改善は、あり得ないということの裏返しですね。
「＊Ｑ１：私は、沖縄なのですが、沖縄に糖質制限に理解のある病院などありますでしょうか？
もしありましたら教えていただきたいです。お願いいたします。」
個人的には理解のある医師はおられるのですが、病院の診療体制として取り組んでいるところは、残念ながら私は把握しておりません。
「それから、薬は2年前からグリコラン錠250ｍｇを朝（２錠）服用しています。
改善した現在も処方され服用しています。
＊Ｑ２：A1C 5.2 でも 服用したほうが良いのでしょうか？」
HbA1c5.2％まで改善しておられますので、薬はもう必要ないと思います。
「＊Ｑ３：副作用などはないでしょうか？」
グリコラン（メトホルミン）は欧米では、値段の安さも含めて２型糖尿病の第一選択剤ですので、それなりに評価が確定した良い薬です。
しかし、基本的に副作用のない薬はないと思います。
メトホルミンはごく希に、腎機能傷害がある人や高齢者に、乳酸アシドーシスという副作用を起こすことがあります。
「普段は、スーパー糖質制限なのですが、仕事の食事会などもあるので、江部先生のブログにあった、糖質をとる前に飲む薬（グルファースト、グルコバイ、ベイスン等）を処方して欲しいと主治医にお願いしたら、ボグリボースＯＤフィルム0.3「QQ」を処方してもらいました。
＊Ｑ４：この薬でも効果はありますか？」
ベイスンのジェネリック医薬品がボグリボースです。それなりに食後血糖を抑える効果があります。
しかし、１人前普通に主食を摂取したとき、２０〜６０ｍｇ（個人差があります）食後高血糖を抑える効果があります。
しかし、１ｇの糖質が３ｍｇ血糖値を上昇させます。食パン２枚食べたら、５５ｇの糖質が含まれています。
１６５ｍｇの上昇を２０〜６０ｍｇ下げても、やや焼け石に水ですので、食パン１枚にするとか工夫が必要です。
「＊Ｑ５：糖質制限は子供に実施しても大丈夫でしょうか？（中学生、高校生です。現在、夜は糖質制限食です。）」
糖質制限食は、人類本来の食性活であり、人類の健康食ですので子供でもなんら問題はありません。
農耕が始まる前の、狩猟・採集時代の７００万年間は人類の主食は、穀物ではありません。
主食が何かは各時代でばらつくと思いますが、糖質制限食（穀物なし）であることは間違いありません。
江部康二
たーぼー さんから、スーパー糖質制限食実践３ヶ月で、HbA1cの目標達成という嬉しいコメントをいただきました。
【12/01/13 たーぼー
3ヶ月で目標達成
江部先生 いつもブログを拝見し大変勉強になっています。ありがとうございます。
スーパー糖質制限の成果はすごいです。
9月から始めた糖質制限ですが、わずか3ヵ月で、目標値になりました。
空腹時血糖 → 177ｍｇ → 120ｍｇ
Ａ1ｃ → 7.2％ → 5.2％
こんなに早く成果が出たのですごくうれしくて、先生や、看護士さんにも一緒に喜んでもらえると思ったのですが、どうしてこんな成果が出たのかも質問もされず・・・でした。（看護士さんは数値の測定ミスだと思っているようでした）
先生に質問がありますお忙しいとは思いますがよろしくお願いいたします。
＊Ｑ１：私は、沖縄なのですが、沖縄に糖質制限に理解のある病院などありますでしょうか？もしありましたら教えていただきたいです。お願いいたします。
それから、薬は2年前からグリコラン錠250ｍｇを朝（２錠）服用しています。改善した現在も処方され服用しています。
＊Ｑ２：A1C 5.2 でも 服用したほうが良いのでしょうか？
＊Ｑ３：副作用などはないでしょうか？
普段は、スーパー糖質制限なのですが、仕事の食事会などもあるので、江部先生のブログにあった、糖質をとる前に飲む薬（グルファースト、グルコバイ、ベイスン等）を処方して欲しいと主治医にお願いしたら、ボグリボースＯＤフィルム0.3「QQ」を処方してもらいました。
＊Ｑ４：この薬でも効果はありますか？
＊Ｑ５：糖質制限は子供に実施しても大丈夫でしょうか？（中学生、高校生です。現在、夜は糖質制限食です。）
新しいレシピ本すごく参考になりました。
豆腐のフレンチトーストは主人に好評です。豆腐どんぶりを参考に、トーフグラタンを作ったらすごく好評でした。
糖質制限食を作るのは、始めはすごく大変でしたが、3ヶ月続けていると、いろいろレパートリーが増えてラクになりました。
楽しく続けたいと思います。】
たーぼー さん。
コメント、ありがとうございます。
「空腹時血糖：177ｍｇ → 120ｍｇ」
「Ａ1ｃ ：7.2％ → 5.2％ 」
空腹時血糖値は糖尿病から境界型へ改善。
HbA1cは糖尿病から、一気にコントロール良好を通り越して、コントロール優。
素晴らしい改善です。(^-^)v(^-^)v
「こんなに早く成果が出たのですごくうれしくて、先生や、看護士さんにも一緒に喜んでもらえると思ったのですが、どうしてこんな成果が出たのかも質問もされず・・・でした。（看護士さんは数値の測定ミスだと思っているようでした）」
『看護士さんは数値の測定ミスだと思っているようでした』
これはほとんど、ブラックジョークです。 (￣_￣|||)
まあ、逆に言えば看護婦さんが測定ミスと思うくらい、従来の糖尿病食（高糖質・低脂質食）では、このような速度での血糖値やHbA1cの改善は、あり得ないということの裏返しですね。
「＊Ｑ１：私は、沖縄なのですが、沖縄に糖質制限に理解のある病院などありますでしょうか？
もしありましたら教えていただきたいです。お願いいたします。」
個人的には理解のある医師はおられるのですが、病院の診療体制として取り組んでいるところは、残念ながら私は把握しておりません。
「それから、薬は2年前からグリコラン錠250ｍｇを朝（２錠）服用しています。
改善した現在も処方され服用しています。
＊Ｑ２：A1C 5.2 でも 服用したほうが良いのでしょうか？」
HbA1c5.2％まで改善しておられますので、薬はもう必要ないと思います。
「＊Ｑ３：副作用などはないでしょうか？」
グリコラン（メトホルミン）は欧米では、値段の安さも含めて２型糖尿病の第一選択剤ですので、それなりに評価が確定した良い薬です。
しかし、基本的に副作用のない薬はないと思います。
メトホルミンはごく希に、腎機能傷害がある人や高齢者に、乳酸アシドーシスという副作用を起こすことがあります。
「普段は、スーパー糖質制限なのですが、仕事の食事会などもあるので、江部先生のブログにあった、糖質をとる前に飲む薬（グルファースト、グルコバイ、ベイスン等）を処方して欲しいと主治医にお願いしたら、ボグリボースＯＤフィルム0.3「QQ」を処方してもらいました。
＊Ｑ４：この薬でも効果はありますか？」
ベイスンのジェネリック医薬品がボグリボースです。それなりに食後血糖を抑える効果があります。
しかし、１人前普通に主食を摂取したとき、２０〜６０ｍｇ（個人差があります）食後高血糖を抑える効果があります。
しかし、１ｇの糖質が３ｍｇ血糖値を上昇させます。食パン２枚食べたら、５５ｇの糖質が含まれています。
１６５ｍｇの上昇を２０〜６０ｍｇ下げても、やや焼け石に水ですので、食パン１枚にするとか工夫が必要です。
「＊Ｑ５：糖質制限は子供に実施しても大丈夫でしょうか？（中学生、高校生です。現在、夜は糖質制限食です。）」
糖質制限食は、人類本来の食性活であり、人類の健康食ですので子供でもなんら問題はありません。
農耕が始まる前の、狩猟・採集時代の７００万年間は人類の主食は、穀物ではありません。
主食が何かは各時代でばらつくと思いますが、糖質制限食（穀物なし）であることは間違いありません。
江部康二
