2008年07月24日 (木) | 編集 |
こんにちは。いやはや、京都は連日の猛暑です。 (*_*)
７月２６日の土曜日からは、信州八ヶ岳南麓の富士見高原に恒例の第２７回テニス合宿にでかけます。標高１２５０ｍで軽井沢より涼しいですよ。 (^_^)
あと２日間の辛抱です。
さて今回は、makoさんから、コメント・質問をいただきました。
『江部先生
毎日ブログを大変楽しみに拝読しております。
今年3月7日に、A１C8.1％、血糖値195 （糖尿など露ほども考えずに、診療を待つ間、外にでてとっても甘いデザートを食べて、その20分後に血糖値を測ったものです）という数値がでて、�況�糖尿病と診断され、アマリールを日に１錠処方されました。
同時に脂肪肝も指摘され、体重を落とすことが全ての改善の道だろうということで、164センチ、９６キロから我流のダイエットにより２か月で
体重 ８９キロ
A1C ６．１％
に下げ、肝臓の異常値がなくなりました。
その後、きれいに痩せたいと欲がでてダイエットクリニックに通い始めて、栄養管理士さんのご指導のもと１日１４００から１５００キロカロリーに、またそのころに江部先生の御本やブログと出会うことができ、スーパー糖質制限食を始めました。
３月に糖尿病と診断されてから３か月後、スーパー糖質制限食開始１ヶ月後の６月には、
体重 ８４キロ
A１C ５．６％（ちょうどアマリールを切らして、飲まなくなって２日後の数値です）
となり、アマリールの処方はなくなりました。
父が３０代から糖尿病を発症してから３０年以上が経ち、今ではインシュリン注射に頼る生活をしております。
長いことごく身近にあった「糖尿病」という病について、ある程度理解をしていたつもりだったのに、先生の御著書を読み続けるうちに、いかに自分の知っていた糖尿病に関する知識が浅はかだったか、また血糖値というものに大変興味を持ち、家で簡易測定器を使って血糖値を測り始めました。
前置きが長くなりましたが、いくつか質問をさせて頂ければと思います。
まず、最近の血糖値なのですが、スーパー糖質制限食のお陰で、すっかり正常値内におさまっています。
ここ２週間ほどの平均は、
起床後すぐ ７３
朝食後１H １０３
朝食後２H ８４
昼食前 ８２
昼食後１H １００
昼食後２H １００
夕食前 ７３
夕食後１H ９４
夕食後２H ９６
という数値です。
仕事の都合で毎日確実に測れるわけではないので、まだまだ平均値をだすほどのデータではないのですが、 傾向として、最近は朝が６０台、今日などは５５という数値がでており、前日夜にアルコールをとらなくとも、夕食から１０時間以上が過ぎるあたりから、どうも６０台かそれ未満に落ちるようになってきています。
また、朝食後は確実に、食後１Hよりも２H後のほうが数値が下りますが、昼食、特に夕食後は、１H後と２H後の数値があまり変わらない、或いは若干高くなることもあります。
いずれにしましても、各食前と食後１H或いは２H後の血糖値の差は、５０mｇ以内、かつ正常値範囲内です。
昼食から夕食までの間が９時間以上空くとき、また、昼食がサラダだけなどの低カロリーの時には夕食前に６０台の数値が出る時があります。
かかりつけの医者に「若いし（現在４１歳です）もしかしたらもう高血糖の数値が出ないかも知れない」と言われ、 試しにご飯２００グラム（炭水化物量にして６６グラム程度）を一度に食べてみましたが、食前８１が食後１H、食後２H後とも１１４という数値でした。
お尋ねしたいのは、
●空腹時血糖値が、２週間前では８０から９０ほどあったのが、最近では５５から６０台になりつつあるが問題はないか
●現在の状況ならば、むしろ一日一食、炭水化物をとったほうが血糖値が正常に安定するのではないか
●糖尿病が完治することはない、とあちこちで見聞するが、やはり私の場合もこれは完治ではなく一時的に血糖値コントロールがうまくいっているだけと考えるべきなのか
●アマリールを処方されなくなった６月の時点から、つまりスーパー糖質制限食を始めて１か月後の血液検査の結果以降赤血球数が若干増え、510万となっている（医者からは問題ないと言われましたが）が、食生活等で気をつけるべき点はあるか
の４点です。
現在はお蔭様で血糖値のコントロールが非常にうまくいっていると思っていますが、体重が増えればまた以前の状態に戻ってしまうでしょうし、遺伝的にも血糖値については注意が必要だと思うので、この先も糖質制限食とダイエットを続けていこうと思っております。
先日のブログで、低血糖の数値が出る時は摂取カロリーが低すぎる場合がある、とのことでしたが、カロリーは毎日1500kcl程度はとっています。また、特に低血糖と思われるような自覚症状はなく、むしろ血糖値が60前後のほうが朝の目覚めがすっきりとしています。
血糖値について勉強し始めてまだまだ初心者で戸惑いも多く、愚問かも知れませんが、 これから末永く血糖値コントロールを確実に、安心にしていきたいと思い、 私などよりもっともっと重症で大変な患者さんも多い中、こんな質問はご迷惑かも知れないと思いつつ、質問をさせて頂きました。 お時間がおありの時にでもご回答を頂けましたら幸いです。
江部先生ご推奨の糖質制限食は、多くの糖尿病に苦しむ方たちにたくさんの希望を与えてくださっています。 心からお礼と感謝を申し上げるとともに、先生のますますのご活躍とご健康をお祈りしております。
mako(41歳・女性）
2008/07/20(日) 11:34:22 | URL | mako』
makoさん。コメントありがとうございます。
164センチ、９６キロ、A１C8.1％、だったのが３か月後、スーパー糖質制限食開始１ヶ月後の６月には、体重 ８４キロ 。A１C ５．６％。 と改善、素晴らしいですね。(^-^)v(^-^)v
●空腹時血糖値が、２週間前では８０から９０ほどあったのが、最近では５５から６０台になりつつあるが問題はないか 。
体調も良好ですので問題ないと思います。
●現在の状況ならば、むしろ一日一食、炭水化物をとったほうが血糖値が正常に安定するのではないか。
●糖尿病が完治することはない、とあちこちで見聞するが、やはり私の場合もこれは完治ではなく一時的に血糖値コントロールがうまくいっているだけと考えるべきなのか。
「ご飯２００グラム（炭水化物量にして６６グラム程度）を一度に食べてみましたが、食前８１が食後１H、食後２H後とも１１４という数値でした。」
これなら完全に正常人のデータですね。１２ｋｇの減量でインスリン抵抗性が改善し、正常人になったと考えられます。
おそらくは、インスリン分泌能は保たれていたけれど、肥満によるインスリン抵抗性増大のために、耐糖能が低下して、２型糖尿病を発症したと考えられます。このようなタイプは完治もありえます。makoさんも現時点では正常人と考えてよいですね。ヾ(^▽^)
糖尿病は、「一旦発症したら完治しない」というのは、食後高血糖が数年間続いて、膵臓のβ細胞が一定のダメージを被ってしまって、インスリン分泌能が低下して糖尿病を発症した場合です。まあ、日本人にはこのタイプが一番多いのですが・・・。
つらくなければ、このままスーパー糖質制限食を続けて、まずは７０ｋｇ台を、さらには標準体重６２ｋｇを目指してください。
もしつらくなったら、仰る通りスタンダード糖質制限食やプチ糖質制限食でもよいですよ。そして鋭気を養って、またスーパー糖質制限食に戻すという選択肢もありますね。
●アマリールを処方されなくなった６月の時点から、つまりスーパー糖質制限食を始めて１か月後の血液検査の結果以降赤血球数が若干増え、510万となっている（医者からは問題ないと言われましたが）が、食生活等で気をつけるべき点はあるか。
赤血球数５１０万は、全く問題はありません。
makoさん、美味しく楽しく糖質制限食、スーパー、スタンダード、プチと適宜お続けくださいね。
江部康二
７月２６日の土曜日からは、信州八ヶ岳南麓の富士見高原に恒例の第２７回テニス合宿にでかけます。標高１２５０ｍで軽井沢より涼しいですよ。 (^_^)
あと２日間の辛抱です。
さて今回は、makoさんから、コメント・質問をいただきました。
『江部先生
毎日ブログを大変楽しみに拝読しております。
今年3月7日に、A１C8.1％、血糖値195 （糖尿など露ほども考えずに、診療を待つ間、外にでてとっても甘いデザートを食べて、その20分後に血糖値を測ったものです）という数値がでて、�況�糖尿病と診断され、アマリールを日に１錠処方されました。
同時に脂肪肝も指摘され、体重を落とすことが全ての改善の道だろうということで、164センチ、９６キロから我流のダイエットにより２か月で
体重 ８９キロ
A1C ６．１％
に下げ、肝臓の異常値がなくなりました。
その後、きれいに痩せたいと欲がでてダイエットクリニックに通い始めて、栄養管理士さんのご指導のもと１日１４００から１５００キロカロリーに、またそのころに江部先生の御本やブログと出会うことができ、スーパー糖質制限食を始めました。
３月に糖尿病と診断されてから３か月後、スーパー糖質制限食開始１ヶ月後の６月には、
体重 ８４キロ
A１C ５．６％（ちょうどアマリールを切らして、飲まなくなって２日後の数値です）
となり、アマリールの処方はなくなりました。
父が３０代から糖尿病を発症してから３０年以上が経ち、今ではインシュリン注射に頼る生活をしております。
長いことごく身近にあった「糖尿病」という病について、ある程度理解をしていたつもりだったのに、先生の御著書を読み続けるうちに、いかに自分の知っていた糖尿病に関する知識が浅はかだったか、また血糖値というものに大変興味を持ち、家で簡易測定器を使って血糖値を測り始めました。
前置きが長くなりましたが、いくつか質問をさせて頂ければと思います。
まず、最近の血糖値なのですが、スーパー糖質制限食のお陰で、すっかり正常値内におさまっています。
ここ２週間ほどの平均は、
起床後すぐ ７３
朝食後１H １０３
朝食後２H ８４
昼食前 ８２
昼食後１H １００
昼食後２H １００
夕食前 ７３
夕食後１H ９４
夕食後２H ９６
という数値です。
仕事の都合で毎日確実に測れるわけではないので、まだまだ平均値をだすほどのデータではないのですが、 傾向として、最近は朝が６０台、今日などは５５という数値がでており、前日夜にアルコールをとらなくとも、夕食から１０時間以上が過ぎるあたりから、どうも６０台かそれ未満に落ちるようになってきています。
また、朝食後は確実に、食後１Hよりも２H後のほうが数値が下りますが、昼食、特に夕食後は、１H後と２H後の数値があまり変わらない、或いは若干高くなることもあります。
いずれにしましても、各食前と食後１H或いは２H後の血糖値の差は、５０mｇ以内、かつ正常値範囲内です。
昼食から夕食までの間が９時間以上空くとき、また、昼食がサラダだけなどの低カロリーの時には夕食前に６０台の数値が出る時があります。
かかりつけの医者に「若いし（現在４１歳です）もしかしたらもう高血糖の数値が出ないかも知れない」と言われ、 試しにご飯２００グラム（炭水化物量にして６６グラム程度）を一度に食べてみましたが、食前８１が食後１H、食後２H後とも１１４という数値でした。
お尋ねしたいのは、
●空腹時血糖値が、２週間前では８０から９０ほどあったのが、最近では５５から６０台になりつつあるが問題はないか
●現在の状況ならば、むしろ一日一食、炭水化物をとったほうが血糖値が正常に安定するのではないか
●糖尿病が完治することはない、とあちこちで見聞するが、やはり私の場合もこれは完治ではなく一時的に血糖値コントロールがうまくいっているだけと考えるべきなのか
●アマリールを処方されなくなった６月の時点から、つまりスーパー糖質制限食を始めて１か月後の血液検査の結果以降赤血球数が若干増え、510万となっている（医者からは問題ないと言われましたが）が、食生活等で気をつけるべき点はあるか
の４点です。
現在はお蔭様で血糖値のコントロールが非常にうまくいっていると思っていますが、体重が増えればまた以前の状態に戻ってしまうでしょうし、遺伝的にも血糖値については注意が必要だと思うので、この先も糖質制限食とダイエットを続けていこうと思っております。
先日のブログで、低血糖の数値が出る時は摂取カロリーが低すぎる場合がある、とのことでしたが、カロリーは毎日1500kcl程度はとっています。また、特に低血糖と思われるような自覚症状はなく、むしろ血糖値が60前後のほうが朝の目覚めがすっきりとしています。
血糖値について勉強し始めてまだまだ初心者で戸惑いも多く、愚問かも知れませんが、 これから末永く血糖値コントロールを確実に、安心にしていきたいと思い、 私などよりもっともっと重症で大変な患者さんも多い中、こんな質問はご迷惑かも知れないと思いつつ、質問をさせて頂きました。 お時間がおありの時にでもご回答を頂けましたら幸いです。
江部先生ご推奨の糖質制限食は、多くの糖尿病に苦しむ方たちにたくさんの希望を与えてくださっています。 心からお礼と感謝を申し上げるとともに、先生のますますのご活躍とご健康をお祈りしております。
mako(41歳・女性）
2008/07/20(日) 11:34:22 | URL | mako』
makoさん。コメントありがとうございます。
164センチ、９６キロ、A１C8.1％、だったのが３か月後、スーパー糖質制限食開始１ヶ月後の６月には、体重 ８４キロ 。A１C ５．６％。 と改善、素晴らしいですね。(^-^)v(^-^)v
●空腹時血糖値が、２週間前では８０から９０ほどあったのが、最近では５５から６０台になりつつあるが問題はないか 。
体調も良好ですので問題ないと思います。
●現在の状況ならば、むしろ一日一食、炭水化物をとったほうが血糖値が正常に安定するのではないか。
●糖尿病が完治することはない、とあちこちで見聞するが、やはり私の場合もこれは完治ではなく一時的に血糖値コントロールがうまくいっているだけと考えるべきなのか。
「ご飯２００グラム（炭水化物量にして６６グラム程度）を一度に食べてみましたが、食前８１が食後１H、食後２H後とも１１４という数値でした。」
これなら完全に正常人のデータですね。１２ｋｇの減量でインスリン抵抗性が改善し、正常人になったと考えられます。
おそらくは、インスリン分泌能は保たれていたけれど、肥満によるインスリン抵抗性増大のために、耐糖能が低下して、２型糖尿病を発症したと考えられます。このようなタイプは完治もありえます。makoさんも現時点では正常人と考えてよいですね。ヾ(^▽^)
糖尿病は、「一旦発症したら完治しない」というのは、食後高血糖が数年間続いて、膵臓のβ細胞が一定のダメージを被ってしまって、インスリン分泌能が低下して糖尿病を発症した場合です。まあ、日本人にはこのタイプが一番多いのですが・・・。
つらくなければ、このままスーパー糖質制限食を続けて、まずは７０ｋｇ台を、さらには標準体重６２ｋｇを目指してください。
もしつらくなったら、仰る通りスタンダード糖質制限食やプチ糖質制限食でもよいですよ。そして鋭気を養って、またスーパー糖質制限食に戻すという選択肢もありますね。
●アマリールを処方されなくなった６月の時点から、つまりスーパー糖質制限食を始めて１か月後の血液検査の結果以降赤血球数が若干増え、510万となっている（医者からは問題ないと言われましたが）が、食生活等で気をつけるべき点はあるか。
赤血球数５１０万は、全く問題はありません。
makoさん、美味しく楽しく糖質制限食、スーパー、スタンダード、プチと適宜お続けくださいね。
江部康二
2008年07月22日 (火) | 編集 |
こんばんは。連日うだるような暑さが続いています。
近畿地方で、京都が一番暑かったなどと報道されたら、それだけでもまた暑苦しさがいや増してきます。(=_=)
南国高知から来た人が、京都の方が暑いと言ってました。
さて今回はいのうえさんから、コメント・質問をいただきました。
『グリコアルブミンとは？
ご無沙汰しております。いのうえです。
6月1日の東京・中野での講演会場で、初めて、ナマ江部先生にお目にかかって以来です。
（そういえば、そのときの講演時には、先生の若さと、関西ノリの溌剌さに妻ともども
驚かされてしまいました）
さて今回は、前回、教えていただいた１．５ＡＧとも類似するのですが、グリコアルブミンのことです。
ある時、ネットで、グリコアルブミンは、
「（私の解釈に間違いがあるかもしれませんが）グリコアルブミンという、たんぱく質に付着した ぶどう糖量を計測するもので、ＨｂＡ１ｃが、最近１ヶ月程度の血糖値の平均血を表すのに対して、 最近2週間程度のさらに平均値を表し、それにより、より細かい血糖値の変化が把握でき、 さらに赤血球量の変化などに影響されないので、近いうちに、ＨｂＡ１ｃに代わり、 血糖値検査の中心になる」
というような旨のことが、書かれてあるのを読みました。
そこで、参考までに、定期の血液検査のときに、HbA1cとグリコアルブミンを、 同時に調べてもらいました。
その結果
ＨｂＡ１ｃ グリコアルブミン アルブミン
日時/5月3日ＡＭ9時 ５．０ １５．９ ５．０
日時/7月3日ＡＭ9時 ５．２ １５．８ ５．１
（その病院での基準値はグリコアルブミンが１１．７〜１６．１、アルブミンが４．０〜５．１）
となりました。
基準値内ではあるのですが、ＨｂＡ１ｃの値に比較すると、グリコアルブミンの値が 高いような気がするのですが・・・・・・・・？
つまり、アルブミン値が高いので、グリコアルブミン値が高くなるのは当然ということでしょうか？
そして、アルブミン値が高いのは、スーパー糖質制限食のために高いのでしょうか？
（これはネットには、脱水症状で高くなると書いてありましたが、毎日、1時間ジョギングと２〜３回、
風呂に入っているためでしょうか？）
そういえば、ネットでは、グリコアルブミンが高値の場合の原因として、糖尿病、 甲状腺機能低下症とならんで、栄養障害が明記されていましたが・・・・・・・・？
多分、私の誤解や混乱もかなり含まれていると思われますが・・・・先生ご自身、もしくは高雄病院で
患者の皆さんのグリコアルブミンを調べられたことがおありでしょうか？
グリコアルブミンの性状も含めて、稚拙な質問へのご教示をよろしくお願いいたします。
ＰＳ・次回、東京での講演会の折にも、再び、妻ともども参加させていただきたいと思っております。
2008/07/18(金) 17:35:15 | URL | いのうえ』
いのうえさん。コメント、東京・中野講演会ご参加、そしてお誉めの言葉、大変ありがとうございます。(=^_^=)
血液中には、赤血球や糖類やその代謝産物が流れていて、お互いに結合する傾向があります。 血液中に存在するタンパク質が、ブドウ糖などと反応して結合したものが糖化タンパク質です。
そのタンパク質部分がアルブミンのものをグリコアルブミンと言います。
赤血球中のヘモグロビン（タンパク質）と、血中のブドウ糖などが結合したものが、グリケーティッドヘモグロビンです。これを略してグリコヘモグロビンですが、HbA1とほぼ同義語として使用されています。
HbA1は、さらにHbA1a、HbA1b、HbA1cなどに分けることができます。このうち、糖尿病の検査の指標として汎用されているHbA1cは、ヘモグロビンA（HbA）にグルコース（ブドウ糖）が結合したものです。つまり、グリコアルブミンもHbA1cも基本的には糖化タンパク質の一種なのですね。
糖化タンパク質の量は、タンパク質が接触したブドウ糖の量と時間に比例して増減するので、過去の血糖の状態を知る上で有用な指標になります。
グリコアルブミンは、アルブミンの半減期が１７日であるため過去２週間〜１ヶ月の血糖コントロール状態を反映します。HbA1cが過去１〜２ヶ月の平均血糖値を反映しますので、HbA1cに比べて早く大きく変動します。
なお、血液中のアルブミンが高値なのは、栄養状態・健康状態が良い証拠でまあ、元気印みたいなもんです。例えば高齢者で、アルブミンが３ｇ／ｄｌを切ってくると、感染症などのリスクが高まります。
それから、グリコアルブミンは％で比率なので、アルブミンの絶対量とは無関係と思います。井上さんの７月３日のデータなら、血液中のアルブミンというタンパク質のうち、１５．８％が糖化していたということになります。
HbA1cとグリコアルブミンですが、おおむねHbA1cの三倍の数字が、グリコアルブミンの数値になるようです。
いのうえさんのデータ、HbA1cに比べたら、グリコアルブミンが正常の高値な感もありますが、おおむね三倍でいずれも正常範囲ということで大丈夫と思います。
HbA1cとグリコアルブミンは同時に保険請求できませんので、高雄病院では、月一回HbA1cだけをを検査しています。グリコアルブミンは検査していません。すいません。(*_*)
江部康二
近畿地方で、京都が一番暑かったなどと報道されたら、それだけでもまた暑苦しさがいや増してきます。(=_=)
南国高知から来た人が、京都の方が暑いと言ってました。
さて今回はいのうえさんから、コメント・質問をいただきました。
『グリコアルブミンとは？
ご無沙汰しております。いのうえです。
6月1日の東京・中野での講演会場で、初めて、ナマ江部先生にお目にかかって以来です。
（そういえば、そのときの講演時には、先生の若さと、関西ノリの溌剌さに妻ともども
驚かされてしまいました）
さて今回は、前回、教えていただいた１．５ＡＧとも類似するのですが、グリコアルブミンのことです。
ある時、ネットで、グリコアルブミンは、
「（私の解釈に間違いがあるかもしれませんが）グリコアルブミンという、たんぱく質に付着した ぶどう糖量を計測するもので、ＨｂＡ１ｃが、最近１ヶ月程度の血糖値の平均血を表すのに対して、 最近2週間程度のさらに平均値を表し、それにより、より細かい血糖値の変化が把握でき、 さらに赤血球量の変化などに影響されないので、近いうちに、ＨｂＡ１ｃに代わり、 血糖値検査の中心になる」
というような旨のことが、書かれてあるのを読みました。
そこで、参考までに、定期の血液検査のときに、HbA1cとグリコアルブミンを、 同時に調べてもらいました。
その結果
ＨｂＡ１ｃ グリコアルブミン アルブミン
日時/5月3日ＡＭ9時 ５．０ １５．９ ５．０
日時/7月3日ＡＭ9時 ５．２ １５．８ ５．１
（その病院での基準値はグリコアルブミンが１１．７〜１６．１、アルブミンが４．０〜５．１）
となりました。
基準値内ではあるのですが、ＨｂＡ１ｃの値に比較すると、グリコアルブミンの値が 高いような気がするのですが・・・・・・・・？
つまり、アルブミン値が高いので、グリコアルブミン値が高くなるのは当然ということでしょうか？
そして、アルブミン値が高いのは、スーパー糖質制限食のために高いのでしょうか？
（これはネットには、脱水症状で高くなると書いてありましたが、毎日、1時間ジョギングと２〜３回、
風呂に入っているためでしょうか？）
そういえば、ネットでは、グリコアルブミンが高値の場合の原因として、糖尿病、 甲状腺機能低下症とならんで、栄養障害が明記されていましたが・・・・・・・・？
多分、私の誤解や混乱もかなり含まれていると思われますが・・・・先生ご自身、もしくは高雄病院で
患者の皆さんのグリコアルブミンを調べられたことがおありでしょうか？
グリコアルブミンの性状も含めて、稚拙な質問へのご教示をよろしくお願いいたします。
ＰＳ・次回、東京での講演会の折にも、再び、妻ともども参加させていただきたいと思っております。
2008/07/18(金) 17:35:15 | URL | いのうえ』
いのうえさん。コメント、東京・中野講演会ご参加、そしてお誉めの言葉、大変ありがとうございます。(=^_^=)
血液中には、赤血球や糖類やその代謝産物が流れていて、お互いに結合する傾向があります。 血液中に存在するタンパク質が、ブドウ糖などと反応して結合したものが糖化タンパク質です。
そのタンパク質部分がアルブミンのものをグリコアルブミンと言います。
赤血球中のヘモグロビン（タンパク質）と、血中のブドウ糖などが結合したものが、グリケーティッドヘモグロビンです。これを略してグリコヘモグロビンですが、HbA1とほぼ同義語として使用されています。
HbA1は、さらにHbA1a、HbA1b、HbA1cなどに分けることができます。このうち、糖尿病の検査の指標として汎用されているHbA1cは、ヘモグロビンA（HbA）にグルコース（ブドウ糖）が結合したものです。つまり、グリコアルブミンもHbA1cも基本的には糖化タンパク質の一種なのですね。
糖化タンパク質の量は、タンパク質が接触したブドウ糖の量と時間に比例して増減するので、過去の血糖の状態を知る上で有用な指標になります。
グリコアルブミンは、アルブミンの半減期が１７日であるため過去２週間〜１ヶ月の血糖コントロール状態を反映します。HbA1cが過去１〜２ヶ月の平均血糖値を反映しますので、HbA1cに比べて早く大きく変動します。
なお、血液中のアルブミンが高値なのは、栄養状態・健康状態が良い証拠でまあ、元気印みたいなもんです。例えば高齢者で、アルブミンが３ｇ／ｄｌを切ってくると、感染症などのリスクが高まります。
それから、グリコアルブミンは％で比率なので、アルブミンの絶対量とは無関係と思います。井上さんの７月３日のデータなら、血液中のアルブミンというタンパク質のうち、１５．８％が糖化していたということになります。
HbA1cとグリコアルブミンですが、おおむねHbA1cの三倍の数字が、グリコアルブミンの数値になるようです。
いのうえさんのデータ、HbA1cに比べたら、グリコアルブミンが正常の高値な感もありますが、おおむね三倍でいずれも正常範囲ということで大丈夫と思います。
HbA1cとグリコアルブミンは同時に保険請求できませんので、高雄病院では、月一回HbA1cだけをを検査しています。グリコアルブミンは検査していません。すいません。(*_*)
江部康二
2008年07月22日 (火) | 編集 |
糖質制限食を実践する時のご注意
「本にも書きましたが、 糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。
このため既に、経口血糖降下剤（オイグルコン、アマリールなど）の内服やインスリン注射をしておられる糖尿人は低血糖の心配がありますので必ず主治医と相談して頂きたいと思います。
一方薬を使用してない糖尿人は、低血糖の心配はないので、「主食を抜けば糖尿病は良くなる」「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」「 糖質制限食 春のレシピ」「 糖質制限食 夏のレシピ」「主食を抜けば糖尿病は良くなる 実践編」（東洋経済新報社）を参考にして、自力で 糖質制限食を実践して糖尿病改善を目指していただけば幸いです。」
江部康二
「本にも書きましたが、 糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。
このため既に、経口血糖降下剤（オイグルコン、アマリールなど）の内服やインスリン注射をしておられる糖尿人は低血糖の心配がありますので必ず主治医と相談して頂きたいと思います。
一方薬を使用してない糖尿人は、低血糖の心配はないので、「主食を抜けば糖尿病は良くなる」「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」「 糖質制限食 春のレシピ」「 糖質制限食 夏のレシピ」「主食を抜けば糖尿病は良くなる 実践編」（東洋経済新報社）を参考にして、自力で 糖質制限食を実践して糖尿病改善を目指していただけば幸いです。」
江部康二
2008年07月15日 (火) | 編集 |
おはようございます。
今日は、祇園祭りの宵々山です。毎年祇園祭りの時期、いやはや暑いです。
今年は、急に本格的に暑くなりました。「糖質制限食講演会in大阪」会場は、クーラーがよくきいていたのですが、行き帰りの「背広にネクタイ」は、難行苦行でした(*_*)
私は、講演のときだけ背広にネクタイですが、サラリーマン諸兄の日頃のご苦労、ご察し申し上げます。
さて今回は、昨日に続き、低血糖のお話しです。
下記は、ある２０代の糖尿病患者さんの、血糖値の日内変動です。
カロリー制限の従来の糖尿病食、１４００キロカロリーで糖質たっぷり食です。
７：３０ ：88mg/dl 朝食前血糖値
８：００ 朝食
１０：００ ：321mg 朝食後２時間血糖値
１１：３０ ：212mg 昼食前血糖値
１２：００ 昼食
１４：００ ：178mg 昼食後２時間血糖値
１７：３０ ：88mg 夕食前血糖値
１８：００ 夕食
２０：００ ：261mg 夕食後２時間血糖値
２２：００ ：222mg 眠前血糖値
この方は、薬は一切飲んでおられません。
このデータで興味深いのは、朝食後２時間血糖値は、３２１ｍｇとすごいグルコーススパイクを生じているのに、昼食後２時間血糖値は１７８ｍｇで、昼食前血糖値よりかえって下がっていることです。
通常のカロリー制限の糖尿病食ですから、普通に主食（糖質）を食べてのデータです。
なぜこのような、一間不思議な検査値になるのでしょう？
朝食摂取後、まずすぐにインスリン追加分泌の第一相がでます。その後、追加分泌の第二相がでます。
２型糖尿病患者さんでは、第一相の低下・欠落、第二相の低下・遷延などがみられます。
朝食後２時間値が３２１ｍｇなので、第二相は低下していますね。
朝食後３時間半の１１：３０に、２１２ｍｇなので、遷延して第二相のインスリンが出続けています。
１２：００に昼食を摂取したとき、もう一回、インスリン追加分泌第一相がでて、その後、第二相が追加分泌されます。
このとき、遷延していた朝食後の追加分泌第二相のインスリンに重なる形で、昼食分のインスリンが分泌されたと考えられます。
そのため、昼食後２時間の血糖値が１７８ｍｇと、昼食前の２１２ｍｇより低下するという、逆転現象が起こったのでしょう。
さらに、お昼分のインスリンが、遷延して出続けているので、５時間半後の１７：３０には、８８ｍｇまで下がっています。
遷延した追加分泌のインスリンは、約５〜６時間続くようです。
夕食後は、昼食のインスリンの影響は切れているので、通常のパターン戻っています。
遷延した追加分泌のインスリンは、約５〜６時間続くのが糖尿人の特徴で、正常人では、血糖値が下がったら、すぐ分泌は止まるので１〜２時間です。
この方は、入院前は、夕方５時頃からエアロビクスなどしたら、よく低血糖になっていたそうです。
遷延したインスリン追加分泌に加えて、運動により血糖が筋肉に取り込まれ、低血糖になっていたのでしょう。
糖質制限食に切り替えてからは、運動をしても、低血糖発作を起こすことはなくなりました。
糖質制限食だとインスリン分泌の量が減るので、低血糖も起こりにくくなります。
また、運動前の間食には、ナッツ類がよいと思います。ナッツ類なら、少量の糖質と適量のタンパク質が含まれているので、高血糖も生じにくいし、タンパク質分長持ちするので低血糖にもなりにくいです。
インスリン注射もせず、薬も一切飲んでないのに低血糖を起こす糖尿人は、本ブログの患者さんと、同様のパターンが多いと思います。
このような方は、糖質制限食とナッツ類の捕食で、低血糖発作が防げると思います(^_^)
江部康二
今日は、祇園祭りの宵々山です。毎年祇園祭りの時期、いやはや暑いです。
今年は、急に本格的に暑くなりました。「糖質制限食講演会in大阪」会場は、クーラーがよくきいていたのですが、行き帰りの「背広にネクタイ」は、難行苦行でした(*_*)
私は、講演のときだけ背広にネクタイですが、サラリーマン諸兄の日頃のご苦労、ご察し申し上げます。
さて今回は、昨日に続き、低血糖のお話しです。
下記は、ある２０代の糖尿病患者さんの、血糖値の日内変動です。
カロリー制限の従来の糖尿病食、１４００キロカロリーで糖質たっぷり食です。
７：３０ ：88mg/dl 朝食前血糖値
８：００ 朝食
１０：００ ：321mg 朝食後２時間血糖値
１１：３０ ：212mg 昼食前血糖値
１２：００ 昼食
１４：００ ：178mg 昼食後２時間血糖値
１７：３０ ：88mg 夕食前血糖値
１８：００ 夕食
２０：００ ：261mg 夕食後２時間血糖値
２２：００ ：222mg 眠前血糖値
この方は、薬は一切飲んでおられません。
このデータで興味深いのは、朝食後２時間血糖値は、３２１ｍｇとすごいグルコーススパイクを生じているのに、昼食後２時間血糖値は１７８ｍｇで、昼食前血糖値よりかえって下がっていることです。
通常のカロリー制限の糖尿病食ですから、普通に主食（糖質）を食べてのデータです。
なぜこのような、一間不思議な検査値になるのでしょう？
朝食摂取後、まずすぐにインスリン追加分泌の第一相がでます。その後、追加分泌の第二相がでます。
２型糖尿病患者さんでは、第一相の低下・欠落、第二相の低下・遷延などがみられます。
朝食後２時間値が３２１ｍｇなので、第二相は低下していますね。
朝食後３時間半の１１：３０に、２１２ｍｇなので、遷延して第二相のインスリンが出続けています。
１２：００に昼食を摂取したとき、もう一回、インスリン追加分泌第一相がでて、その後、第二相が追加分泌されます。
このとき、遷延していた朝食後の追加分泌第二相のインスリンに重なる形で、昼食分のインスリンが分泌されたと考えられます。
そのため、昼食後２時間の血糖値が１７８ｍｇと、昼食前の２１２ｍｇより低下するという、逆転現象が起こったのでしょう。
さらに、お昼分のインスリンが、遷延して出続けているので、５時間半後の１７：３０には、８８ｍｇまで下がっています。
遷延した追加分泌のインスリンは、約５〜６時間続くようです。
夕食後は、昼食のインスリンの影響は切れているので、通常のパターン戻っています。
遷延した追加分泌のインスリンは、約５〜６時間続くのが糖尿人の特徴で、正常人では、血糖値が下がったら、すぐ分泌は止まるので１〜２時間です。
この方は、入院前は、夕方５時頃からエアロビクスなどしたら、よく低血糖になっていたそうです。
遷延したインスリン追加分泌に加えて、運動により血糖が筋肉に取り込まれ、低血糖になっていたのでしょう。
糖質制限食に切り替えてからは、運動をしても、低血糖発作を起こすことはなくなりました。
糖質制限食だとインスリン分泌の量が減るので、低血糖も起こりにくくなります。
また、運動前の間食には、ナッツ類がよいと思います。ナッツ類なら、少量の糖質と適量のタンパク質が含まれているので、高血糖も生じにくいし、タンパク質分長持ちするので低血糖にもなりにくいです。
インスリン注射もせず、薬も一切飲んでないのに低血糖を起こす糖尿人は、本ブログの患者さんと、同様のパターンが多いと思います。
このような方は、糖質制限食とナッツ類の捕食で、低血糖発作が防げると思います(^_^)
江部康二
2008年06月30日 (月) | 編集 |
こんばんは。
昨夜、ずっと楽しみにしていた、１８才の錦織選手と世界ナンバー２、２２才のナダル選手の、芝コートの試合を友人に借りたＤＶＤで見ました。
６月１２日にロンドンで開催されたアルトワ選手権で１：２で破れはしましたが、１セットはとったのです。いやはや、びっくりしました。
あのフットワークのいいナダル選手と、対等にストローク合戦を展開して、ストロークエース（ウィナー）をなんぼでも取るのです！！ Σ(ﾟﾛﾟﾉ)ﾉ
攻撃的テニスで、世界ナンバー２から１セット奪うって、とんでもなくすごいことですよ。ナダル選手が試合後語ったように、きっとトップ１０に入って、テニス界のヒーローとなってくれることでしょう。(^-^)w
さて今回は、久しぶりにお酒と糖尿病のお話です。
日本では、糖尿病の人にはアルコールは原則禁止となっていますが、高雄病院の糖質制限食では原則、飲酒（糖質が含まれていない酒）ＯＫです。これはとても大きなアドバンテージですね。
まあ、上戸にとって美味しく楽しく生きるには、アルコールは必要不可欠なものですからね。(o^｡^o)
糖質制限食では、糖質の含まれていない蒸留酒（焼酎、ウィスキー、ブランデーなど）や糖質ゼロ発泡酒はＯＫですが、糖質の含まれている醸造酒（ビール、日本酒、ワインなど）は原則禁止です。醸造酒の中で赤ワインだけは血糖値を上昇させないのでＯＫです。
日本の従来の糖尿病治療では、飲酒は原則禁止ですが、一定の条件下で許可されることもあります。その条件は、以下の５項目をクリアしていることです。
１良好な血糖コントロールが長期にわたって得られている
２糖尿病の合併症がないか、あっても軽度である
３脂質代謝異常（特に高トリグリセリド血症）がない
４肝・膵疾患がない
５決められた上限量を守る患者である
この５項目、糖質制限食実践している糖尿人なら、多くの人は１〜４はクリアですね。
私も、１〜４は完璧にクリアですが、５が微妙ですね。
決められた上限量って本人が決めるの？主治医が決めるの？ＷIｆｅが決めるの？・・・ (*_*)
まあ、自己管理のうえで、自己責任で肝臓にもやさしく、個々の適量を飲むということでしょうか。 (^_^)
アルコールそのものは、１ｇが約７キロカロリーの燃焼エネルギーをもっていますが、摂取時の利用効率は約７０％です。エネルギー源としては、＜アルコール→糖質→脂質→タンパク質＞の順で利用されます。
またアルコールは、糖質や脂質と違って摂取しても体重増加作用がありませんし、血糖値も上昇させませんし、ビタミンやミネラルにも乏しいので、empty calory と言われています。
それから、アルコールを摂取すると、人体に対する毒物とみなされて優先的に肝臓で分解されますので、その間、同じ補酵素を使う糖新生がブロックされてしまいます。
従って、アルコールを摂取すると結果として、肝臓の糖新生を抑制することとなります。一定量以上のアルコールを摂取すれば、肝臓の夜間糖新生はブロックされ、翌朝の早朝空腹時血糖値は、下がる可能性が高いです。
また、空腹時に飲んだりすれば、糖新生が抑制される分、インスリン注射やスルフォニル尿素剤を内服している人は、低血糖を起しやすくなるので、充分な注意が必要です。
最後に、血液の肝機能検査の中でγ-GTPは、通常お酒を飲むと上昇するとされています。しかし、ビールなど糖質を含む酒をやめて、ウィスキーや焼酎など蒸留酒に切り替えると同じ量のアルコールなら、γ-GTPが改善することがあります。一見意外なこの現象も 上戸の糖質制限食実践者で、結構よく経験しました。
γ-GTPは脂肪肝でも上昇します。糖質制限食と蒸留酒で脂肪肝が改善するので、γ-GTPの数値が減ると考えられます。もっとも、量的に飲み過ぎの人は、γ-GTPも高値のままのことがありますので、ご用心ご用心。(-_-|||)
なお、欧米では、「適量」を守れば飲酒ＯＫとしています。例えば、米国糖尿病協会では、アルコール２４g(３０ml)／日を食事と共にとるていどなら適量としています。ビール350ml缶を２本、ワイン150ml×２杯、ウイスキー45ml×２杯です。
しかし、米国糖尿病協会にも禁酒の指針があるそうです。糖尿病患者でアルコール依存症の前歴がある人と妊婦は禁酒です。膵炎、中性脂肪の高い脂質異常症、神経障害のある人達もイエローorレッドカードです。 （糖尿病ソリューション 河合勝幸氏）
江部康二
昨夜、ずっと楽しみにしていた、１８才の錦織選手と世界ナンバー２、２２才のナダル選手の、芝コートの試合を友人に借りたＤＶＤで見ました。
６月１２日にロンドンで開催されたアルトワ選手権で１：２で破れはしましたが、１セットはとったのです。いやはや、びっくりしました。
あのフットワークのいいナダル選手と、対等にストローク合戦を展開して、ストロークエース（ウィナー）をなんぼでも取るのです！！ Σ(ﾟﾛﾟﾉ)ﾉ
攻撃的テニスで、世界ナンバー２から１セット奪うって、とんでもなくすごいことですよ。ナダル選手が試合後語ったように、きっとトップ１０に入って、テニス界のヒーローとなってくれることでしょう。(^-^)w
さて今回は、久しぶりにお酒と糖尿病のお話です。
日本では、糖尿病の人にはアルコールは原則禁止となっていますが、高雄病院の糖質制限食では原則、飲酒（糖質が含まれていない酒）ＯＫです。これはとても大きなアドバンテージですね。
まあ、上戸にとって美味しく楽しく生きるには、アルコールは必要不可欠なものですからね。(o^｡^o)
糖質制限食では、糖質の含まれていない蒸留酒（焼酎、ウィスキー、ブランデーなど）や糖質ゼロ発泡酒はＯＫですが、糖質の含まれている醸造酒（ビール、日本酒、ワインなど）は原則禁止です。醸造酒の中で赤ワインだけは血糖値を上昇させないのでＯＫです。
日本の従来の糖尿病治療では、飲酒は原則禁止ですが、一定の条件下で許可されることもあります。その条件は、以下の５項目をクリアしていることです。
１良好な血糖コントロールが長期にわたって得られている
２糖尿病の合併症がないか、あっても軽度である
３脂質代謝異常（特に高トリグリセリド血症）がない
４肝・膵疾患がない
５決められた上限量を守る患者である
この５項目、糖質制限食実践している糖尿人なら、多くの人は１〜４はクリアですね。
私も、１〜４は完璧にクリアですが、５が微妙ですね。
決められた上限量って本人が決めるの？主治医が決めるの？ＷIｆｅが決めるの？・・・ (*_*)
まあ、自己管理のうえで、自己責任で肝臓にもやさしく、個々の適量を飲むということでしょうか。 (^_^)
アルコールそのものは、１ｇが約７キロカロリーの燃焼エネルギーをもっていますが、摂取時の利用効率は約７０％です。エネルギー源としては、＜アルコール→糖質→脂質→タンパク質＞の順で利用されます。
またアルコールは、糖質や脂質と違って摂取しても体重増加作用がありませんし、血糖値も上昇させませんし、ビタミンやミネラルにも乏しいので、empty calory と言われています。
それから、アルコールを摂取すると、人体に対する毒物とみなされて優先的に肝臓で分解されますので、その間、同じ補酵素を使う糖新生がブロックされてしまいます。
従って、アルコールを摂取すると結果として、肝臓の糖新生を抑制することとなります。一定量以上のアルコールを摂取すれば、肝臓の夜間糖新生はブロックされ、翌朝の早朝空腹時血糖値は、下がる可能性が高いです。
また、空腹時に飲んだりすれば、糖新生が抑制される分、インスリン注射やスルフォニル尿素剤を内服している人は、低血糖を起しやすくなるので、充分な注意が必要です。
最後に、血液の肝機能検査の中でγ-GTPは、通常お酒を飲むと上昇するとされています。しかし、ビールなど糖質を含む酒をやめて、ウィスキーや焼酎など蒸留酒に切り替えると同じ量のアルコールなら、γ-GTPが改善することがあります。一見意外なこの現象も 上戸の糖質制限食実践者で、結構よく経験しました。
γ-GTPは脂肪肝でも上昇します。糖質制限食と蒸留酒で脂肪肝が改善するので、γ-GTPの数値が減ると考えられます。もっとも、量的に飲み過ぎの人は、γ-GTPも高値のままのことがありますので、ご用心ご用心。(-_-|||)
なお、欧米では、「適量」を守れば飲酒ＯＫとしています。例えば、米国糖尿病協会では、アルコール２４g(３０ml)／日を食事と共にとるていどなら適量としています。ビール350ml缶を２本、ワイン150ml×２杯、ウイスキー45ml×２杯です。
しかし、米国糖尿病協会にも禁酒の指針があるそうです。糖尿病患者でアルコール依存症の前歴がある人と妊婦は禁酒です。膵炎、中性脂肪の高い脂質異常症、神経障害のある人達もイエローorレッドカードです。 （糖尿病ソリューション 河合勝幸氏）
江部康二
