2009年12月31日 (木)
おはようございます。
２００９年もいよいよ押し迫ってきました。
来年の干支は寅で、実は私は寅年なんです。
誕生日はエルビス・プレスリーと一緒で、 （＾＾）
２０１０年１月には、とうとう還暦を迎えます。
本当は６０才定年で、楽隠居といきたいところですが、糖質制限食との出会いで、ここ数年、年々忙しくなってます。
まあとりあえず日本医学界に糖質制限食が定着するまで、ぼちぼち頑張ってみますので、ブログ読者の皆さん、応援よろしくお願い申しあげます。 m(_ _)m
バンド「ターニング・ポイント」も、１９９４年から毎月第三金曜日に懲りずに、一回も休まず続けてます。
こちらもお近くのかたなど、あるいは遠方の方も、京都に来られたときは、是非お立ち寄り下さい。
場所
憧夢（どうむ） http://www.106215.jp/
住所 京都市右京区太秦下刑部町9
電話 075-861-2040
交通
�ゝ�都市地下鉄東西線、太秦天神川駅から北へ徒歩１００ｍ
�⇒鯏邸�天神川駅から北へ徒歩１５０ｍ。
日時 毎月第三金曜日
��stage ８：００〜８：４５ｐ.ｍ.
��stage ９：１５〜１０：００ｐ.ｍ.
２００９年は私の本のご購入、講演会へのご参加などブログ読者の皆さんには大変お世話になりました。
ありがとうございました。m(_ _)mＶ
来年もよろしくお願い申しあげます。
それでは、皆さん良いお年を。ヾ(^▽^)
江部康二
２００９年もいよいよ押し迫ってきました。
来年の干支は寅で、実は私は寅年なんです。
誕生日はエルビス・プレスリーと一緒で、 （＾＾）
２０１０年１月には、とうとう還暦を迎えます。
本当は６０才定年で、楽隠居といきたいところですが、糖質制限食との出会いで、ここ数年、年々忙しくなってます。
まあとりあえず日本医学界に糖質制限食が定着するまで、ぼちぼち頑張ってみますので、ブログ読者の皆さん、応援よろしくお願い申しあげます。 m(_ _)m
バンド「ターニング・ポイント」も、１９９４年から毎月第三金曜日に懲りずに、一回も休まず続けてます。
こちらもお近くのかたなど、あるいは遠方の方も、京都に来られたときは、是非お立ち寄り下さい。
場所
憧夢（どうむ） http://www.106215.jp/
住所 京都市右京区太秦下刑部町9
電話 075-861-2040
交通
�ゝ�都市地下鉄東西線、太秦天神川駅から北へ徒歩１００ｍ
�⇒鯏邸�天神川駅から北へ徒歩１５０ｍ。
日時 毎月第三金曜日
��stage ８：００〜８：４５ｐ.ｍ.
��stage ９：１５〜１０：００ｐ.ｍ.
２００９年は私の本のご購入、講演会へのご参加などブログ読者の皆さんには大変お世話になりました。
ありがとうございました。m(_ _)mＶ
来年もよろしくお願い申しあげます。
それでは、皆さん良いお年を。ヾ(^▽^)
江部康二
2009年12月25日 (金)
こんばんは。
先日のブログで、米国で２００１年に制定されたガイドライン
「NCEP ATP III」
のコレステロールの基準値が、現時点で一応の目安にはなると述べました。
しかし、約2億2500万年前に哺乳類が誕生して以来、コレステロールは一貫して哺乳類の生命現象の根幹をなす細胞膜の原料です。
このコレステロールが少々増えたからといって 人体に悪影響をなすとは、そもそも考えにくいことです。
こうなると 米国で２００１年に制定されたガイドライン
「NCEP ATP III」
のコレステロールの基準値でさえも、考えなおす必要があるかもしれません。
確かに、家族制高コレステロール血症（人口の０．２％）の患者さんにとっては、メバロチンやリピトールなどスタチン製剤が特効薬と言えます。
しかし、それ以外の人にとっては、ＬＤＬ−コレステロール高値が、動脈硬化に関係して心筋梗塞のリスクとなるか否かが、ここにきて揺らいでいます。
「ＬＤＬ−コレステロール高値→心筋梗塞」という神話が現在崩壊しつつあるようです。神話が崩壊すれば、製薬メーカーには大打撃となるでしょう。
例えば、NCEP ATP IIIの２００４年の改訂で、ＬＤＬ−コレステロールの基準値がかなり引き下げられました。→製薬会社に有利！！
しかしこの改訂に対しては、
２００４年８月１日のWashington Post紙にJerome Kassirer
Tufts医学大学教授による有名な反論が掲載されました。
Jerome Kassirer 氏は当時、ニューイングランド・ジャーナルの編集長で、製薬メーカーのひも付きの学者の見解に対して痛烈な批判を展開しました。
例えば、製薬メーカーと無関係のブリティッシュ・コロンビア大学のグループは、同じデータから、別の結論をだしたことが述べられています。→製薬会社に不利！！
この記事以降、欧米では治験が厳密になり、製薬企業と経済的関係の深い人は、ガイドライン委員会から外されるようになりました。
2004年の改訂に対して、Washington Postがかみついて以来、NCEP ATP III改訂の動きが止まっています。
以下は、東海大学の大櫛陽一先生にご教示頂いた最新の内容です。
☆高LDL-Cが心血管系疾患のリスクになるということ自体が揺らいできている。
☆欧米で「利益相反」や「製薬企業によるエビデンスの不正」が問題となって、
2004年以降、治験や医学論文に対して科学的厳密さがより強く要求されるようになった。
☆2006年以降に発表されたコレステロール低下薬に関する無作為化対照試験(RCT)であるASPEN(16)、ENHANCE(17)、SEAS(18)、GISS-HF(19)、 CORONA(20)、AURORA(21)などでは、スタチンによりLDL-Cは下がるが、心血管系イベントや総死亡には効果が無いと報告されるようになった。
ということです。
次に私の良きアドバイザーのI先生からも、メールをいただきました。
以下は「コレステロール神話」という英文のサイトのトップページをI先生が日本語に訳していただいたものです。
このサイト、ニュートラルで説得力があります。
結論としては、「コレステロール高値が心筋梗塞のリスクとなるエビデンスはない。」というものです。
☆☆☆
The Cholesterol Myths コレステロール神話
http://www.ravnskov.nu/cholesterol.htm
Here are the facts! Click on the blue arrows if you want the scientific evidence!
ここに真実があります！科学的根拠は青い数字をクリックして下さい
1 Cholesterol is not a deadly poison, but a substance vital to the cells of all mammals. There are no such things as good or bad cholesterol, but mental stress, physical activity and change of body weight may influence the level of blood cholesterol. A high cholesterol is not dangerous by itself, but may reflect an unhealthy condition, or it may be totally innocent.
コレステロールは毒物でなく、すべての哺乳類の細胞に不可欠な物質である。そのような物なので、良いコレステロールとか悪いコレステロールというようなものはない。しかし、精神的ストレス、身体活動と体重の変動は血コレステロールの濃度に影響するかもしれない。高コレステロールは単独では危険因子ではなくて、不健康な状態を反映するかもしれないし、あるいは、それは全く無実かもしれない。
2 A high blood cholesterol is said to promote atherosclerosis and thus also coronary heart disease. But many studies have shown that people whose blood cholesterol is low become just as atherosclerotic as people whose cholesterol is high.
高コレステロール血症は、アテローム性動脈硬化症、冠状動脈性心臓病を促進すると言われている。しかし、多くの研究は、血中コレステロール低値の人々はコレステロール高値の人々と同じくらいアテローム硬化様になることを示している。
3 Your body produces three to four times more cholesterol than you eat. The production of cholesterol increases when you eat little cholesterol and decreases when you eat much. This explains why the ”prudent” diet cannot lower cholesterol more than on average a few per cent.
あなたの体は、あなたが食べる3〜4倍多くのコレステロールを生産する。コレステロールの摂取が少ないとコレステロールの生産は増加し、摂取が多いと、減少する。この事は、「細心な」ダイエットがなぜ平均して2、3パーセントしか、コレステロールを低下させることができないかを説明している。
4 There is no evidence that too much animal fat and cholesterol in the diet promotes atherosclerosis or heart attacks. For instance, more than twenty studies have shown that people who have had a heart attack haven't eaten more fat of any kind than other people, and degree of atherosclerosis at autopsy is unrelated with the diet.
動物性脂肪とコレステロールの過剰摂取がアテローム性動脈硬化症または心臓発作を促進するという証拠はない。たとえば20以上の研究が、心臓発作があった人々が他の人に比べて、いかなる種類の脂肪も多く摂取しなかったことを示し、そして、検死によるアテローム性動脈硬化症の程度は食事とは無関係であった。
5 The only effective way to lower cholesterol is with drugs, but neither heart mortality or total mortality have been improved with drugs the effect of which is cholesterol-lowering only. On the contrary, these drugs are dangerous to your health and may shorten your life.
コレステロールを低下させる唯一の効果的方法は薬剤であるが、コレステロール低下単独では、心疾患による死亡率や総死亡率は改善されなかった。それどころか、これらの薬はあなたの健康を損なうおそれがあって、あなたの寿命を短くするかもしれない。
6 The new cholesterol-lowering drugs, the statins, do prevent cardio-vascular disease, but this is due to other mechanisms than cholesterol-lowering. Unfortunately, they also stimulate cancer in rodents, disturb the functions of the muscles, the heart and the brain and pregnant women taking statins may give birth to children with malformations more severe than those seen after thalidomide.
新しいコレステロール低下薬であるスタチンは心血管疾患を予防するが、これはコレステロール低下とは別のメカニズムによる。残念なことに、スタチンは、齧歯動物でガンを促進し、筋肉、心臓と脳の機能を阻害し、そして、スタチンを飲んでいる妊婦はサリドマイドで見られたのよりひどい奇形児を生むかもしれない。
7 Many of these facts have been presented in scientific journals and books for decades but are rarely told to the public by the proponents of the diet-heart idea.
これらの事実の多くは、何十年にもわたり科学ジャーナルと本に示されたが、diet-heart ideaの支持者によって、公衆に語られる事はほとんどない。
8 The reason why laymen, doctors and most scientists have been misled is because opposing and disagreeing results are systematically ignored or misquoted in the scientific press.
一般の人、医師、大部分の科学者がなぜミスリードされるかと言えば、（diet-heart ideaとは）反対で一致しない結果が科学的な報道において組織的に無視されるか、誤って引用されるからである。
9 The Benefits Of High Cholesterol
高コレステロールの利点
以下のたくさんの文献が引用されており、説得力があります。
http://www.ravnskov.nu/weblit.htm#115
☆☆☆
日本脂質栄養学会セミナーの提言
中日新聞
http://www.chunichi.co.jp/article/technology/science/CK2009102702000136.html
【科学】
コレステロール値と中性脂肪 『高い方が長生き』 日本脂質栄養学会 常識覆す研究発表
2009年10月27日 中日新聞
研究者たちが脂質栄養の方向転換などを提言したセミナー＝東京都内で
コレステロール値と中性脂肪が高い方が長生きする−。これまでの医療分野の常識を覆すような研究結果を日本脂質栄養学会がまとめた。コレステロールを低下させる医療や食事による生活習慣病予防対策の見直しが必要とする。
コレステロールなどについては、これまでの数々の試験によって「血清コレステロール値が高いと心疾患（虚血性）が増える」「コレステロール値を下げると動脈硬化性疾患（心臓病、脳卒中）が予防できる」などの結果が示され、それらは医学界の常識として定着している。多くの研究者にとっては驚くべき主張といえる。
東京都内で開かれたセミナーで、浜崎智仁・富山大和漢医薬学総合研究所教授は国内外の臨床研究や疫学調査を基に「悪玉と呼ばれるＬＤＬコレステロールは低下させなくてもよい」と報告した。ＬＤＬコレステロールが高い方が死亡率は下がる、という。
大櫛陽一・東海大医学部教授は「遺伝病である家族性高脂血症以外の人では、血中の中性脂肪の量は、食事と生体のエネルギー消費に合わせ適切に調整されている」と説明。日本人では高脂血症とされている人の方が脳卒中のリスクが低く、脳卒中になっても軽症−として「家族性高脂血症などを除き、中性脂肪を下げる必要はない」と話す。
コレステロール低下薬は科学的根拠がある薬として受け入れられているが、数々の大規模臨床試験の主任研究員を務めた仏グルノーブル第一大医学部のミッシェル・ド・ロルジュリル心臓栄養部長は「最近の臨床試験ではその有効性が認められなかった」と説明する。コレステロール値が高いことが心臓病の主因で、下げれば心臓病の罹患（りかん）率と死亡率を下げられるという理論は見直すべきだという。
奥山治美・金城学院大脂質栄養オープンリサーチセンター長は、動物性脂肪とコレステロール摂取量を減らし高リノール酸油を増やすと血中の総コレステロール値が低下し、動脈硬化を予防できる−という説を批判。「リノール酸の取りすぎが多くの病気を増やす。動物性脂肪は安全性が高い」として、健康によい油脂の選び方の方向転換を求めている。
江部康二
先日のブログで、米国で２００１年に制定されたガイドライン
「NCEP ATP III」
のコレステロールの基準値が、現時点で一応の目安にはなると述べました。
しかし、約2億2500万年前に哺乳類が誕生して以来、コレステロールは一貫して哺乳類の生命現象の根幹をなす細胞膜の原料です。
このコレステロールが少々増えたからといって 人体に悪影響をなすとは、そもそも考えにくいことです。
こうなると 米国で２００１年に制定されたガイドライン
「NCEP ATP III」
のコレステロールの基準値でさえも、考えなおす必要があるかもしれません。
確かに、家族制高コレステロール血症（人口の０．２％）の患者さんにとっては、メバロチンやリピトールなどスタチン製剤が特効薬と言えます。
しかし、それ以外の人にとっては、ＬＤＬ−コレステロール高値が、動脈硬化に関係して心筋梗塞のリスクとなるか否かが、ここにきて揺らいでいます。
「ＬＤＬ−コレステロール高値→心筋梗塞」という神話が現在崩壊しつつあるようです。神話が崩壊すれば、製薬メーカーには大打撃となるでしょう。
例えば、NCEP ATP IIIの２００４年の改訂で、ＬＤＬ−コレステロールの基準値がかなり引き下げられました。→製薬会社に有利！！
しかしこの改訂に対しては、
２００４年８月１日のWashington Post紙にJerome Kassirer
Tufts医学大学教授による有名な反論が掲載されました。
Jerome Kassirer 氏は当時、ニューイングランド・ジャーナルの編集長で、製薬メーカーのひも付きの学者の見解に対して痛烈な批判を展開しました。
例えば、製薬メーカーと無関係のブリティッシュ・コロンビア大学のグループは、同じデータから、別の結論をだしたことが述べられています。→製薬会社に不利！！
この記事以降、欧米では治験が厳密になり、製薬企業と経済的関係の深い人は、ガイドライン委員会から外されるようになりました。
2004年の改訂に対して、Washington Postがかみついて以来、NCEP ATP III改訂の動きが止まっています。
以下は、東海大学の大櫛陽一先生にご教示頂いた最新の内容です。
☆高LDL-Cが心血管系疾患のリスクになるということ自体が揺らいできている。
☆欧米で「利益相反」や「製薬企業によるエビデンスの不正」が問題となって、
2004年以降、治験や医学論文に対して科学的厳密さがより強く要求されるようになった。
☆2006年以降に発表されたコレステロール低下薬に関する無作為化対照試験(RCT)であるASPEN(16)、ENHANCE(17)、SEAS(18)、GISS-HF(19)、 CORONA(20)、AURORA(21)などでは、スタチンによりLDL-Cは下がるが、心血管系イベントや総死亡には効果が無いと報告されるようになった。
ということです。
次に私の良きアドバイザーのI先生からも、メールをいただきました。
以下は「コレステロール神話」という英文のサイトのトップページをI先生が日本語に訳していただいたものです。
このサイト、ニュートラルで説得力があります。
結論としては、「コレステロール高値が心筋梗塞のリスクとなるエビデンスはない。」というものです。
☆☆☆
The Cholesterol Myths コレステロール神話
http://www.ravnskov.nu/cholesterol.htm
Here are the facts! Click on the blue arrows if you want the scientific evidence!
ここに真実があります！科学的根拠は青い数字をクリックして下さい
1 Cholesterol is not a deadly poison, but a substance vital to the cells of all mammals. There are no such things as good or bad cholesterol, but mental stress, physical activity and change of body weight may influence the level of blood cholesterol. A high cholesterol is not dangerous by itself, but may reflect an unhealthy condition, or it may be totally innocent.
コレステロールは毒物でなく、すべての哺乳類の細胞に不可欠な物質である。そのような物なので、良いコレステロールとか悪いコレステロールというようなものはない。しかし、精神的ストレス、身体活動と体重の変動は血コレステロールの濃度に影響するかもしれない。高コレステロールは単独では危険因子ではなくて、不健康な状態を反映するかもしれないし、あるいは、それは全く無実かもしれない。
2 A high blood cholesterol is said to promote atherosclerosis and thus also coronary heart disease. But many studies have shown that people whose blood cholesterol is low become just as atherosclerotic as people whose cholesterol is high.
高コレステロール血症は、アテローム性動脈硬化症、冠状動脈性心臓病を促進すると言われている。しかし、多くの研究は、血中コレステロール低値の人々はコレステロール高値の人々と同じくらいアテローム硬化様になることを示している。
3 Your body produces three to four times more cholesterol than you eat. The production of cholesterol increases when you eat little cholesterol and decreases when you eat much. This explains why the ”prudent” diet cannot lower cholesterol more than on average a few per cent.
あなたの体は、あなたが食べる3〜4倍多くのコレステロールを生産する。コレステロールの摂取が少ないとコレステロールの生産は増加し、摂取が多いと、減少する。この事は、「細心な」ダイエットがなぜ平均して2、3パーセントしか、コレステロールを低下させることができないかを説明している。
4 There is no evidence that too much animal fat and cholesterol in the diet promotes atherosclerosis or heart attacks. For instance, more than twenty studies have shown that people who have had a heart attack haven't eaten more fat of any kind than other people, and degree of atherosclerosis at autopsy is unrelated with the diet.
動物性脂肪とコレステロールの過剰摂取がアテローム性動脈硬化症または心臓発作を促進するという証拠はない。たとえば20以上の研究が、心臓発作があった人々が他の人に比べて、いかなる種類の脂肪も多く摂取しなかったことを示し、そして、検死によるアテローム性動脈硬化症の程度は食事とは無関係であった。
5 The only effective way to lower cholesterol is with drugs, but neither heart mortality or total mortality have been improved with drugs the effect of which is cholesterol-lowering only. On the contrary, these drugs are dangerous to your health and may shorten your life.
コレステロールを低下させる唯一の効果的方法は薬剤であるが、コレステロール低下単独では、心疾患による死亡率や総死亡率は改善されなかった。それどころか、これらの薬はあなたの健康を損なうおそれがあって、あなたの寿命を短くするかもしれない。
6 The new cholesterol-lowering drugs, the statins, do prevent cardio-vascular disease, but this is due to other mechanisms than cholesterol-lowering. Unfortunately, they also stimulate cancer in rodents, disturb the functions of the muscles, the heart and the brain and pregnant women taking statins may give birth to children with malformations more severe than those seen after thalidomide.
新しいコレステロール低下薬であるスタチンは心血管疾患を予防するが、これはコレステロール低下とは別のメカニズムによる。残念なことに、スタチンは、齧歯動物でガンを促進し、筋肉、心臓と脳の機能を阻害し、そして、スタチンを飲んでいる妊婦はサリドマイドで見られたのよりひどい奇形児を生むかもしれない。
7 Many of these facts have been presented in scientific journals and books for decades but are rarely told to the public by the proponents of the diet-heart idea.
これらの事実の多くは、何十年にもわたり科学ジャーナルと本に示されたが、diet-heart ideaの支持者によって、公衆に語られる事はほとんどない。
8 The reason why laymen, doctors and most scientists have been misled is because opposing and disagreeing results are systematically ignored or misquoted in the scientific press.
一般の人、医師、大部分の科学者がなぜミスリードされるかと言えば、（diet-heart ideaとは）反対で一致しない結果が科学的な報道において組織的に無視されるか、誤って引用されるからである。
9 The Benefits Of High Cholesterol
高コレステロールの利点
以下のたくさんの文献が引用されており、説得力があります。
http://www.ravnskov.nu/weblit.htm#115
☆☆☆
日本脂質栄養学会セミナーの提言
中日新聞
http://www.chunichi.co.jp/article/technology/science/CK2009102702000136.html
【科学】
コレステロール値と中性脂肪 『高い方が長生き』 日本脂質栄養学会 常識覆す研究発表
2009年10月27日 中日新聞
研究者たちが脂質栄養の方向転換などを提言したセミナー＝東京都内で
コレステロール値と中性脂肪が高い方が長生きする−。これまでの医療分野の常識を覆すような研究結果を日本脂質栄養学会がまとめた。コレステロールを低下させる医療や食事による生活習慣病予防対策の見直しが必要とする。
コレステロールなどについては、これまでの数々の試験によって「血清コレステロール値が高いと心疾患（虚血性）が増える」「コレステロール値を下げると動脈硬化性疾患（心臓病、脳卒中）が予防できる」などの結果が示され、それらは医学界の常識として定着している。多くの研究者にとっては驚くべき主張といえる。
東京都内で開かれたセミナーで、浜崎智仁・富山大和漢医薬学総合研究所教授は国内外の臨床研究や疫学調査を基に「悪玉と呼ばれるＬＤＬコレステロールは低下させなくてもよい」と報告した。ＬＤＬコレステロールが高い方が死亡率は下がる、という。
大櫛陽一・東海大医学部教授は「遺伝病である家族性高脂血症以外の人では、血中の中性脂肪の量は、食事と生体のエネルギー消費に合わせ適切に調整されている」と説明。日本人では高脂血症とされている人の方が脳卒中のリスクが低く、脳卒中になっても軽症−として「家族性高脂血症などを除き、中性脂肪を下げる必要はない」と話す。
コレステロール低下薬は科学的根拠がある薬として受け入れられているが、数々の大規模臨床試験の主任研究員を務めた仏グルノーブル第一大医学部のミッシェル・ド・ロルジュリル心臓栄養部長は「最近の臨床試験ではその有効性が認められなかった」と説明する。コレステロール値が高いことが心臓病の主因で、下げれば心臓病の罹患（りかん）率と死亡率を下げられるという理論は見直すべきだという。
奥山治美・金城学院大脂質栄養オープンリサーチセンター長は、動物性脂肪とコレステロール摂取量を減らし高リノール酸油を増やすと血中の総コレステロール値が低下し、動脈硬化を予防できる−という説を批判。「リノール酸の取りすぎが多くの病気を増やす。動物性脂肪は安全性が高い」として、健康によい油脂の選び方の方向転換を求めている。
江部康二
2009年11月11日 (水)
おはようございます。
昨夕から、雨がしとしと降り続けている京都です。
今回は、飯山忍さんとtomoさんから、興味深いコメントをいただきました。
「09/11/10 飯山忍
糖質制限半年
先生こんにちは。m(_ _)m
二ヶ月ぶりに検査に行ってきました。結果はこちらです。
http://image.space.rakuten.co.jp/lg01/55/0000889755/29/img05620bb1zik6zj.jpeg
糖質制限を開始して半年、HbA1Cは10.2％から6.0％に改善しました。
これまで10年以上にもわたって経口薬とカロリー制限でジリ貧だった私の糖尿病も、たった半年の糖質制限で、ほとんど正常人に近い値になりました。うれしい限りです。
これも先生のおかげです。決して高雄と洛北には足を向けて寝ないようにします。(笑)
ところで、今回興味深い経験をしましたのでご報告いたします。
実はクラス会で久しぶりに顔を合わせたかつての同級生との会話の中で、物忘れや体力の低下が話題になりました。
その際、サントリーの健康食品ARA（アラキドン酸製品）と言うのをもらったので、早速物忘れ防止に服用したところ、一週間ほどで空腹時、特に起床時の血糖値が非常に悪くなり、150mg/dlを超えることが普通になってしまいました。
調べたところ、アラキドン酸はリノール酸からも代謝によって導かれる脂肪酸で、さらにはその代謝経路の後半にはPGE2と言う物質があることを知りました。
こいつはインスリンの分泌を抑制する働きがあるとか何とか・・・
で、すぐに摂取を止めたところ、一週間ほどで早朝の空腹時血糖値は130mg/dlくらいのいつものペースに戻ったのです。それでも、相変わらず暁現象を思わせる、夕刻より朝のほうが血糖値が高い状況は続いていました。
ふと思いついて、久しぶりに日本食品標準成分表を開きました。大好きでよく使っているごま油を調べたんです。
オレイン酸は40％、しかし一方でリノール酸は44％。こいつは落とし穴でした。
大豆やコーン、綿実、それにハイオレックじゃない普通の紅花やひまわりは高リノールだと警戒していたんですが、ごま油も実はミッドオレインタイプの油程度にはリノール酸が多かったんですね。
そこで、ごま油の使用は中止して、植物性の食用油は全部オリーブオイルにしました。動物性については、ラードやヘットの脂肪酸組成の中で一番多いのは意外なことにオレイン酸で、イベリコ豚じゃなくても45％くらいを占めています。
ま、それ以外は飽和脂肪酸が多いので控えてはいますが、過剰な警戒はしないようにしています。
その結果、二週間ほどで早朝の血糖値は100〜120mg/dlくらいに下がり、そして今回の検査結果につながりました。
誰にでも当てはまるとは決して思いませんが、油というか脂肪酸で血糖値に影響が出たのが面白かったのでご報告します。」
「09/11/11 tomo
アラキドン酸サプリの危険性
飯山忍さんへ。(横レス失礼します)
アラキドン酸サプリの危険性については、奥山治美教授のグループがすでに警告しています。以前にも引用した次の文献に詳しく述べられていますのでご参照下さい。
これは油脂科学入門の基本文献だと思いますので興味のある方はぜひご覧下さい。(「目から鱗」の情報が多く大変面白いです。)
なお、私もゴマ油は香り付け程度(少量)にして、植物油はオリーブ油とエゴマ油(シソ油)を中心に使うようにしています。
文献：
1．インターネットURL http://www.kinjo-u.ac.jp/orc/research/topic.html
の「�湿� 危険なサプリ」にあるPDFファイルtopic8.pdf
2. 奥山治美・國枝英子・市川祐子著「油の正しい選び方・摂り方〜最新・油脂と健康の科学〜」農文協の第7章2節 (なお花王のエコナの問題点もこの章の第1節で指摘されています。) 」
飯山忍さんとtomoさん、貴重な情報提供ありがとうございます。
「糖質制限を開始して半年、HbA1Cは10.2％から6.0％に改善しました。 これまで10年以上にもわたって経口薬とカロリー制限でジリ貧だった私の糖尿病も、たった半年の糖質制限で、ほとんど正常人に近い値になりました。」
飯山さん、まずは糖尿病改善よかったですね。
おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
戦後長らく、栄養士や保健所の指導で「植物油が身体に良くて、動物脂が悪い」と言われ続けたので、日本人はリノール酸を過剰に摂取するようになっています。リノール酸の摂りすぎに関しては、日本脂質栄養学会が提言を出しています。
【日本脂質栄養学会の提言 2002年9月】http://wwwsoc.nii.ac.jp/jsln/teigenHamazaki02.htm
からの抜粋
『本学会は 1992年以来、必須脂肪酸である リノール酸の摂取過剰と健康の問題について討論した。
その結果、日本人のリノール酸摂りすぎを是正する方向に栄養指導を改めることが急務との結論に達した。
リノール酸摂りすぎの害（心臓・脳血管系疾患、欧米型癌、アレルギー性疾患、その他炎症性疾患）については、動物実験のみならず臨床的にも明らかにされてきた。』
飯山さんが、アラキドン酸とリノール酸の摂取を減らされたら、早朝空腹時血糖値が
『１５０ｍｇ→１３０ｍｇ→１００〜１２０ｍｇ』
と改善したのは、大変興味深いですね。
糖尿病歴１０年以上の飯山さんの、データですから、１例報告でも充分価値がありますよ。
結論としてはtomoさんの油脂使用法
『ゴマ油は香り付け程度(少量)にして、植物油はオリーブ油とエゴマ油(シソ油)を中心に使うようにしています。』
が、いいと思います。
エゴマ油(シソ油)の主成分、αリノレン酸は熱に弱いので、生で使うのがいいですね。オリーブ油以外に、オレイン酸が多い製品には、高オレイン酸タイプの紅花油がありますね。
江部康二
昨夕から、雨がしとしと降り続けている京都です。
今回は、飯山忍さんとtomoさんから、興味深いコメントをいただきました。
「09/11/10 飯山忍
糖質制限半年
先生こんにちは。m(_ _)m
二ヶ月ぶりに検査に行ってきました。結果はこちらです。
http://image.space.rakuten.co.jp/lg01/55/0000889755/29/img05620bb1zik6zj.jpeg
糖質制限を開始して半年、HbA1Cは10.2％から6.0％に改善しました。
これまで10年以上にもわたって経口薬とカロリー制限でジリ貧だった私の糖尿病も、たった半年の糖質制限で、ほとんど正常人に近い値になりました。うれしい限りです。
これも先生のおかげです。決して高雄と洛北には足を向けて寝ないようにします。(笑)
ところで、今回興味深い経験をしましたのでご報告いたします。
実はクラス会で久しぶりに顔を合わせたかつての同級生との会話の中で、物忘れや体力の低下が話題になりました。
その際、サントリーの健康食品ARA（アラキドン酸製品）と言うのをもらったので、早速物忘れ防止に服用したところ、一週間ほどで空腹時、特に起床時の血糖値が非常に悪くなり、150mg/dlを超えることが普通になってしまいました。
調べたところ、アラキドン酸はリノール酸からも代謝によって導かれる脂肪酸で、さらにはその代謝経路の後半にはPGE2と言う物質があることを知りました。
こいつはインスリンの分泌を抑制する働きがあるとか何とか・・・
で、すぐに摂取を止めたところ、一週間ほどで早朝の空腹時血糖値は130mg/dlくらいのいつものペースに戻ったのです。それでも、相変わらず暁現象を思わせる、夕刻より朝のほうが血糖値が高い状況は続いていました。
ふと思いついて、久しぶりに日本食品標準成分表を開きました。大好きでよく使っているごま油を調べたんです。
オレイン酸は40％、しかし一方でリノール酸は44％。こいつは落とし穴でした。
大豆やコーン、綿実、それにハイオレックじゃない普通の紅花やひまわりは高リノールだと警戒していたんですが、ごま油も実はミッドオレインタイプの油程度にはリノール酸が多かったんですね。
そこで、ごま油の使用は中止して、植物性の食用油は全部オリーブオイルにしました。動物性については、ラードやヘットの脂肪酸組成の中で一番多いのは意外なことにオレイン酸で、イベリコ豚じゃなくても45％くらいを占めています。
ま、それ以外は飽和脂肪酸が多いので控えてはいますが、過剰な警戒はしないようにしています。
その結果、二週間ほどで早朝の血糖値は100〜120mg/dlくらいに下がり、そして今回の検査結果につながりました。
誰にでも当てはまるとは決して思いませんが、油というか脂肪酸で血糖値に影響が出たのが面白かったのでご報告します。」
「09/11/11 tomo
アラキドン酸サプリの危険性
飯山忍さんへ。(横レス失礼します)
アラキドン酸サプリの危険性については、奥山治美教授のグループがすでに警告しています。以前にも引用した次の文献に詳しく述べられていますのでご参照下さい。
これは油脂科学入門の基本文献だと思いますので興味のある方はぜひご覧下さい。(「目から鱗」の情報が多く大変面白いです。)
なお、私もゴマ油は香り付け程度(少量)にして、植物油はオリーブ油とエゴマ油(シソ油)を中心に使うようにしています。
文献：
1．インターネットURL http://www.kinjo-u.ac.jp/orc/research/topic.html
の「�湿� 危険なサプリ」にあるPDFファイルtopic8.pdf
2. 奥山治美・國枝英子・市川祐子著「油の正しい選び方・摂り方〜最新・油脂と健康の科学〜」農文協の第7章2節 (なお花王のエコナの問題点もこの章の第1節で指摘されています。) 」
飯山忍さんとtomoさん、貴重な情報提供ありがとうございます。
「糖質制限を開始して半年、HbA1Cは10.2％から6.0％に改善しました。 これまで10年以上にもわたって経口薬とカロリー制限でジリ貧だった私の糖尿病も、たった半年の糖質制限で、ほとんど正常人に近い値になりました。」
飯山さん、まずは糖尿病改善よかったですね。
おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v
戦後長らく、栄養士や保健所の指導で「植物油が身体に良くて、動物脂が悪い」と言われ続けたので、日本人はリノール酸を過剰に摂取するようになっています。リノール酸の摂りすぎに関しては、日本脂質栄養学会が提言を出しています。
【日本脂質栄養学会の提言 2002年9月】http://wwwsoc.nii.ac.jp/jsln/teigenHamazaki02.htm
からの抜粋
『本学会は 1992年以来、必須脂肪酸である リノール酸の摂取過剰と健康の問題について討論した。
その結果、日本人のリノール酸摂りすぎを是正する方向に栄養指導を改めることが急務との結論に達した。
リノール酸摂りすぎの害（心臓・脳血管系疾患、欧米型癌、アレルギー性疾患、その他炎症性疾患）については、動物実験のみならず臨床的にも明らかにされてきた。』
飯山さんが、アラキドン酸とリノール酸の摂取を減らされたら、早朝空腹時血糖値が
『１５０ｍｇ→１３０ｍｇ→１００〜１２０ｍｇ』
と改善したのは、大変興味深いですね。
糖尿病歴１０年以上の飯山さんの、データですから、１例報告でも充分価値がありますよ。
結論としてはtomoさんの油脂使用法
『ゴマ油は香り付け程度(少量)にして、植物油はオリーブ油とエゴマ油(シソ油)を中心に使うようにしています。』
が、いいと思います。
エゴマ油(シソ油)の主成分、αリノレン酸は熱に弱いので、生で使うのがいいですね。オリーブ油以外に、オレイン酸が多い製品には、高オレイン酸タイプの紅花油がありますね。
江部康二
2009年08月24日 (月)
こんにちは。
２３日、日曜日は東京で「脳と栄養のシンポジウム」が行われて、私も演者の一人として参加しました。大盛況で本もよく売れたようです。 (^_^)
さて今回は、糖質制限食とガンに関するお話の３回目です。
ランセットというイギリスの権威ある医学雑誌２００８年９月号、にイヌイットとガンに関する論文が掲載されました。以下はその要約です。
＜ランセット論文 要約＞＊
「イヌイットは、アラスカ、カナダ北西、グリーンランドの極地に住んでいる。２０世紀初頭までは、イヌイットには、悪性腫瘍はほとんど存在しないと信じられていたが、平均余命がのびてきて異なるパターンを呈してきた。
その変化とは、EBウィルスによる鼻咽頭と唾液腺の癌のハイリスク、白人に多い癌（前立腺癌、精巣癌、造血系癌）のロウリスクである。遺伝的・環境的要因が共にこのパターンに関わっている。
２０世紀の後半、 イヌイット社会でライフスタイル、生活状況に大きな変化があった。そして喫煙、食事、生殖性因子の変化のあと、ライフスタイルに相関する腫瘍、特に肺癌、大腸癌、乳癌がかなり増加した。
この論文は、イヌイット集団における癌の疫学の最近の知識を、イヌイットタイプの癌の特性を強調して簡単に要約している。」
要約に加えて、本文もざっと読んでみました。ランセットの論文に加えて、イヌイットの食生活の歴史も考慮しながら、イヌイットのガンの変遷を概観してみましょう。
まず、２０世紀初頭までは、伝統的食生活（糖質制限食）が守られており、癌はかなり少なかったようです。
この頃までは約４０００年間、小麦など穀物は皆無で、糖質摂取はほとんどなしの食生活です。まさに民族をあげてのスーパー糖質制限食実践例そのものです。
その後１９１０年代から欧米人との交流が徐々に頻回となり、EBウィルスも外部からイヌイット社会に持ち込まれたのでしょう。免疫がなかった分と民族的特性で、EBウィルスによる鼻咽頭と唾液腺の癌が急速に増えました。
１９１０年代にハドソン湾会社などの交易会社がカナダの東部極北地帯へと進出し、１９２０年代に北ケベックの各地に毛皮交易所が設置されました。しかし、１９５０年頃までは、欧米白人型の癌はまだまれでした。
食生活も徐々に欧米的なもの（例えばバノクと呼ばれる無発酵パン）が入ってきます。バノクが日常食として定着していったのは、１９２０年代と思われます。
交流が活発になり約４０〜５０年が経過した１９５０年代からは、欧米型の癌（肺癌、大腸癌、乳癌）が増加しています。
またアルコール、タバコ、麻薬はかつてイヌイット社会に無かったものですが、急速に浸透していき、人々を苦しめ大きな影を落とすこととなりました。
「イヌイットと癌」というテーマに関して、少ないという説や欧米と変わらないという説が入り乱れていて、私も困っていたのですが、ランセットの論文のように歴史的に経過を追うと、とても解りやすくなりました。
整理すると
��イヌイットが伝統的食生活（糖質制限食）を守っている時は、癌は少なかった。
��EBウィルス初感染以後、鼻咽頭と唾液腺の癌が急速に増加し、他民族より多い。
�⊃�生活や社会生活などライフスタイルの変化と共に、徐々に欧米型の癌が増えていった。
という結論となります。
糖質制限食という視点から見ると、イヌイットが伝統的食生活（スーパー糖質制限食）を守っていたときは、少なくとも欧米型のガンはほとんど見られませんでした。
一方、小麦が入ってきて、バノクが主食として定着して、４０〜５０年経過したら今までイヌイット社会にはほとんんど無かった、欧米型の癌（肺癌、大腸癌、乳癌）が増加しています。即ち、糖質を摂取するようになってから、欧米型のガンが増えています。
１９９３年、マッギル大学の先住民栄養環境研究センターの調査によれば、イヌイットの若者は、ハンバーガー、ピザ、ポテトチップス、コーラ、ガム、チョコレートを好み、摂取カロリーの大半が、これら糖質を大量に含むジャンク・フ−ドでした。
今やイヌイット社会において、肺癌、大腸癌、乳癌・・・、糖尿病、肥満全て、欧米より増加してしまいました。この中で肺癌は、タバコが元凶です。
イヌイットの歴史を振り返れば、肺癌以外の欧米型のガンに関しては、「糖質制限食による癌予防」おおいに期待できそうですね。ヾ(^▽^)
＊
Lancet Oncol. 2008 Sep;9(9):892-900.
Cancer patterns in Inuit populations.Friborg JT, Melbye M.
Department of Epidemiology Research, Statens Serum Institut, Copenhagen, Denmark.。
２３日、日曜日は東京で「脳と栄養のシンポジウム」が行われて、私も演者の一人として参加しました。大盛況で本もよく売れたようです。 (^_^)
さて今回は、糖質制限食とガンに関するお話の３回目です。
ランセットというイギリスの権威ある医学雑誌２００８年９月号、にイヌイットとガンに関する論文が掲載されました。以下はその要約です。
＜ランセット論文 要約＞＊
「イヌイットは、アラスカ、カナダ北西、グリーンランドの極地に住んでいる。２０世紀初頭までは、イヌイットには、悪性腫瘍はほとんど存在しないと信じられていたが、平均余命がのびてきて異なるパターンを呈してきた。
その変化とは、EBウィルスによる鼻咽頭と唾液腺の癌のハイリスク、白人に多い癌（前立腺癌、精巣癌、造血系癌）のロウリスクである。遺伝的・環境的要因が共にこのパターンに関わっている。
２０世紀の後半、 イヌイット社会でライフスタイル、生活状況に大きな変化があった。そして喫煙、食事、生殖性因子の変化のあと、ライフスタイルに相関する腫瘍、特に肺癌、大腸癌、乳癌がかなり増加した。
この論文は、イヌイット集団における癌の疫学の最近の知識を、イヌイットタイプの癌の特性を強調して簡単に要約している。」
要約に加えて、本文もざっと読んでみました。ランセットの論文に加えて、イヌイットの食生活の歴史も考慮しながら、イヌイットのガンの変遷を概観してみましょう。
まず、２０世紀初頭までは、伝統的食生活（糖質制限食）が守られており、癌はかなり少なかったようです。
この頃までは約４０００年間、小麦など穀物は皆無で、糖質摂取はほとんどなしの食生活です。まさに民族をあげてのスーパー糖質制限食実践例そのものです。
その後１９１０年代から欧米人との交流が徐々に頻回となり、EBウィルスも外部からイヌイット社会に持ち込まれたのでしょう。免疫がなかった分と民族的特性で、EBウィルスによる鼻咽頭と唾液腺の癌が急速に増えました。
１９１０年代にハドソン湾会社などの交易会社がカナダの東部極北地帯へと進出し、１９２０年代に北ケベックの各地に毛皮交易所が設置されました。しかし、１９５０年頃までは、欧米白人型の癌はまだまれでした。
食生活も徐々に欧米的なもの（例えばバノクと呼ばれる無発酵パン）が入ってきます。バノクが日常食として定着していったのは、１９２０年代と思われます。
交流が活発になり約４０〜５０年が経過した１９５０年代からは、欧米型の癌（肺癌、大腸癌、乳癌）が増加しています。
またアルコール、タバコ、麻薬はかつてイヌイット社会に無かったものですが、急速に浸透していき、人々を苦しめ大きな影を落とすこととなりました。
「イヌイットと癌」というテーマに関して、少ないという説や欧米と変わらないという説が入り乱れていて、私も困っていたのですが、ランセットの論文のように歴史的に経過を追うと、とても解りやすくなりました。
整理すると
��イヌイットが伝統的食生活（糖質制限食）を守っている時は、癌は少なかった。
��EBウィルス初感染以後、鼻咽頭と唾液腺の癌が急速に増加し、他民族より多い。
�⊃�生活や社会生活などライフスタイルの変化と共に、徐々に欧米型の癌が増えていった。
という結論となります。
糖質制限食という視点から見ると、イヌイットが伝統的食生活（スーパー糖質制限食）を守っていたときは、少なくとも欧米型のガンはほとんど見られませんでした。
一方、小麦が入ってきて、バノクが主食として定着して、４０〜５０年経過したら今までイヌイット社会にはほとんんど無かった、欧米型の癌（肺癌、大腸癌、乳癌）が増加しています。即ち、糖質を摂取するようになってから、欧米型のガンが増えています。
１９９３年、マッギル大学の先住民栄養環境研究センターの調査によれば、イヌイットの若者は、ハンバーガー、ピザ、ポテトチップス、コーラ、ガム、チョコレートを好み、摂取カロリーの大半が、これら糖質を大量に含むジャンク・フ−ドでした。
今やイヌイット社会において、肺癌、大腸癌、乳癌・・・、糖尿病、肥満全て、欧米より増加してしまいました。この中で肺癌は、タバコが元凶です。
イヌイットの歴史を振り返れば、肺癌以外の欧米型のガンに関しては、「糖質制限食による癌予防」おおいに期待できそうですね。ヾ(^▽^)
＊
Lancet Oncol. 2008 Sep;9(9):892-900.
Cancer patterns in Inuit populations.Friborg JT, Melbye M.
Department of Epidemiology Research, Statens Serum Institut, Copenhagen, Denmark.。
2009年08月17日 (月)
こんばんは。
今回はAGEについて、モン吉さんから、コメント・質問をいただきました。
『09/07/20 モン吉 ＡＧＥは「わかさ」の牧田先生の記事をみる
ＡＧＥ値について
こんにちは、毎日ブログ拝見させていただいています、
50代男性です。
2年少し前に糖尿病が発覚し、当時食後血糖値 390、ＨｂＡ1ｃが10.7ありました。
しばらく食事と運動で様子を見ましょうという事で 薬なしでいきました。数ヶ月後に先生のブログを
知り「主食を抜けば糖尿病は良くなる！」の本も 知りすぐ購入し糖質制限を実行した結果、現在
はずっと薬なしでＨｂＡ1ｃ5.5前後で安定しています。 先生のブログと本に出合えて本当に良かったと 大変感謝しております。
お尋ねしたいのは、書店で見た「わか○9月号」 に先生の記事が載っていたので購入し、最後の 方にＡＧＥ値についての記事が載っていて初めて 聞く事なので気になりました。
私は、血糖値を押さえてＨｂＡ1ｃを低く安定させて いれば合併症の心配はないと思っていましたし、
主治医もそう仰られていましたが、この記事 を見ると、いくら血糖値を低く保ち続けていても ＡＧＥ値を低く押さえないと合併症がでるという事でした。現在の病院ではＡＧＥ値の検査項目は ありませんが、先生の病院では検査項目に入っているのでしょうか。合併症にはやはりこのＡＧＥ 値が関係するのでしょうか？
又、ＡＧＥ値とコラーゲンの関係も書かれていましたが、私はサプリメントでコラーゲンを摂っていますが、今現在腎臓には異常はありませんが、糖尿病人においてはコラーゲンをずっと摂り続ける事は腎臓にあまり良くないのでしょうか？
少し不安になりご質問させて頂きました。宜しくお願い致します。』
モン吉さん。
コメントそして本のご購入ありがとうございました。
「2年前食後血糖値390ｍｇ、ＨｂＡ1ｃが10.7％。 現在ずっと薬なしで、ＨｂＡ1ｃ5.5」
糖質制限食実践で、素晴らしい改善ですね。(^-^)v(^-^)v
薬なしですから、主治医殿もさぞかし驚かれたことでしょう。ヾ(゜▽゜）
さて、ご質問のＡＧＥ＊のことですが、回答が遅くなって申し訳ありませんでした。この間、同級生や知人の糖尿病専門医に複数尋ねてＡＧＥに対する見解をご教示願いました。それでやっと、現時点での結論らしきものに辿り着きました。
A）AGEについてある程度コンセンサスが得られていること
�‖瞭發嚢盞貪�により産生されたAGEsが、細小血管合併症に関わることは、以前から指摘されていました。細小血管合併症とは、糖尿病網膜症や糖尿病腎症です。
�△気蕕剖畴�「高血糖の記憶＊＊」という概念で、
米国の大規模臨床研究・DCCTのフォローアップ試験であるEDIC-DCCTの報告、UKPDSの２０年後の解析で、大血管合併症にもAGEが関わっているのではないかという説が浮上しています。大血管合併症とは、心筋梗塞や脳梗塞などです。
B）AGEについてまだコンセンサスが得られていないこと
食品に含有されるAGEが人体に有害か否かは、現在論争中です。米国の文献では、食品中のAGEも人体に有害という論文もあります。
しかし、日本の糖尿病専門医のほとんどが、食品に含有されるAGEは、人体に有害という立場はとっていません。その間接的証拠といいますか、日本では血中や尿中AGE濃度の検査は、全くといっていいほど実施されていません。
C）AGE値の検査
様々な AGEがあるので、一つの検査法でAGEsの総量を測定することは困難です。
一方、近年各種AGEsの化学構造が解明されたことや抗体作成技術の進歩によって、CML、ピラリン、ペントシジン、クロスリンなど、個別AGEの測定法が確立されました。
2006年1月にはELISA法による血中ペントシジン測定が腎機能検査項目において保険収載（実施料130点）され、臨床検査として測定されるようになりました。
しかし、まだ一般的でなく、研究機関によって測定方法も異なっているなど課題が多い段階です。
現在、日本最大の検査会社であるＳＲＬにおいても、AGE値の検査はほとんど行われていません。
結論です。
１）高血糖により体内で産生された、AGEsは糖尿病の血管合併症の原因となる。
２）一方、食材から摂取されたAGEsが、人体に有害か否かは、結論は出ていない。
３）日本では、AGE値の検査自体が、ほとんど実施されていない。
なお、コラーゲンをサプリで摂取すれば、消化管でアミノ酸に分解されて、吸収されます。コラーゲンはタンパク質ですので既に腎障害がある人は控えた方がいいですが、それ以外ででは人体への悪影響はありません。
江部康二
＊AGE
タンパク質と糖が結びついた物質で、Advanced Glycation End-productの頭文字をとってAGEと呼ばれます。日本語では終末糖化産物と訳されています。
過剰な血糖は、糖化反応により血管壁のコラーゲンなど様々なタンパク質に付着します。付着した糖は一部変性してアマドリ化合物（変性ブドウ糖）となります。このアマドリ化合物と糖が結合しAGEができます。
AGEは、糖尿病合併症を引き起こす、重大な原因の1つです。AGEには多種の物質があります。それらを総称してＡＧＥｓといわれます。日常よく検査されるグリコヘモグロビンやグリコアルブミンは、糖化反応の前期生成物であるアマドリ転位生成物です。
＊＊高血糖の記憶
糖尿病血管合併症のメカニズムを特徴的に説明する、高血糖の記憶（hyperglycemic memory）と呼ばれる概念があります。
「高血糖の記憶」とは、過去の高血糖レベルとその曝露期間が生体に記憶され、その後の血管合併症の進展を左右するという考え方です。
ヒトの糖尿病において、この「高血糖の記憶」の存在を示すエビデンス（証拠）として、米国の１型糖尿病患者の大規模臨床研究・DCCTのフォローアップ試験であるEDIC-DCCTの報告があります。
DCCTでは、1型糖尿病患者を従来の通常療法群と、より厳格に血糖管理を行う強化療法群に分け、平均6.5年間追跡しました。
その結果、通常療法群に比べ強化療法群で平均HbA1c値が1.9%低下し、強化療法群で血管合併症の進展リスクが大幅に減少しました。(＊)
同研究終了後に行われたEDIC-DCCTでは、通常療法群にも強化療法を実施し、両群をさらに平均11年間追跡しました。
つまり「継続的な強化療法群」と「通常療法→強化療法群」の２つのグループの比較が、DCCT終了後１１年間行われたことになりますね。
その結果、開始から3〜4年で両群の平均HbA1c値がほぼ同等となったにも関わらず、11年間の心筋梗塞、脳卒中、心血管死のリスクは「継続的な強化療法群」の方がやはり低かった（相対リスク57％低下）ことが報告されたのです。(＊＊)
すなわち、糖尿人において一定期間血糖コントロールが不良であれば、高血糖の記憶が「借金」のように生体内に残り、その後良好なコントロールが得られても、血管合併症リスクの差は縮まらないことが示されたわけです。
この借金の正体が、組織沈着AGEではないかと言われています。
まだ仮説ではありますが、組織に沈着したAGEが血管を傷害し続け、動脈硬化の元凶となり「高血糖の記憶」を最もよく説明するとされています。
高血糖の記憶・借金を残さないためには、糖尿病発症の初期の段階から血糖コントロールを保つことが大切です。当然、早ければ早いほどいいわけです。
糖尿人の皆さん、カロリー制限食（高糖質食）では必ず、食後高血糖が生じ将来に借金を残します。
是非、糖質制限食で速やかな血糖コントロールを目指して下さいね。
(＊)N Engl J Med 1993; 329: 977-986
(＊＊)N Engl J Med 2005; 353: 2643-2653
今回はAGEについて、モン吉さんから、コメント・質問をいただきました。
『09/07/20 モン吉 ＡＧＥは「わかさ」の牧田先生の記事をみる
ＡＧＥ値について
こんにちは、毎日ブログ拝見させていただいています、
50代男性です。
2年少し前に糖尿病が発覚し、当時食後血糖値 390、ＨｂＡ1ｃが10.7ありました。
しばらく食事と運動で様子を見ましょうという事で 薬なしでいきました。数ヶ月後に先生のブログを
知り「主食を抜けば糖尿病は良くなる！」の本も 知りすぐ購入し糖質制限を実行した結果、現在
はずっと薬なしでＨｂＡ1ｃ5.5前後で安定しています。 先生のブログと本に出合えて本当に良かったと 大変感謝しております。
お尋ねしたいのは、書店で見た「わか○9月号」 に先生の記事が載っていたので購入し、最後の 方にＡＧＥ値についての記事が載っていて初めて 聞く事なので気になりました。
私は、血糖値を押さえてＨｂＡ1ｃを低く安定させて いれば合併症の心配はないと思っていましたし、
主治医もそう仰られていましたが、この記事 を見ると、いくら血糖値を低く保ち続けていても ＡＧＥ値を低く押さえないと合併症がでるという事でした。現在の病院ではＡＧＥ値の検査項目は ありませんが、先生の病院では検査項目に入っているのでしょうか。合併症にはやはりこのＡＧＥ 値が関係するのでしょうか？
又、ＡＧＥ値とコラーゲンの関係も書かれていましたが、私はサプリメントでコラーゲンを摂っていますが、今現在腎臓には異常はありませんが、糖尿病人においてはコラーゲンをずっと摂り続ける事は腎臓にあまり良くないのでしょうか？
少し不安になりご質問させて頂きました。宜しくお願い致します。』
モン吉さん。
コメントそして本のご購入ありがとうございました。
「2年前食後血糖値390ｍｇ、ＨｂＡ1ｃが10.7％。 現在ずっと薬なしで、ＨｂＡ1ｃ5.5」
糖質制限食実践で、素晴らしい改善ですね。(^-^)v(^-^)v
薬なしですから、主治医殿もさぞかし驚かれたことでしょう。ヾ(゜▽゜）
さて、ご質問のＡＧＥ＊のことですが、回答が遅くなって申し訳ありませんでした。この間、同級生や知人の糖尿病専門医に複数尋ねてＡＧＥに対する見解をご教示願いました。それでやっと、現時点での結論らしきものに辿り着きました。
A）AGEについてある程度コンセンサスが得られていること
�‖瞭發嚢盞貪�により産生されたAGEsが、細小血管合併症に関わることは、以前から指摘されていました。細小血管合併症とは、糖尿病網膜症や糖尿病腎症です。
�△気蕕剖畴�「高血糖の記憶＊＊」という概念で、
米国の大規模臨床研究・DCCTのフォローアップ試験であるEDIC-DCCTの報告、UKPDSの２０年後の解析で、大血管合併症にもAGEが関わっているのではないかという説が浮上しています。大血管合併症とは、心筋梗塞や脳梗塞などです。
B）AGEについてまだコンセンサスが得られていないこと
食品に含有されるAGEが人体に有害か否かは、現在論争中です。米国の文献では、食品中のAGEも人体に有害という論文もあります。
しかし、日本の糖尿病専門医のほとんどが、食品に含有されるAGEは、人体に有害という立場はとっていません。その間接的証拠といいますか、日本では血中や尿中AGE濃度の検査は、全くといっていいほど実施されていません。
C）AGE値の検査
様々な AGEがあるので、一つの検査法でAGEsの総量を測定することは困難です。
一方、近年各種AGEsの化学構造が解明されたことや抗体作成技術の進歩によって、CML、ピラリン、ペントシジン、クロスリンなど、個別AGEの測定法が確立されました。
2006年1月にはELISA法による血中ペントシジン測定が腎機能検査項目において保険収載（実施料130点）され、臨床検査として測定されるようになりました。
しかし、まだ一般的でなく、研究機関によって測定方法も異なっているなど課題が多い段階です。
現在、日本最大の検査会社であるＳＲＬにおいても、AGE値の検査はほとんど行われていません。
結論です。
１）高血糖により体内で産生された、AGEsは糖尿病の血管合併症の原因となる。
２）一方、食材から摂取されたAGEsが、人体に有害か否かは、結論は出ていない。
３）日本では、AGE値の検査自体が、ほとんど実施されていない。
なお、コラーゲンをサプリで摂取すれば、消化管でアミノ酸に分解されて、吸収されます。コラーゲンはタンパク質ですので既に腎障害がある人は控えた方がいいですが、それ以外ででは人体への悪影響はありません。
江部康二
＊AGE
タンパク質と糖が結びついた物質で、Advanced Glycation End-productの頭文字をとってAGEと呼ばれます。日本語では終末糖化産物と訳されています。
過剰な血糖は、糖化反応により血管壁のコラーゲンなど様々なタンパク質に付着します。付着した糖は一部変性してアマドリ化合物（変性ブドウ糖）となります。このアマドリ化合物と糖が結合しAGEができます。
AGEは、糖尿病合併症を引き起こす、重大な原因の1つです。AGEには多種の物質があります。それらを総称してＡＧＥｓといわれます。日常よく検査されるグリコヘモグロビンやグリコアルブミンは、糖化反応の前期生成物であるアマドリ転位生成物です。
＊＊高血糖の記憶
糖尿病血管合併症のメカニズムを特徴的に説明する、高血糖の記憶（hyperglycemic memory）と呼ばれる概念があります。
「高血糖の記憶」とは、過去の高血糖レベルとその曝露期間が生体に記憶され、その後の血管合併症の進展を左右するという考え方です。
ヒトの糖尿病において、この「高血糖の記憶」の存在を示すエビデンス（証拠）として、米国の１型糖尿病患者の大規模臨床研究・DCCTのフォローアップ試験であるEDIC-DCCTの報告があります。
DCCTでは、1型糖尿病患者を従来の通常療法群と、より厳格に血糖管理を行う強化療法群に分け、平均6.5年間追跡しました。
その結果、通常療法群に比べ強化療法群で平均HbA1c値が1.9%低下し、強化療法群で血管合併症の進展リスクが大幅に減少しました。(＊)
同研究終了後に行われたEDIC-DCCTでは、通常療法群にも強化療法を実施し、両群をさらに平均11年間追跡しました。
つまり「継続的な強化療法群」と「通常療法→強化療法群」の２つのグループの比較が、DCCT終了後１１年間行われたことになりますね。
その結果、開始から3〜4年で両群の平均HbA1c値がほぼ同等となったにも関わらず、11年間の心筋梗塞、脳卒中、心血管死のリスクは「継続的な強化療法群」の方がやはり低かった（相対リスク57％低下）ことが報告されたのです。(＊＊)
すなわち、糖尿人において一定期間血糖コントロールが不良であれば、高血糖の記憶が「借金」のように生体内に残り、その後良好なコントロールが得られても、血管合併症リスクの差は縮まらないことが示されたわけです。
この借金の正体が、組織沈着AGEではないかと言われています。
まだ仮説ではありますが、組織に沈着したAGEが血管を傷害し続け、動脈硬化の元凶となり「高血糖の記憶」を最もよく説明するとされています。
高血糖の記憶・借金を残さないためには、糖尿病発症の初期の段階から血糖コントロールを保つことが大切です。当然、早ければ早いほどいいわけです。
糖尿人の皆さん、カロリー制限食（高糖質食）では必ず、食後高血糖が生じ将来に借金を残します。
是非、糖質制限食で速やかな血糖コントロールを目指して下さいね。
(＊)N Engl J Med 1993; 329: 977-986
(＊＊)N Engl J Med 2005; 353: 2643-2653
