こんばんは。今日は寒いです。

第三金曜ライブの日ですが、お客さんの出足が心配です。年に一回しか披露できないクリスマス・ソング、大勢とはいわないまでも、そこそこのお客さんの前で歌いたいですものね。 (^_^)

さて今回は、はつママさんから、妊娠糖尿病について、コメント・質問をいただきました。

『はつママ
妊娠性糖尿病について

はじめまして。
もう少しで33週に入る妊婦です。私も妊娠性糖尿病と言われて、大きな病院に紹介され、行ってみました。　　今の赤ちゃんの状態は産婦人科での検診では順調とのこと。大きさは1900グラムちょっといくくらいみたいです。誤差を入れたとしても、まぁまぁ、平均的くらいと言われたんですが、大丈夫でしょうか？
後今は病院から家で自分で血糖値をはかるように言われて、食事にも気をつけているんですが、その日によって血糖値の値が高かったりで…。野菜中心の食事にしたりして。もっと体も動かした方がいいんでしょうか？？
今は一般の産婦人科での出産を希望してるんですが、大きな病院での出産にかえたほうがいいですか？？　　できればインスリンはしたくないんですが、血糖値が高いと必要なんですよね。
赤ちゃんは元気に動いてて、順調と言われてるので大丈夫であってほしいんですが、まだまだ油断はできないんでしょうか？？
はじめてて、不安だらけです。
先生の意見聞かせてください。
2008/12/19(金) 08:22:14
はつママ
妊娠性糖尿病について』

はつママさん。ご懐妊おめでとうございます。(^-^)v(^-^)v　
順調な経過でよかったですね。

ところで、私は内科医で漢方医ですが、産婦人科医ではありません。従いまして、赤ちゃんの状態や大きさとかは門外漢ですので、(∵)?産婦人科の先生に相談されるのがよいと思いますよ。

妊娠中の運動に関しては、一般論として胎盤がしっかり完成するまでは、日常生活をこなすくらいが無難でしょう。

妊娠中期になって安定期になれば、あるていど積極的に運動をして、体重が増加しすぎないようにするのがよいと思います。

妊娠糖尿病と診断されておられますので、食事は可能なら糖質制限食にして、血糖コントロールを良好に保つことが望ましいですね。

妊娠中は、ＨｂＡ１ｃ５．８％以下が目標です。

血糖値の目安としては、妊娠中、食前血糖100mg/dL 以下、食後2時間血糖100mg/dL 以下が目標です。

目標値は結構厳しいですが、血糖コントロールさえ良ければ、インスリン注射も必要ありませんし、出産にも問題はありませんので、大きな病院に転院する必要はないと思います。

血糖コントロールが良くないと、糖尿病治療の必要がありますし、妊娠・出産の合併症も生じやすくなるので、総合病院のチーム医療が必要となる場合があります。

ともあれ、妊娠糖尿病と診断されても血糖コントロールさえ良ければ、通常の妊娠・出産と全く同様の経過ですので、安心だと思います。糖質制限食で目標値クリアを目指してくださいね。

江部康二

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＜糖質制限食とは＞

食べ物が消化・吸収されたあと、糖質は１００％、タンパク質は５０％、脂質は１０％弱が血糖に変わります。　また糖質は摂取直後から急峻に血糖値を高く速く上昇させ２時間以内にほとんどすべてが吸収されます。一方タンパク質の血糖値上昇のピークは食後約３時間で、脂質は消化・吸収に丸一日かかることもあります。

これらはカロリーとは無関係な三大栄養素の生理学的特質です。　現在糖尿病において食後の急激な高血糖が大きな問題として注目されています。食後高血糖が心筋梗塞や脳梗塞などの合併症を起こす危険因子として確立されたからです。そして食後高血糖を起こすのは三大栄養素のなかで糖質だけなのです。
　
１ｇの糖質が２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ上昇させます。 従って６枚切りの食パン２枚（約３１０キロカロリー）食べると糖質 が約５０ｇ含まれているので、血糖値は１５０ｍｇも上昇します。一 方ロースステーキを３００ｇ（約１２００キロカロリー）食べても糖質含有量は１ｇもないので食後高血糖はほとんど生じないのです。　

糖質制限食の基本的な考え方は、上述のような生理学的事実をベースにできるだけ糖質の摂取を低く抑えて、食後高血糖を防ぐというものです。簡単に言えば主食を抜いておかずばかり食べるというイメージになります。抜く必要がある主食とは米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類など糖質が主成分のものです。

３食主食抜きのスーパー糖質制限食（糖質１２％、タンパク質３２％、脂質５６％）なら薬に頼ることなく速やかにリアルタイムで良好な血糖コントロールが可能です。
　
一方、上述の食パンとステーキの例でも明らかなようにカロリー計算に基づいて血糖値をコントロールすることは理論的に不可能です。

従って現行の日本糖尿病学会推薦の糖尿病食（糖質６０％、タンパク質２０％、脂質２０％）を実践する限りは、一日の摂取カロリーを１２００キロカロリーと低く抑えたとしても食後高血糖が必ず生じるのです。

糖尿病の改善には、カロリー制限より糖質制限ということがおわかりいただけたと思います。なお糖質制限食は、カロリー無制限ということではありません。一般的な標準摂取カロリーの範囲、すなわち男性なら１６００〜２０００キロカロリー、女性なら１２００〜１６００キロカロリーくらいが目安です。

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『糖質制限食十箇条』 −糖尿病や肥満が気になる人に−

一、魚貝・肉・豆腐・納豆・チーズなどタンパク質や脂質が主成分の食品はしっかり食べてよい。
二、糖質特に白パン・白米・麺類及び菓子・白砂糖など精製糖質の摂取は極力控える。
三、主食を摂るときは未精製の穀物が好ましい（玄米、全粒粉のパンなど）
四、飲料は牛乳・果汁は飲まず、成分未調整豆乳はＯＫ。水、番茶、麦茶、ほうじ茶もＯＫ。
五、糖質含有量の少ない野菜・海草・茸類は適量ＯＫ。果物は少量にとどめる。
六、オリーブオイルや魚油（EPA、DHA）は積極的に摂り、リノール酸を減らす。
七、マヨネーズ（砂糖無しのもの）やバターもＯＫ。
八、お酒は蒸留酒（焼酎、ウィスキーなど）はＯＫ、醸造酒（ビール、日本酒、など）は控える。
九、間食やおつまみはチーズ類やナッツ類を中心に適量摂る。菓子類、ドライフルーツは不可。
十、できる限り化学合成添加物の入っていない安全な食品を選ぶ。


『糖質制限食』の３パターン
一、スーパー糖質制限食は三食とも主食なし。効果は抜群で早く、一番のお薦め。
二、スタンダード糖質制限食は朝と夕は主食抜き。
三、プチ糖質制限食は夕だけ主食抜き。嗜好的にどうしてもデンプンが大好きな人に。
＊抜く必要がある主食とは米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類などの炭水化物。＊炭水化物＝糖質＋食物繊維


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糖質制限食を実践される時のご注意

本にも書きましたが、 糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。このため既に、経口血糖降下剤（オイグルコン、アマリールなど）の内服やインスリン注射をしておられる糖尿人は低血糖の心配がありますので必ず主治医と相談して頂きたいと思います。

一方、薬を使用されてない糖尿人は、低血糖の心配はないので、「主食を抜けば糖尿病は良くなる」「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」「 糖質制限食　春のレシピ」「 糖質制限食　夏のレシピ」「糖質制限食　秋のレシピ」「主食を抜けば糖尿病は良くなる　実践編」「糖質制限食　冬のレシピ」などを参考に、自力で 糖質制限食を実践され糖尿病改善を目指していただけば幸いです。