おはようございます。

実りの秋、果物を若干食べ過ぎて、ちょっぴりお腹がでかけたけれど、冬を迎えて、何とかもとに戻った江部康二です。

さて今回は、ひまわりさんから、７５ｇＯＧＴＴについてコメント・質問をいただきました。


『はじめまして
11月に市民健診があり　41歳で初めて受けました。
その2日後　夜にお付き合いで気分が悪くなるほど食べて　何気なく自宅にあった市販の尿試験紙を使ってビックリ！！
糖が出ているのです。
で、色々勉強しているうちに　先生にたどり着きました。
健診結果を待つ3週間の間　毎日ウォーキングと白米は朝110g、昼夕は制限食でやってきました。
届いた結果は、空腹時94、空腹時尿糖(－)でした。
次の日病院に行き「75gOGTT」という検査をしました。
結果は、血糖･･(前)81、(30分後)169、(60分後)165、(120分後)62
尿糖･･(前)0.0g/dl,(120分後)0.5g/dl でした。
境界型と言われました。
「今の運動と食事制限で頑張るのも良いし、薬でコントロールするのもある」と言われましたが　薬なしでやってみる事にしました。気になったのは、120分後の数字があまりにも低いと思ったのですが、、、検査の間にフラフラ院内を歩いたせい？とか思ったり、、
先生は、この結果を見てどう診断されますか？
何分　パソコンも糖尿病も初心者で解りずらくてすみません。

by ひまわり 2008/12/10 13：56 』


ひまわりさん。コメントありがとうございます。

「75gOGTT」
血糖･･(前)81、(30分後)169、(60分後)165、(120分後)62
尿糖･･(前)0.0g/dl,(120分後)0.5g/dl

＜７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験（７５ｇOGTT）の判定基準（日本糖尿病学会）＞

「空腹時血糖値が１１０ｍｇ／ｄｌ未満かつ１２０分後血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ未満」
を満たせば正常型。

「空腹時血糖値が１２６ｍｇ／ｄｌ以上または１２０分後血糖値が２００ｍｇ／ｄｌ以上」
を満たせば糖尿病型。

正常型にも糖尿病型にも属さない場合は境界型。

従いまして、ひまわりさんの７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験（７５ｇOGTT）は、日本糖尿病学会の基準に則れば、境界型ではなくて正常型ですね。 尿糖は陽性ですが、正常型で、境界型でも糖尿病でもありません。

個人差はありますが、通常血糖値が170～180 mg/dlを超えると、尿糖陽性になることが多いです。
ひまわりさんの場合、３０分後１６９ｍｇ、６０分後１６５ｍｇで、１２０分後の尿糖が陽性ですので、通常よりやや血糖値が低い段階で、尿糖が陽性になるタイプのようですね。

１２０分後の血糖値が６２ｍｇ／ｄｌと低いのは、インスリンが少し過剰に分泌されたためと考えられます。

７５ｇの液体のブドウ糖は、日常の食事では考えられない、極めて吸収されやすい糖質です。そのためインスリンが過剰に分泌されたのでしょう。

空腹時血糖値は８１ｍｇ／ｄｌですから、インスリン基礎分泌もしっかりあります。１２０分後血糖値が低くなるくらい、インスリン追加分泌もでています。

これなら、薬は要りませんというか、完全に耐糖能は正常ですね。食事療法も精製された炭水化物をやめて未精製の穀物を主食とするくらいで充分だと思います。例えば「高雄病院食生活十箇条」ですね。勿論糖質制限食をされてもよろしいです。


江部康二

＜高雄病院食生活十箇条＞
アトピー性皮膚炎やアレルギー疾患の患者さんに、
そして糖尿病や高脂血症などの生活習慣病予防に

一、主食は未精製の穀物が好ましい（玄米、全粒粉のパンなど）
二、白パン・白砂糖など精製炭水化物の摂取は極力減らす
三、発酵食品（味噌、漬け物、納豆など）をきちんと食べる
四、液体でカロリーを摂らない（飲みものは水、番茶、麦茶、ほうじ茶など）
五、魚貝類はしっかり食べ、肉類は適量を摂る
六、季節の野菜や海草はしっかり食べ、旬の果物も適量摂る
七、オリーブオイルや魚油（EPA、DHA）など身体に良い油脂は積極的に摂る
八、牛乳は極力減らし、チーズやプレーンヨーグルトは適量摂る
九、できる限り化学合成添加物の入っていない安全な食品を選ぶ
十、食事は楽しく、ゆっくり、よくかんで　



＜『糖質制限食十箇条』 －糖尿病や肥満が気になる人に－＞
一、魚貝・肉・豆腐・納豆・チーズなどタンパク質や脂質が主成分の食品はしっかり食　　べてよい。
二、糖質特に白パン・白米・麺類及び菓子・白砂糖など精製糖質の摂取は極力控え　　　る。
三、主食を摂るときは未精製の穀物が好ましい（玄米、全粒粉のパンなど）
四、飲料は牛乳・果汁は飲まず、成分未調整豆乳はＯＫ。水、番茶、麦茶、ほうじ茶も　　　ＯＫ。
五、糖質含有量の少ない野菜・海草・茸類は適量ＯＫ。果物は少量にとどめる。
六、オリーブオイルや魚油（EPA、DHA）は積極的に摂り、リノール酸を減らす。
七、マヨネーズ（砂糖無しのもの）やバターもＯＫ。
八、お酒は蒸留酒（焼酎、ウィスキーなど）はＯＫ、醸造酒（ビール、日本酒、など）は　　　控える。
九、間食やおつまみはチーズ類やナッツ類を中心に適量摂る。菓子類、ドライフルー　　　ツは不可。
十、できる限り化学合成添加物の入っていない安全な食品を選ぶ。

『糖質制限食』の３パターン
一、スーパー糖質制限食は三食とも主食なし。効果は抜群で早く、一番のお薦め。
二、スタンダード糖質制限食は朝と夕は主食抜き。
三、プチ糖質制限食は夕だけ主食抜き。嗜好的にどうしてもデンプンが大好きな人に。
　＊抜く必要がある主食とは米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類などの炭水　　化物。

糖質制限食の理論的根拠
１、血糖値を急峻に上昇させるのは糖質である。
２、糖質を摂取しなければ血糖値はほとんど上昇しない。
３、糖質制限食を実践すれば血糖値は上昇せず糖尿病は改善する。

ということで、とてもシンプルです。
上記３つは、生理学的な事実なのでこのことに関しては反論の余地は皆無です。

＊＊なお本にも書きましたが、 糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。このため、既に経口血糖降下剤（オイグルコン、アマリールなど）の内服やインスリン注射をしておられる糖尿人は低血糖の心配がありますので必ず主治医と相談して頂きたいと思います。