【23/04/04川鹿
夜間のかゆみは低血糖と関係があるか

はじめてまして。いつも勉強させていただいています。
私はアトピーや精神的なストレスや不安に効くかなと思って自主的に糖質制限を一年半前に始めました。

効能として感じたことは、子供の頃から居眠りをしていて、大人になってからも会議中などでうたた寝してしまうので困っていましたが、糖質制限を始めてからは、日中に眠くなることが随分と減りました。以前は頻繁に間食していたのですが、その癖もなくなりました。おならが減り便が良い固さになりました。

先日HbA1Cをはじめて測ってもらったところ、5.5で、思ったよりも低くないのだなと思いました。普段、穀物と果物は食べませんが、社交的な場面では方針を崩して主食や甘いものを食べることがあります。そのせいかもしれません。

私の場合、食後高血糖とか、機能性低血糖というやつなのかなとかんぐっています。
昔、夜勤をしていた時は低血糖で気を失って倒れたことが何回かありました。
今でもたまにケーキのようなものを外で食べると動悸がして疲れることがあります。
穀物のある食事をした後は食後3-4時間後に眠くなることがあります。

糖質制限するきっかけになったアトピーはやはり今でもよくなく、
夜中にかゆみで目がさめることがよくあり、
血糖値と関係するのかなとネットで調べてみたのですが、よくわかりませんでした。

夜間のかゆみは夜間低血糖とは関係はありますか？
子供の頃から結構な量を使っっているステロイドの塗り薬の量が、
血糖値に影響することも考えられるでしょうか？
ちなみに私は40です。

記事と関係ないコメントですみません。
ブログのネタになりそうでしたら記事にしていただけたら嬉しいです。】


こんにちは。
川鹿さんから、糖質制限食で、機能性低血糖の症状が改善したという
嬉しいコメントを頂きました。


【子供の頃から居眠りをしていて、大人になってからも会議中などでうたた寝してしまうので困っていましたが、糖質制限を始めてからは、日中に眠くなることが随分と減りました。以前は頻繁に間食していたのですが、その癖もなくなりました。おならが減り便が良い固さになりました。】

ご指摘通り、機能性低血糖による眠気が、糖質制限食で改善したのだと思います。

【HbA1Cをはじめて測ってもらったところ、5.5％で、
思ったよりも低くないのだなと思いました。】

HbA1cは、平均血糖値ですから、食後250ｍｇ／ｄｌで、
数時間後の空腹時50ｍｇ／ｄｌとかの低血糖なら、
平均値であるHbA1cは、一見6％未満で良好に見えますが
これは、血糖変動幅の大きい質の悪いHbA1cです。
質の悪いHbA1cでは、動脈硬化を生じる可能性があります。

一方、川鹿さんの現在のHbA1c5.5％は、
糖質制限食の実践で血糖変動幅の小さい質の良いHbA1cです。
これなら動脈硬化のリスクはないので安心です。
またAGEsの蓄積も最小限ですむので、糖化からくる老化も最小限で済みます。

【今でもたまにケーキのようなものを外で食べると動悸がして疲れることがあります。
穀物のある食事をした後は食後3-4時間後に眠くなることがあります。】
この症状も、機能性低血糖の可能性が高いです。

【夜間のかゆみは夜間低血糖とは関係はありますか？】
これは、私にもよくわかりません。
今まで、機能性低血糖の患者さんを複数診てきましたが
痒みを訴えた人はありませんでした。

【子供の頃から結構な量を使っっているステロイドの塗り薬の量が、
血糖値に影響することも考えられるでしょうか？】
外用薬が血糖値に影響を及ぼすことはまずありません。
またステロイド薬による副作用は血糖値の上昇になり、低血糖ではありません。


機能性低血糖症は、1924年アメリカのSeale Harrisによって指摘された疾患で、
血糖値の低下に伴ない、精神的・身体的症状を来たす疾患です。
易疲労感、気力低下、眠気、集中力低下、物忘れ、不安、いらいら、頭痛、めまい、発汗、震え、心悸亢進、筋肉痛、甘いものに対する異常な欲求、異常な空腹感・・・ などの症状がみられます。
ほとんどの機能性低血糖の背景には、インスリンの過剰分泌及び遷延分泌があります。
やせ型でインスリン抵抗性がなくても、機能性低血糖を生じる人はおられます。

機能性低血糖症は、糖質を摂取して血糖値が上昇して、追加分泌インスリンが基礎分泌インスリンの10倍、20倍、30倍レベル出たときに、早ければ食後2時間、通常は4時間から5時間くらいで発症することが多いです。
はっきりしている場合は、糖質摂取4～5時間後の血糖値が60mg/dl以下になります。

家族歴に2型糖尿病があって、現在は正常型で糖尿病を発症していない人は、インスリン追加分泌が遷延することがあり、機能性低血糖が特に起こりやすいです。
境界型および糖尿病でも、軽症の段階だと、インスリン分泌能力はまだ残っています。
そして、インスリン追加分泌が出遅れて遷延するのが2型糖尿病の特徴なので、

「機能性低血糖＋境界型」あるいは「機能性低血糖＋糖尿病型」

というパターンは、結構あると思います。

一方、家族歴に2型糖尿病がなくて、現在糖尿病的には全く正常でも、
インスリンが過剰に分泌されるタイプの「機能性低血糖＋正常型」もあります。

こちらは若い人に多く、それこそ小学生や中学生でもありえると思います。
当然、高校生や大学生は言うまでもありません。

いずれにせよ
＜糖質摂取による血糖値上昇→インスリン過剰分泌・分泌遷延→機能性低血糖＞
というパターンです。
従って、精製炭水化物が、最も機能性低血糖を起こしやすいです。
未精製の炭水化物はややましですが、やはり起こす可能性があります。

A）機能性低血糖が原因で生じている症状は、糖質制限食でリアルタイムに改善します。
B）糖質制限食で改善しない症状は、機能性低血糖とは無関係ということです。

A）B）はシンプルですが、重要なことなので、「自分は機能性低血糖かも？」と思っている皆さんは、しっかり覚えておきましょう。

糖質制限食なら、食後高血糖がほとんどなくて、
インスリン追加分泌もごく少量なので機能性低血糖をほとんど生じません。
スーパー糖質制限食なら、インスリン追加分泌は、野菜分の少量の糖質に対応して、
せいぜい2～3倍くらいまでです。
この機能性低血糖症、日本ではあまり認知されていませんが、
きっちり問診してみると、若い人でも結構おられますので注意が必要ですね。
機能性低血糖症の場合、糖質摂取後30分で140ｍｇ/dl程度に上昇した血糖値が、
60分後に80mg/dlなったりします。
これだけ血糖の変動幅が大きい（60mg）と、眠気も来そうですね。
さらに4時間～5時間に40～60ｍｇ/dlとかまで下がることがあり、
低血糖症状を生じます。
血糖値が40mg～60mg/dlなら明らかな低血糖ですが、
60mg/dl以上あって正常範囲でも、
血糖値が1時間で50ｍｇ以上下がると眠気などの症状も出やすいようです。


江部康二