こんばんは。
新型コロナ流行によるウィルス間干渉などの影響により、
2020年度のインフルエンザ罹患数は例年に比し、極端に少ないです。

インフルエンザ定点あたり報告数（厚生労働省）
2020年11月2日～11月8日　総数　24名　

ちなみに2019年同期では5084名ですので、200分の1以下という少なさです。

今回は、麻疹とインフルエンザの潜伏期や発症パターンの違いと、
ワクチンの有効性の違いを検討してみます。
麻疹とインフルエンザで、何が違うのでしょう？

麻疹ワクチンもインフルエンザワクチンも、IgG抗体は作るけれど、
粘膜面のIgA抗体は作れませんので、粘膜表面での感染防御は困難なのは同一なのに、
何故効果にこれほどの差があるのでしょう？
以下検討してみます。

＜インフルエンザとインフルエンザワクチン＞
インフルエンザの潜伏期間は約1～3日で、
突然、38℃以上の高熱や全身倦怠感、頭痛などの
インフルエンザに特徴的な全身症状が出現します。

インフルエンザワクチンを注射することにより、
IgＧ抗体が血液・体液中に産生されますが、
粘膜面を防御しているIgA抗体は全くできません。
従って、インフルエンザウィルスが、
咽や鼻の粘膜を突破して細胞内に侵入した後（感染が成立した後）、
はじめてIgＧ抗体がかけつけて戦うことになります。

従って現行のインフルエンザワクチンは、
感染防御に関しては、効果は期待できませんし、流行予防も困難なのです。
結論としてインフルエンザワクチンの効能は
『感染防御効果はないが重症化を防ぐことが期待される』
程度です。


＜麻疹と麻疹ワクチン＞
インフルエンザワクチンと違って、麻疹ワクチンの効能は素晴らしいです。
具体的には、明確に感染防御にも流行予防にも有効です。

麻疹ウィルス、ほんのちょっとしたすれ違いくらいで、すごい感染力があります。
空気、飛沫（ひまつ）、接触で感染ですが、インフルエンザや新型コロナウィルスとは、
比較にならないくらい強力な感染力です。
幸い麻疹も2020年は罹患数は少ないですが、感染したら症状もきついし、
肺炎や脳炎もあるので、ワクチンが有効なのは嬉しい限りです。

麻疹ウイルスへの曝露から、発症まで7～14日間程度の潜伏期があります。
その後カタル期（口腔粘膜症状と37～38度前後の風邪症状）が3～4日間続き、
いったん解熱したあと半日で39～40度の発熱と全身の発疹がでます。
麻疹ウィルスが口腔粘膜から血中に入って全身にばらまかれるので、
カタル期のあと「39～40度の発熱と全身の発疹」が出現すると考えられます。

麻疹ワクチンを接種している場合、麻疹ウィルスが口腔粘膜内に侵入したら、
粘膜内の体液中のIgＧ抗体が、麻疹ウィルスと戦いを開始します。
従って、カタル期には、すでに麻疹ウィルスを駆逐すべく、
IgG抗体が活躍しているので、血中に入るのを予防できる可能性が高いのです。
インフルエンザウィルスと違って発病までが長いし、
血中に入るまでに一定の期間があるので、粘膜細胞内のIgＧ抗体が間に合うのです。
この時点で、ほぼ防衛成功と考えられます。

麻疹ウィルスが血中に入るのを防ぐことができれば、「39～40度の発熱と全身の発疹」が防げるので、
感染源となることが激減して、流行もしないと考えられます。

血中抗体は麻疹ワクチン接種後約２週間から出現しますが、
麻疹の患者と接触して緊急に発症を予防したい場合、
接触後72時間以内に予防接種を受けることで発症を防御できる可能性があります。
ただし、100％ではないので、事前に予防接種を受けておくことが重要です。


＜結論＞
１）麻疹ウィルスは血中に侵入して全身に播種されるが、
　　麻疹ワクチン接種によるIgG抗体がそれを防ぐので高熱や発疹が予防できる。
　　感染防御にも流行予防にも有効である。

２）インフルエンザワクチン接種によるIgG抗体では、
　　感染防御も流行予防も困難である。
　　インフルエンザウィルスは血中に侵入できないので、
　　麻疹ワクチンほどのIgG抗体による顕著な効果は期待できない。
　　重症化を防ぐ可能性がある。


江部康二