こんにちは。
ミーハーさんから、新型コロナウィルスとアレルギーについて
とてもわかりやすいコメントを頂きました。
ありがとうございます。
勤務先の産業医さんの健康講話の記事です。
拡散掲載OKとのことで、早速、転載させて頂きました。
佐伯クリニック 佐伯英次郎先生、ありがとうございます。


【20/05/14 ミーハー
新型コロナウィルスとアレルギーについて
いつも参考になる記事を掲載いただきありがとうございます。

京大の結核胸部疾患研究所におられた江部先生がBCGについて書かれると、
特に説得力がありますね。
さて、勤務先の産業医が社員向けに随時の「健康講話」を発行してくださるのですが、
新型コロナ肺炎についての記事がとてもわかりやすかったのでご紹介します。
（産業医には「「拡散してえーよ。ネタ元にも確認してるし」と言ってもらっています）

[健康講話 ＣＯＶＩＤ－１９コロナ肺炎：ここまで判った
社員の皆さんこんにちは。産業医の佐伯です。
今回はコロナ肺炎について今、どこまで判っているか、
どういう対応を今後とっていけば良いか、最新の知見を解説します。

●最初に：アレルギーとは何か？
　春先になると花粉症の方は鼻水に苦しみます。実はあの鼻水は血液です。
花粉症の患者さんは花粉の微粒子が鼻粘膜に接触すると、
粒子周囲の鼻の粘膜の毛細血管がアレルギー反応を起こし、
血液成分中の透明な血漿成分が毛細血管から外へ漏れ出して
鼻水として垂れてくるのです。
つまり、アレルギーとは、特定の物質が粘膜に付着した結果、
周囲の毛細血管から透明な血漿成分が血管外へ漏れ出すことなのです。

●ＣＯＶＩＤ－１９コロナウイルスだけが急性肺炎を起こす機序が最初は不明だった
　最初は他のウイルス肺炎のように、
ＣＯＶＩＤ－１９コロナウイルス自体の毒性が原因で
肺炎が生じると考えられていました。
しかし、そもそもコロナウイルスは
毎冬期に流行る軽症のウイルス性の風邪の原因菌であり、
どうしてこの、ＣＯＶＩＤ－１９コロナウイルスのみが
重篤な急性肺炎を起こすのかは良く判りませんでした。

●肺炎の本体はウイルスではなく、アレルギー
　何らかの素因を持った方がこのＣＯＶＩＤ－１９コロナウイルスを肺に吸い込むと、
丁度花粉症の方が花粉を鼻に吸い込んだ時のように、
肺の粘膜・血管で急性のアレルギー反応が起こります。
肺血管の急性アレルギー反応が制御不能にまで重篤化した状態を
サイトカインストームと呼び、
この状態に至ると肺のあらゆる毛細血管から大量の鼻水（＝透明な血漿成分）が
肺実質に漏れ出し、肺が水浸しになり呼吸ができなくなるのです。
これがＣＯＶＩＤ－１９コロナウイルス肺炎の本質であると考えられています。

●早急に「肺の鼻水」を止めないと手遅れになる。
　鼻水を拭かずに放置したらどうなるでしょうか？
皮膚表面の鼻水はカチンカチンに固まり、
黄色いベールのようなものが鼻の下にへばりつくと思います。
これを医学用語で硝子化といい、肺全体の毛細血管の表面が
全てこの鼻水のあとのような黄色いベールで被われてしまうと、
もう肺でガス交換が全く出来なくなります。
へばりついた黄色いベールを取り除く術はないので、
患者さんの肺がこの状態に陥れば、
たとえECMO（人工心肺）に繋いでも数日の命ということになります。

●早期にアビガンを内服させて、
肺炎が起こる前にステロイド（オルベスコ）を吸入させる。
　以前にも指摘しましたが、
アビガンを内服するとコロナウイルスは増殖することができません。
但し、内服時期が遅れてウイルスが多量に増殖した後では効果が薄くなります。
次に肺炎の徴候が出てきたら、花粉症の薬＝ステロイド（オルベスコ）を
早めに吸入させて、肺の鼻水を止めてしまう。
ウイルス自体の毒性はさほどではないので、こうしてウイルス量を一定以下に保ち、
肺炎化を防止しさえすれば、１０日前後で体内に抗体ができて完治する。
友人の某医大呼吸器内科教授はそう話してくれました。
本日の講義はここまで。

○○○○○○株式会社 産業医 佐伯クリニック 佐伯英次郎]

新型コロナの肺炎が急激に悪化すること、いろんな病気用の薬が使われ、
それぞれの効き方がありそうなことも、ウィルスによる風邪の部分と、
アレルギーによる肺炎の両方を治療する必要があるからなのでしょうね。
ステロイド薬でもオルベスコだけがピンポイントに効くというのも不思議。
日本株BCGに抑制力があるというのも、今後、アレルギー反応や免疫の視点から解明されていくのでしょうね。
ネパールは、故岩村昇医師が感染症対策に尽力されたので、BCGは日本株ですね。
観光立国なのに死亡者がいないのは嬉しいことです。】


佐伯英次郎先生のわかりやすい解説です。
基本的に賛成ですが、
追加しておきたいことも、少々あります。


『ヤフーニュース
https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20200511-00010005-flash-peo  
新型コロナに感染したら…意外に多い症状が「食欲不振」
5/11(月)の記事の、以下は要約です。
アメリカCDC（疾病管理予防センター）の「臨床用暫定ガイダンス」によれば、
　新型コロナウイルスの潜伏期間は最大で14日です。
ジョンズ・ホプキンス大学の統計では5日が最も多くなっています。
その後、9割の人に発熱が見られます。
　症状の内訳は、以下のようです。

・発熱　83～99％
・咳　59～82％
・疲労　44～70％
・食欲不振　40～84％
・息切れ　31～40％
・たん　28～33％
・筋肉痛　11～35％

症状のレベルは4万4000人を対象とした調査をもとに、
マイルド（軽い）、シビア（重い）、クリティカル（危機的）の
3段階に分けて分析しています。

・マイルド：軽い肺炎までの症状はマイルドで　81％
・シビア：酸素欠乏症または50％未満の肺病変　14％
・クリティカル：呼吸不全、ショック、多臓器不全　5％
全体の死亡率は2.3％でした。』


死因の多くは、サイトカインストームによる多臓器不全と思われます。
上記以外の症状として、
咽頭痛、嗅覚障害、味覚障害、呼吸困難などがあります。

私は、経時的な症状の変化として、一番重要なのは
『呼吸困難』と思います。
この時点で、肺炎の疑いがあり、急激な症状悪化のリスクがあるので
自宅待機の人は、即入院対応が好ましいです。

あとは、新型コロナウィルスの特徴として、
血管内に侵入して、血管炎を起こし、血栓・塞栓を発症することがあります。
インフルエンザウィルスが、血中に侵入できないのとは、大きな違いです。
血中に侵入すると、全身の臓器・器官に到達できるので、
新型コロナ脳炎や新型コロナ心筋炎といった重篤な疾患も発症しうるわけです。
また足指などがしもやけのような赤い皮疹を呈することがあります。
ウイルスが血液中にあり、
血管壁にも侵入し内皮に障害を引き起こして、足指に血栓を生じたと考えられます。

さらに、米国では健康な30～40代で新型コロナウィルスによる脳梗塞の発症が、
相次ぎました。
　また、欧米では、乳幼児において、川崎病類似の疾患が集団発生して多発しており、
新型コロナウィスルとの関連が疑われています。
　川崎病は日本では、増えてきていましたが、欧米では本来希な病気でした。
川崎病は乳幼児に好発する急性熱性疾患であり、
全身の中型・小型の筋性動脈での血管炎を主病変とした血管炎症候群です。
新型コロナウィルス感染による、全身の血管炎、血栓・塞栓の誘発が示唆されます。

このように、新型コロナウィスル、高齢者以外は重症化の心配は少ないということではありませんので、油断は禁物です。


江部康二