【17/11/06 たーぼう
いつも参考にさせてもらってます
ブドウ糖負荷試験で200超えがあり、糖尿病に近い予備軍と言われ、
主治医は食べ順のみの指導なので先生の本などを参考に独断で糖質制限をしています。
先日病院で検査してヘモグロビンa1c5.3でした。
主治医は糖質制限は長く続けると良くないと言いますが何故でしょうか？
私は内緒で糖質制限をしています。】


たーぼう さん

糖質制限で、HbA1cが5.3％とは、素晴らしいです。
結論から言えば、糖質制限は長く続けても大丈夫です。
例えば、江部康二は2002年から、15年間スーパー糖質制限食を続けています。
薬は一切なしで、67歳現在、合併症もなく元気です。

糖質制限食を長く続けると総死亡率が上昇するというような結論の
論文もありましたが、いずれも信頼度の低いものでした。
例えば、2013年1月の能登論文がそうです。

『糖質制限食の長期的予後はいいのか良くないのか』

という疑問に関しては、米国糖尿病学会の見解を
経年的に追っていけば、自ずから明らかとなります。

＜米国糖尿病学会の糖質制限食に関する見解＞
１) 2007年までは、全面否定
２）2008年からは、肥満のある2型糖尿病患者に1年間の限定つきで許可。
３）2011年からは、肥満のある2型糖尿病患者に2年間の限定つきで許可。
４）2013年10月、正式に容認。

このような、経過をみていると、糖質制限食に有利な研究論文が、
経年的に蓄積されていき、徐々に容認されていき、
全面否定から６年後には正式容認となったプロセスが理解できます。

特に2013年10月の
「成人糖尿病患者の食事療法に関する声明（Nutrition Therapy Recommendations for the Management of Adults With Diabetes）」では、全ての糖尿病患者に適した唯一無二の食事パターンは存在しないとの見解となりました。
そして、患者ごとにさまざまな食事パターン（地中海食，ベジタリアン食，糖質制限食，低脂質食，DASH食＝Dietary Approaches to Stop Hypertension〈高血圧を防ぐための食事方法〉）が認められるとしています。
ここで、糖質制限食がとうとう、肥満とか有効期限とかに関係なく、
正式に認められたわけです。

勿論、糖質制限食に否定的な能登論文なども含めて、
数多くの論文を検証しての正式容認なので、
長期的予後も含めて、有効性と安全性が米国糖尿病学会により担保されたと言えます。

「成人糖尿病患者の食事療法に関する声明」は重みのあるものであり、
数年間かけて選ばれた改訂委員数人が相談して決定していきます。
この改訂委員の一人に、デューク大学のヤンシー先生が選ばれていました 。

デューク大学では、2008年から、
炭水化物を20g/日未満に制限する「糖質制限-ケトジェニック食」（ケトン食）
を臨床に用いています。

従って、130g／日以下の糖質摂取量であれば、定義的に糖質制限食と言えますが、
20g／日未満の糖質摂取量のデューク大学方式も容認なので
高雄病院のスーパー糖質制限食（20～60g／日）もOKということですね。


江部康二