【17/06/02 るる
こちらの書籍の内容は？
江部様

初めまして、いつもブログを拝見し、日々糖質制限にて健康を取り戻しています。
自身の状況についてはまたお話したいと思いますが、母が糖尿病&膵臓癌なこともあり、以下の書籍が目に留まりました。

日本人の体質
https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20170602-00532401-bookbang-life

こちらの概要に疑問を感じたのですが、いかがでしょうか？

情報が色々で混乱しますね…
よろしくお願い致します。】


こんばんは。
るるさんからコメントをいただきましたが、
奥田昌子医師が、最近よくマスコミに登場されます。
「日本人の体質」（講談社、2016年）の著者です。

この本の「はじめに」において
『③糖尿予防やダイエットのために炭水化物（糖質）を控えている』

は間違いであると、書いてあります。
これは糖質制限食に対する無根拠な批判ですので、反論します。


欧米人と日本人は、人種が違うというのは当たり前ですが、
人類という範疇では同一です。

そもそも、日本人も含めて、人類には過剰の糖質摂取は適さないのです。
人類は700万年の狩猟・採集時代（糖質制限食時代）を経て、
このわずか1万年間が農耕時代（穀物、糖質摂取時代）になったに過ぎないというのが
歴史的事実です。

ともあれ、奥田昌子医師の土俵である、日本人について考察してみます。
日本人と糖質摂取と糖尿病に関する信頼度の高いエビデンスを、
まず一つ上げてみましょう。

Ⅰ）
奥田昌子医師の主張
『日本人は炭水化物を取らないと、糖尿病のリスクを高めてしまう。』

これは、奥田昌子医師が明確に間違っています。
事実は真逆で、「日本人も炭水化物を多く摂取すると糖尿病になる」が正解です。

ご著書に「多目的コホート研究（JPHC研究）」のことも書いておられるのに
以下の信頼度の高い論文をご存じないのか、
あえて無視されたのか、不可思議です。

実は、国立がん研究センター「多目的コホート研究（JPHC研究）」において

『米飯をたくさん摂取すると糖尿病発症が多くなる』

という結果が、2010年にすでに報告されています。
JPHC研究は、信頼度の高い研究です。

米飯摂取と糖尿病との関連について、国立がん研究センター、がん予防・検診研究センター研究部による
「多目的コホート研究（JPHC研究）」からの成果で、

がん予防・検診研究センター研究部のサイト
http://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/2418.html

で正式に、発表されています。

AJCNという一流雑誌に論文として掲載されました。
（American Journal of Clinical Nutrition 2010年12巻1468-77）

お茶碗１杯が約140ｇとして、１日に420ｇ以上の米飯を食べる女性は、
有意に糖尿病発症が多いです。
さらに１日に560ｇ以上の米飯を摂取する女性は、もっと糖尿病発症が多いです。


Ⅱ）
『・・・インスリンが少なくても、炭水化物の摂取が多ければブドウ糖を必要なだけ細胞に取り込むことができました。・・・』
「日本人の体質」の70ページを見ると、上記の記載があり、奥田昌子医師は、
インスリンと炭水化物摂取に関して、根本的に間違った認識を持っておられます。

人類における生理学的事実として
１）炭水化物摂取で大量のインスリンが分泌される。
２）タンパク質摂取では、あるていどの量のインスリンとグルカゴンが分泌される。
３）脂肪摂取では、インスリンは分泌されない。

この基本的な１）２）３）を奥田昌子医師は、理解されていません。
日本人であろうと、白人であろうと
炭水化物を摂取したときにのみ、大量のインスリンが分泌されますが、
これは生理学的事実です。
すなわち、炭水化物の摂取が多ければ、必然的に大量のインスリン分泌が必要となるということです。


Ⅲ）
NIPPON DATA 80の研究成果が論文として、英文雑誌に掲載されました。
Br J Nutr. 2014 Sep 28;112(6):916-24.

NIPPON DATA 80の29年間の追跡結果データを検討したものです。
NIPPON DATA（National Integrated Project for Prospective Observation of Non-communicable Disease And its Trends in the Aged）は、日本の前向きコホート試験です。

日本全国から選ばれた13771人の30歳以上の住民が対象で、
登録に同意した10546人をその後、経過観察しました。

1980年に基礎調査が行われたコホートがNIPPON DATA80です。

今回の研究報告は、2009年の時点での死亡データを解析したものです。

登録時のデータがない者、登録時点で心血管イベントの既往のあった者、経過観察ができなかった者を除いて、9200人（女性5160人、男性4040人）での解析が行われました。

9200人を29年間追跡して、

第1分位：糖質を一番摂取している群：糖質摂取比率は総摂取エネルギーの72.7％
第2分位～第9分位
第10分位：糖質制限を一番している群：糖質摂取比率は総摂取エネルギーの51.5％

糖質を一番摂取している群から順番に一番摂取してない群まで10群に分けて検討です。

その結果、

第10分位（糖質摂取比率51.5％）のグループは、
第1分位（糖質摂取比率72.7％）のグループに比べて、

女性においては心血管死のリスクが59％、
総死亡のリスクが79％しかないという素晴らしい結論です。

緩やかな糖質制限食でも、
女性では、糖質たっぷり食に比べたら4割以上、心血管死が減るということです。

男女合わせた解析でも心血管死リスクが74％、総死亡リスクが84％と低下しました。
糖質制限食にとって、画期的な信頼度の高いエビデンスと言えます。

この研究は糖質摂取が多くなるほど、心血管死、総死亡リスクが増えるというエビデンスであり、
奥田昌子医師の主張とは真逆です。


Ⅳ）久山町の研究、従来の糖尿病食（高糖質食）で糖尿病が激増
＜総説＞
糖尿病、久山町の悲劇と糖質制限法
糖質制限は人類本来の食事、人類の健康食
江部康二
J. Lipid Nutr. Vol.26, No.1（2017）
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jln/26/1/26_47/_pdf
51～52ページ
『従来の糖尿病食（エネルギー制限・高糖質食）は糖尿病を増加させる ―久山町研究 久山町は、福岡市の東に隣接する、人口 8,000 人足らずの町である。1961 年から九 州大学医学部が、ずっと継続して 40 才以上の全住民を対象に研究を続けている。5 年 に一度の健康診断の受診率は約 80%で、他の市町村に比し高率である。また、死後の 剖検率も 82%の住民において実施されていて、精度の高い研究の支えとなっている。 1961 年当時、日本の脳卒中死亡率は非常に高く問題となっていたが、久山町の研 究により、高血圧が脳出血の最大の原因であることが判明した。それを受けて、食事 の減塩指導や降圧剤の服用で血圧のコントロールを行ったところ、久山町の脳卒中は 1970 年代には 1/3 に激減した。 その後、久山町では、糖尿病が最重要研究テーマとなっている。その研究の結果、 糖尿病は心筋梗塞、脳梗塞、悪性腫瘍、アルツハイマー病などの発症要因となること が判明した。1988 年と 2002 年に 40 ～ 79 才の年齢層の 80%近い住民を対象に 75g 経 口血糖負荷試験を用いた糖尿病の有病率調査が行われた。1988 年の時点で、想定さ れていたより、糖尿病や境界型の比率が多かったのを受けて、「食事指導＋運動療法」 による介入が実施され、糖尿病の発症を予防しようと試みられた。 しかし、その結果は、表 2、表 3 にみられるように、糖尿病および予備軍発症予防 は失敗し、著明な増加が認められた 8）。実際 14 年間の努力にも関わらず、糖尿病の確 定診断がついた人が男性で 15.0 から 23.6%、女性で 9.9 から 13.4%と著明に増加した。 また男性では、40 歳以上の久山町住人の約 6 割が、予備軍を含めた耐糖能異常という、 数字に増えていた。研究責任者の九州大学・清原裕教授も 2007 年 7 月 27 日（金）の 毎日新聞朝刊 で「1988 年以後、運動や食事指導など手を尽くしたのに糖尿病は増え る一方。どうすれば減るのか、最初からやり直したい」とのコメントを述べた。 久山町で指導された食事療法・運動療法は、当然、日本糖尿病学会推奨のもので ある。即ち、食事療法は、カロリー制限の高糖質食（糖質 60%、脂質 20%、タンパク 質 20%）である。運動は本来、糖尿病発症予防に悪いわけがない。従って、日本糖尿 病学会推奨の「糖質 60%、脂質 20%、タンパク質 20%」で食事指導を行う限りは、運動療法を少々頑張っても糖尿病発症の増加をくい止めることはできないということが、 証明されたわけである。「カロリー制限重視の高糖質食で 14 年間指導した結果、糖尿 病が激増した」ということが久山町研究という信頼度の高いデータから導き出される 結論である。』

Ⅰ）Ⅲ）Ⅳ）は信頼度の高い疫学的研究であり、
高糖質食の危険性を証明する有力なエビデンスです。

Ⅱ）は、基本的な生理学的知識であり、このこともご存じない奥田昌子医師には
糖尿病を語る資格はないと私は思います。


江部康二