妊娠糖尿病後負荷試験の検討。体重減少は、摂取カロリーを増やそう。
【17/03/19 みい
糖負荷検査について
初めて投稿させて頂きます。よろしくお願いします。身長162体重47 38歳です。
妊娠時に1時間値185でひっかかり分食で出産しました。2月に産後の負荷検査でHbAlc5.5
前71インスリン2.7 30分167インスリン20.5 60分145 120分77で今のところ正常型と判断され1年後の検査になりました。主治医はインスリンは充分分泌されているとおっしゃっていて、授乳中だし3食はしっかりとって間食を減らし特にケーキなどと言われました。妊娠糖尿になった人でも体重も今を維持すれば将来糖尿にならない人も多いと言われました。ただ自分で計算したところ、インスリン分泌値が0.18くらいで低下型にはいっているのではないかと思いました。将来糖尿に移行する確率は高いですか?1時間のBSチェックをすると食事により時々170とかに上がる時があり通常の食事で大丈夫かと心配になり、今は緩い糖質制限をしています。(1日30〜40)主食は麦ご飯にしたりしています。その後授乳中のためか糖質制限を緩くしているからか体重が落ちてしまいました。体力もなくなってきています。糖質量を少し増やしても大丈夫だと思いますか?このまま緩い糖質制限を続けてもいいでしょうか?】


【17/03/20 みい 糖負荷検査について
初めて投稿させて頂きます。よろしくお願いします。身長161体重47年齢38です。
妊娠時に1時間値185でひっかかり分食のみで出産しました。2月に産後の負荷検査をして、HbAlc5.5前71インスリン2.730分167インスリン20.560分145120分77で今のところ大丈夫でインスリンもでていると言われました。3食はしっかりとり間食はひかえながらとのこでアドバイスをもらったのですが、自分で計算式であてたところ0.18で分泌の低下があるようです。 食事により1時間値をはかると170以上のこともあり、今は3食の糖質を20〜40と軽い糖質制限をして主食は麦ご飯などにしています。間食はナッツ類や甘いものが食べたい時は半分にするなどしていますが、授乳中のためか45キロきることもあり、痩せすぎてしまいました。将来糖尿にはなりたくないので、このまま続けていきたいのですが、痩せすぎるのもと思っていて、糖質量はどのくらいまでなら授乳中だと摂取して可能だと思われますか?】



おはようございます。

妊娠糖尿病だったみい さんから、75g経口ブドウ糖負荷試験の結果などについて
コメント・質問を頂きました。
現在、授乳中です。

身長161cm
体重47kg
BMI:18.1・・・・・45kgなら、BMI:17.4
年齢38歳

HbAlc:5.5%
前:71     インスリン:2.7 µU/ml
30分:167   インスリン:20.5
60分:145
120分:77mg/dl

1gの糖質が、ピーク1.28mg血糖値を上昇です。

インスリン分泌指数
血中インスリン値(30分値 - 0分値) / 血糖値(30分値 - 0分値) 
17.8/96 = 0.185
インスリン分泌指数が、0.4以下のものは将来、糖尿病になりやすいのでみい さんは、たしかに要注意ですね。

1回の食事の糖質量を<20~40g>とする緩やかな糖質制限食とのことですが、75g経口ブドウ糖負荷試験のデータは正常型ですのでそれでOKと思います。

正常型ですので、1回の食事の糖質量を40gでもOKです。

体重が減少するのは、「糖質制限」のためではなく「カロリー制限」のためです。

体重が減るということは
「消費エネルギー > 摂取エネルギー」
ということで、摂取カロリー不足です。

まずは、脂質やたんぱく質(もちろん、動物性脂肪や動物性たんぱく質も充分量)を
しっかり摂取して、摂取エネルギーを増やして、体重を増加させましょう。
魚貝、肉、卵をしっかり食べましょう。
そのあと、野菜や海藻や大豆製品などを食べましょう。

1gの糖質が、ピーク1.28mg血糖値を上昇なので、間食で果物も、普通に1人前食べて大丈夫です。

果物の果糖は体重が増加しやすいので、今のみい さんには、いいですね。


<妊娠糖尿病の診断基準>
妊娠糖尿病 gestational diabetes mellitus (GDM)
75gOGTTにおいて次の基準の1点以上を満たした場合に診断する。
①空腹時血糖値 ≧92mg/dl (5.1mmol/l)
②1時間値 ≧180mg/dl   (10.0mmol/l)
③2時間値 ≧153mg/dl   (8.5mmol/l)


江部康二
テーマ:糖質制限食
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
江部先生、お忙しい中質問の返信ありがとうございました。
果物なら体にいいものもたくさん含まれているので、間食にいいかもしれませんね。
インスリンの分泌量低下についてですが今のような緩い糖質制限でも将来糖尿病にならない確率は高いですか?その他に何かしたほうがいいことなどはあるでしょうか?またこの分泌低下を改善方法などはありますか?
2017/03/20(Mon) 12:27 | URL | みい | 【編集
幼児の糖質制限について
江部康二 様

初めてご連絡させていただきます。どちらで相談したらいいかわからず、こちらにコメントさせていただきました。

現在2歳半の子供をもつ者です。
子供の糖質制限について質問させてください。

2月25日頃より子供のゆるゆる糖質制限をしています。
私の子供はよく食べる子なので以前はお米を多めに与えていたのですが、
今は朝食はレバー入りの卵焼きとお味噌汁、昼、夜はお米60グラムほどでおかずを多めに食べさせています。間食はナッツやさつまいも等です。タンパク質は気持ち多めにしています。

1週間ほど特に変化なく過ごしていたのですが、2日ほど便秘になり、その後出た便が黒っぽくべとっとしたものでした。それが3日ほど続き、便秘、黒便を繰り返している状態です。
これは好転反応と捉えていいのでしょうか?食事で変えたのは炭水化物を抑えたのみなので、他に原因は思い当たりません。強いて言えば、第二子がが2月末に産まれてストレスがかかっているかもしれません。
便の状態が3週間ずっと同じなので不安になり、ご相談させていただきました。
何かご教授いただけたら幸いです。よろしくお願いします。
2017/03/20(Mon) 13:58 | URL | すず | 【編集
Re: タイトルなし
みい さん

インスリン分泌指数は、やや低いですが、
ブドウ糖負荷試験は正常型です。

緩い糖質制限で充分です。
緩い糖質制限を実践していれば、糖尿病になることもなく、健康ライフがおくれると思います。
インスリン分泌に関しては、改善する可能性もありますが、
もしかしたら先天的なものかもしれません。
先天的なものなら改善しませんが、糖質制限食なら、問題なく健康ライフです。
2017/03/20(Mon) 17:18 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: 幼児の糖質制限について

すず さん

食事に関して、他に体調に変わりないなら、糖質制限食に関して、心配はないと思います。

しかしながら黒色便ということですので、
とりあえず、念のため、小児科で便潜血など検便してみてはどうでしょう?

第2子が生まれたたなら、かなりのストレスが第一子にかかりますので。


子供の糖質制限については、

2017年01月30日 (月)の本ブログ記事
「糖質制限」が子供を救う、三島学著、出版記念パーティー開催。
http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-4091.html?sp
をご参照いただけば幸いです。

2017/03/20(Mon) 17:40 | URL | ドクター江部 | 【編集
幼児の糖質制限について
江部様

お忙しいところお返事ありがとうございました。そうですね、1度小児科を受診してみます。
教えていただいた本も読んでみます。
ありがとうございました。
2017/03/21(Tue) 01:01 | URL | すず | 【編集
高タンパク食(総カロリーの25%)は安静時の基礎代謝を上げることは事実ですが、私は筋トレしながら除脂肪体重の3倍のタンパク質を摂取しています。お腹が空きにくくなっています。
もちろんご飯、パンはカットしています。
昨年に比べて皮下脂肪がつきにくくなっています。
2017/03/21(Tue) 08:06 | URL | 古田 光明 | 【編集
Re: タイトルなし
古田 光明 さん

筋肉量が増えれば、基礎代謝はあがります。
また高たんぱく食なら、「食事誘発性熱産生(DIT)」も上がりますね。
2017/03/21(Tue) 09:15 | URL | ドクター江部 | 【編集
先生はじめまして。以前から先生の本を読ませていただいたています。私は現在妊娠29週の妊婦です。28週で75gブドウ糖負荷試験を行い、1時間値、2時間値ともにお大幅に基準値を超えてしまい、妊娠糖尿病と診断されました。現在検査入院中ですが、すでに日内変動の採血で朝食後の血糖値が195と看護師さんに伝えられ、もしかしたらインスリン注射するかもねと言われました。私自身が看護師をしていますので、インスリン注射のことはわかっていますそ、余計注射をすることに抵抗感があります。病院食はカロリー制限食で、かつ分割食です。これでは血糖も上がるよ、と内心思いながら食べています。このままインスリン注射を導入することに不安です。本当は江部先生の糖質制限食で出産までの日数を過ごしたいですが…。もしこのままインスリン注射をすることになり、糖質制限食をすることになった場合、低血糖症状は起きるのでしょうか。入院中の病院は現存の糖尿病治療の方針に沿っていくと思います。東北地方在住のなので、先生の病院に行くことは難しく、こちらで質問をさせていただきました。お時間があればお答えしていただけると幸いです。よろしくお願いします。
2017/03/22(Wed) 14:17 | URL | りえ | 【編集
Re: タイトルなし
りえ さん

妊娠糖尿病であれば、スーパー糖質制限食実践で、インスリンなしで
コントロール良好が可能です。

看護師さんなら、さっさと退院して、自己責任で、糖質制限食実践で良いと思いますよ。

インスリンを打って糖質を食べるなど、血糖値の乱高下を生じるだけで、有害事象が多すぎます。


2017/03/23(Thu) 08:35 | URL | ドクター江部 | 【編集
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