こんにちは。

サワさんから、たんぱく質と血糖値上昇について、コメント・質問を頂きました。

たんぱく質の成分のアミノ酸のなかで、リジン・ロイシン・アルギニンはインスリンを分泌させます。

そして、例えば牛肉の成分にはロイシン、アルギニン、リジンが含まれています。

正常人が牛サーロインステーキを200ｇ食べても、糖質は筋肉中のグリコーゲン分の0.6gくらいなので、血糖値は3mgも上昇しません。

それなのにインスリンだけが分泌されたら、低血糖になってしまいます。

低血糖にならないのは、同時にインスリン拮抗ホルモンのグルカゴン（血糖上昇作用あり）も分泌されて、効果が相殺されるからです。

米国糖尿病学会は、「血糖値に直接影響を与えるのは糖質だけであり、たんぱく質・脂質は直接影響を与えることはない」としています。

この表現は、間接的にはたんぱく質が血糖値を上昇させることがあるのを示唆していると思います。

脂質は、間接的にも血糖値を上昇させることはありません。

サワさんが、ご指摘のように、

A）1型糖尿病で内因性インスリンがゼロレベルの方は、
たんぱく質摂取でグルカゴンだけが分泌され、インスリンは分泌できないので、
グルカゴンによる糖新生で、間接的にかなり血糖値が上昇します。
高雄病院の1型の患者さん数人の検査で、個人差がありますが、
1ｇのたんぱく質で、1.0～3.6mg/dl上昇しました。

B）2型糖尿病でも、内因性インスリン分泌能がかなり不足している場合は、
たんぱく質摂取で
『グルカゴン分泌量　＞　インスリン分泌量』　
となり、血糖値が上昇することがあると思います。

そして、まだ仮説段階ですが、3番目のパターンがあり得ると思います。

C）ロイシン、アルギニン、リジンの摂取刺激によって、
体質的に、相対的にインスリン分泌量よりグルカゴン分泌量が多いタイプがあれば、
2型糖尿病でインスリン分泌能が残っていても、
たんぱく質摂取で血糖値が上昇すると思われます。


サワさんは、C）のタイプの可能性があります。

確かめるのは簡単です。

朝の空腹時血糖値を測定して、鶏ササミ200g（タンパク質43.6g、脂質1.6g、糖質0g）だけを食べて食後1時間、2時間、3時間、4時間、5時間、6時間血糖値を測定してみましょう。

ササミにも、リジン・ロイシン・アルギニンが含まれています。

この実験で、サワさんにおける、たんぱく質と血糖値上昇の関係が判明すると思います。

なお、サワさんは、HbA1cが4.9％なので、平均血糖値は93.9mg/dlです。

インスリン分泌能は、正常と考えて問題ないですし、糖尿病合併症予防も完璧です。

HbA1cが10％超えだったのが、スーパー糖質制限食で、現在は4.9％とは素晴らしいです。



江部康二



【日付 名前
16/08/03 サワ

ピンチです

先生。ピンチが起こってます笑

2型糖尿、a1c10超え→服薬7.4→緩やかな糖質制限5.6→現在スーパー糖質制限4.9、体重73→緩やかな糖質制限53キロ2年キープ→スーパー糖質制限 現在44キロです。

ゆるゆるの糖質制限でチートデイが多すぎて食後高血糖を防げていなかった私も、スーパー糖質制限に切り替え、体重は更に9キロ減、a1c4.9になりました。ただ、タンパクやカロリーも少なかったようで、生理がストップ、手足が痺れてしまうような状態になり、先生のアドバイス通り、タンパク質や脂質をしっかり取るようにして、体重キープしています。

糖質量だけでなく、タンパク量なども意識し、カロリー確保しています。

高雄病院の給食の様に大体タンパク質30パーセント位を摂取しています。

たまに早朝血糖値がいつもより20程高い時があり、また食後4時間程の頃に甘い匂いの尿をすることがあるのが不思議でした。甘い匂いはアテにならないかもですが、チートデイに限って出ていた匂いで、恐らく尿糖かと思います。

早朝血糖値は20高くとも100以下でその事自体は問題ないのですが、そんな日は一日中血糖値が上がりやすく、また夜中にはもっと高いんじゃないかと不安です。深夜に血糖値が上がっていて、朝はまだ高めなのかもしれません。

血糖値は食後2時間まではたまに計りますが問題無かったです。

糖質は毎度大体変わらず10g以下程度なのに体調かしら？と思っていました。なので朝から血糖値が高めの日は更に糖質を控えていますが、予測外に血糖値が上昇するのです！

最近頻度が高く、a1cにも影響しそうな具合です。

そこで気付いたのがタンパク量です。どうも翌朝血糖値が高めの日は焼肉やたくさんの大豆、お魚を食べた翌日なのです？ また糖質セイゲニストでは良くある組み合わせかと思いますが、コンビニのサラダチキン（タンパク質27g）に大豆パン（タンパク質13g）とチーズ（タンパク質3g）ブロッコリー（タンパク質3g）や、焼肉を沢山食べる。といったように、タンパク質が40g以上時には60gくらいになるような食事をする事も多くなりました。先生と一緒で1日2食です。

糖質はかなり少ない食事なのでノーマークな時に限っておかしいので、昨夜サラダチキンなどタンパク質トータル46g、糖質9.8gの食事で測定してみました。

空腹時72→1時間112→2時間135→3時間116 ！ 1gの糖質で普段2.5程度上昇するはずなのですが、6.4もアップしていました。

途中入浴した影響があるにせよ、予測外に上昇しています。

夜遅めの夕食でしたが、今朝は77まで下がっていてホッとしました。

普段タンパク質過中心の食事の際は3時間4時間たってもダラダラと高い事も多いです。
4時間後辺りの尿に異変があります。

タンパク質が間接的に血糖値を上げる事があるのは1型の方や、内因性インスリンが不足している場合だとブログ内で勉強済みです。
a1cも低く、上昇幅は1gの糖質で1.5から2.5辺り、ピークは1時間半あたり。普段の空腹時血糖値70から80台。インスリンが枯渇に近い感じは全くしないので不思議です。

やはりかなり膵臓が弱っている？

それとも膵臓のインスリン分泌能力以外に、例えば肝臓や腎臓などに問題がある場合もあるのでしょうか？

もしくは糖質制限のやり方に間違いがあったのでしょうか？

タンパク質、脂質を取るようになってから、手足の痺れも無くなり、基準値以下だった尿素窒素やクレアチニン、HDLも改善していますので、筋肉量、体重をキープするためにもタンパク質は取りたいです。

ケトン食の様に脂質の割合を増やせば血糖値に関しては解決するのでしょうが、油を飲むような食事は下痢を起こしてしまい向きません。またガソリンで動いている様な食事に感じてしまい私には合わない気がします。

長文になりました。

お時間ある際にご回答頂ければ幸いです。】