【15/12/13 精神科医師A
栄養と料理

＜文献1＞
栄養と料理 2015年12月号
「血糖値をめぐる栄養学」 女子栄養大学教授 本田佳子

P82
…なぜなら、体内で脳と赤血球は 糖質を分解したブドウ糖でないと エネルギーとして利用できないからです。
それを補うためには、最低でも１日に糖質100〜130gが必要です。

＜文献2＞
日本人の食事摂取基準(2015)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000041824.html

◇炭水化物(P144)

ぶどう糖の必要量は少なくとも100g/日と推定され、すなわち、消化性炭水化物の最低必要量はおよそ100g/日と推定される。しかし、これは真に必要な最低量を意味するも のではない。肝臓は必要に応じて、筋肉から放出された乳酸やアミノ酸、脂肪組織から放出された グリセロールを利用して糖新生を行い、血中にぶどう糖を供給するからである。


　　□　　□

本田佳子氏は病態栄養学会(2016年1月)の会長だが、参加する意欲は消え失せた。
食事摂取基準の内容すら理解できていないのでは、と耳を疑う。

戦前の「栄養と料理」を読んだほうがよっぽど勉強になる

http://eiyotoryoris.jp/eiyotoryori/keyword/searchArticle.do?keyword=\u7cd6\u5c3f\u75c5】


こんばんは。
精神科医師Aさんから

栄養と料理 2015年12月号における
「血糖値をめぐる栄養学」
という、女子栄養大学教授 本田佳子氏の記事について
コメントをいただきました。
ありがとうございます。

ご指摘通り、日本人の食事摂取基準(2015)では、糖新生の意味をきっちり記載しています。

国際食事エネルギーコンサルテーショングループの報告

「炭水化物（この場合は糖質とほぼ同義）の理論的な最小必要量はゼロである」（☆）

を、日本人の食事摂取基準(2015)の著者が認識しておられるのだと思います。

これに対して、本田佳子教授は、糖新生のプロセスや意味を誤解しておられるようです。

以下の茶色文字の記載をみても誤解は明らかです。

栄養と料理 2015年12月号、P82～P83　本田佳子氏の記事から引用
『――けれど、糖質をほとんど摂取しない人もいますよね。
減量にも成功しているようですが。

非常に極端な糖質制限をすると、肝臓でたんぱく質から糖質を生成します。

これを糖新生といいます。

また、体内の脂肪が分解され、エネルギーとして利用されます。

これにより体重は減少しますが、体には大きな負担がかかります。

さらに、筋肉に蓄えられているグリコーゲン（糖の一種）も減少してしまうため、強度の高い運動ができなくなってしまうのです。

また、脂肪分解のさいに肝臓からケトン体という副産物が生まれます。

脳は通常、ブドウ糖をエネルギー源としていますが、ブドウ糖が枯渇した状態では、ケトン体をエネルギーとして利用します。

しかし、ケトン体が蓄積すると血液が酸性に傾き、「ケトアシドーシス」という危険な病態に陥るのです。

ケトアシドーシスは昏睡や失神などの意識障害を引き起こし、処置が遅れると生命に危険が及びます。

さらには、極端な糖質制限を行なった場合の長期的な安全性についても確認できていません。』

普通に糖質を摂取している人でも、 睡眠時などの長時間の空腹時は、誰でも糖新生しています。

すなわち、全ての人類は、赤ちゃんも小児も大人も、誰でも毎日普通に糖新生しているのです。

糖質制限食実践中の人は、糖新生が、さらに活発になるというだけのことです。

本田教授は、糖新生が極端な糖質制限食を実践したときに生じる「特殊な現象」と考えておられるようですが、糖新生はごく「日常的な生理的活動」の一つなのです。

また、海外の論文によれば糖質制限食（ケトン食）実践により、自転車競技、テコンドー、体操などの競技において、最高強度の運動以外では、全てパフォーマンスが向上することが明らかにされています。

つまり最高強度の運動（100m競争など）だけは普通の食事のほうがいいですが、それ以外の一般的なスポーツ（低度～中等度～強度）では、スーパー糖質制限食が優位と考えられます。

ケトン体についても、本田教授は誤解しておられます。

そもそもケトン体は副産物ではなく主産物です。

そしてケトン体は、人類の日常的な主要なエネルギー源であることを強調したいと思います。

糖質を普通に食べている人においても、空腹時は「脂肪酸－ケトン体」が人体の主たるエネルギー源なのです。

インスリン作用が保たれている時の生理的ケトン体上昇は、安全です。

糖質を普通に食べている人の、血中総ケトン体の基準値は、「26～122μＭ／Ｌ 」くらいです。

つまり、糖質を食べている人でも、日常的に24時間血中ケトン体は存在しているわけです。

糖質摂取開始後数時間くらいまでは心筋・骨格筋の主たるエネルギー源はブドウ糖です。

食事開始後から2時間くらいまでは、身体は食事由来のブドウ糖を利用します。

2時間経過すると肝臓のグリコーゲン分解で血糖値を保ちます。

糖質摂取開始後数時間くらい経過すると、肝臓の糖新生で血糖値を保つようになりますが、その頃には心筋・骨格筋など体細胞の主たるエネルギー源は＜脂肪酸－ケトン体＞に切り替わっていきます。

従って糖質を摂取している人においても、夜間睡眠時とか、日中でも空腹時は、心筋・骨格筋などの主たるエネルギー源は、実はブドウ糖ではなく＜脂肪酸－ケトン体＞なのです。

「ケトン体の安全性」、「生理的ケトーシス」と「糖尿病ケトアシドーシス」の違いについては、2015/12/13（日）のブログ記事で詳しく説明しました。

なお、糖尿病学会推奨の「エネルギー制限食（高糖質食）」に関しても、長期的安全性や有効性を示すエビデンスは皆無ですが、本田教授はご存じないのでしょうか？

（☆）
Eur J Clin Nutr. 1999 Apr;53 Suppl 1:S177-8.
Report of the IDECG Working Group on lower and upper limits of carbohydrate and fat intake. International Dietary Energy Consultative Group.
Bier DM, Brosnan JT, Flatt JP, Hanson RW, Heird W, Hellerstein MK, Jéquier E, Kalhan S, Koletzko B, Macdonald I, Owen O, Uauy R.


江部康二