こんばんは。

kimura さんから、糖尿病腎症と糖質制限食についてコメント・質問をいただきました。

kimura さん、日本腎臓病学会は「CKDガイド2012年」において、GFR：60ml/分　以上なら、たんぱく質制限食の必要なしと明言しました。

日本糖尿病学会も、2013年3月の提言で「CKDガイドに従う」と述べました。

すなわち、糖尿病腎症第3期Aまでは、腎臓病学会、糖尿病学会ともに、たんぱく質制限食は必要ないという見解です。

従いまして、GFRCr：116ml/min なら、たんぱく尿が陽性でも糖質制限食（高たんぱく食）を実践して何の問題もありません。

ご主人は、糖尿病腎症第3期Aの段階なので、糖質制限食OKです。

肥満からくる脂肪肝に関しても、スーパー糖質制限食が最も有効な食事療法です。

カロリ制限の必要はなく、厚生労働省のいう標準必要摂取カロリーを摂取していいです。

運動量の少ない男性なら、1850～2250kcal／日です。

スーパー糖質制限食で血糖コントロール良好となれば、たんぱく尿が改善することも充分期待できます。

1型糖尿病のバーンスタイン医師（内因性インスリンゼロ）も、「インスリン注射＋糖質制限食」で糖尿病腎症第3期Aから、正常に回復しておられます。

カロリー制限・高糖質食では、理論的に血糖コントロールは不可能であり、必ず食後高血糖を生じます。

なお、糖尿病の薬を服薬しておられる場合は、そのままの量でスーパー糖質制限食を実践すると低血糖の恐れがありますので、糖質制限食に理解のある医師を是非捜してください。

江部康二


【13/11/07 kimura
糖尿病腎症について

はじめまして。

9月に主人が糖尿病の診断を受け、色々と勉強するうちにこちらにたどり着き、江部先生の書籍を購入させていただいて毎日糖質制限食を作ることに努めておりました。

その矢先、2度目の検診で糖尿病腎症の診断を受け、たんぱく質とカロリー制限の指導を受けたため、たんぱく質制限食へ切り替えました。 しかしながら、先日の、糖質制限食で腎症が改善したとの記事を拝見し、江部先生のご意見がいただけたら…と思い、コメント欄にて失礼ですがご質問させてください。

主人の診断結果は
空腹時血糖値：9/26 222→(糖質制限食)
10/10 113→(たんぱく質制限食)
10/24 114 HbA1c：9/26 9.8

GFRCr：116ml/min
尿中アルブミンCr：358mg/g
尿たんぱく：2＋

この他、肥満による肝機能障害が疑われるため、1600kcal/日のカロリー制限があります。

このような数値の場合、たんぱく質制限食を続けるべきでしょうか。 また、病院での空腹時血糖測定だけでなく、食後血糖値も測定するべく、測定器を入手した方がよろしいでしょうか。

主治医からは、
・腎症は改善することはないので現状維持に努めましょう
・一食200gの白米を食べて良い
・仕事柄昼食で調整は難しいだろうから、朝・夕で調整を

と言われましたが、なんだか随分緩い気もして、これでは一日一日透析に近づいているのではないかという怖さと、他にできることがあるのなら一日でも早く始めた方がいい のではという焦りでいっぱいです。

実際、糖質制限食からたんぱく質制限食へ切り替えてから、血糖値や体重の減少も芳しくなく、とても不安です。

本人は、緩めの制限に安心しきっているのか、服薬のせいで力が出ないこともあり、他の可能性や治療法について話し合おうとしても、私の素人意見だからと聞き入れてくれ ません・・・ 】