こんにちは。

maw さんから、日本経済新聞電子版の2013/7/14の

「炭水化物ダイエットも間違えば、肥満の原因に」

という記事について、コメント・質問をいただきました。

maw さん、糖質制限食で減量成功良かったですね。

まず、千葉大学大学院代謝生理学の三木隆司教授のご発言、

「ここ数年、糖質制限食が流行し、『ご飯抜き、肉やナッツは食べ放題』という食事法を行う患者さんが目立ち出した。だがこういうやり方だと、多くの人が結局、太ってしまう。学会はそこに歯止めをかけたといえる」

この発言は、単なる憶測であり、根拠となる論文は何も示してありませんし、逆に多くの人が糖質制限ダイエットで減量に成功しているのは、まぎれもない事実です。

三木隆司教授は、ご自分が糖質制限食実践されてないでしょうし、糖質制限食海外論文の検討もされてないようで、残念ながら勉強不足としかいいようがありません。

ここで有名なDIRECT試験のとても興味深いお話です。

「低炭水化物食で体重減少・ HDL-C増加・HbA1c改善　 RCT研究論文」
イスラエルの322人（男性86%）
(1)低脂肪食（カロリー制限あり）女性１５００kcal、男性１８００kcal
(2)オリーブ油の地中海食（カロリー制限あり）女性１５００kcal、男性１８００kcal
(3)低炭水化物食（カロリー制限なし）
３グループの食事法を2年間
低炭水化物食が、最も体重減少。HDL-Cも増加。
36名の糖尿病患者においてHbA1cが有意差をもって改善

Iris Shai,et all:Weight Loss with a Low-Carbohydrate,Mediterranean,or Low-Fat Diet. NENGLJ　MED JULY17,2008、VOL359.　NO.3 229-241

３グループとも、出発点のベースラインからは、日々の摂取カロリーが６ヶ月後、１２ヶ月後、２４ヶ月後と全て、有意に減少しています。

そしてベースラインからのカロリー減少幅に３グループで有意差はありませんでした。

すなわち、３グループとも結果として６ヶ月後、１２ヶ月後、２４ヶ月後と同一摂取カロリーとなっていたのです。

つまり、糖質制限食群はカロリー制限なしの食べ放題の設定だったのですが、結果としては、カロリー制限ありの低脂肪食群、地中海食群と有意差無く摂取エネルギーが減少していて、体重が最も減少していたのです。

このことは、カロリー無制限の設定でも、糖質制限食の場合、脂質・タンパク質を充分量摂取するので満足度・満腹度が高く、別に我慢しなくても、自然に摂取カロリーが減少したということです。

DIRECT試験はニューイングランド・ジャーナルに載ったRCT研究論文であり、千葉大学大学院代謝生理学の三木隆司教授の個人的憶測とは異なり、極めて信頼度が高いものです。

実際の臨床でも、よほどの大食漢でないかぎり、DIRECT試験が示すように、カロリー制限しなくても自然に摂取カロリーが減るのです。かくいう私もその一人です。

なお高雄病院の糖質制限食では、カロリー無制限ではなくて、厚生労働省の「日本人の食事摂取基準」2010年における標準的な必要エネルギー量を推奨しています。

つまり、糖尿病学会の推奨する、男性1400～1800kcal／日、女性1200～1600kcal／日のような、厳格なカロリー制限は要らないけれど、標準的な必要エネルギー量くらいは摂取した方がいいということです。



江部康二



【13/07/17 maw
江部先生

先生の著書を見てプチから導入しピークからは10Ｋｇ減量したものです。

日経の電子版に下記記事が有りました。糖質制限が肥満になる？　
とても頓珍漢な内容と思いますが、なぜこのようなことが学界から出るのでしょうか。

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炭水化物ダイエットも間違えば、肥満の原因に
2013/7/14 6:30 ニュースソース 日本経済新聞　電子版
　日本糖尿病学会が３月に「炭水化物を制限しての減量は、科学的根拠が不足している」との提言を発表。これをきっかけに、炭水化物を巡る議論が沸き上がり、注目を集めている。ダイエット法としても人気の「糖質制限食」に学会が待ったをかけたためだ。
　学会が発表した「日本人の糖尿病の食事療法に関する日本糖尿病学会の提言」には、
次のように書かれている。
　「総エネルギー摂取量を制限せずに、炭水化物のみを極端に制限して減量を図ることは（中略）これを担保するエビデンス（科学的根拠）が不足しており、現時点では薦められない」
　一読すると“糖質制限に待った”とも読めるが、提言に至った経緯では、むしろその前の「総エネルギー摂取量を制限せず」の部分が重視されたようだ。
千葉大学大学院代謝生理学の三木隆司教授がこう話す。
　「ここ数年、糖質制限食が流行し、『ご飯抜き、肉やナッツは食べ放題』という食事法を行う患者さんが目立ち出した。だがこういうやり方だと、多くの人が結局、太ってしまう。学会はそこに歯止めをかけたといえる」
　糖質制限食を薦める一部の書籍には「糖質以外はいくら食べてもいい」などと書かれている。いかにも魅力的な言葉だが、それで太っては本末転倒だ。


■「日本糖尿病学会の提言」のポイント
１．　糖尿病の治療に関する提言であり、一般の食事の話ではない。
２．　炭水化物が少ない食品（肉、魚、ナッツなど）を無制限に食べることによるカロリーオーバーを特に問題視している。
３．　最適な炭水化物の割合は、現時点では不明。今後の研究課題としている。

　肝心の糖質制限についてはどう考えたらいいのか。糖尿病の食事療法は長年「カロリー制限」と「糖質制限」の間で揺れてきた。近年、世界的に糖質制限が注目されているが、研究の結論は出ておらず、「理想の栄養バランスはまだわからない」（三木教授）。また、米を多く食べてきた日本の場合、食文化とどうマッチさせるかも大切なポイントになる。

　順天堂大学抗加齢医学講座の白澤卓二教授は、「学会の提言はあくまで糖尿病の治療食に関するもの。健康な人は、糖質の量より、むしろ“質”に気を配るほうがいい」と話す。質とは、「糖質の精製度」のことだ。
　精製度の高い糖質（白砂糖、白米など）は脳の報酬回路を刺激する作用が強く、摂食量が増えて肥満を招きやすい（下）。「これは麻薬中毒と同じメカニズム。でも精製度の低い糖質なら、こうはならない」（白澤教授）。
もちろん微量栄養素などの面でも低精製品は有利だ。

ちなみに白澤教授は「通常の食事はおかずにも糖質が多く含まれる。
ご飯を抜いても現実には“極端な糖質制限”までいくのは困難だろう」と話す。


ご注意！　白米や白砂糖は脳の「報酬回路」を刺激する
　白いご飯や甘いお菓子がなかなかやめられないのは、脳の中で“中毒”的な反応が起きるためだという（左チャート参照）。甘い刺激は、脳の報酬回路を興奮させる。すると強い快感が生じ、一度味わうと病みつきになる。刺激が繰り返されると脳が慣れてきて、より強い刺激でなければ興奮できなくなる。だから必然的に食べる量が増え、太ってしまう。精製度の低い糖質では、こうした反応は起こらない。


～健康な人のダイエット目的なら　炭水化物はこう食べよう～

【グループ１】主食の穀類→精製度の低いものに変える
◆　「　」内の精製度の低いものを選ぶ
・　米→「玄米、分づき米、雑穀入りご飯」
・　パン類→「全粒粉のものやライ麦パンなど」
・　パスタ、麺類→「十割そば、全粒粉パスタなど」

【グループ２】甘いもの→なるべく減らす。食べるなら、精製度の低い甘味のものを選ぶ
◆　なるべく減らす
・　清涼飲料　　・　菓子
◆　精製度の低いものを選ぶ
・　野菜ジュース、ココナッツジュースなど
・　黒糖、ハチミツ、麹などを使ったもの、ドライフルーツなど

【グループ３】その他の食材→食物繊維や微量栄養素が豊富。積極的に食べる
◆　積極的に食べる
・　野菜、果物　　・　芋、豆

この人たちに聞きました
三木隆司さん
千葉大学大学院代謝生理学講座教授。千葉大学大学院医学研究科修了。専門は糖質代謝のメカニズム。分子レベルの研究の傍ら、糖尿病の治療に当たる。

白澤卓二さん
順天堂大学抗加齢医学講座教授。千葉大学大学院医学研究科修了。寿命制御遺伝子の分子遺伝学が専門。日本抗加齢医学会理事。
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このような記事には関係なく、これからも続けていきますが、 先生のご意見はいかがでしょうか。】