こんにちは

糖質制限食さんから、ケトン体について、コメント・質問をいただきました。

糖質制限食さん、ご指摘通り、

『イラストレイテッド ハーパー・生化学 原書27版』p154

には、脳はそのエネルギー要求の２０％をケトン体でまかなうことができると記載してあります。

2013年06月19日 (水)のブログ記事は、あくまでも

「脳がブドウ糖以外にケトン体をエネルギー源として利用できる」

ということの根拠として、医学書として一定の権威のあるハーパー・生化学を引用しました。

それで、脳はどの程度までケトン体をエネルギー源とできるかということなのですが、ハーパー生化学のいう約２０％までということはありません。

例えば

ガイトン臨床生理学（米国の有名な医学の教科書です）
監訳・早川弘一、医学書院、１９９９年、８７０ページ

によれば、

「炭水化物がエネルギー源として使用できない時、生体のほとんどの細胞のエネルギー源は脂質の代謝により賄われる」

「エスキモー人種は時々完全な脂肪食をとるが・・・、・・・通常ブドウ糖しかエネルギー源として利用しない脳の細胞でさえ、数週間後には５０～７５％のエネルギ－を脂質（ケトン体）から得られるようになっている」

という記載があります。

さらに、糖輸送体（GLUT）１欠損症の場合は、「ケトン食」が唯一の治療法です。

細胞が血液中のブドウ糖を取り込むためには、糖輸送体が必要です。

現在までGLUT１～１４までが発見されています。

脳・赤血球・網膜・生殖腺胚上皮の糖輸送体はGLUT１です。

GLUT1欠損症では、GLUT１に機能不全があるため、脳細胞が血液中のブドウ糖をほとんど利用できないので、通常の食事では意識不明やてんかんの発作を頻回に生じます。

ケトン食は、脂質摂取比率７５～８０％の、スーパー糖質制限食（５６％）を上回る糖質制限食です。

ケトン食実践で血中ケトン体が高値（２０００～４０００μM／L）となり、ケトン体が脳のエネルギー源のほとんどを占めるようになれば、GLUT1欠損症の患者さんも健康な生活をおくれます。

つまりGLUT1欠損症では脳はブドウ糖が使えないので、ケトン体が脳の唯一のエネルギー源となるのです。

この場合、エスキモーのように５０～７５％より、さらに高い比率で脳はケトン体をエネルギー源としていると考えられます。

また私が３４才で、本断食（カロリーゼロ、塩ゼロ、水のみ摂取）をしたとき、血糖は３５ｍｇ／ｄｌまで下がりました。

しかし普通に外来もしてましたので、この時私の脳は、ブドウ糖ではなくケトン体を主たるエネルギー源として利用していたと考えられます。

本断食でもケトン体は、２０００～４０００μM／Lになります。

ケトン体が基準値（２６～１２２μM／L）しかなくて、血糖値が３５ｍｇ／ｄｌなら、脳はエネルギー源がないので、意識不明で昏睡になります。

糖新生（肝臓でアミノ酸などからブドウ糖を作る）は、脳ではなくて赤血球のために必要なのだと思います。

脳と違って、赤血球は３５ｍｇ／ｄｌくらいでも生きていけるようです。


江部康二


【13/06/22 糖質制限食

脳は、ケトン体のみのエネルギーで保てるか？

江部先生

お砂糖ＣＭの流れで、ケトン体が話題になりましたので、 質問させて頂きたく、書き込みさせて頂きました。
※以前、私もそのＣＭを見てぎょっとし、本掲示板に書き込みしたような記憶があります。

この掲示板を通し、「脳がケトン体を利用できる」ことを学び、 「脳は、ケトン体のみのエネルギーで保てる」と勝手に思い込んでいました。

しかし、 『イラストレイテッド ハーパー・生化学 原書27版』p154には、

「赤血球はミトコンドリアを欠いており、それ故、つねに（嫌気性の）解糖とペントースリン酸回路に完全に依存している。

脳はそのエネルギー要求性の約20％をケトン体でまかなうことができるが、残りはグルコースから得なくてはならない。

絶食時および飢餓時の代謝の変化は、グルコースと肝臓および筋肉内の限られた貯蔵グリコーゲンを脳や赤血球のために残しておく必要性があるために生じる。

また、ほかの組織のためにも、グルコース以外の代替エネルギー源を供給するためにも必要である。」

とあるので、

１　脳は、ケトン体のみのエネルギーで保つことはできず、ブドウ糖から約80％のエネルギーを得なくては
　　いけない。

２　よって、グリコーゲン分解や糖新生で血糖を維持し、他の組織は、脳・赤血球のためにブドウ糖を節約
　　してケトン体・遊離脂肪酸でエネルギーをまかなおうとする。

と理解したのですが、

上記１・２の理解は正しいでしょうか？ 】