こんばんは。

北里研究所病院　糖尿病センター長　山田悟先生が

『糖質制限食のススメ（東洋経済新報社）その医学的根拠と指針』

を２０１２年４月、上梓されました。

糖質制限食が世の中、そして医学界にかなり浸透してきたのは間違いありません。

しかしながら、肝腎の「糖質制限食の定義」に関しては、実は医学界においていまだに確立されていないのです。

そのため、論文によっては、「糖質摂取比率４１％と４９％のグループで、１６００kcal／日で比較して、糖質制限しても血糖コントロールに差がなかった」といった結論のものが発表されたりします。

この場合一日の糖質摂取量は１６４ｇと１９６ｇであり、一回の食事の糖質摂取量は５５ｇと６５ｇです。

これでは差がなくても当たり前なのですが、「糖質制限食の定義」が確立されてないのでこんな論文がまかり通るわけです。

山田悟先生は、バーンスタイン医師の提唱する１３０ｇ／日以下を糖質制限食の定義として評価し、本で紹介しておられます。私も山田先生のご意見に賛成です。

今後、医学的研究において「糖質制限食」というなら、１３０ｇ／日以下の糖質摂取をもって基準とすることになれば、混乱は生じなくなるでしょう。

山田先生はゆるい糖質制限食を推奨しておられ、高雄病院でのスーパー糖質制限食とは異なります。

山田先生は１回の糖質摂取量２０～４０ｇ、高雄病院のスーパー糖質制限食は１０～２０ｇ、です。

私も、患者さんの状態には個人差があるので、１回の糖質摂取量２０～４０ｇでも食後１時間血糖値１８０ｍｇ未満、食後２時間血糖値１４０ｍｇ未満、を達成できる軽症糖尿人には、ゆるい糖質制限食でもOKとしています。

残念ながら、江部康二自身は、ゆるい糖質制限食では目標達成が困難なので、スーパー糖質制限食を１０年間実践しているわけです。

そのほかケトン体に関しても、山田先生は、現時点ではケトン産生食の安全性が１００％確立されているわけではないとのお立場で、やはり私とは異なる見解です。

このように、１３０ｇ／日以下の糖質制限食賛成派の中でも、温度差があるのはある意味、当たり前で健全であり、これから一歩一歩エビデンスを積み重ねていくことが必要と思います。


上記以外にも、エビデンスレベルの高い糖質制限食肯定的論文の解説や糖質制限食批判派論文への反論など、現状の糖質制限食のおかれた状況が整理整頓されてわかりやすくまとめられた良書と思います。

ブログ読者の皆さんにおかれましても、是非ご一読いただけば幸いです。


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山田　悟（やまだ　さとる）先生

北里研究所病院・糖尿病センター長。医学博士。
1994年、慶應義塾大学医学部卒業。慶應義塾大学医学部内科学教室、
東京都済生会中央病院、東京都国保南多摩病院などを経て現職。
日本糖尿病学会糖尿病専門医、日本糖尿病学会指導医、日本糖尿病学会学術評議員、
日本糖尿病療養指導士認定機構認定委員など。
慶應義塾大学医学部非常勤講師、北里大学薬学部非常勤講師、星薬科大学非常勤講師。



江部康二