こんにちは。

ざとさんから、ハーバード大学の研究者が「Annals　of Internal medicine」に２０１０年に論文発表したコホート研究について、コメント・質問をいただきました。

確かに発ガンリスクに関して、上記論文を根拠として灰本先生が

「３０％未満の糖質制限食を数十年にわたって続けるとかえって危険なのです」

と看護ジャーナル１月号ににコメントを述べておられますね。

結論から言うと、このコメントには大きな誤解があります。

まずこの論文には、３０％未満の糖質制限食をしたグループは、登場していません。

この論文はあくまでも、総摂取エネルギーの35.2～42.8％を、炭水化物から摂取しているグループにおける話です。

これだけの摂取量だと、低炭水化物食（糖質制限食）の研究というには相応しくないと思います。

すなわち、３０％未満の糖質制限食グループに関する研究は行われていないのです。

研究が行われていないのですから、発ガンリスクが増えるという根拠には全くなりません。

ちなみに、ADAは130g/日以下、2000kcal/日で26%以下を糖質制限の定義としており、バーンスイタイン医師ら糖質制限食派の医師もこれを認めています。

まずは、ブログ読者の皆さん、スーパー糖質制限食を実践して、発ガンリスクが増えるという、エビデンスはないことを明記したいと思います。

また上記と同じ理由で、スーパー糖質制限食を長期に続けて糖尿病が増えることにも、エビデンスはないことを明記したいと思います。

ハーバード大学の研究者の「Annals　of Internal medicine」の論文、以前にも論評したことがありますが、再考察します。


【11/12/29 ざと
看護ジャーナル1月号を読んで
江部先生、いつも有用な情報を発信して下さいましてありがとうございます。
今日はお聞きしたい事があって書きました。

看護ジャーナルの短期集中連載特集（2012年1月号）で取り上げられているの糖質制限の話についてです。本文では無いのですが、コラム1「米国発信最新情報-緩やかな糖質制限がベスト」（P38）の内容についてです。

灰本クリニックの灰本医院長が「糖質30%未満を数十年にわたって続けるとかえって危険なのです」「動物性脂肪・たんぱく質の取りすぎが、ガンなどの発病につながることがわかったのだ。しかも長期に続けると、赤身肉や加工肉の摂取がすい臓にダメージを与える結果、かえって糖尿病の発症が増える事も示された」とあります。

データはハーバード大学でハイカーボ食を1として炭水化物の摂取制限レベルによって10段階に分けて、20年に渡って約13万人について大規模・長期観察したものである。

読んだ人は私と同様な不安を持たれていると考えますので、是非ブログで取り上げて頂ければと存じ上げます。】

ざとさん。

コメントありがとうございます。

総摂取カロリーに対して

「脂質５６％、タンパク質３２％、糖質１２％」

という構成比がスーパー糖質制限食です。

当然、従来の一般的な食生活に比べれば、高脂質・高タンパク食となります。

ブログ読者の皆さんが一番心配なのは、高脂質・高タンパク食を長年続けたら、何らかのガンになり易くなるのではないかという懸念でしょう。

これに対しては、

「スーパー糖質制限食と発ガンのリスクに関するエビデンスはない」

というのが、結論です。

すなわち、

「スーパー糖質制限食で発ガンのリスクが増えるというエビデンスはない。」

ですし、一方

「スーパー糖質制限食で発ガンのリスクが減るというエビデンスもない。」

ということです。

これは、糖質摂取比率１２％の集団と通常食の集団におけるガンの発生を、１０年．２０年経過を追ったような臨床研究は、現時点で存在しないので当然の結論です。

【低炭水化物食と全死亡率および死因別死亡率：二つのコホート研究

「Annals　of Internal medicine
September　7　2010　vol.153　Issue5　p289-298　
Low-Carbohydrate Diets and All-Cause and Cause-Specific Mortality：Two Cohort Studies
Teresa T. Fung, Rob M. van Dam, Susan E. Hankinson, Meir Stampfer, Walter C. Willett, and Frank B. Hu」

要旨

「低炭水化物食と死亡率の関連を長期にわたって調べたデータはほとんどない。今回，前向きコホート研究で，Nurses' Health Study（訳注：看護師の健康調査）に参加した85,168人の女性とHealth Professionals' Follow-up Study（訳注：医療従事者追跡研究）に参加した44,548人の男性を最大26年間追跡した。動物性脂肪および蛋白質を重視した食事では，全死亡率，心血管死亡率，がん死亡率が高かった。一方，植物性脂肪および蛋白質を重視した食事では，全死亡率と心血管死亡率が低かった。」】

この論文の、

「糖質制限食（低炭水化物食）で、動物性脂肪および蛋白質を重視した食事では、全死亡率、心血管死亡率、がん死亡率が高かった。」

を根拠にして、糖質制限食は発ガンのリスクが懸念されるというのは根本的な誤解です。

この論文はあくまでも、総摂取エネルギーの35.2～42.8％を、炭水化物から摂取しているグループにおける話です。

総摂取エネルギーの１２％を糖質から摂取しているグループは、この論文のどこにも登場しないので、比較不能です。

つまり、高雄病院流のスーパー糖質制限食を実践している人においては、この論文は全く参考になりません。

炭水化物を総摂取エネルギーの６０％食べているグループに比べれば、炭水化物35.2～42.8％のグループの方が、確かに低糖質食です。それで低炭水化物食のコホート研究としたのでしょう。

一方、糖質を総摂取エネルギーの１２％しか食べていないグループに比べれば、炭水化物３５～４２％のグループは３倍以上の高糖質食であり、低糖質食とは言えません。

これまで多くの研究で、高インスリン血症による腫瘍増殖・発ガン促進作用が示されています。

糖質を総摂取エネルギーの１２％とする、スーパー糖質制限食なら食事１回分の糖質は１０～２０ｇで、追加分泌インスリンは、せいぜい基礎分泌の約２倍～４倍ていどです。

一方、炭水化物摂取比率35.2～42.8％のグループは、１回の食事の糖質は５０ｇ以上であり、食事の度に約１０～２０倍の追加分泌インスリンが分泌されます。

すなわち、炭水化物摂取比率35.2～42.8％のグループでは、明白な発ガンリスクとなるインスリン分泌が改善できていません。

これだけのインスリン分泌量は、糖質６０％のグループとさほど変わらないと思います。

スーパー糖質制限食なら、発ガンリスクのインスリン分泌は極少量で済みます。

これらのことは生理学的な事実です。

また国際糖尿病連合（International Diabetes Federation：IDF）の「食後血糖値の管理に関するガイドライン」２００７年、によれば、食後高血糖そのものが、ある種のガンのリスクとなります。

糖質を総摂取エネルギーの１２％とするスーパー糖質制限食なら、食後高血糖は生じませんが、炭水化物摂取比率35.2～42.8％のグループは、１日３回以上食後高血糖を生じます。

「インスリン分泌が極少量」「食後高血糖がない」という、発ガンリスクを軽減させる効果があるスーパー糖質制限食において、長年続けることでそれらを上回る何らかの発ガンリスクが、存在するのかしないのかということは、今後長期にわたり検討していく必要はあるでしょう。

幸い、現在までそのような謎の発ガンリスクは知られていませんが・・・。

結論です。

「スーパー糖質制限食と発ガンのリスクに関するエビデンスはない」のですが、発ガンリスクが明白に確認されているインスリンの分泌が、スーパー糖質制限食なら、極少量に抑えられることは、生理学的事実です。

また、発ガンリスクの一つの食後高血糖も、スーパー糖質制限食なら生じません。



江部康二