こんばんは。

健康日本21推進フォーラム（高久史麿理事長・自治医科大学学長）は、２０１１年７月７日、検診後の受診率、受療率調査の結果を発表しました。

以下は報道用資料の詳しい版、PDFファイルです。
http://prw.kyodonews.jp/prwfile/release/M000261/201107057711/_prw_fl1_1T4btIOx.pdf


本調査は、過去１年間の健康診断で「血糖値」が高く、「要治療」と判定された男女500人を対象に、2011年６月1～3日にかけてインターネット調査を実施した結果です。

調査の結果、健康診断で「要治療」という判定がでているにも関わらず、２割強（23％）が受診していませんでした。

特に30歳代は４割（41％）が未受診でした。20歳代30.0％、40歳代14.0％、50歳代19.0％が未受信でした。

また「未受診者」と「非受療者（受診はしたものの無治療）」を合わせた『放置群』は、約４割（39％）もありました。

３０代に至っては６割近く（58％）が放置群を占めることがわかりました。

３０代の継続治療率は４２％、２０代は４５％と低い数字です。

これに対して、４０代以上は７０％以上が継続して治療を受けていました。

やはり年齢が高くなるほど、一定の危機感があるのでしょうね。

ともあれ、糖尿病治療開始は、早ければ早いほどいです。早期治療により高血糖の持続による合併症が予防できるからです。

勿論、糖質制限食で血糖コントロール良好を保つのも、早ければ早いほどいいです。

５年、１０年高血糖を放置して、その後糖質制限食でコントロール良好になっても、過去の「高血糖の記憶」が借金としてずっと残ります。

健康診断で「要治療」の判定がでて、放置している２０代、３０代の糖尿人の方々、まだまだ間に合います。

是非、糖質制限食を開始して薬物に頼ることなく、血糖コントロール良好を保ち将来の合併症を予防しましょう。


江部康二


☆☆☆☆参考

高血糖の記憶


糖尿病血管合併症のメカニズムを特徴的に説明する、高血糖の記憶（hyperglycemic memory）と呼ばれる概念があります。

「高血糖の記憶」とは、過去の高血糖レベルとその曝露期間が生体に記憶され、その後の血管合併症の進展を左右するという考え方です。

ヒトの糖尿病において、この「高血糖の記憶」の存在を示すエビデンス（証拠）として、米国の１型糖尿病患者の大規模臨床研究・DCCTのフォローアップ試験であるEDIC-DCCTの報告があります。

DCCTでは、1型糖尿病患者を従来の通常療法群と、より厳格に血糖管理を行う強化療法群に分け、平均6.5年間追跡しました。

その結果、通常療法群に比べ強化療法群で平均HbA1c値が1.9%低下し、強化療法群で血管合併症の進展リスクが大幅に減少しました。(＊)

同研究終了後に行われたEDIC-DCCTでは、通常療法群にも強化療法を実施し、両群をさらに平均11年間追跡しました。

つまり「継続的な強化療法群」と「通常療法→強化療法群」の２つのグループの比較が、DCCT終了後１１年間行われたことになりますね。

その結果、開始から3～4年で両群の平均HbA1c値がほぼ同等となったにも関わらず、11年間の心筋梗塞、脳卒中、心血管死のリスクは「継続的な強化療法群」の方がやはり低かった（相対リスク57％低下）ことが報告されたのです。(＊＊)

すなわち、糖尿人において一定期間血糖コントロールが不良であれば、高血糖の記憶が「借金」のように生体内に残り、その後良好なコントロールが得られても、血管合併症リスクの差は縮まらないことが示されたわけです。

この借金の正体が、組織沈着AGEではないかと言われています。

まだ仮説ではありますが、組織に沈着したAGEが血管を傷害し続け、動脈硬化の元凶となり「高血糖の記憶」を最もよく説明するとされています。(＊＊＊)

高血糖の記憶・借金を残さないためには、糖尿病発症の初期の段階から血糖コントロールを保つことが大切です。当然、早ければ早いほどいいわけです。

糖尿人の皆さん、カロリー制限食（高糖質食）では必ず、食後高血糖が生じ将来に借金を残します。

是非、糖質制限食で速やかな血糖コントロールを目指して下さいね。


(＊)N Engl J Med 1993; 329: 977-986

(＊＊)N Engl J Med 2005; 353: 2643-2653

(＊＊＊)AGE

タンパク質と糖が結びついた物質で、Advanced Glycation End-productの頭文字をとってAGEと呼ばれます。日本語では終末糖化産物と訳されています。

過剰な血糖は、糖化反応により血管壁のコラーゲンなど様々なタンパク質に付着します。付着した糖は一部変性してアマドリ化合物（変性ブドウ糖）となります。このアマドリ化合物と糖が結合しAGEができます。AGEは、糖尿病合併症を引き起こす、重大な原因の1つです。