おはようございます。

インフルエンザがそろそろ流行っていますが、インフルエンザワクチンは万能ではありません。

感染防御力は基本的になくて、重症化を防ぐことが期待されるていどの効能です。

ワクチンを打っている人も打っていない人も、手洗い、うがい、マスクがインフルエンザ予防の基本ですね。

当初、２０１０年１１月頃は季節性のＡ香港型が流行の中心でしたが、最近は新型となっています。

毎日新聞　2010年12月31日　東京朝刊

【国立感染症研究所（感染研）によると、今シーズン国内各地で検出されたウイルスはＡ香港型が７割近く、新型が３割弱、残りがＢ型。だが、流行入りした最新の１週間（１２月１３～１９日）に新型はＡ香港型の約３倍と逆転し、１２月６～２６日の３週間の速報値（２８日現在）では新型が１８２件でＡ香港型の７１件を大幅に超えた。】

以下、復習を兼ねて、インフルエンザワクチンについて、考えて見ます。


＜インフルエンザワクチンの有効性＞
２０１０年度冬から接種している今回のインフルエンザワクチンは、季節性にも新型にも対応しています。しかし以前からわかっていたことですが、実は現行のインフルエンザワクチンには、水際で感染をシャットアウトするような効果はありません。

感染した後、重症化を防ぐ効果が期待されるという程度なので過信するのは禁物です。

理論的に考えても、ワクチンを注射することにより、IgＧ抗体が血液・体液中に産生されますが、粘膜面を防御しているIgA抗体は全くできません。

従って、インフルエンザウィルスが、咽や鼻の粘膜を突破して細胞内に侵入した後（感染が成立した後）、はじめてIgＧ抗体がかけつけて戦うことになります。


下記は国立感染研究所のホームページからの抜粋です。
http://www.nih.go.jp/niid/topics/influenza01.html

【７．インフルエンザワクチンの問題点
（２）「現行ワクチンの感染防御効果や発症阻止効果は完全ではありませんので、ワクチン接種を受けてもインフルエンザに罹患する場合があり、この場合には患者はウイルスを外部に排泄し、感染源となります。従って、集団接種を行っても社会全体のインフルエンザ流行を完全に阻止することは難しいと考えられます。」

（６）「現行のインフルエンザワクチンは皮下接種されています。しかし、不活化ワクチンの皮下接種では、インフルエンザウイルスの感染防御に中心的役割を果たすと考えられる気道の粘膜免疫や、回復過程に重要であると考えられる細胞性免疫がほとんど誘導されません。これは、インフルエンザウイルスの感染そのものを防御すると言う面では大きな短所であると考えられています。しかし、この様な欠点を持ちながらも、先に述べたように、ハイリスク群に対する現行インフルエンザワクチンの効果は明らかに認められています。また、ワクチンの皮下接種でも血中の抗体産生は十分に刺激できるので、インフルエンザに続発する肺炎などの合併症や最近問題となっているインフルエンザ脳炎・脳症の発生を抑えることには期待出来ると考えられています。」】


＜院内感染＞
２００９年１月１８日（日）新聞に、東京都の某病院（内科と認知症主体の精神科）で１月１７日までに、入院患者７７人と職員２４人の職員が相次いでインフルエンザを発症し、女性患者３人が死亡したという痛ましい記事が載りました。ちなみに院長も感染したそうです。１月３日に２０代の女性職員がインフルエンザに感染し、６日以降入院患者に広がりました。

亡くなった３人は、いずれも高齢の認知症で寝たきりの患者で、２人はワクチンを接種していました。

インフルエンザに罹患した７７人の入院患者のうち、６８人はワクチンを接種しており、罹患した２４人の職員のうち、２１人が接種を受けていました。

インフルエンザワクチン「感染防御はできないが、重症化を防ぐ」ということが効能です。奇しくも上述の記事で、感染防御には実際にまったく無力だったことが明らかとなりました。

院内感染を防ぐためには、「手洗い、うがい、マスク」が必須です。


＜誤解＞

ところが、相変わらず多くの患者さんや医師が、水際で感染防御できると誤解しておられるのです。

私は、過去十年間以上、友人の医師などに、感染防御はできないと口を酸っぱくして言い続けてきたのですが、皆なかなか信じてもらえませんでした。どこかで誤った情報が流され続けていたのでしょうね。

ここ２～３年、新聞などでもやっと、「感染防御はできないが、重症化を防ぐ」という真実が報道されるようになりました。

逆に言えば、過去１０年以上、あたかも感染防御できるような内容の報道に終始していたわけで、そのことに関して自己批判もなくてなんだか興ざめです。

インフルエンザワクチン注射を希望する患者さんがこられたら、私はこのことを説明して、「手洗いやうがい、人混みを避けるなど、基本的なことが感染防御には大事なので、ワクチンを接種したからといって油断しないでくださいね。」と付け加えます。


＜必要性＞

別に私は、ワクチンが無意味といっているのではありません。

65歳以上の高齢者、呼吸器系や循環器系に慢性疾患を持つ患者、糖尿病、腎臓病などの慢性疾患の患者、免疫低下状態の患者などでは、インフルエンザに罹患し重症化すれば、肺炎などの重篤な合併症になり、生命に危険が及ぶこともありますから必要だと思います。若い人でも、受験生などは重症化したら困りますから、接種する意味はありますね。


＜感染防御＞

①医療関係者は、インフルエンザ患者を診察するときはマスクをする。
　診察が終わったら必ず手洗いをし、使い捨て紙タオルでふく。
　マスクをはずしたときはうがいをする。
②急性の咳や熱がでている当事者はエチケットとして、マスクをする。
③満員電車の中など避けようがない密閉された場所にいくときはマスクを
　して乗る。
④人混みにでたあとは、手洗い・うがいを励行する。
⑤家族が一人インフルエンザに罹患したら、家の中でも当事者はマスクを
　する。その一人は、違う部屋で寝る。
⑥咳で飛沫が飛ぶのは約１ｍであるので当事者から距離を取る。
⑦鼻水や痰を封じ込めるためにティッシュを使用し、使用後のティッシュは、
　できればノンタッチごみ箱に廃棄すること

ブログ読者の皆さん、インフルエンザワクチンを接種している人も、感染防御効果はないことをしっかり認識して、上記①～⑦を励行してくださいね。これが実行されていれば、上述のような院内感染が猛威をふるうことはなかったでしょう。


＜終わりに＞
インフルエンザワクチンに、賛成の人も反対の人もあると思います。ブログ読者の皆さんには、インフルエンザワクチンの真実を知ってもらいたくて今回記事にしました。


江部康二