2023年02月03日 (金)
こんばんは。
相変わらず寒い京都です。
日中は5．5℃まで上昇しましたが、朝7時は1．5℃でした。
さて今日は、昨日の続きです。
高血糖が持続すると、腎糸球体の細小血管の障害が起こります。
その結果、糸球体の構造が破壊され、機能障害が生じていきます。
＜糖尿病腎症の5段階＞
糖尿病腎症は、以下の５段階に分類されます。
第１期（腎症前期）
糖尿病性腎症かどうか検査ではわからない時期、糖尿病の人は３ヶ月に１回は微量アルブミン尿の検査を受けることが奨められます。
第２期（早期腎症期）
腎症の一番初期の段階は、尿中微量アルブミンの増加としてとらえられます。
この段階で早期腎症期です。
３ヶ月に１回ていど尿中微量アルブミンを検査すれば、一般的に測定されている尿タンパクが出現する以前の段階で、早期腎症を発見することができます。
この検査は、健康保険が効きますのでお奨めです。
第３期（顕性腎症期）
タンパク尿が出てくる時期です。
タンパク尿が出始めたら、顕性腎症期の段階に入ります。
この段階では血液の腎機能検査は正常です。
第４期（腎不全期）
クレアチニン・クリアランスが低下する時期。
血液検査で、クレアチニン、ＢＵＮなどに異常が出現すれば腎不全期となります。
この段階になると、糖質制限食を実践する場合は必ず医師と相談する必要があります。
第５期（透析療法期）
ほとんど腎臓が機能しなくなり、透析療法が必要となります。
年間約１万6千人の方が糖尿病性腎症により人工透析を導入していますが、
慢性腎炎を抜いて疾患別では１位となっています。
できれば微量アルブミンの早期腎症の段階で発見し、進行をくいとめたいものです。
この段階なら、糖質制限食で血糖コントロールを良好に保てば、
充分正常への回復が期待できます。
顕性腎症期になっても、糖質制限食で血糖コントロール良好を保てば
進行が止まったり、進行をゆっくりさせてくれる可能性があります。
非常に上手くいけば、以下のバーンスタイン医師のように
蛋白尿が陰性となることもありえます。
本ブログに時々登場する、ご自身が１型糖尿病の米国のバーンスタイン医師は、
小児期１２才に１型糖尿病を発症し、以後インスリンを打ち続けておられます。
３５才、顕性腎症となった頃、ＳＭＢＧで血糖自己測定をしながら食事療法を研究し、
徹底した糖質制限食を開始されました。
蛋白尿が出現する段階の顕性腎症期から、
糖質制限食で回復しタンパク尿が消失しました。
４５才で医学部に入学、４９才で医師になり、糖尿病を徹底的に研究されました。
以後、多数の糖尿病患者を診察しておられます。
バーンスタイン医師は、1934年6月17日生まれですから
2023年2月現在、88歳ですが、
糖尿病合併症もなく、現役医師としてお元気にお過ごしです。
江部康二二
相変わらず寒い京都です。
日中は5．5℃まで上昇しましたが、朝7時は1．5℃でした。
さて今日は、昨日の続きです。
高血糖が持続すると、腎糸球体の細小血管の障害が起こります。
その結果、糸球体の構造が破壊され、機能障害が生じていきます。
＜糖尿病腎症の5段階＞
糖尿病腎症は、以下の５段階に分類されます。
第１期（腎症前期）
糖尿病性腎症かどうか検査ではわからない時期、糖尿病の人は３ヶ月に１回は微量アルブミン尿の検査を受けることが奨められます。
第２期（早期腎症期）
腎症の一番初期の段階は、尿中微量アルブミンの増加としてとらえられます。
この段階で早期腎症期です。
３ヶ月に１回ていど尿中微量アルブミンを検査すれば、一般的に測定されている尿タンパクが出現する以前の段階で、早期腎症を発見することができます。
この検査は、健康保険が効きますのでお奨めです。
第３期（顕性腎症期）
タンパク尿が出てくる時期です。
タンパク尿が出始めたら、顕性腎症期の段階に入ります。
この段階では血液の腎機能検査は正常です。
第４期（腎不全期）
クレアチニン・クリアランスが低下する時期。
血液検査で、クレアチニン、ＢＵＮなどに異常が出現すれば腎不全期となります。
この段階になると、糖質制限食を実践する場合は必ず医師と相談する必要があります。
第５期（透析療法期）
ほとんど腎臓が機能しなくなり、透析療法が必要となります。
年間約１万6千人の方が糖尿病性腎症により人工透析を導入していますが、
慢性腎炎を抜いて疾患別では１位となっています。
できれば微量アルブミンの早期腎症の段階で発見し、進行をくいとめたいものです。
この段階なら、糖質制限食で血糖コントロールを良好に保てば、
充分正常への回復が期待できます。
顕性腎症期になっても、糖質制限食で血糖コントロール良好を保てば
進行が止まったり、進行をゆっくりさせてくれる可能性があります。
非常に上手くいけば、以下のバーンスタイン医師のように
蛋白尿が陰性となることもありえます。
本ブログに時々登場する、ご自身が１型糖尿病の米国のバーンスタイン医師は、
小児期１２才に１型糖尿病を発症し、以後インスリンを打ち続けておられます。
３５才、顕性腎症となった頃、ＳＭＢＧで血糖自己測定をしながら食事療法を研究し、
徹底した糖質制限食を開始されました。
蛋白尿が出現する段階の顕性腎症期から、
糖質制限食で回復しタンパク尿が消失しました。
４５才で医学部に入学、４９才で医師になり、糖尿病を徹底的に研究されました。
以後、多数の糖尿病患者を診察しておられます。
バーンスタイン医師は、1934年6月17日生まれですから
2023年2月現在、88歳ですが、
糖尿病合併症もなく、現役医師としてお元気にお過ごしです。
江部康二二
2023年02月02日 (木)
こんばんは。
講演会やブログ記事や拙著において、
「血液検査で既に腎機能が悪化している場合は
糖質制限食を実践するかどうかは必ず医師と相談して下さい。」
ということを説明しています。
これは、具体的には、血清クレアチニンの悪化を指しています。
血清クレアチニンは、腎機能が正常人の30%以下に低下して、初めて上昇してきます。この時点で腎不全です。
クレアチニンの基準値ですが、ネットで４つの異なる検査機関で調べてみました。
男性で
Ａ：0.7～1.4mg/dL、
Ｂ：0.66～1.13 mg/dl、
Ｃ：0.5～1.1mg/dl
Ｄ：0.6 ～1.2 mg/dl
など検査機関Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄにより基準値が少し異なります。
いずれにせよ、その検査機関の基準値を超えて上昇し始めたら、腎不全です。
つまり、糖尿病で血糖コントロールが悪くて、
血清クレアチニン値が上昇し始めたとういことは、
腎臓の糸球体（毛細血管の集合体）が７０％障害されていることになり、
その時点で血糖コントロールが良くなっても、
既にある障害は、回復困難なのです。
もっと早い段階で腎機能の悪化がチェックできればいいのですが、
それには血清シスタチンＣという検査が良いと思います。
クレアチニン値はGFRが30mL/分（腎不全）前後まで低下した頃から上昇するのに対し、
シスタチンC値はGFRが70mL/分前後の軽度～中等度の腎機能障害でも上昇するので、
腎機能障害の早期診断にたいへん有用です。
既にクレアチン値が上昇するレベルの腎不全がある場合は、
日本では一般に高タンパク食は良くないとされています。
一方、米国糖尿病学会は、
『糖尿病腎症に関しては低タンパク食は推奨しない。』
と明言しています。
ということは、米国糖尿病学会の見解に従えば
高タンパク食である『糖質制限食』も、糖尿病腎症であれば
少々腎不全があっても実践可能となります。
勿論、必ず医師と相談しつつ、毎月検査しながら慎重に糖質制限食に
取り組むことが重要なのは言うまでもありません。
なお、高タンパク食を摂取すると腎臓が悪くなるというエビデンス（根拠）はありません。
従って、腎機能が正常の糖尿人やメタボ人が 糖質制限食（高タンパク食）を食べても全く問題はありません。
江部康二
講演会やブログ記事や拙著において、
「血液検査で既に腎機能が悪化している場合は
糖質制限食を実践するかどうかは必ず医師と相談して下さい。」
ということを説明しています。
これは、具体的には、血清クレアチニンの悪化を指しています。
血清クレアチニンは、腎機能が正常人の30%以下に低下して、初めて上昇してきます。この時点で腎不全です。
クレアチニンの基準値ですが、ネットで４つの異なる検査機関で調べてみました。
男性で
Ａ：0.7～1.4mg/dL、
Ｂ：0.66～1.13 mg/dl、
Ｃ：0.5～1.1mg/dl
Ｄ：0.6 ～1.2 mg/dl
など検査機関Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄにより基準値が少し異なります。
いずれにせよ、その検査機関の基準値を超えて上昇し始めたら、腎不全です。
つまり、糖尿病で血糖コントロールが悪くて、
血清クレアチニン値が上昇し始めたとういことは、
腎臓の糸球体（毛細血管の集合体）が７０％障害されていることになり、
その時点で血糖コントロールが良くなっても、
既にある障害は、回復困難なのです。
もっと早い段階で腎機能の悪化がチェックできればいいのですが、
それには血清シスタチンＣという検査が良いと思います。
クレアチニン値はGFRが30mL/分（腎不全）前後まで低下した頃から上昇するのに対し、
シスタチンC値はGFRが70mL/分前後の軽度～中等度の腎機能障害でも上昇するので、
腎機能障害の早期診断にたいへん有用です。
既にクレアチン値が上昇するレベルの腎不全がある場合は、
日本では一般に高タンパク食は良くないとされています。
一方、米国糖尿病学会は、
『糖尿病腎症に関しては低タンパク食は推奨しない。』
と明言しています。
ということは、米国糖尿病学会の見解に従えば
高タンパク食である『糖質制限食』も、糖尿病腎症であれば
少々腎不全があっても実践可能となります。
勿論、必ず医師と相談しつつ、毎月検査しながら慎重に糖質制限食に
取り組むことが重要なのは言うまでもありません。
なお、高タンパク食を摂取すると腎臓が悪くなるというエビデンス（根拠）はありません。
従って、腎機能が正常の糖尿人やメタボ人が 糖質制限食（高タンパク食）を食べても全く問題はありません。
江部康二
2023年02月01日 (水)
こんばんは。
今朝も寒かったです。
京都市の気温は、2023／2／1（水）、－1．2℃～11.2℃の予想です。
午前7時が、－1.0℃、午前8時が、0℃でした。
さて、いよいよ花粉症シーズンとなってきました。
花粉の飛散時期
・スギ：京都では年初から飛び始めて３月にピークを迎えて3月末くらいまで飛散します。
・ヒノキ：京都ではスギ花粉終了後に飛び始めて４月にピークを迎えてGW前くらいまで飛散します。
・シラカンバ：北海道ではシラカンバ属の飛散が５～６月にピークを迎えます。
・イネ科：北海道で６～９月に飛散しますが、本州以西ではほぼ１年を通して飛散します。
・キク科：秋の花粉として知られるキク科のブタクサ属･ヨモギ属、クワ科のカナムグラは８～10月に飛散します。
今回は、花粉症と漢方・糖質制限食について、検討してみました。
糖質制限食実践により、代謝全てが安定し（ブドウ糖スパイクがない）、
動脈硬化のリスク要因全てが改善し、血流も毛細血管に到るまでさらさらとなります。
これにより、人体の自然治癒力が高まるので、糖尿病・メタボは勿論のこと、
ほとんどの生活習慣病の改善が期待できます。
例えば、アトピー性皮膚炎などでも、皮膚がしっとりしてくることが多いです。
また数人の人からは、毛髪が太くしっかりして抜けにくくなったと報告を受けました。
花粉症に関しても、ブログ読者の皆さんのコメントでも、かなりの確率で改善するようです。
さて、高雄病院職員の20代の男性、小学生からのスギ花粉症で、
年々症状がきつくなっていったそうです。
花粉症シーズンは、耳鼻科医のお薦め通り、１ヶ月前から抗アレルギー剤を内服し、
点眼薬、点鼻薬も開始して準備万端整えていたそうです。
しかしあに図らんや、くしゃみ・鼻水・鼻詰まりのフルコースで、
息も絶え絶えで、仕事も手につかない状態でした。(+_+)
ひたすら十数年間耳鼻科へ通い続けていた訳ですが、
一向に良くならないどころか年々悪化していく事態に、
藁をもすがる思いで高雄病院で診察して貰いました。
この職員さん、まあ「漢方なんて藁？」くらいの認識だったのでしょうか。
ところがどっこい、西洋薬を一切中止して煎じ薬を飲んだその日から
くしゃみ・鼻水・鼻づまりがぴったりとまって、奇蹟のように改善したのです。ヾ(゜▽゜）
煎じ薬、はっきり言ってメチャまずいです。σ(=_=;)ヾ
それでもシーズン中は飲み続けました。
そしてその年の冬からは、花粉症予防薬の漢方エキスを飲んで、
翌シーズン中は煎じ薬に切り替えて、その後は、ほとんど花粉症が出ずに済みました。
そして一念発起して、スーパー糖質制限食も開始しました。
そうすると、まったく薬もなしで花粉症フリー状態、となりました。
なお、私は、花粉症ではなくて、ダニアレルギーによる通年性のアレルギー性鼻炎です。
若い頃は、ほんとにひどかったです。
ティッシュペーパーと一日中縁が切れず、
自称「水も滴るいい男」とか強がりを言ってましたが結構苦労しました。(=_=;)
漢方もよく飲んでコントロールしていました。
現在は、当時のピーク１０としたら１くらいに落ち着いています。
糖質制限食開始後、明らかに症状は改善し、薬は何も飲んでいません。
ただ、アルコールが過ぎると鼻炎がでますね。
このときは、小青竜湯を錠剤かエキス剤で飲んでコントロールしています。
江部康二
今朝も寒かったです。
京都市の気温は、2023／2／1（水）、－1．2℃～11.2℃の予想です。
午前7時が、－1.0℃、午前8時が、0℃でした。
さて、いよいよ花粉症シーズンとなってきました。
花粉の飛散時期
・スギ：京都では年初から飛び始めて３月にピークを迎えて3月末くらいまで飛散します。
・ヒノキ：京都ではスギ花粉終了後に飛び始めて４月にピークを迎えてGW前くらいまで飛散します。
・シラカンバ：北海道ではシラカンバ属の飛散が５～６月にピークを迎えます。
・イネ科：北海道で６～９月に飛散しますが、本州以西ではほぼ１年を通して飛散します。
・キク科：秋の花粉として知られるキク科のブタクサ属･ヨモギ属、クワ科のカナムグラは８～10月に飛散します。
今回は、花粉症と漢方・糖質制限食について、検討してみました。
糖質制限食実践により、代謝全てが安定し（ブドウ糖スパイクがない）、
動脈硬化のリスク要因全てが改善し、血流も毛細血管に到るまでさらさらとなります。
これにより、人体の自然治癒力が高まるので、糖尿病・メタボは勿論のこと、
ほとんどの生活習慣病の改善が期待できます。
例えば、アトピー性皮膚炎などでも、皮膚がしっとりしてくることが多いです。
また数人の人からは、毛髪が太くしっかりして抜けにくくなったと報告を受けました。
花粉症に関しても、ブログ読者の皆さんのコメントでも、かなりの確率で改善するようです。
さて、高雄病院職員の20代の男性、小学生からのスギ花粉症で、
年々症状がきつくなっていったそうです。
花粉症シーズンは、耳鼻科医のお薦め通り、１ヶ月前から抗アレルギー剤を内服し、
点眼薬、点鼻薬も開始して準備万端整えていたそうです。
しかしあに図らんや、くしゃみ・鼻水・鼻詰まりのフルコースで、
息も絶え絶えで、仕事も手につかない状態でした。(+_+)
ひたすら十数年間耳鼻科へ通い続けていた訳ですが、
一向に良くならないどころか年々悪化していく事態に、
藁をもすがる思いで高雄病院で診察して貰いました。
この職員さん、まあ「漢方なんて藁？」くらいの認識だったのでしょうか。
ところがどっこい、西洋薬を一切中止して煎じ薬を飲んだその日から
くしゃみ・鼻水・鼻づまりがぴったりとまって、奇蹟のように改善したのです。ヾ(゜▽゜）
煎じ薬、はっきり言ってメチャまずいです。σ(=_=;)ヾ
それでもシーズン中は飲み続けました。
そしてその年の冬からは、花粉症予防薬の漢方エキスを飲んで、
翌シーズン中は煎じ薬に切り替えて、その後は、ほとんど花粉症が出ずに済みました。
そして一念発起して、スーパー糖質制限食も開始しました。
そうすると、まったく薬もなしで花粉症フリー状態、となりました。
なお、私は、花粉症ではなくて、ダニアレルギーによる通年性のアレルギー性鼻炎です。
若い頃は、ほんとにひどかったです。
ティッシュペーパーと一日中縁が切れず、
自称「水も滴るいい男」とか強がりを言ってましたが結構苦労しました。(=_=;)
漢方もよく飲んでコントロールしていました。
現在は、当時のピーク１０としたら１くらいに落ち着いています。
糖質制限食開始後、明らかに症状は改善し、薬は何も飲んでいません。
ただ、アルコールが過ぎると鼻炎がでますね。
このときは、小青竜湯を錠剤かエキス剤で飲んでコントロールしています。
江部康二
2023年01月31日 (火)
【23/01/30 末ちゃん
タイトルなし
明快ですね！
江部先生をはじめ、志を同じくする方々の地道な働きかけのおかげです、糖質制限食の認知は。しかし、いつも疑問に思うのですが、医学は科学なのに、なぜ新しい事実を受け入れて革新していかないのでしょう。素人考えでは利権という人間の醜い執着心が原因ではないかと。結局はカネの問題なのでしょうか。】
こんばんは。
末ちゃん から、『日本では何故、糖質制限食が広がりにくいのか？』
という、コメント・質問を頂きました。
私が理事長をつとめる
「日本糖質制限医療推進協会」https://www.toushitsuseigen.or.jp/
の
「提携医療機関」https://www.toushitsuseigen.or.jp/med-institution
を見て頂ければよいのですが、
実は、北海道から沖縄まで、糖質制限食賛成派の医療機関は
広がってきているのです。
一般社団法人「日本糖質制限医療推進協会」は2013年5月1日に、
ホームページをオープンし、会誌を発行する運びとなりました。
その後、医療従事者対象セミナーを年2回開催して、
徐々に糖質制限食賛成派の医師が増えて行きました。
そして、
門脇孝東大糖尿病・代謝内科教授・日本糖尿病学会理事長は
「東大病院では、2015年4月から、糖質40％の糖質制限食を供給している。」
と明言され、ご自身も緩やかな糖質制限食を実践されているとのことです。
☆☆☆出典２０１６／７／１（金）東洋経済オンライン https://toyokeizai.net/articles/-/125237?page=4
また、2017年2月7日（火）午後から、東京大学医学部に行ってきました。
実は東大に行ったのは生まれて初めての経験でした。
渡邊昌先生、門脇孝先生、江部康二の３人で、教授室で鼎談を行いました。
日本糖尿病学会のトップと、糖質制限食や糖尿病食などについて
じっくり話し合うことができて、とても有意義な90分間でした。
渡邊昌先生は、医学雑誌「医と食」の編集長です。
門脇孝先生は、
一般社団法人 日本糖尿病学会 理事長 であり、
東京大学大学院医学系研究科糖尿病・代謝内科教授（当時）です。
門脇孝氏は、2020年から虎の門病院で院長をされています。
つまり、日本糖尿病学会のトップは、
すでに糖質制限食を容認しておられるということなのです。
問題は、糖尿病専門医の方々と思います。
糖尿病専門医で、糖質制限食を容認している方もおられますが、
残念ながら多数派は、糖質制限食反対なのです。
これは、利権というより、面子の問題と考えられます。
20年、30年、40年と唯一無二の「糖尿病食（カロリー制限・高糖質食）」
を患者さんに指導してきているので、
いまさら、「糖質制限食」が良いとは言えないのでしょう。
中には、自己批判をして、「従来の糖尿病食より糖質制限食が良い」
と明言する糖尿病専門医もおられますが、かなりの勇気がいると思います。
2019年4月、米国糖尿病学会は＜コンセンサス・レポート＞において、
『エビデンスが最も豊富なのは糖質制限食である』と明言しました。
その後、2020年、2021年、2022年、2023年のガイドラインでも
同様の見解を維持しています。
このように、糖質制限食はその有効性と安全性について
米国糖尿病学会のお墨付きというわけで、私としても嬉しい限りなのです。
日本の糖尿病専門医も早く、変わって欲しいものです。
江部康二
タイトルなし
明快ですね！
江部先生をはじめ、志を同じくする方々の地道な働きかけのおかげです、糖質制限食の認知は。しかし、いつも疑問に思うのですが、医学は科学なのに、なぜ新しい事実を受け入れて革新していかないのでしょう。素人考えでは利権という人間の醜い執着心が原因ではないかと。結局はカネの問題なのでしょうか。】
こんばんは。
末ちゃん から、『日本では何故、糖質制限食が広がりにくいのか？』
という、コメント・質問を頂きました。
私が理事長をつとめる
「日本糖質制限医療推進協会」https://www.toushitsuseigen.or.jp/
の
「提携医療機関」https://www.toushitsuseigen.or.jp/med-institution
を見て頂ければよいのですが、
実は、北海道から沖縄まで、糖質制限食賛成派の医療機関は
広がってきているのです。
一般社団法人「日本糖質制限医療推進協会」は2013年5月1日に、
ホームページをオープンし、会誌を発行する運びとなりました。
その後、医療従事者対象セミナーを年2回開催して、
徐々に糖質制限食賛成派の医師が増えて行きました。
そして、
門脇孝東大糖尿病・代謝内科教授・日本糖尿病学会理事長は
「東大病院では、2015年4月から、糖質40％の糖質制限食を供給している。」
と明言され、ご自身も緩やかな糖質制限食を実践されているとのことです。
☆☆☆出典２０１６／７／１（金）東洋経済オンライン https://toyokeizai.net/articles/-/125237?page=4
また、2017年2月7日（火）午後から、東京大学医学部に行ってきました。
実は東大に行ったのは生まれて初めての経験でした。
渡邊昌先生、門脇孝先生、江部康二の３人で、教授室で鼎談を行いました。
日本糖尿病学会のトップと、糖質制限食や糖尿病食などについて
じっくり話し合うことができて、とても有意義な90分間でした。
渡邊昌先生は、医学雑誌「医と食」の編集長です。
門脇孝先生は、
一般社団法人 日本糖尿病学会 理事長 であり、
東京大学大学院医学系研究科糖尿病・代謝内科教授（当時）です。
門脇孝氏は、2020年から虎の門病院で院長をされています。
つまり、日本糖尿病学会のトップは、
すでに糖質制限食を容認しておられるということなのです。
問題は、糖尿病専門医の方々と思います。
糖尿病専門医で、糖質制限食を容認している方もおられますが、
残念ながら多数派は、糖質制限食反対なのです。
これは、利権というより、面子の問題と考えられます。
20年、30年、40年と唯一無二の「糖尿病食（カロリー制限・高糖質食）」
を患者さんに指導してきているので、
いまさら、「糖質制限食」が良いとは言えないのでしょう。
中には、自己批判をして、「従来の糖尿病食より糖質制限食が良い」
と明言する糖尿病専門医もおられますが、かなりの勇気がいると思います。
2019年4月、米国糖尿病学会は＜コンセンサス・レポート＞において、
『エビデンスが最も豊富なのは糖質制限食である』と明言しました。
その後、2020年、2021年、2022年、2023年のガイドラインでも
同様の見解を維持しています。
このように、糖質制限食はその有効性と安全性について
米国糖尿病学会のお墨付きというわけで、私としても嬉しい限りなのです。
日本の糖尿病専門医も早く、変わって欲しいものです。
江部康二
2023年01月30日 (月)
こんばんは。
さすがに、『脳はブドウ糖しかエネルギー源にできない』という戯言をいう
医師や栄養士は減ったと思います。
ブログ読者の皆さんは、脳はケトン体を利用できるしもっとも好んでいるという
ことは勿論知ってますよね。
今回のブログは、お医者さんや栄養士さんがあまり知らない、
栄養・代謝・生理学的事実を羅列してみました。
以下は、全て生理学的事実であり、論争の余地はありません。
あるのは、知っているか知らないかの差だけです。
＜栄養・代謝＞
①血糖値を直接上昇させるのは、糖質だけである。
②タンパク質は、間接的に血糖値を上昇させる。
③脂質は、血糖値を、全く上昇させない。
④追加分泌インスリンが大量に必要なのは、糖質だけである。
⑤タンパク質を摂取すると、少量の追加分泌インスリンがでるが、
同時にグルカゴンも分泌されるので、通常は血糖値は変化しない。
⑥脂質を摂取しても、追加分泌インスリンは、でない。
⑦糖質制限食で高血糖は速やかに改善するが、
肝臓や腎臓の糖新生などにより血糖値は確保されるので、低血糖にはならない。
＜人体のエネルギー源Ⅰ：脂肪酸－ケトン体システム＞
①脳は、ケトン体(脂肪酸の代謝産物)をいつでも利用できる。
②心筋・骨格筋など、多くの体細胞は、日常生活では脂肪酸－ケトン体が主エネルギー源であり、人体を従来の自動車に例えるなら、ガソリンの代わりは脂質である。
③赤血球を除く全ての細胞は、ミトコンドリアを持っているので、脂肪酸－ケトン体エネルギーシステムを利用できる。
④糖質制限食実践中や絶食中の血中ケトン体上昇は、インスリン作用が保たれており、
生理的なものであって病的ではない。農耕開始前の人類は、皆そうであった。
＜人体のエネルギー源Ⅱ：ブドウ糖－グリコーゲンシステム＞
①人体で唯一赤血球だけは、ミトコンドリアがないので、ブドウ糖しか利用できない。
②日常生活で、ブドウ糖を主エネルギー源として利用しているのは、赤血球・脳・網膜など。
③ブドウ糖－グリコーゲンエネルギーシステムの本質は
「常に赤血球の唯一のエネルギー源」
「筋肉が収縮したときのエネルギー源」
「血糖値が上昇しインスリンが追加分泌された時、筋肉・脂肪細胞のエネルギー源」
「日常生活では脳・網膜・生殖腺胚上皮の主エネルギー源」
＜肥満改善と糖質制限食＞
①糖質制限食実践中は、食事中も含めて常に脂肪が燃えている。
②糖質制限食実践中は、追加分泌インスリン（肥満ホルモン）が最小限しか出ない。
③糖質制限食実践中は、食事誘発熱産生（DIT）が、糖質食に比べると増える。
④糖質制限食実践中は肝臓や腎臓でアミノ酸やグリセロールを原料に糖新生が行われ、
大量のエネルギーを消費する。
⑤少なくとも同一カロリー摂取なら、①②③④の４つの利点により、
糖質制限食が高糖質食に比し、体重減少効果がある。
＊糖質制限食を３ヶ月～半年続けていると、体細胞のケトン体利用効率が高くなり、
血中ケトン体が高値でも利用されるので、尿中や呼気中に排泄されなくなる。
＊＊糖質を摂取すれば血糖値が急峻に上昇し、インスリンが追加分泌され、
①②③④の４つの利点は、即失われるので肥満しやすい。
江部康二
さすがに、『脳はブドウ糖しかエネルギー源にできない』という戯言をいう
医師や栄養士は減ったと思います。
ブログ読者の皆さんは、脳はケトン体を利用できるしもっとも好んでいるという
ことは勿論知ってますよね。
今回のブログは、お医者さんや栄養士さんがあまり知らない、
栄養・代謝・生理学的事実を羅列してみました。
以下は、全て生理学的事実であり、論争の余地はありません。
あるのは、知っているか知らないかの差だけです。
＜栄養・代謝＞
①血糖値を直接上昇させるのは、糖質だけである。
②タンパク質は、間接的に血糖値を上昇させる。
③脂質は、血糖値を、全く上昇させない。
④追加分泌インスリンが大量に必要なのは、糖質だけである。
⑤タンパク質を摂取すると、少量の追加分泌インスリンがでるが、
同時にグルカゴンも分泌されるので、通常は血糖値は変化しない。
⑥脂質を摂取しても、追加分泌インスリンは、でない。
⑦糖質制限食で高血糖は速やかに改善するが、
肝臓や腎臓の糖新生などにより血糖値は確保されるので、低血糖にはならない。
＜人体のエネルギー源Ⅰ：脂肪酸－ケトン体システム＞
①脳は、ケトン体(脂肪酸の代謝産物)をいつでも利用できる。
②心筋・骨格筋など、多くの体細胞は、日常生活では脂肪酸－ケトン体が主エネルギー源であり、人体を従来の自動車に例えるなら、ガソリンの代わりは脂質である。
③赤血球を除く全ての細胞は、ミトコンドリアを持っているので、脂肪酸－ケトン体エネルギーシステムを利用できる。
④糖質制限食実践中や絶食中の血中ケトン体上昇は、インスリン作用が保たれており、
生理的なものであって病的ではない。農耕開始前の人類は、皆そうであった。
＜人体のエネルギー源Ⅱ：ブドウ糖－グリコーゲンシステム＞
①人体で唯一赤血球だけは、ミトコンドリアがないので、ブドウ糖しか利用できない。
②日常生活で、ブドウ糖を主エネルギー源として利用しているのは、赤血球・脳・網膜など。
③ブドウ糖－グリコーゲンエネルギーシステムの本質は
「常に赤血球の唯一のエネルギー源」
「筋肉が収縮したときのエネルギー源」
「血糖値が上昇しインスリンが追加分泌された時、筋肉・脂肪細胞のエネルギー源」
「日常生活では脳・網膜・生殖腺胚上皮の主エネルギー源」
＜肥満改善と糖質制限食＞
①糖質制限食実践中は、食事中も含めて常に脂肪が燃えている。
②糖質制限食実践中は、追加分泌インスリン（肥満ホルモン）が最小限しか出ない。
③糖質制限食実践中は、食事誘発熱産生（DIT）が、糖質食に比べると増える。
④糖質制限食実践中は肝臓や腎臓でアミノ酸やグリセロールを原料に糖新生が行われ、
大量のエネルギーを消費する。
⑤少なくとも同一カロリー摂取なら、①②③④の４つの利点により、
糖質制限食が高糖質食に比し、体重減少効果がある。
＊糖質制限食を３ヶ月～半年続けていると、体細胞のケトン体利用効率が高くなり、
血中ケトン体が高値でも利用されるので、尿中や呼気中に排泄されなくなる。
＊＊糖質を摂取すれば血糖値が急峻に上昇し、インスリンが追加分泌され、
①②③④の４つの利点は、即失われるので肥満しやすい。
江部康二
